Bahwa berhubung Penggugat tidak mampu sesuai surat keterangan dariKelurahan Kedungdoro kecamatan Tegalsari tanggal 22 Maret 2016 No.000/02/436.10.12/III/2016, maka Penggugatmohon kepada KetuaPengadilan agama Surabaya agar dibebaskan dari biaya perkara;Bahwa atas dasar alasan alasan tersebut Penggugat mohon kepadaketua pengadilan agama Surabaya untuk berkenan memanggil dan memeriksaPenggugat dan Tergugat selanjutnya menjatuhkan putusan sebagai berikut:1. Mengabulkan gugatan Penggugat2.

Surat Keterangan Miskin Nomor 000/02/436.10.12/III/2016 atas nama XXXXdan XxXxXx,tertanggal 22 Maret2016, yang dikeluarkan KelurahanKedungdoro Kecamatan Tegalsari Kota Surabaya, bermaterai cukup, diberitanda P5;Bahwa Penggugat juga mengajukan saksisaksi di persidangan, yaitu:.

bahwa, ia dengan calon suaminya tersebut tidak ada hubungan keluargadan juga tidak ada hubungan sesusuan; bahwa, maksud pernikahan dengan anak Pemohon tersebut sudah direstuioleh orang tuanya; bahwa, ia menghendaki agar perkawinannya dilaksanakan dalam waktudekat ini;Menimbang, bahwa untuk meneguhkan dalil permohonannya tersebut,Pemohon telah mengajukan alat bukti surat berupa:Hal 3 dari 11 Penetapan No 0840/Pdt.P/2015/PA.SbyFoto copy Surat Keterangan Untuk Nikah (N1) atas nama XXXX Nomor :122/N1/436.10.12

/IV/2015 tanggal 27 April 2015, dan Foto copy SuratKeterangan Asal Usul (N2) atas nama XXXX~ Nomor122/N1/436.10.12/IV/2015 tanggal 17 April 2015 yang dikeluarkan olehKelurahan Kedungdoro Kecamatan Tegalsari Kota Surabaya, bermeteraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P1);Foto copy Surat Keterangan Tentang Orang tua (N4) atas nama XXXXNomor : 122/N1/436.10.12.1IV2015 tertanggal 27 April 2015 dan SuratPersetujuaan Mempelai (N3) yang dibuat anak Pemohon dan calon istri anakPemohon, bermeterai

.6);Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3578044404660008 dari Kadinduk CapilKota Surabaya atas nama XXXX, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.7);Fotokopi Kartu Susunan Keluarga NIK 3578040201085317 dari KadindukCapil Kota Surabaya atas nama kepala keluarga XXXX, bermaterai cukupcocok dengan aslinya ditandai dengan (P.8);Fotokopi Petikan Akta Kelahiran nomor 2073/1966 atas nama XXXX,bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.9);Fotokopi Surat Keterangan Nomor 000/203/436.10.12

aslinya ditandai dengan (P.10);Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3578051102680001 dari Kadinduk CapilKota Surabaya atas nama XXXX, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.11);Fotokopi Kartu Susunan Keluarga NIK 3578050301085444 atas namakepala keluarga XXXX, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaidengan (P.12);Fotokopi Petikan Akta Kelahiran Nomor 1135/1968 atas nama XXXX, XXXX,bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.13);Fotokopi Surat Keterangan Nomor 000/229/436.10.12

SINAR BACAN KHATULISTIWA No. 92/DM/436.10.12/XI/2015 tertanggal Surabaya 22 November 2015 ;

SINAR BACANKHATULISTIWA No. 92/DM/436.10.12/XI/2015 tertanggal Surabaya 22Nopember 2015.15. 1 (satu) lembar fotocopy Surat jalan tanggal 26 Juni 19 dari PT.DOVECHEM MASPION TERMINAL kepada PT. MANDIRI KITA SUKSESdikirim ke PT. NUSANTARA PRIMA SINERGI.16.1 (satu) lembar fotocopy Purchase Order Po No : 06.02/NPS/POMKS/VI/2019 tertanggal Surabaya 18 Juni 2019 ;Suratsurat dari No. 1 s/d No. 16 Dikembalikan kepada saksi ISNAN GUNTURAFRIZAL Bin YUWONO M.

SINAR BACANKHATULISTIWA No. 92/DM/436.10.12/XI/2015 tertanggal Surabaya 22November 2015 ;27.1 (satu) lembar fotocopy Surat jalan tanggal 26 Juni2019 dari PT.DOVECHEM MASPION TERMINAL kepada PT. MANDIRI KITA SUKSESdikirim ke PT. NUSANTARA PRIMA SINERGI.28.1 (satu) lembar fotocopy Purchase Order Po No : 06.02/NPS/POMKS/V1/2019 tertanggal Surabaya 18 Juni 2019 ;Barang bukti nomor 13 sampai dengan nomor 28, Dikembalikan kepadaSaksi Isnan Guntur Afrizal Bin Yuwono M. Nur.4.

NUSANTARA PRIMA SINERGI dengankode izin usaha : 05.NW.03.19.00.157, Jakarta 12 Agustus 2016;1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Domisili PT.SINAR BACAN KHATULISTIWA No. 92/DM/436.10.12/X1I/2015tertanggal Surabaya 22 November 2015 ;1 (satu) lembar fotocopy Surat jalan tanggal 26 Juni2019dari PT. DOVECHEM MASPION TERMINAL kepada PT. MANDIRIKITA SUKSES dikirim ke PT.

Surat Keterangan No.000/1074/436.10.12/XII/2014 dari Lurah Kedungdoro Kota Surabaya dan Daftar slip Gaji atas nama Albertus Hardianto serta Kwitansi pembayaran obat-obatan dan perinciam pembayaran atas nama Tn. Suparman dilampirkan dalam berkas perkara ini; ------------------------------------------------------------------------------5.3. Visum et Repertum No. VER/07.A/VI/2014 ; -----------------------------------5.4. Kutipan Akta Kelahiran No. 3912/IND/1996, atas nam Laksawan Hasri 5.5.

Surat Keterangan No.000/1074/436.10.12/xI/2014 dari LurahKedungdoro Kota Surabaya dan Daftar slip Gaji atas nama AlbertusHardianto serta Kwitansi pembayaran obatobatan dan perinciampembayaran atas nama Tn. Suparman dilampirkan dalam berkasDerkara IM; 22222 one nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nen ee nnn nee nne =3. Visum et Repertum No. VER/07.A/VV/2014 ; 4. Kutipan Akta Kelahiran No. 3912/IND/1996, atas nam Laksawan Hasri ; 5. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Lurah Kedungdoro ; 6.

Surat Keterangan No.000/1074/436.10.12/XIV2014 dari LurahKedungdoro Kota Surabaya dan Daftar slip Gaji atas nama AlbertusHardianto serta Kwitansi pembayaran obatobatan dan perinciampembayaran atas nama Tn. Suparman dilampirkan dalam berkasperkara INI; 22+ 2+ n2 one none nnn non non on nnn enn nn ene5.3. Visum et Repertum No. VER/07.A/VV2014 ; 5.4. Kutipan Akta Kelahiran No. 3912/IND/1996, atas nam Laksawan Hasri5.5. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Lurah Kedungdoro ; 5.6.

SINAR BACAN KHATULISTIWA No. 92/DM/436.10.12/XI/2015 tertanggal Surabaya 22 November 2015 ;