Memberi izin kepada Pemohon untuk mencoret nama atas nama Pemohon dari MIA AFRITYA dicoret dan diganti menjadi: MIA AFRITIA; nama Orang Tua Pemohon SYAFRIL THOBER dicoret dan diganti menjadi SYAFRIL TANJUNG; NURVEMIWATI dicoret dan diganti menjadi NURFEMIWATI; ---------------------------------------------------------------3.

Memerintahkan Juru Sita Pengadilan Negeri Tanjungpinang yang ditunjuk untuk mengirimkan satu helai Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap tanpa materai kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kota Tanjungpinang untuk mencoret nama atas nama Pemohon tersebut pada kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon, dari MIA AFRITYA dicoret dan diganti menjadi: MIA AFRITIA; nama Orang Tua Pemohon SYAFRIL THOBER dicoret dan diganti menjadi SYAFRIL TANJUNG; NURVEMIWATI

MIA AFRITIA ( Pemohon)

Tpg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESASee Pengadilan Negeri Tanjungpinang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohOnan: 2222 = 2o > eon enn nnn non nen nee nee nn nee nnn ennMia Afritia Jenis Kelamin: Perempuan, Umur: 33 Tahun, Pekerjaan:PNS, Alamat: Perum Griya Senggarang Permai Blok G No9, Kelurahan Air Raja, Kecamatan Tanjungpinang Timur,Kota Tanjungpinang, Provinsi Kepulauan Riau; Selanjutnya disebut

Tpg., yang padapokoknya sebagai berikut: = Bahwa Pemohon adalah warga negara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor: 2172035908830002, tertanggal 15 Juni 2015; Bahwa pemohon ingin mencoret nama atas nama Pemohon dan NamaOrang Tua Pemohon yang tertulis dalam Surat Kutipan Akta Kelahiranatas nama Pemohon Nomor: 343/ DISP/ JS/ 1989, tertanggal10 Januari1989, dari nama MIA AFRITYA dicoret dan diganti menjadi MIA AFRITIA;SYAFRIL THOBER dicoret dan diganti menjadi SYAFRIL TANJUNG;NURVEMIWATI dicoret

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 2172035908830002 atasnama Mia Afritia yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Tanjungpinang, selanjutnya diberitanda bukti P1; 2. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 2172022410140004 tanggal 12 Mei 2016atas nama Kepala Keluarga Dani Imaduddin yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tanjungpinang, selanjutnya diberiTanda. BUG P22) =sssssseseeesee eset eterna ne ee neee ee neeneee3.

Fotokopi STTB Sekolah Dasar atas nama Mia Afritia, selanjutnya diberiTanda. uk, P24); sescsse