M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6472CLT1408200913312 tanggal 9 Januari 2019 atas nama SALSABILA yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Bulungan yang semula nama pemohon tersebut tercatatkan GITA ANDRIANUR seharusnya GITA ANRIANUR;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan

Pemohon:
GITA ANRIANUR

Bahwa Pemohon bernama GITA ANRIANUR lahir di samarinda tanggal 19Maret Tahun 1980 anak dari M. Ali Jaya dan istri Linda Rusmini telahmelangsungkan perkawinan secara islam dan telah dikarunia anak bernamaGITA ANRIANUR;2.

Bahwa Pemohon atas keinginan pemohon bermaksud melakukan perbaikannama pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor6472CLT1408200913312 tanggal 9 Januari 2019 atas nama SALSABILA yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil PemerintahHalaman 1 dari 9 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 15/Padt.P/2019/PN TjsKabupaten Bulungan yang semula nama pemohon tersebut tercatatkan GITAANDRIANUR diperbaiki menjadi GITA ANRIANUR;Bahwa pemohon ingin melakukan perbaikan tersebut dikarenakan

pemohonmemperbaiki nama pemohon menjadi GITA ANRIANUR disesuaikan dengandokumen Kependudukan, Akta Kelahiran anak pemohon dan untuk kepentinganpemohon dikemudian hari, sehingga pemohon berpikir perlu dilakukanpenyesuaian dalam akta kelahiran tersebut;Bahwa untuk melakukan perbaikan nama tersebut haruslah ada penetapan dariPengadilan Negeri setempat;Bahwa pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkaraini.Berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon memohon agar BapakKetua/Hakim Pengadilan

Foto copy sesuai aslinya Akta kelahiran Atas nama Gita Anrianur, yangselanjutnya diberi tanda bukti P .45. Foto Copy sesuai dengan aslinya ljsah SD atas nama : Gita anrianuryangselanjutnya diberi tanda P.5.6. Foto Copy sesuai dengan aslinya Akta Cerai atas nama : Gita Anrianur yangselanjutnya diberi tanda P6 ;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat tersebut diatas, pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing sebagai berikut ;1.

Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan namadalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6472CLT140820091 3312 tanggal 9Januari 2019 atas nama SALSABILA yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Bulungan yangsemula nama pemohon tersebut tercatatkan GITA ANDRIANUR seharusnyaGITA ANRIANUR;3.

Pemohon:
GITA ANRIANUR

., telah mengajukan Permohonan sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon bernama GITA ANRIANUR lahir di samarinda tanggal 19Maret Tahun 1980 anak dari M. Ali jaya dan istri Linda Rusmini telahmelangsungkan perkawinan secara islam dan telah dikarunia anak bernamaGITA ANRIANUR;Bahwa Pemohon atas keinginan pemohon bermaksud melakukan perbaikannama pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor : 63.

/IST/2006 tanggal3 Januari 2006 atas nama BILMARUB yang dikeluarkan oleh Kantor DinasCatatan Sipil, Pendaftaran Penduduk dan Keluarga Berencana KotaSamarinda yang semula nama pemohon tersebut tercatatkan GITAANDRIANUR diperbaiki menjadi GITA ANRIANUR;Bahwa pemohon ingin melakukan perbaikan tersebut dikarenakan pemohonmemperbaiki nama pemohon menjadi GITA ANRIANUR disesuaikan dengandokumen Kependudukan, Akta Kelahiran anak pemohon dan untukkepentingan pemohon dikemudian hari, sehingga pemohon berpikir

/IST/2006 tanggal 3 JanuariPenetapan No. 16/Pdt.P/2019/PN.Tjs, halaman 2 dari 92006 atas nama BILMARUB yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas CatatanSipil, Pendaftaran Penduduk dan Keluarga Berencana Kota Samarinda yangsemula nama pemohon tersebut tercatatkan GITA ANDRIANUR diperbaikimenjadi GITA ANRIANUR;.

Fotocopy Kutipan Akta Cerai Nomor : 0795/AC/2014/PA/Smd untuk Istritertanggal 1 Juli 2014 antara GITA ANRIANUR binti MOCH ALI JAYAdengan SYAIPUDDIN bin ZAINUDDIN, sesuai dengan aslinya dan diberitanda P8;Menimbang, bahwa disamping bukti bukti surat tersebut diatas,pemohon telah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masing masingmemberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut ;1.

Saksi AL JUPRI RACHMAN Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan Pemohan adalah teman kerja kantor;Bahwa saksi sudah lama kenal denganya ;Bahwa saksi mengetahui anak Pemohon lahirnya di Samarinda yang bernamaBilmaruf;Bahwa mengetahui maksud Pemohon untuk perbaikan nama Pemohon yangada didalam akta kelahiran anak Pemohon yang bernama Gita Andrianuirdiperbaiki menjadi Gita Anrianur ;Bahwa benar untuk disesuaikan dengan dukumen lainya;Terhadap keterangan saksi tersebut Pemohon menyatakan tidakkeberatan dan

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi dispensasi terhadap anak Pemohon (Gita Anrianur binti M. Ali Jaya) yang bernama Salsabila binti Syaipuddinuntuk menikah dengan seorang laki-laki bernama Catur Adi Purwanto bin Jumadiono)
3. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp135.000,00 ( seratus tiga puluh limaribu rupiah);