BETA RISNA ANGGRAITA binti SUWONDO ; ----------------------------------------------------- 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 3306071108087116 atas nama kepala keluarga TEDY LISTIONO dengan daftar keluarga yang dirubah dengan cara menempel menjadi TEDY LISTIONO, BETA RISNA ANGGRAITA dan ENGGAR NESTI ASESSA ; ------------------------- 2 (dua) lembar foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3306071108087116 atas nama kepala keluarga TEDY LISTIONO yang sudah dirubah dengan daftar keluarga TEDY

LISTIONO, BETA RISNA ANGGRAITA dan ENGGAR NESTI ASESSA ; ------------------------------------------------------ 3 (tiga) lembar kartu bertuliskan ketikan identitas yang digunakan untuk memalsukan atau menempel di fotocopy Kartu Keluarga ; --------------------- 2 (dua) lembar fotocopy KTP atas nama BETA RISNA ANGGRAITA yang sudah dirubah alamatnya menjadi Dusun Tegalboto Wetan, Rt. 02 Rw. 01, Desa Tegalrejo, Kecamatan Banyuurip, Kabupaten Purworejo ; -- 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga

Nomor: 3306071108087116 atas nama kepala keluarga TEDY LISTIONO dengan daftar keluarga TEDY LISTIONO, BETA RISNA ANGGRAITA dan ENGGAR NESTI ASESSA ; ----------------------------------------------------------------------------------- 1 (satu) lembar fotocopy KTP atas nama TEDY LISTIONO alamat Tegalboto Wetan Rt. 02 Rw. 01, Desa Tegalrejo, Kecamatan Banyuurip, Kabupaten Purworejo ; dan ------------------------------------------------------------- 1 (satu) lembar fotocopy KTP atas nama BETA RISNA

Keluarga Nomor3306071108087116 atas nama kepala keluarga TEDYLISTIONO dengan daftar keluarga yang dirubah dengan caramenempel menjadi TEDY LISTIONO, BETA RISNAANGGRAITA dan ENGGAR NESTI ASESSA ;e 2 (dua) lembar foto copy Kartu Keluarga Nomor3306071108087116 atas nama kepala keluarga TEDYLISTIONO yang sudah dirubah dengan daftar keluarga TEDYLISTIONO, BETA RISNA ANGGRAITA dan ENGGAR NESTIASESSA ; 222 2222222 o ence nnn ennHalaman3dari26 halaman3 (tiga) lembar kartu bertuliskan ketikan identitas yangdigunakan

Keluarga Nomor:3306071108087116 atas nama kepala keluarga TEDYLISTIONO dengan daftar keluarga TEDY LISTIONO, BETARISNA ANGGRAITA dan ENGGAR NESTI ASESSA ;e 1 (satu) lembar fotocopy KTP atas nama TEDY LISTIONOalamat Tegalboto Wetan Rt. 02 Rw. 01, Desa Tegalrejo,Kecamatan Banyuurip, Kabupaten Purworejo ;e 1 (satu) lembar fotocopy KTP atas nama BETA RISNAANGGRAITA alamat Tegalboto Wetan Rt. 02 Rw. 01, DesaTegalrejo, Kecamatan Banyuurip, Kabupaten Purworejo ;4.

terdakwa tyaitu atas nama saksi MARFUAH dan identitas 2(dua) orang anaknya yang masingmasing bernama LISTIANA ARDAFAANUGRAHENI, dan NEFRIAN YUSUF MAULANA ARRAFA berikut NIK,tanggal lahir, nama orang tua (ayah dan ibu) dihapus denganmenggunakan tipex, kemudian terdakwa 1 bersama dengan terdakwa 2menempelkan potongan kertas yang sudah diketik dengan identitas namaterdakwa 2(BETA RISNA ANGGRAITA) kemudian ditempelkan padaidentitas MARFUAH, sedangkan untuk potongan kertas anak terdakwa 2(ENGGAR NESTI ASESSA

anak dengan cara menempelkan potongan kertas bertuliskan BETA RISNAANGGRAITA pada kolom isteri dan menempelkan potongan kertas bertuliskanENGGARNESTIASESSA pada kolom anak, serta menghapus dengan tipex untukidentitas anak saksi yang satunya, selanjutnya lembaran foto kopy kartu keluargayang telah dirubah/ditempel tersebut difoto copy lagi dan menjadi lembaran foto copykartu keluarga dengan anggota keluarga TEDY LISTIONO sebagai Kepala Keluarga,BETA RISNA ANGGRAITA sebagai isteri dan ENGGAR NESTI ASESSA

;; e Dua lembar foto copy Kartu KeluargaNomor: 3306071108087116 atas namaTEDY LISTIONO yang sudah dirubah dengan daftar keluarga TEDYLISTIONO, BETA RISNA ANGGRAITA dan ENGGAR NESTI ASESSA ;e Tiga lembar kertas bertuliskan ketikan identitas yang digunakan untukmemalsukan atau menempel di foto copy Kartu Keluarga ; e Dua lembar foto copy KTP atas nama Beta Risna Anggraita yang sudahdirubah alamatnya menjadi Dsn Tegalboto wetan Rt.002 Rw.001 Ds.