Kutipan Akta Kelahiran NomorA466/IST.PN/WNI/2003/2000 tanggal 1 Agustus 2003, atas nama JEANIE(Penggugat), yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan Dan Cattatan SipilPropinsi DKI Jakarta, yang ingin dinyatakan salah, tidak sah, cacat hukum danbatal demi hukum atau setidaktidaknya tidak mempunyai kekuatan hukum, danmohon untuk dinyatakan batal oleh gugatan Penggugat, dalam surat buktitersebut tertulis : Pencatatan Kelahiran ini berdasarkan Penetapan PengadilanNegeri Jakarta Barat tanggal 10 Juli 2003

;Menimbang, bahwa bahwa oleh karena dalam Kutipan Akta KelahiranNomor 466/IST.PN/WNI/2003/2000 tanggal 1 Agustus 2003 atas nama JEANIE,terdapat catatan bahwa Pencatatan Kelahiran ini berdasarkan PenetapanPengadilan Negeri Jakarta Barat tanggal 10 Juli 2003, Nomor : 433/Pdt/P/2003/PN.Jkt.Bar., maka Dinas Kependudukan Dan Cattatan Sipil Propinsi DKIJakarta yang menerbitkan akta tersebut didasarkan adanya perintah yang ada didalam Penetapan Pengadilan tersebut, yang digunakan oleh Pemohon c.q.Tergugat

Il dan Tergugat Ill, sebagai dasar waktu itu untuk mengajukan keDinas Kependudukan Dan Cattatan Sipil Propinsi DK!

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Cattatan Sipil Sidoarjo untukrencatatkan kelahiran anak tersebut kedalam regester kelahiran untuk Warga NegaraIndonesia dalam tahun yang sedang berajalan dan diterbitkan akte kelahrannya ;4.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Cattatan Sipil Sidoarjo untukmencatatkan kelahiran anak tersebut kedalam regester kelahiran untuk Warga NegaraIndonesia dalam tahun yang sedang berajalan dan diterbitkan aktekelahirannya; 4.

melangsungkan perkawinan sah dengan seorang Perempuan yangbernama ANA ZAKITYAH, pada tanggal 21122003, sebagaimana kutipan Akta Nikah No.1188/13 1/XII/2003 ; Bahwa dalam perkawinan MOCHAMAD DADANG FAUZLSP dengan ANA ZAKIYAHtersebut telah dikaruniai 2 (dua) orang anak, anak ke2 (dua) bernama NISRINA ZAHIRAHFAUZI, Perempuan, lahir di Surabaya pada tanggal 14022011; Bahwa karena kelalaian pemohon, anak pemohon yang bernama NISRINA ZAHIRAHFAUZI sampai saat ini belum didaftarkan ke Dinas Kependudukan dan Cattatan

tanggal 2 Oktober 2014 yang semula tertulis anak dari Ibu SURMAWATI dirubah/diperbaiki menjadi anak dari Bapak SAUKANI dan Ibu SURMAWATI;

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan Penetapanmengenai perubahan atau perbaikan nama anak Para Pemohon tersebutpaling lama 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan PenetapanPengadilan Negeri kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBengkulu untuk dibuat Cattatan Pinggir pada Registrasi Akta Kelahiran danKutipan Akta Kelahiran Anak Para Pemohon;4.

Menetapkan nama AGUSTINA DARMIATI yang tertulis A.DARMIATI, sesuai dengan akta Nomor :58/Disp/Bjr/1997, tanggal 23 Mei 1997 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Cattatan Sipil Kabupaten Buleleng, kesemua adalah orang/Subjek yang sama yaitu pemohon sendiri.3. Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon sebesar Rp. 191.000,- (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah) ;Demikian penetapan ini ditetapkan pada hari SENIN, tanggal 24 Agustus 2015, Oleh FATARONI, SH.

beralasan menurut hukum, makapermohonan Pemohon sudah sepatutnya untuk dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan pemohon dikabulkanmaka Pemohon dibebani untuk membayar biaya yang timbul dalam perkaraini ;Memperhatikan, akan pasalpasal serta Peraturan PerUndangundanganlain yang bersangkutan ;MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan nama AGUSTINA DARMIATI yang tertulis AUDARMIATI,sesuai dengan akta Nomor :58/Disp/Bjr/1997, tanggal 23 Mei 1997 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Cattatan

Fotsaypi Kartu Tanda Pemtlutlik ates nama PeAggugal Nomor:3326106S3103400024, tanggal IG Matet2012, yang diketturatean otehKepala Dieas Kepentiadukan dan Cattatan Sipil KabupatenPetaitongan, bwktti surat tersetbuit tellatin dileri nmateraii cup dantelain dicocoikkan dengan aslinya yang tefnyata sesuaii, lalu olehKetua IMitaijelis diberi tanda P thx2sx2222 2 Fotokopi Kutipan Akta Nikah yang drkeluarkan Kantor Uirusan AgamaKecamatan Sragi Niontor 421/11 x40011 Kabupaten Pekalengartanggal 05 September

Kepala kantor Kepndudukan dan cattatan Sipil Kabupaten lahatuntuk melakukan pencatatan pengantian nama pemohon ;

4. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 166.000.- (seratus enam puluh enam ribun rupiah)

Balikpapan kiranya berkenanmemberikan Penetapan kepada Para Pemohon sebagai berikut :1 Mengabulkan Permohonan Para Pemohon ;2 Menyatakan bahwa perkawinan yang dilanngsungkan oleh Para PemohonALBERT FALDY LUNTUNGAN dan JENIATI pada tanggal 17 Maret2007, bertempat di Gereja Pantekosta di IndonesiaJemaat Gendang Timburu, kecamatan Sungai Durian, Kabupaten Kota Baru,Kalimantan Selatan adalah sah ;3 Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan Perkawinan Para Pemohontersebut pada Dinas kependudukan dan Cattatan

tanggal 2 Oktober 2014 yang semula tertulis anak dari Ibu SURMAWATI dirubah/diperbaiki menjadi anak dari Bapak SAUKANI dan Ibu SURMAWATI;

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan Penetapanmengenai perubahan atau perbaikan nama anak Para Pemohon tersebutpaling lama 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan PenetapanPengadilan Negeri kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBengkulu untuk dibuat Cattatan Pinggir pada Registrasi Akta Kelahiran danKutipan Akta Kelahiran Anak Para Pemohon;4.

Fotokopy Kartu Keluarga Pemohon yang dikeluarkan olehKantor Cattatan Sipil Kabupaten Bima, bermeterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya, kode P.2;3. Fotokopy Kartu Penduduk atas nama anak Pemohon (AnangAgus Saputra, NIK 3603181708820002 yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kabupaten Bima, telah bermeterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya, kode P.3;Him. 5 dari 134.

Rp.231.000,(Dua ratus tiga puluh satu ribu rupiah) ;Cattatan: 222 n nnn nn nnn nn nnn nnn ne nen nnn ne nnn nanan ne nana na naa nanan anna ne nananncnsDicatat disini bahwa salinan Penetapan Pengadilan Negeri Denpasartanggal 11 Juli 2019, Nomor 475/Pdt.P/2019/PN Dps. diberikan kepada dan atasHalaman 10 dari 9 Penetapan Nomor 475/Pdt/P/2019/PN.Dps.permintaan pihak Pemohon : I Made Rawan, pada hari Jumat, tanggal 22 Juli2019;Untuk salinan resmiAn.

,(Tiga ratus dua puluh enam ribu rupiah )Cattatan : 2nnnnnn nnn nn nnn nnn ncn nnn EEsonceenee Dicatat disini bahwa putusan Pengadilan Negeri Denpasar tertanggal 28Januari 2015 Nomor: 929/Pdt.G/2014/PN.Dps. telah diberitahukan kepadaTergugat TERGUGAT pada tanggal; 3..............ccccceeeeeseeeeeeeeneesPanitera Pengganti ;IDA AYU WIDNYANI,SHCAATIATIAIN :esrsssscasssenneeinssssanisennniansssaatonsnan sass inninin casi nrinnnsenaniner nnnDicatat disini bahwa tenggang waktu untuk mengajukan Verset oleh

Ro. 326.000,00weneooee Cattatan : 2 22 n= nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nen nnn nnn nen ce nnnooononee Dicatat disini bahwa putusan Pengadilan Negeri Denpasar tertanggal 20Oktober 2015, Nomor: 658/Pdt.G/2015/PN.Dps. telah diberitahukan kepadaTergugat : TERGUGAT (Tergugat), pada tanggal 21 Oktober 2015 ;Panitera Pengganti ;KETUT SUWASTIKA,SH.Hal 11 dari 11 halaman Perkara Nomor 657/Pat.G/2015/PN.

RedakSi............2 Rp. 5.000,panne eee eee +Jumlanh....... eee Rp.316.000,(Tiga ratus enam belas ribu rupiah )Cattatan : n2 nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn canna mannan mannan mannan nnasoncenne Dicatat disini bahwa putusan Pengadilan Negeri Denpasar tertanggal 7April 2014 Nomor: 55/Pdt.G/2014/PN.Dps. telah diberitahukan kepada TergugatTERGUGAT , pada tanggal;10 April 2014.......... eee eee eee eee eee eesPanitera Pengganti ;ELISABETH YANI WATI,SHCATATAN :"020 22222 nn nnn

M E N G A D I L I:

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan perkawinan antara Penggugat dan Tergugat yang telah dilangsungkan di hadapan pemuka agama Kristen PS.JOSEPH BOEDIHARTO bertempat di Gereja Yesus Hidup Sejati Surabaya dan telah dicatatkan pernikahan tersebut pada Kantor Dinas Kependudukan dan Cattatan Sipil Kota Surabayai dengan

tertanggal 6 Februari 2013, besertalampirannya;1 (satu) lembar laporan setoran pungutan program Larasita periode bulanOktober 2011 s/d Maret 2013 tertanggal 21 Maret 2013, beserta lampirannya;1 (satu) bendel kwitansi penyetoran pungutan dari warga program Larasita;1 (satu) buah buku catatan setoran pungutan program Larasita;1 (satu) lembar surat proses pendaftaran sertifikat tanah program Larasita(keterangan dari BPN Bantul), beserta lampirannya;1 (satu) buah buku Notulen BPD Trimulyo;1 (satu) lembar cattatan

lampirannya;27. 1 (satu) lembar laporan setoran pungutan program Larasita periode bulan Oktober 2011 s/d Maret 2013 tertanggal 21 Maret 2013, beserta lampirannya;28. 1 (satu) bendel kwitansi penyetoran pungutan dari warga program Larasita;29. 1 (satu) buah buku catatan setoran pungutan program Larasita;30. 1 (satu) lembar surat proses pendaftaran sertifikat tanah program Larasita (keterangan dari BPN Bantul), beserta lampirannya;31. 1 (satu) buah buku Notulen BPD Trimulyo; 32. 1 (satu) lembar cattatan

tertanggal 6 Februari 2013, besertalampirannya.1 (satu) lembar laporan setoran pungutan program Larasita periode bulanOktober 2011 s/d Maret 2013 tertanggal 21 Maret 2013, besertalampirannya.1 (satu) bendel kwitansi penyetoran pungutan dari warga program Larasita.1 (satu) buah buku catatan setoran pungutan program Larasita.1 (satu) lembar surat proses pendaftaran sertifikat tanah program Larasita(keterangan dari BPN Bantul), beserta lampirannya.1 (satu) buah buku Notulen BPD Trimulyo.1 (satu) lembar cattatan

tertanggal 6 Februari 2013,beserta lampirannya;1 (satu) lembar laporan setoran pungutan program Larasita periodebulan Oktober 2011 s/d Maret 2013 tertanggal 21 Maret 2013, besertalampirannya;1 (satu) bendel kwitansi penyetoran pungutan dari warga programLarasita;1 (satu) buah buku catatan setoran pungutan program Larasita;1 (satu) lembar surat proses pendaftaran sertifikat tanah programLarasita (keterangan dari BPN Bantul), beserta lampirannya;1 (satu) buah buku Notulen BPD Trimulyo;1 (satu) lembar cattatan

tertanggal 6 Februari 2013, besertalampirannya.1 (satu) lembar laporan setoran pungutan program Larasita periode bulanOktober 2011 s/d Maret 2013 tertanggal 21 Maret 2013, besertalampirannya.1 (satu) bendel kwitansi penyetoran pungutan dari warga program Larasita.1 (satu) buah buku catatan setoran pungutan program Larasita.1 (satu) lembar surat proses pendaftaran sertifikat tanah program Larasita(keterangan dari BPN Bantul), beserta lampirannya.1 (satu) buah buku Notulen BPD Trimulyo.1 (satu) lembar cattatan