Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng di Singaraja agar berdasarkan Penetapan ini memberi catatan pinggir dalam Surat Keterangan Kelahiran atas nama Pemohon tentang penggantian nama Pemohon dari CHALARA RAHIMAH menjadi RACHIMAH;4.

PEMOHON - CHALARA RAHIMAH

. : 36/Pdt.P/2015/PN.SerDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Singaraja yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata permohonan dalam tingkat pertama telah mengambil penetapan sebagai berikutdalam perkara permohonan :CHALARA RAHIMAH perempuan, umur 67 tahun /7 April 1948, agama Islam, pekerjaanibu rumah tangga, bertempat tinggal di asrama Skip Singaraja,Kel. Banyuasri, Kec. Buleleng, Kab.

serta saksisaksi di persidangan;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 452015yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Singaraja pada tanggal452015 dengan nomor register: 36/Pdt.P/2015/PN.Sgr telah mengajukan permohonandengan mengemukakan halhal sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon adalah anak perempuan dari JERMIAS MAU ( Ayah ) dan ROFINAMARI ( Ibu ) yang lahir di Desa Aitoum Belu NTT pada tanggal 7 Maret 1942 yang saatdiberi nama CHALARA

tetapi Pemohon belum mempunyai Surat Keterangan Kelahiran.2 Bahwa pada tanggal 24 Juli 1966, Pemohon kawin dengan ABDUL USMIN seoranganggota TNIAD yang beragama Islam, lalu Pemohon pindah Agama dari Agama Katholikmenjadi Agama Islam dan ikut suami Pemohon dan tinggal di Asrana Tentara TNIADKuanino Kupang ;3 Bahwa pada tahun 1978, ketika ada penertiban administrasi Anggota TNIAD, makaPemohon membuat SURAT KETERANGAN KELAHIRAN di Pemda Kupang, dengannama CHALARA RAHIMAH (terlampir ) ;4 Bahwa setelah

Pensiun dari MABES TNIAD selaku JANDAPenerima Pensiun adalah RACHIMAH.Menimbang, bahwa sebelumnya Pemohon telah memiliki Surat Keterangan Kelahiranyang tertulis nama Pemohon adalah CHALARA RAHIMAH (P1) dan dalam Kartu Keluarganyatertulis KLARA RAHMAN (P2 dan P5 );Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dalam persidangan dandihubungkan dengan bukti suratsurat (P4, P7 sampai dengan P12) serta keteranganPemohon bahwa memang biasanya Pemohon dalam panggilan seharihari dipanggil dengannama

Rachimah.Menimbang, bahwa hal tersebut diperkuat dengan bukti surat P12 yang menyatakan bahwanama CHALARA RAHIMAH, KLARA RAHMAN yaitu menunjuk orang yang sama yaituRACHIMAH yang merupakan istri dari alm.

Bahwa Pemohon mempunyai seorang adik kandung perempuanyang lahir dari pasangan suami isteri bernama MILIATER PARDEDE(AYAH PEMOHON) dan CHALARA RAJAGUGUK (IBU PEMOHON),kedua orang tua pemohon sekarang telah meninggal dunia (bukti P.1 P.2dan P.3terlamplir);5.

CHALARA L.