Menyatakan nama Pemohon yang tertulis dalam akta kelahiran Nomor: 474.1/387/AL-HSS/93, atas nama anak TITUS DARA, anak ketiga dari Suami Isteri, nama DERWELY R. DARA dan ESTER RAHYANI, tertanggal 3 September 1993, yang dikeluarkan oleh Bupati Kepala Daerah/ Pegawai Pencatat Sipil Kabupaten Daerah Tingkat II Hulu Sungai Selatan, dahulu tertulis nama TITUS DARA menjadi TITUS;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 474.1/387/ALHSS/93, atas nama anakTITUS DARA, anak ketiga dari Suami Isteri, nama DERWELY R. DARA danESTER RAHYANI, tertanggal 3 September 1993, yang dikeluarkan oleh BupatiKepala Daerah/ Pegawai Pencatat Sipil Kabupaten Daerah Tingkat Il Hulu SungaiSelatan, diberi tanda bukti P4;5.

RAHYANI;e Bahwa saksi mengetahui Pemohon tersebut telah memiliki Akta KelahiranNomor: 474.1/387/ALHSS/93, atas nama anak TITUS DARA, anak ketiga dariSuami Isteri, nama DERWELY R.

mengetahui Pemohon tersebut telah memiliki Akta KelahiranNomor: 474.1/387/ALHSS/93, atas nama anak TITUS DARA, anak ketiga dariSuami Isteri, nama DERWELY R.

RODYANTO DARA dengan ESTER RAHYANI, yangdari perkawinan tersebut telah dikaruniai 4 (empat) orang anak yang salah satunyaadalah Pemohon sebagai anak ke3 (tiga);Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 serta dihubungkan denganketerangan saksisaksi telah didapatkan fakta hukum bahwa Pemohon telah memilikiAkta Kelahiran Nomor: 474.1/387/ALHSS/93, atas nama anak TITUS DARA, anakketiga dari Suami Isteri, nama DERWELY R.

Menyatakan nama Pemohon yang tertulis dalam akta kelahiran Nomor:474.1/387/ALHSS/93, atas nama anak TITUS DARA, anak ketiga dari SuamiIsteri, nama DERWELY R. DARA dan ESTER RAHYANI, tertanggal 3 September1993, yang dikeluarkan oleh Bupati Kepala Daerah/ Pegawai Pencatat SipilKabupaten Daerah Tingkat Il Hulu Sungai Selatan, dahulu tertulis nama TITUSDARA menjadi TITUS;3.