Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama HERDIANA, jenis kelamin Perempuan, lahir di Balikpapan pada tanggal 25 Pebruari 1975, anak Kelima dari pasangan suami isteri MOHAMMAD DJAHIDE (Ayah) dan SITI HAFSAH (Ibu) ; --------------------------------------------------------------------------------------------------3.

undangan, maka haruslahterlebih dahulu memperoleh Penetapan dari Pengadilan Negeri ; Berdasarkan hal hal yang telah Pemohon uraikan tersebut diatas, Pemohon memohonkepada Bapak Ketua / Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan kiranya berkenan memberikanPenetapan kepada Pemohon sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama HERDIANA, jenis kelamin Perempuan,lahir di Balikpapan pada tanggal 25 Pebruari 1975, anak Kelima dari pasangan suami isteriMOHAMMAD DJAHIDE

HERNAWATL :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah adik kandung darie Bahwa benar orang tua Pemohon bernama MOHAMMAD DJAHIDE (Ayah) danSITI HAFSAH (Ibu) ;e Bahwa benar Pemohon lahir di Balikpapan pada tanggal 25 Peb ruari 1975 ; e Bahwa benar sampai saat ini Pemohon belum memiliki Akta Kelahiran ; e Bahwa benar Pemohon pernah ke Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Balikpapan untuk mengurus akta kelahiran Pemohon, namun dijelaskanoleh Petugas Kantor tersebut, pencatatan

HERLINA :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah adik kandung darie Bahwa benar orang tua Pemohon bernama MOHAMMAD DJAHIDE (Ayah) danSITI HAFSAH (Ibu) e Bahwa benar sampai saat ini Pemohon belum mempunyaii Akta Kelahiran ; e Bahwa benar Pemohon pernah ke Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Balikpapan untuk mengurus akta kelahiran Pemohon, namun dijelaskanoleh Petugas Kantor tersebut, pencatatan kelahiran Pemohon baru bisa dilakukanapabila ada perintah dari Hakim Pengadilan

Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka segala biayayang timbul akibat permohonan ini dibebankan kepada Pemohon ; Memperhatikan ketentuan Pasal 32 Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 dan peraturanperundang undangan yang berkaitan dengan Permohonan ini ; MENETAPKANMengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama HERDIANA, jenis kelaminPerempuan, lahir di Balikpapan pada tanggal 25 Pebruari 1975, anak Kelimadari pasangan suami isteri MOHAMMAD DJAHIDE

2.Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan oleh Pemohon I (ANDRIAN WIBOWO bin SUGIONO) dan Pemohon II (HERDIANA binti H.M DJAHIDE) terhadap seorang anak laki-laki yang bernama Athariz Aldric Wibowo binti Pasrah Kurnia yang lahir di Balikpapan pada tanggal 11 Juni 2014. . 3.