Pemohon:
Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung

Sipil KotaBatu Nomor 3579LT240220150019 tanggal 24 Februari 2015 disituHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor : 1124/Padt.P/2018/PN.Mlgtertulis telah lahir ARKANA RAYYAN ADYA TANDJUNG anak dari suamiistri : Prasetyo Adi dan Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung diubah /digantimenjadi telah lahir EZEKIEL ARKANA GUNAWAN anak dari suami istri :Prasetyo Adi dan Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung; Bahwa adapun alasan perubahan/pembetulan nama ini adalahPemohon telah memiliki keyakinan baru, dan telah dibaptis

Afdholiyah Tandjung diubah /digantimenjadi telah lahir EZEKIEL ARKANA GUNAWAN anak dari suami istri :Prasetyo Adi dan Sisilya Fujiya Afdholiyah TandjungBerdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mengajukan permohonankepada Ketua Pengadilan Negeri Malang, terhadap permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut :: Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah/menggantinama anak Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran yangdikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Batu Nomor :3579LT240220150019 tanggal 24 Februari 2015 disitu tertulis telahlahir ARKANA RAYYAN ADYA TANDJUNG anak dari suami istri :Prasetyo Adi dan Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung diubah /digantimenjadi telah lahir EZEKIEL ARKANA GUNAWAN anak dari suami istri :Prasetyo Adi dan Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung Memerintahkan

Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Tanda Penduduk NIK3579016302900004 atas nama SISILYA FUJIYA AFDHOLIYAH, (buktibertanda P1) ;2.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Akta Cerai Nomor. 0258/AC/2016/ PA.Mlg. atas nama Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung denganPrasetyo Adi, (bukti bertanda P5) ;6. Fotocopy sesuai dengan aslinya Akta Baptisan No. 677, JemaatSejahtera atas nama Sisilya Fujiya Afdholiyah Tandjung, (bukti bertandaP6) ;7. Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Keterangan Tamat BelajarHalaman 3 dari 7 Penetapan Nomor : 1124/Pdt.P/2018/PN.MlgTaman Kanakkanak atas nama Arkana Rayyan Adya Tandjung, (buktibertanda P7) ;&.

Saksi SATEMAN : Benar saksi mengetahui yang menelantarkan saksi Fujiya adalah terdakwa dan mereka iniadalah suami istri yang sah dan saksi kenal dengan saksi Fujiya karena saksi Fujiya adalahkakak kandung saksi ; Benar saksi menjelaskan kejadian tersebut pada hari dan tanggalnya lupa tapi pada bulan juni2009 sampai Agustus 2010 14 (empat belas) bulan di Desa Kalianget Kec.

Kalianget, Kab.Sumenep ; Benar terdakwa melakukan penelantaran terhadap saksi Fujiya sejak bulan Juni 2009,terdakwa pergi dari rumah meninggalkan saksi Fujiya bersama anaknya dan tidak memberiuang untuk kebutuhan hidup dan kebutuhan batin ; Benar saksi memberikan modal kepada saksi Fujiya sebesar Rp. 2.000.000, untuk berjualankecilkecilan untuk mencukupi kehidupan sehariharinya bersama anakanaknya ; Benar yang menjadi penyebab terdakwa tidak memberikan nafkah lahir dan batin kepada saksiFujiya karena

Saks MUHAMMAD HASAN :osBenar pada hari dan tanggalnya saksi lupa waktu terdakwa meninggalkan saksi Fujiya dananakanaknya tidak pernah memberikan nafkah lahir dan batin sampai laporan ini ;Benar saksi mengetahui bahwa terdakwa masih suami sah dari saksi FUJTYA dan sejak bulanjuni 2009 s/d Agustus 2010 tidak pernah melaksanakan kewajibannya sebagai suami ;Saksi HOSAIMAH :Benar saksi membenarkan bahwa terdakwa telah menelantarkan saksi Fujiya dari bulan Juni2009 sampai bulan Agustus 2010 selama 14 bulan

tidak memberikan nafkah lahir dan batindan tidak pernah pulang ;Benar saksi mengetahui bahwa terdakwa masih suami sah dari saksi FUJTYA dan sekarangmereka hidup sendirisendiri terdakwa berada di Batangbatang sedangkan Fujiya di KaliangetBenar saksi mengetahui bahwa sejak bulan juni 2009 saksi Fujiya tidak serumah denganterdakwa dan saksi dengar terdakwa telah mempunyai perempuan lain ;Menimbang, bahwa dipersidangan juga telah didengar keterangan terdakwa yang padapokoknya sebagai berikut :bahwa

benar terdakwa kawin sah dengan saksi Fujiya dan telah dikaruniai anak sebanyak 2 (dua)orang ;bahwa benar anak terdakwa yang pertama berumur 21 tahun dan yang kedua berumur 16 tahun ;bahwa benar selama terdakwa meninggalkan saksi Fujiya terdakwa tidak pernah memberi uangkarena terdakwa tidak punya uang ;bahwa benar terdakwa tidak pernah berhubungan dengan Nia karena terdakwa menganggap Niaitu hanya sekedar teman karena terdakwa sering pinjam uang kepada Nia ;bahwa benar selama terdakwa pergi dari

Semeru No 26 A RT.004 RW.007,Kelurahan Sisir, Kecamatan Batu, Kota Batu;Sisilya Fujiya Afdloliyah Tandjung binti Widodo Fujiyo Sumanto, tempat dantanggal lahir Malang, 23 Februari 1990, agama Islam,pekerjaan karyawan swasta, tempat tinggal di JI. Tenes No.14A RT.002 RW.003, Kelurahan Sisir, Kecamatan Batu, KotaBatu;Tri Kurnia Ratna Ningrum binti Abdullah, tempat dan tanggal lahir Lumajang,09 September 1975, agama Islam, pekerjaan karyawan swasta,tempat tinggal di JI.