Pemohon:
1.I Made Kartiada, S.Ag
2.Gusti Ayu Ekayani

PENETAPANNomor 67/Pdt.P/2019/PN Amp.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Amlapura yang memeriksa dan memutus PermohonanPenggantian Nama, telah menjatuhkan Penetapan sebagai berikut sehubungandengan Permohonan yang diajukan oleh: MADE KARTIADA,S.Ag : Jenis Kelamin lakilaki, tempat tanggallahir Umanyar, 12 Juni 1985, AgamaHindu, Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil,Kewarganegaan Indonesia, bertempattinggal di Banjar Dinas Umanyar, DesaBhuana Giri, Kecamatan Bebandem,Kabupaten

Bukti P1 : Fotocopy Kartu TandaPenduduk atas nama Made Kartiada, Ag, Nomor : 5107061206850002,tertanggal 11 Juni 2015;2. Bukti P2 : Fotocopy Kartu TandaPenduduk atas nama Gusti Ayu Ekayani, Nomor : 5107065312880001,tertanggal 4 Juni 2015;3. Bukti P3 : Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 5107060602140003 atasnama Kepala Keluarga Made Kartiada, , tertanggal 4 Mei 2016;4.

Bukti P4 : Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 259/CS/2010 yangmenerangkan perkawinan antara Made Kartiada dengan Gusti Ayu Ekayani,tertanggal 2 Februari 2010;5. Bukti P5 : Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 251/Um/2010 atasnama Ayu Arista Prajadevi, tertanggal 7 Juni 2010;Halaman 3 dari 9 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 67Padt.P/2019/PN Amp6.

Ketut Budayasa, memberi keterangan dibawah sumpah yang padapokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena pemohon adalah anakKandung SakSi ; n nnn nn nnn nn nnn nnn nn nnn nc nn enc conn cnc nnns Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan untukperubahan nama dan bulan lahirnya pada akta kelahiran pemohon ; Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 235/Pdt.P/2018/PN.Sgr.Bahwa Nama dan tanggal lahir Pemohon pada akta kelahirannya adalahGede Kartiada lahir tanggal 10 April 1994 dan

sekarang diperbaikimenjadi Made Kartiada lahir tanggal 10 Mei 1994 ; Bahwa nama dan tanggal lahir pemohon yang benar adalah MadeKartiada lahir di Suwug tanggal 10 Mei 1994 ; Bahwa Pemohon memperbaiki nama dan bulan lahirnya pada aktakelahiran karena terjadi kekeliruan dalam pencatatan nama dan bulanlahir pemohon pada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil ; Atas keterangan saksi tersebut, pemohon membenarkannya. 2.Gede Respati Utama Putra, memberi keterangan dibawah sumpahyang pada pokoknya sebagai

berikut : 20ne eco no=Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena pemohon adalah saudaraSEPUOU SAKGI 5 sess ees snes cess recneeee ceeBahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan untukperubahan nama dan bulan lahirnya pada akta kelahiran pemohon ; Bahwa Nama dan tanggal lahir Pemohon pada akta kelahirannya adalahGede Kartiada lahir tanggal 10 April 1994 dan sekarang diperbaikimenjadi Made Kartiada lahir tanggal 10 Mei 1994 ; Bahwa nama dan tanggal lahir pemohon yang benar adalah MadeKartiada lahir

lahir tanggal 10 April 1994 menjadi MadeKartiada lahir tanggal 10 Mei 1994 sebagaimana tercantum dalam SuratPemohonan Pemohon, dengan alasanalasan pokok bahwa telah terjadikekeliruan dalam pencatatan dan bulan lahir pemohon pada KantorKependudukan dan Catatan Sipil; 2ne none ne enoneMenimbang, bahwa setelan mencermati Bukti P1 dan P2 yangdidukung berdasarkan keterangan saksisaksi terungkap fakta bahwa benarnama pemohon sebelumnya adalah Gede Kartiada lahir tanggal 10 April 1994 ;Menimbang, bahwa

setelah mencermati Bukti P3, dan P4 yangdidukung berdasarkan keterangan saksisaksi terungkap fakta bahwa benarnama pemohon saat ini adalah Made Kartiada lahir tanggal 10 Mei 1994 ; Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi, terungkap faktabahwa Pemohon bermaksud memperbaiki nama dan bulan lahirnya yakni dariGede Kartiada lahir tanggal 10 April 1994 menjadi Made Kartiada lahir tanggal10 Mei 1994 karena saat pemohon membuat akta kelahiran telah tercajikekeliruan dalam pencatatan nama dan