MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ini untuk seluruhnya;
2. Menyatakan Pemohon, MARGIE FABIOLA UTAMA sebagai wali Alexander Pranata;
3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp.120.000,00 (seratus dua puluh ribu rupiah).

Pemohon:
Margie Fabiola Utama

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ini untuk seluruhnya;
2. Mengizinkan kepada Pemohon atas nama MARGIE FABIOLA UTAMA sebagai orang tua dari anak-anaknya yang masih belum dewasa yang bernama Alexander Pranata umur 2 tahun, untuk dapat bertindak melakukan perbuatan hukum termasuk tidak terbatas pada menjual, mengalihkan, menyewakan, dan/ atau menjaminkan berupa harta peninggalan almarhum Aris Pranata

Pemohon:
Margie Fabiola Utama

Pemohon:
Margie Fabiola Utama

Pemohon:
henny Margie Mekel

PENETAPANNomor 41/Pdt.P/2021/PN.Arm.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAMajelis Hakim Pengadilan Negeri Airmadidi;Setelah membaca berkas perkara perdata Permohonan Nomor41/Pdt.P/2021/PN.Arm;Setelah membaca berita acara sidang nomor 41/Pdt.P/2019/PN.Arm,dalam perkara Permohonan dari :HENNY MARGIE MEKEL, Tempat tanggal lahir Lembean, 30041971umur 49 Tahun, Jenis kelamin Perempuan, Warga NegaraIndonesia, Agama Kristen, Pekerjaan Kepala Desa, Status Kawin,Pendidikan Terakhir tamat SLTA,

Pemohon:
Margie Fabiola Utama

Pemohon:
Margie Fabiola Utama

REHMALEM KABAN, MARGIE D.

Pemohon:
MARGIE D. POLANA BR KABAN

MARGIE ANDALAN2.PT. MITRO ALM IRA

MUHAMMAD SONHADJIMARGIE GLENNIS EMMelawanDRS. ADI PRAMANAHARI KRISTINI

Nama : MARGIE GLENNIS EMTempat, Tg1 Lahir : Surabaya, 9 Februari 1958Tempat Tinggal : Jalan Banyu Urip 176, RT.005 RW.007Kelurahan Kupang Krajan, Kecamatan SawahanKota SurabayaAgama : IslamSelanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT IlSelanjutnya Penggugat dan atau Penggugat Il disebut sebagai PARA PENGGUGAT.Melawan1. DRS. ADI PRAMANA, bernomor induk KTP. 357831 1204650001, lakilaki, pekerjaanGuru, beralamat di Jalan Sambisari IIA/7, Surabaya.Selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT 2.

Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap ke persidangan, tidak hadir;Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (A Alfian bin Wahyu) kepada Penggugat (Margie Claudia Samantha P binti S.P Pakpahan);Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara yang hingga kini sejumlah Rp386000,00 ( tiga ratus delapan puluh enam ribu Rupiah);

-Margie Claudia Samantha P binti S.P Pakpahan melawan A Alfian bin Wahyu

MENGADILI :

1. Menyatakan Terdakwa OLIVIA MARGIE SAHETAPY dengan identitas tersebu diatas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Penggelapan yang dilakukan karena ada hubungan kerja yang dilakukan secara berlanjut;
2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa tersebut oleh karena itu dengan pidana penjara selama 2 (dua) tahun;
3. Menetapkan masa penangkapan dan penahanan Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;
4. Menetapkan

Terdakwa tetap ditahan;

Kudus keduaterdakwa melihat 2 (dua) orang perempuan yaitu saksiMAHMARIDA Binti MARGIE dan saksi LUTFIRANOVIANI Binti SUKAMTO mengendarai sepeda motor YamahaMio dan pada saat itu saksi MAHMARIDA Binti MARGIE yangduduk dibelakang sedang memegang Handphone.e Bahwa selanjutnya sepeda motor yang dikendarai oleh keduaterdakwa mengikuti sepeda motor yang dikendarai oleh saksiMAHMARIDA Binti MARGIE dan saksi LUTFIRANOVIANI Binti SUKAMTO dan sesampai di depan balai desaPiji turut Ds. Piji Kec. Dawe Kab.

Kudus kedua terdakwamelihat 2 (dua) orang perempuan yaitu saksi MAHMARIDABinti MARGIE dan saksi LUTFIRA NOVIANI BintiSUKAMTO mengendarai sepeda motor Yamaha Mio dan padasaat itu saksi MAHMARIDA Binti MARGIE yang dudukdibelakang sedang memegang Handphone.Bahwa selanjutnya sepeda motor yang dikendarai oleh keduaterdakwa mengikuti sepeda motor yang dikendarai oleh saksiMAHMARIDA Binti MARGIE dan saksi LUTFIRANOVIANI Binti SUKAMTO dan sesampai di depan balai desaPiji turut Ds. Piji Kec. Dawe Kab.

MARGIE kehilangan HPBlack Berry CDMA warna hitam dengan No. Telp. 08886831265 No.

SUGENG RIYANTO bin MASURI mengambil 1(satu) buah HP Black barry CDMA milik sakst MAHMARIDA binti MARGIE yang saatitu dipegang oleh MAHMARIDA binti MARGIE tanpa seijin dari pemiliknya , kemudianTerdakwa ALI MUSTOFA al. KEBO bin MUNTOLIB mempercepat laju kendaraannyadengan membawa (satu) buah HP Black Barry CDMA yang direbut dar.

MARGIE Satu unit SPM Honda Beat warna Putih No.Pol. K4963R No..Ka.MHIJFD215CK073948N, No.Sin.

KEPENTINGAN PEMOHON MENGAJUKAN PERMOHONAN A QUO2.Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia yang telahmelangsungkan perkawinan dengan Margie Rani Saari sebagaimanatercatat dalam Surat Nikah Nomor 05/SNX/2014. yang diterbitkan diJakarta tentanggal 05 Oktober 2014 oleh Gereja Sahabat Indonesiadan juga tercatat dalam Akta Perkawinan Nomor 309/I/PP/2014 yangditerbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil ProvinsiDKI Jakarta pada tanggal 05 Oktober 2014 (Akta Perkawinan).Bahwa dalam perkawinan

BuktiP2 : Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3172015710900008 atasnama MARGIE RANI SA'ARI;3. BuktiP3 : Surat Nikah No. 05/SNX/2014 tanggal 5 Oktober 2014 atasnama VARIAN ASIHWARDJI dan MARGIE RANI SAARI;4. BuktiP4 : Kutipan Akta Perkawinan Nomor 309/I/PP/2014 tanggal 5Oktober 2014 atas nama VARIAN ASIHWARDJI danMARGIE RANI SAARI;5. BuktiP5 : Kartu. Keluarga Nomor 3172012302151020 tanggal O06Februari 2020 atas nama kepala keluarga VARIANASIHWARDJI;6.

UtrBahwa Saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa Saksi adalah kakak ipar dari Pemohon;Bahwa Pemohon tinggal di Pluit Utara VI/9 RT/RW 004005 Kelurahan Pluit,Kecamatan Penjaringan Jakarta Utara;Bahwa Pemohon bernama VARIAN ASIHWARDJI sedangkan isterinyabernama MARGIE RANI SAARI;Bahwa Pemohon dan isterinya memiliki 3 (tiga) orang anak masingmasingbernama Louisa Camille Tan, Collin Lousi Tan dan Ethaniel Asihwardji;Bahwa setahu saksi, Pemohon mengajukan permohonan untuk mengubahnama belakang anak pertama Pemohon

AMIN, dibawah sumpah telah memberikan keterangan sebagai berikut:Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa Saksi bekerja dengan Pemohon sebagai supir atau driver;Bahwa Pemohon tinggal di Pluit Utara VI/9 RT/RW 004005 Kelurahan Pluit,Kecamatan Penjaringan Jakarta Utara;Bahwa Pemohon bernama VARIAN ASIHWARDJI sedangkan isterinyabernama MARGIE RANI SAARI;Bahwa setahu saksi, Pemohon dan isterinya memiliki 3 (tiga) orang anakmasingmasing bernama Louisa Camille Tan, Collin Lousi Tan dan EthanielAsihwardji

Pemohon yang bernama MARGIE RANI SAARI yang menerangkansebagai berikut.

Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia yang telahmelangsungkan perkawinan dengan Margie Rani Saari sebagaimanatercatat dalam Surat Nikah Nomor 05/SNX/2014. yang diterbitkan diJakarta tentanggal 05 Oktober 2014 oleh Gereja Sahabat Indonesiadan juga tercatat dalam Akta Perkawinan Nomor 309/I/PP/2014 yangditerbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi DKIJakarta pada tanggal 05 Oktober 2014 (Akta Perkawinan).3.

RANI SAARI;Bukti P4 : Asli dan fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 309/I/PP/2014 antaraVARIAN ASIHWARDJI dengan MARGIE RANI SAARI, tanggal 5 Oktober 2014,dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta;Bukti P5 : Asli dan fotocopy Kartu Keluarga (KK) No.3172012302151020kepala keluarga VARIAN ASIHWARDJI;Bukti P6 : Asli dan fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3172LU180720170040, 20072017 atas nama COLLIN LOUIS TAN, lahir di Jakarta tanggal 16Juni 2017;Bukti P7 : Asli dan fotocopy

Penjaringan, Jakarta Utara;Bahwa Pemohon bekerja pada pemohon sejak tahun 2017;Bahwa Pemohon sudah menikah dengan Ibu Margie Rani Saari dan saksitidak mengetahui kapan mereka menikah;Bahwa Pemohon sekarang ini tinggal di Pluit, Penjaringan, Jakarta Utara;Bahwa Pemohon telah memiliki 3 (tiga) orang anak, Yaitu : 1. Louisa CamilleTan, perempuan, 2.

Penjaringan, Jakarta Utara; Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Margie Rani Saaridalam Akta Perkawinan Nomor 309/I/PP/2014, tanggal 5 Oktober 2014 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Prov.

DKIJakarta; Bahwa Pemohon bermaksud dan tujuan memperbaiki nama anak keduapemohon pada Kutipan Akta Kelahiran dari nama COLLIN LOUIS TANmenjadi COLLIN LOUIS ASIHWARDJI; Bahwa anak kedua pemohon telah memiliki Akta Kelahiran Nomor 3172LU180720170040, lakilaki, lahir tanggal 16 Juni 2017; Bahwa Margie Rani Saari selaku isteri pemohon tidak ada orang yangberkeberatan atas perbaikan nama anak kedua Pemohon dari namaCOLLIN LOUIS TAN menjadi COLLIN LOUIS ASIHWARDJI;Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon

Pebruari 2008, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSurabaya pada tanggal 20 Pebrurai 2007 terdaftar nomor : 120/Pdt.P/2007/PN.Sby. yang mengemukaan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama ANDYOPILUSPRASETYO dahulu bernama JONG TIEN AN sebagaimana Kutipan Akta Perkawinan No.864/WNI/1983 tanggal 06 Oktober 1983 ;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan ANDYOPILUS PRASETYO dahulu bernamaJONG TIEN AN telah dikaruniai 4 (empat) orang anak bernama : MARGIE

MARGIE STEVABNIE PRASETYA, Perempuan, Lahir di Surabaya, tanggal27 Maret 1985 ;e MARSELLA TIGRIS PRASETYA, Perempuan, Lahir di Surabaya, tanggal 11Mei 1986 ;e JONATHAN PRASETYA, Lakilaki, Lahir di Surabaya, tanggal 28 Juli 1991 ;e NATHANIEL PRASETYA, lakilaki, Lahir di Surabaya, tanggal 28 Juli 1991 ;e Bahwa anak pemohon yang bernama : JONATHAN PRASETYA, Lakilaki, Lahir di Surabaya, tanggal 28 Juli 1991 ; NATHANIEL PRASETYA, lakilaki, Lahir di Surabaya, tanggal 28 Juli 1991; Masihbelum dewasa dan

Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan ANDYOPILUS PRASETYOpada tanggal 06 Oktober 1983 di Surabaya dan telah didaftarkan di KantorCatatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat Il Surabaya pada tanggal 06Oktober 1983 ; Bahwa benar dari perkawinan tersebut Pemohon telah melahirkan 4(empat) orang anak yang bernama : MARGIE STEVANIE PRASETYA, Perempuan lahir di Surabaya, tanggal27 Maret 1985 ;e MARSELLA TIGRIS PRESTYA, Perempuan lahir di Surabaya, tanggal11 Mei 1986 ; JONATHAN PRASETYA, Lakilaki lahir di

nama SAHAT ROBERTO LUMBAN GAOL danBETTY BORU DOLOKSARIBU, tertanggal 9 Nopember 2004, diberi tandabukti P 4 SRRHEERAG Menimbang, bahwa foto copy suratsurat bukti tersebut diatas setelahditeliti dan dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai dan telah bermateraicukup sehingga dapat dijadikan sebagai alat bukti yang sah ; socneenen= Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti surat sepertitersebut diatas Pemohon dipersidangan juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yaituSOEPRUANTO dan TIMOTHY MARGIE

Saksi TIMOTHY MARGIE CAHYANA : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetanggaPemohon ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Gambiran Utara RT/RW002/001 Desa Gambiran, Kecamatan Mojoagung, Kabupaten Jombang ; Hal. 4 dari 10 Hal. / Perkara Nomor: 240/Padt.P/2017/PN.JBG Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan pembetulannama Pemohon yang tertulis di Akita Perceraian karena tidak sesuai denganidentitasidentitas Pemohon yang lain ; Bahwa sepengetahuan saksi, Pemohon lahir

kepentinganpribadi Pemohon terutama dalam hal pengurusan Administrasi yang menyangkutidentitas Pemohon tersebut, maka perlu diperbaiki abjad nama Pemohon dalamAkta Perkawinan Pemohon itu dan diperlukan Penetapan dari Pengadilan NegeriJombang selaku instansi yang berwenang ; Seana Menimbang, bahwa dalam menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon di persidangan telah mengajukan buktibukti surat yang diberi tanda P1sampai dengan P4 dan mengajukan 2 (satu) orang saksi yang bernamaSOEPRNANTO dan TIMOTHY MARGIE

Pengadilan Negeri Surabaya tanggal 11 Juni 2008, dibawah Register PerkaraNomor : 452/Pdt.P/2008/PN.Sby telahmengajukan permohonan dengan alasan alasan sebagaimana tersebut dibawah ini : e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama ANDYOPILUSPRASETYO dahulu bernama JONG TIEN AN sebagaimana Kutipan Akta PerkawinanNo.864/WNI/1983 tanggal 06 Oktober 1983 ; Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan ANDYOPILUS PRASETYOdahulu bernama JONG TIEN AN telah dikaruniai 4 (empat) orang anakbernama : e MARGIE

Surabaya, tanggal 11 Mei1986 ;e JONATHAN PRASETYA, Lakilaki, Lahir di Surabaya, tanggal 28 Juli 1991 ;e NATHANIEL PRASETYA, lakilaki, Lahir di Surabaya, tanggal 28 Juli 1991 ;e Bahwa suami Pemohon yang bernama ANDYOPILUS PRASETYO dahulu bernamaJONG TIEN AN telah meninggal dunia pada tanggal 10 September 2006 di Surabaya karenasakit, sebagaimana Kutipan Akte Kematian No.773/WNI/2006 tanggal 01 Nopember 2006 ;e Bahwa suami Pemohon telah meninggalkan Ahli Waris yaitu Pemohon dan anaknyayang bernama : MARGIE

MARGIE STEVANIE PRASETYA ;2. MARSELLA TIGRIS PRASETYA ;2 JONATHAN PRASETYA ;4.

MARGIE STEVANIE PRASETYA ;2. MARSELLA TIGRIS PRASETYA ;3. JONATHAN PRASETYA ;4.

Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dan dihubungkan dengan bukti surat yangdiajukan dipersidangan oleh Pemohon, maka Pengadilan telah memperoleh fakta hukum sebagaiberikut :e Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan ANDYOPILUS PRASETYO pada tanggal06 Oktober 1983 di Surabaya dan telah didaftarkan di Kantor Catatan Sipil Kotamadya DaerahTingkat II Surabaya pada tanggal 06 Oktober 1983 ;e Bahwa benar dari perkawinan tersebut Pemohon telah melahirkan 4 (empat) orang anakyang bernama :e MARGIE

NIKEN MARGIE UTAMA Ibu Rumah Tangga, beralamatdi Jalan.Sukodono V No.3 Surabaya;Selanjutnya disebut sebagaibee w cece cece eee mus .

Fotocopy........Foto copy tanda terima atas penyerahan 1 unitsepeda motor merk Garuda sebagai Door prize atas namaHerman/Niken Kav.J1.Wiguna Selatan VII/135 Surabayatanggal 21 Juli 2001,diberi tanda P83 22 ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee 2 ee Foto copy Tanda Terima 1 STNK atas nama Margie UtamiIndrayani dan 1 Plat Nomor Kendaraan L3239 HJ tanggal 910.11.12.13.14.LS.15Agustus 2001; Foto copy Surat dari PT.Joyo Bekti IndahNo.08/Pes.rmh/JBI/2002 tanggal 7 Februari 2002 kepadaHerman Rifai berikut lampiran

Joyo Bekti Indah tanggal 10Juli 2003 kepada Niken Margie Utama, J1l.WigunaSelatan/135 Surabaya, berikut lampiran tanda terimasurat, diberi tanda P13; Foto copy Surat dari H.Herman Rifai kepada Pimpinan PT.Joyo Bekti Indah tanggal 20 ~=April 2006 perihalPermohonan termijn pembayaran rumah Wigunadiberi tandaP14; Foto copy Berita Acara Rapat PT.Joyo Bekti Indah, akteNo.80, tanggal 20 6 2008, Alexandra Pudentiana16Wignjodigdo, SH, Notaris /PPAT di Surabaya, diberi tandaP15; 16.

telah melakukanpemesanan atas rumah yang terletak di Kav.Wiguna Selatan VIINo.135 untuk tanah dan bangunan dengan luas lebih kurang 253M2/72 M2 dengan menulis nama Herman sebagai Pemesan namunditanda tangani oleh Niken Margie, dengan hargaRp.227.875.000, Menimbang, bahwa apakah pemesanan rumah itu dapat diterimasebagai pemesanan yang sah mengingat nama pemesan denganpenandatangan pemesannya berbeda, maka hal itu dapat dilihatdari apakah Herman Rifai setuju atau tidak dengan tindakan dariNiken Margie

Menimbang, bahwa sesuai dengan janjinya kepada Penggugatdari Suratnya tertanggal 20 April 2006 (P 14) ada kesanggupandari Herman untuk membayar angsuran setiap bulan Rp.5.000.000,dan hal itu berkaitan erat dengan bukti P2 tentang pemesananrumah, namun itu ternyata tidak mereka lakukan, oleh karenanyaperbuatan Herman dan juga Niken Margie tersebut sebagai pihakyang terikat dalam perjanjian membeli rumah dari Penggugatsudah dapat dikatakan sebagai perbuatan Wanprestasi , dengandemikian petitum No 4

Mengijinkan kepada pemohon sebagai wali dari kelima orang anaknya yang masih dibawah umur yang bernama : - BRONO TRENU ZUHAL, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 29 Agustus 1996 ;- MARGIE SAUTRI NABILA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 16 Mei 1998 ;- MULYO KATON WILDAN, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 17 Mei 2000 ;- KEKER RENES NAILHA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 30 Maret 2003 ; - MANGKU

MARGIE SAUTRI NABILA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 16 Mei1998 ;3. MULYO KATON WILDAN, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 17 Mei2000 ;4. KEKER RENES NAILHA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 30 Maret2003 ;5. MANGKU DERAJAT MUMTAZ WIS TINUJU, Lahir di Sidoarjo, padatanggal 11 Pebruari 2005 ;e Bahwa orang tua dari istri Pemohon yang bernama : H.

MARGIE SAUTRI NABILA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 16 Mei1998 pereeeseeee. MULYO KATON WILDAN, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 17 Mei2000 ;KEKER RENES NAILHA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 30 MaretD008 y.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.016224/IST/ 1998 atas nama MARGIE SAUTRINABILA lahir tanggal 16 Mei 1998 diberi tanda P. 5;6. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.006674/IST/2003 atas nama MULYO KATONWILDAN lahir tanggal 17 Mei 2003 diberi tanda P. 6 ;7. Foto copy Kutipan Akta kelahiran No. 005672/ 2003 , atas nama KEKER RENES NAILHAlahir tanggal 30 Maret 2003 diberi tanda P. 7 ; 8.

MARGIE SAUTRI NABILA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 16 Mei 1998 ; 3. MULYO KATON WILDAN, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 17 Mei 2000 ; 4. KEKER RENES NAILHA, Lahir di Sidoarjo, pada tanggal 30 Maret 2003 ;5.

BronoTrenu Zuhal, 2.Margie Sautri Nabila, 3.Mulyo Katon Wildan, 4.Keker Renes Nailha, 5.Mangku Derajat Mumtaz Wis Tinuju ; Bahwa benar istri pemohon yang bernama Erma Latifah telah meninggal dunia padatanggal 28 september 2007 ; Bahwa tujuan pemohon mengajukan permohonan ini adalah agar ia ditetapkan sebagaiJ Wald...wali dari lima orang anaknya yang masih dibawah umur tersebut agar dapat mewakilianakanaknya melakukan transaksi jual beli atas tanah tanah peninggalan H.Gufron danHj.

RUDY PURWONO, Tempat, tanggal lahir Surabaya, 27 Juli 1976, Umur 41Tahun, Jenis Kelamin LakiLaki, Agama Kristen, AlamatTanjung Golf G2 No. 10 RT 003 RW 004 KelurahanLakarsantri Kecamatan Lakar Santri Kota Surabaya,Pendidikan Sarjana (S1), Pekerjaan Karyawan Swasta,Status Perkawinan Kawin, Kewarganegaraan Indonesia ;ll MARGIE SOFIA PRUADI, Tempat, tanggal lahir Surabaya, 07 Juni 1978, Umur39 Tahun, Jenis Kelamin Perempuan, Agama Kristen, AlamatTanjung Golf G2 No. 10 RT 003 RW 004 KelurahanLakarsantri

Bahwa salah satu Anak Para Pemohon bernama NICOLE AYLEEN dilahirkandi Surabaya pada tanggal 30 November 2006, anak ke tiga, perempuan daripasangan suami istri: RUDY PURWONO dan MARGIE SOFIA PRWADIberdasarkan Kutipan Akta kelahiran Anak Para Pemohon Nomor2997/WNI/2006 tanggal 14 Desember 2006 yang diterbitkan oleh Kantor DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya;4.

Bukti P1 : Fotocopy Kartu tanda penduduk Nomor : 3578274706780007, atasnama MARGIE SOFIA PRUADI, tertanggal 22 April 2015, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaSurabaya ;2. Bukti P2 : Fotocopy Kartu tanda penduduk Nomor : 3578272707760002, atasnama RUDY PURWONO, tertanggal 22 April 2015, yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Surabaya ;3.

Bukti P4 : Fotocopy Kutipan Akte perkawinan Nomor. 94 / WNI / 2002, atasnama RUDY PURNOMO dan MARGIE SOFIA PRNADI, yangdikeuarkan pada tanggal 18 Januari 2002, oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya ;5.