M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor: 3573-lt-04022019-0084 tanggal 06 Februari 2019, disitu tertulis telah lahir (*nama yang lama) SITI SRI WIDARSIH anak dari suami istri : KASMIRAN dan NGALIPAH

diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) SITI SRI INDARSIH anak dari suami istri : KASMIRAN dan NGALIPAH;

memperhatikan semua alat bukti yang berkenaan denganpermohonan ini ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa pemohon telah mengajukan surat permohonantertanggal 23 Juni 2019 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriMalang pada tanggal 24 Juni 2019 dibawah Register No. 759/Pdt.P/2019/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 3573LT040220190084 tanggal 06 Februari 2019, atas nama SIT SRI WIDARSIHanak dari suami istri KASMIRAN dan NGALIPAH

yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTA MALANG ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTA MALANG Nomor: 3573LT040220190084 tanggal 06 Februari 2019 disitu tertulis telah lahir(*nama yang lama) SITI SRI WIDARSIH anak dari suami istri: KASMIRANdan NGALIPAH diubah/diganti menjadi telah lahir (nama yang betul) SITISRI INDARSIH anak dari Suami

istri: KASMIRAN dan NGALIPAH;Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini adalah untukmerubah nama pada Akta Kelahiran ;Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTA MALANG Nomor: 3573LT040220190084 tanggal 06 Februari 2019 disitu tertulis telah lahir SITISRI WIDARSIH anak dari suami istri KASMIRAN dan NGALIPAHdiubah

/diganti menjadi telah lahir SITI SRI INDARSIH anak dari Suam1 istri:KASMIRAN dan NGALIPAH ;Berdasarkan halhal tersebut di atas maka Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut:Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTA MALANG Nomor:

3573LT040220190084 tanggal O06 Februari 2019, disitu tertulis telah lahir(*nama yang lama) SIT SRI WIDARSIH anak dari Suami istri : KASMIRANdan NGALIPAH diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) SITISRI INDARSIH anak dari suami istri: KASMIRAN dan NGALIPAH;Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Turunan Penetapanyang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini kepada PegawaiPencatat pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kota MALANGguna didaftarkan pada Register Akta Pencatatan

saksi dibawah sumpahnya telah memberikan keterangan sebagai berikut:1.SAKSI , umur 33 tahun, agama Islam, pekerjaan lbu Rumah Tangga,tempat tinggal di Kabupaten Kediri, dibawah sumpah memberikanketerangan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai keponakanPemohon; Bahwa saksi tahu Pemohon hendak merubah namanya yang tercantumdalam Akta Cerai karena nama yang tercantum dalam akta cerai tidaksama dengan nama yang adadi KTP dan KK; Bahwa nama yang tercantum dalam Akta Cerai "Ngalipah

SAKSI Il, umur 37 tahun, agama Islam, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,tempat tinggal di Kabupaten Kediri, dibawah sumpah memberikanketerangan sebagai berikut : Bahwasaksi kenal dengan Pemohon karena sebagai tetangga Pemohon; Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan perubahan namakarenanama yang tercantum dalam Akta Cerai tidak sama dengan namayang ada di KTP dan KK; Bahwasaksi tahu nama Pemohon adalah PEMOHON sebagaimana yangtertulis dalam KTP dan KK, namun yang tercantum dalam Akta Cerai"Ngalipah

"; Bahwa nama "Ngalipah" yang ada di Akta Cerai dan nama "Ngatipah"sebagaimana yang ada di KIP dan KK adalah satu orang yaituPemohon,dan nama Pemohon yang benar adalah "PEMOHON";Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan telah mencukupkanpembuktian dan persidangan pada tahap kesimpulan Pemohon menyatakantetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini ditunjukkepada halhal sebagaimana tercantum dalam berita acara persidangansebagai bagian yang tidak terpisahkan dari penetapan

Saksi NGALIPAH Binti (Alm)NGAIJAN ;e Bahwa pemohon telah menikah dengan Sdri. SUNARSIH ;e Bahwa dari pernikahan telah dikaruniai 3 (tiga) orang anak,yang masingmasing adalah dengan nama panggilan :a. MUHAMMAD SHOFIYAN, anak pertamaberjeniskelamin lakilaki yang lahir di SangSang ;b. DWI, anak kedua berjenis kelamin perempuan, yanglahir di Tebing Tinggi atau Dugan (Durian Gantanq),yang termasuk Kecamatan Kelumpang Tengah ;c.

MUNJALI bin RUSNO) terhadap Penggugat (NGALIPAH binti NGALI) ;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon (Sukri Hidayah bin Salim) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon (Ngalipah binti Ngali) di depan sidang Pengadilan Agama Mojokerto ;
3. Menghukum Pemohon untuk membayar kepada Termohon:
   1. Mutah sejumlah Rp 1.000.000,00 (satu juta rupiah);
   2. Nafkah iddah sejumlah Rp 1.500.000,00 (satu juta lima ratus ribu rupiah);
4. Menghukum Pemohon untuk memenuhi

Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Ahmad Rukman bin Nasikin), terhadap Penggugat (Ngalipah binti Ngatiman);
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Samarinda untuk mengirimkan salinan putusan yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Kali Tengah, Kabupaten Lamongan dan kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda Utara, Kota Samarinda untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;
5.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor: 3573-lt-04022019-0084 tanggal 06 Februari 2019, disitu tertulis telah lahir (*nama yang lama) SITI SRI WIDARSIH anak dari suami istri : KASMIRAN dan NGALIPAH

diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) SITI SRI INDARSIH anak dari suami istri : KASMIRAN dan NGALIPAH;

laki-laki)

2.4 Warsi binti Garip (anak kandung Perempuan)

2.5 Leginah binti Garip (anak kandung Perempuan):

1. Menetapkan ahli waris almarhum Legiman bin Garip yang meninggal dunia pada tanggal 20April 1972 adalah

3.1 Semirah binti Ngatiman (ibu kandung almarhum)

3.2 Rukiyati binti Darep (istri almarhum)

3.3 Rukiyadi alias Rukiadi bin Legiman (anak kandung laki-laki)

3.4 Saduri bin Legiman (anak kandung laki-laki)

3.5 Ngalipah

kandung laki-laki):

1. Menetapkan ahli waris almarhumah Semirah binti Ngatiman yang meninggal dunia pada tanggal 2 Agustus 1974 adalah

4.1 Narawi bin Garip (anak kandung laki-laki)

4.2 Warsi binti Garip (anak kandung Perempuan)

4.3 Leginah binti Garip (anak kandung Perempuan)

4.4 Rukiyadi alias Rukiadi bin Legiman (cucu/ahli waris pengganti almarhum Legiman)

4.5 Saduri bin Legiman (cucu/ahli waris pengganti almarhum Legiman)

4.6 Ngalipah

4.7 Selamet bin Legiman (cucu/ahli waris pengganti almarhum Legiman):

1. Menetapkan ahli waris almarhum Narawi bin Garip yang meninggal dunia pada tanggal 5 November 1974 adalah

5.1 Warsi binti Garip (saudara kandung perempuan)

5.2 Leginah binti Garip (saudara kandung perempuan)

5.3 Rukiyadi alias Rukiadi bin Legiman (ahli waris pengganti almarhum Legiman)

5.4 Saduri bin Legiman (ahli waris pengganti almarhum Legiman)

5.5 Ngalipah