Menyatakan bahwa pada hari Selasa, tanggal : 02 Juli 2008 di Desa Kandangrejo, Kecamatan Klambu, Kabupaten Grobogan, telah lahir seorang anak laki-laki, anak ke-2 dalam perkawinan yang sah antara WARDONO dengan NGARSINAH yang diberi nama : MOHAMAD DWI RIHAN ;3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan setelah kepadanya ditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agar dicatat dalam buku Register Akta Kelahiran yang sedang berjalan ;4.

Purwodadi ;Berdasarkan halhal tersebut diatas, maka dengan ini pemohon mohon kepada Yth.Bapak Ketua Pengadilan Negeri Purwodadi untuk berkenan menerima permohonanpemohon dan selanjutnya menjatuhkan penetapan sebagai berikut :1 Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan bahwa seorang anak lakilaki yang bernama : MOHAMADDWI RIHAN yang lahir di Desa Kandangrejo, Kecamatan Klambu,Kabupaten Grobogan, pada tanggal : 02 Juli 2008, adalah anak sahdalam perkawinan antara : WARDONO dengan NGARSINAH

, bahwa pada hari yang telah ditetapkan pemohon telah datangmenghadap sendiri di persidangan dan atas pertanyaan Hakim pemohon menerangkanbahwa benar ia telah mengajukan permohonan penetapan akta kelahiran dan isi dari suratpermohonan tersebut telah dibenarkan dan tidak ada perubahan .Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya pemohon telahmengajukan bukti surat berupa :1Foto copy Duplikat Kutipan Akta Nikah, Nomor : 539/12/XII/1990, tanggal : 19Maret 2013, atas nama : WARDONO dengan NGARSINAH

berupa foto copy yangtelah dicocokkan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai secukupnya sehingga dapatditerima sebagai alat pembuktian yang sah ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut di atas pemohon juga telahmengajukan 2 (dua) orang saksi yang di bawah sumpah telah memberikanketerangansebagai berikut :1 SOBIRINe Bahwa maksud permohonan pemohon ini adalah mohon penetapan aktekelahiran untuk anak pemohon ;e Bahwa saksi tahu pemohon pernah menikah dengan seorang perempuanbernama : NGARSINAH

pemohon tersebut belum punya akta kelahiran ;e Bahwa pemohon mencari akta kelahiran untuk anaknya akan digunakanuntuk keperluan sekolah dan kepentingan lain dikemudian hari bagi anakpemohon ;e Bahwa pemohon baru sekarang mencarikan akta kelahiran bagi anaknyakarena kurang pengertiannya pemohon tentang akta kelahiran ;2 SAHIDUNe Bahwa maksud permohonan pemohon ini adalah mohon penetapan aktekelahiran untuk anak pemohon ;e Bahwa saksi tahu pemohon pernah menikah dengan seorang perempuanbernama : NGARSINAH

Grobogan, Nomor =: , tanggal : 02 Juli 2008,menyatakan bahwa pada hari Selasa, tanggal : 02 Juli 2008 telah lahir seorang anak lakilaki, anak ke2 dari pasangan suami isteri WARDONO dengan NGARSINAH yang diberinama : MOHAMAD DWI RIHAN;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 dan P4, keterangan saksisaksi danketerangan Pemohon sendiri, bahwa Pemohon bertempat tinggal di wilayah KabupatenGrobogan yang termasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Purwodadi, sehinggasudah tepat apabila permohonannya diajukan