Menyatakan bahwa tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang bernama NOFRISKA AMANDA SARI Nomor 31995/TP/2009 tanggaI 20 februari 2009 tertulis dan terbaca tanggal 24 Nopember 1993 dirubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca tanggal 23 Nopember 1993 ; -------------------------------------------------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran pemohon yang bernama NOFRISKA AMANDA SARI Nomor 31995/TP/2009 tanggal 20 Februari 2009 tertulis dan terbaca tanggal 24 Nopember 1993 dirubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca

Perdata-Pemohon-NOFRISKA AMANDA SARI

Foto copy Kartu Tanda Penduduk, NIK 3304036311930002, tertanggal 18062014, atas nama NOFRISKA AMANDA SARI yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara(diberi tanda bukti P1) ; 20220 non noe non nee nen nee cen ene2.

Foto copy Duplikat Surat Kelahiran Nomor : 474.1 / 53 / VIl/ 2001, tertanggal10 07 2001, atas nama NOFRISKA AMANDA SARI yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Mandiraja Kulon, Kecamatan Mandiraja,KabupatenBanjarnegara (diberi tanda bukti P3) ; 4.

Foto copy ljiazah Sekolah Menengah Atas, Nomor : DN 03 Ma 0013696,tertanggal 20 Mei 2014, atas nama NOFRISKA AMANDA SARI yangdikeluarkan oleh Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Purwanegara(diberi tanda bukti P5) ; 20+ 22+ 226.

AMANDASARI sebagai tetangga ; + == Bahwa saksi kenal dengan Pemohon yang bernama NOFRISKA AMANDASARI sejak dia masih kecil dimana dia semula bertempat tinggal bersamakedua orang tuanya di Desa Gumiwang, Kecamatan Purwonegoro,Kabupaten Banjarnegara selanjutnya setelah kedua orang tuanya berceraikemudian dia bertempat tinggal di Desa Mandiraja Kulon ikut Kakeknya ; Bahwa Pemohon NOFRISKA AMANDA SARI adalah anak dari pasangansuami isteri yang bernama SARJO dan DWI YANTI ; Bahwa ayah Pemohon sekarang

AMANDASARI, karena Pemohon adalah cucu pertama saksii ;Bahwa DWI YANTI ibu kandung Pemohon NOFRISKA AMANDA SARIadalah anak kandung saksi, sedangkan SARJO adalah anak menantuSKS; nncenceenennec ene cee ene con ane nen ane aon one nen one nee cae one ae ene ane cnn cae enn anne cnenensnsennnsBahwa ayah Pemohon sekarang bekerja di Jakarta tetapi bertempat tinggaldi Desa Gumiwang, sedangkan ibu Pemohon yang bernama DWI YANTIsekarang sudah meninggal dunia ; Bahwa Pemohon yang bernama NOFRISKA AMANDA