MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada PEMOHON untuk mencatatkan kematian SUAMI PEMOHON atas nama JOHANES PELEBAT SUAR, kelahiran Lewuka, Lembata tanggal 5 Mei 1943 hilang dan meninggal di laut kepulauan Sapudi 2 februari 1995 di Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya
3. Memerintahkan PEMOHON untuk melaporkan Penetapan Pencatatan Kematian tersebut dalam waktu 30 hari setelah diterimanya Salinan

Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya untuk menerbitkan Akta Kematian atas nama JOHANES PELEBAT SUAR, hilang dan meninggal dunia di laut kepulauan Sapudi pada tanggal 2 Februari 1995 di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya dalam Register pencatatan Kematian tahun yang sedang berjalan yang diperuntukan untuk itu.