TARDJA, tanggal kelahiran :Lumajang, 23 tahun, dan Pemohon II bernama : RAHASUM binti P.RAHASUM / HAWID, tanggal kelahiran: Lumajang,18 tahun sedangkannama yang sebenarnya adalah Pemohon bernama :SUTARJO binSAMAN, tanggal kelahiran : Lumajang, 21121953, dan Pemohon Ilbernama : ROHASUM binti HAWID, tanggal kelahiran:Lumajang,06071958, sesuai dengan nama yang tersebut dalam SuratTanda Tamat Belajar anak para Pemohon;.

Bahwa oleh karenanya para Pemohon membutuhkan Penetapanperubahan biodata dari Pengadilan Agama Lumajang, guna dijadikansebagai alas hukum untuk dilakukan perubahan biodata dalam BukuKutipan Akta Nikah tertulis Pemohon bernama :TARDJA bin P.TARDJA, tanggal kelahiran : Lumajang, 23 tahun, dan Pemohon Ilbernama : RAHASUM binti P.

RAHASUM / HAWID, tanggal kelahiran:Lumajang,18 tahun diubah dengan Pemohon bernama :SUTARJO binSAMAN, tanggal kelahiran : Lumajang, 21121953, dan Pemohon Ilbernama : ROHASUM binti HAWID, tanggal kelahiran:Lumajang,06071958, penetapan tersebut akan digunakan sebagai dasaruntuk mengurus akta kelahiran anak dan dokumen penting lainnya;Bahwa para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbulakibat perkara ini;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Para Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Lumajang

M E N G A D I L I

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (Irnaldi bin Riswardi) terhadap Penggugat (Mika Rahasum binti Nanang Priyanto);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp570000,00 ( lima ratus tujuh puluh ribu rupiah).