- Mengabulkan permohonan pemohon ; ----------------------------------------------------- Menetapkan, menyatakan bahwa nama AMMA REZINTA NAWAFILLA RIEZQY jenis kelamin perempuan, lahir di Blitar pada tanggal 23 Juli 2007, adalah anak kandung ke 1 (satu) dari perkawinan antara ARIF WINARSO dengan TITIS KURNIAWATI ; -------------------------------------------------------------- - Memerintahkan Kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan

Blitar dengan Akta Perkawinan tertanggal 7April 2004, nomor : 118/13/IV/2004, yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Srengat, Kabupaten Blitar ;e Bahwa dari perkawinan tersebut dikaruniai seorang anak dengan jenis kelaminperempuan yang dilahirkan di Blitar pada tanggal : 23 Juli 2007, diberi nama :AMMA REZINTA NAWAFILLA RIEZQY ;e Bahwa guna keperluan pengurusan administrasi kependudukan dan datapribadi selanjutnya, Pemohon sangat membutuhkan Akta kelahiran sebagaipersyaratan, akan tetapi

Penetapan Nomor : 4528/Pdt.P/2012/PN.BIt.memberikan petunjuk untuk dibuatkan Penetapan Pengadilan Negeri sesuaidengan pasal 23 ayat (2) Undangundang Nomor : 23 tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan, sebagai salah satu persyaratan untukmendapatkan akta kelahiran yang terlambat ;Berdasarkan atas alasan tersebut, maka mohon kehadapan Bapak KetuaPengadilan Negeri Blitar agar berkenan memberikan penetapan sebagai berikut : Mengabulkan permohonan pemohon ;Menetapkan, menyatakan bahwa nama AMMA REZINTA

mencatat pada Register Kelahiran yang diperuntukkanuntuk itu dan atau sekaligus menerbitkan Akta Kelahiran yang bersangkutan ;Membebankan biaya permohonan kepada pemohon; TENTANG HUKUMNYA : Menimbang, bahwa maksud permohonan Pemohon adalah seperti tersebutdiatas ;Menimbang, bahwa untuk memperkuat permohonannya, Pemohonmengajukan bukti surat berupa : nono nn nn nn nono none nn nn nn ne ncnn nee1.Foto copy Surat Keterangan Kelahiran, no. 474.1/193/409.045.048/2012,tanggal 04 Agustus 2012, atas nama AMMA REZINTA

tahu) pemohon menikah pada 07 AprilS004 0 =e Bahwa, saksi tahu pemohon mengajukan Permohonan aktekelahiran untuk Anaknya yang nomor satu bernama AMMAREZINTA NAWAFILLA RIEZQY, lahir di Blitar pada tanggal 23Juli 2007 ; 2e Bahwa saksi tahu, anak tersebut belum punya akte kelahiran ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon, bukti bukti suratmaupun keterangan saksi saksi tersebut diatas maka telah terbukti : Halaman 3 dari 4 halaman Penetapan Nomor : 4528/Pdt.P/2012/PN.BIt.e Bahwa benar, AMMA REZINTA

NAWAFILLA RIEZQY adalahanak kandung ke satu dari perkawinan antara ARIF WINARSOdengan TITIS KURNIAWATI;e Bahwa benar, Pemohon mengajukan permohonan Penetapankelahiran untuk anaknya (AMMA REZINTA NAWAFILLARIEZQY) untuk kepentingan masa depannya ;e Bahwa benar, untuk mendapatkan akte kelahiran yang sudahterlambat diperlukan Penetapan Pengadilan Negeri ;Menimbang, bahwa apa yang diajukan Pemohon dalam permohonan ini,sesuail dengan UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 yaitu bahwa keterlambatandalam mencarikan

Rezinta, Tempat/TanggalLahir : Bandung, 06031993.3. Revandi Akbar, Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 29112004.3. Bahwa saat ini Raden Oktoreza telah meninggal dunia pada tanggal 15 September2018, dengan Surat Kematian Nomor 3273KM260920180007 yang di keluarkan olehPencatatan Sipil Kota Bandung pada tanggal 26 September 2018.Him 1 dari 9 hlm Penetapan No. 1047/Pdt.P/2019/PN Bdg.

Rezinta, Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 06031993.4. Revandi Akbar, Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 29112004.. Bahwa dengan meninggalnya suami saya tersebut, maka saya mewakili 1 orang anakyang belum dewasa untuk mewakili tindakan hukum yang diperlukan dalam kehidupanseharihari yang bernama : Revandi Akbar, (terbukti dari surat Keterangan Ahli Waris Nomor164/AW/Kec.Bubat/X/19 pada tanggal 03 Oktober 2019)..

Rezinta, Tempat/TanggalLahir : Bandung, 06031993.3. Revandi Akbar, Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 29112004. Bahwa saksi mengetahui Raden Oktoreza pada tanggal 15 September 2018 telahmeninggal dunia ; Bahwa setahu saksi sejak suaami Pemohon meninggal Pemohon dan anakanaknyatinggal di Jl.

bertempat tinggal di Jalan Margawangi Raya No.185,Rt.007/Rw.013, Kelurahan Cijawura, Kecamatan Buah Batu, Kota Bandung ; Bahwa benar Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan seorang lakilakibernama Raden Oktoreza sebagaimana terbukti dari Kutipan Akta Nikah Nomor :442/53/XIl tanggal 18 Desember 1988 yang dikeluarkan Kantor Urusan AgamaKecamatan Regol Kotamadya Bandung dan dari perkawinan tersebut telah dilahirkan 3(tiga) orang anak yang bernama Rezanti, tempat/tanggalLahir Bandung, 06031993,Rezinta

MARUDUT PASARIBU

Marudut Pasaribu