M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon yang bernama MIRANDA Binti JUWONO untuk dinikahkan dengan seorang laki-laki yang bernama ANDIK RIASMONO Bin WASIS;

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 311.000,00 (tiga ratus sebelas ribu rupiah).

Bahwa Pemohon hendak menikahkan anak kandung Pemohon :Nama : MIRANDA Binti JOWONO;Tanggal lahir > 27 Juni 2004 (umur 16 tahun, O bulan);Agama > Islam;Tempat Kediaman di : Dusun Sukodono RT.003 RW. 001 DesaTirtoyudo Kecamatan Tirtoyudo KabupatenMalang;Dengan calon suami :Nama >: ANDIK RIASMONO Bin WASIS;Umur : Malang, 20 Oktober 1996, (umur 23 tahun);Agama > Islam;Pekerjaan : Karyawan Swasta;Tempat Kediaman di : Dusun Tlogosari RT.003 RW. 001 DesaTlogosari Kecamatan Tirtoyudo KabupatenMalang;yang

keakraban tersebut berakibat pada kondisinya yang saat ini sedanghamil 5 bulan;halaman 3 dari 15 halaman, Penetapan Nomor .........Bahwa ia dengan calon suaminya tersebut tidak ada hubungan yangdapat menghalangi pernikahan dan ia tidak mempunyai ikatan dengan lakilaki lain,Bahwa ia siap lahir dan batin untuk menjadi seorang isteri dan sanggupbertanggung jawab dalam kehidupan rumah tangganya nanti sebagaiseorang isteri;Bahwa, telah didengar pula keterangan calon suami anak Pemohonyang bernama ANDIK RIASMONO