Pemohon:
1.I WAYAN SAMIARSA
2.NI WAYAN SARI UTARI S.Pd

I WAYAN SAMIARSA, Laki laki, Agama Hindu, Pekerjaan KaryawanSwasta, Beralamat di Jalan Bung Karno Gang Anggrek Nomor 8Sukadana, Rt. 001, Rw. 093, Kelurahan Pagutan Timur,Kecamatan Mataram, Kota Mataram, yang selanjutnya disebutsebagai Pemohon I;2.

Membebankan segala biaya permohonan ini Kepada Pemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Para Pemohon datang menghadap sendiri;Menimbang, bahwa selanjutnya Para Pemohon telah membacakansurat permohonannya yang mana isinya tetap dipertahankan oleh ParaPemohon;LLHalaman 2 dari 8 Halaman Penetapan Nomor 58/Padt.P/2021/PN MtrMenimbang, bahwa untuk mendukung dalildalil permohonannya,Para Pemohon telah mengajukan buktibukti surat berupa:Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama WAYAN SAMIARSA

, NIK: 5271021012840003, tanggal 28 Maret 2016, diberi tanda P1;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama NI WAYAN SARI UTARI,S.Pd., NIK : 5271025608900004, tanggal 28 Maret 2016, diberi tanda PZzFotokopi Kutipan Akta Perkawinan, Nomor : 5271KW270420160002antara WAYAN SAMIARSA dengan NI WAYAN SARI UTARI , tanggal18 Januari 2016, ditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Mataram, tanggal 3 Mei 2016, diberi tanda, P3;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5271LU150820190007

atasnama NI WAYAN NALITA GHEA ANINDYA, pada tanggal 28 Juli 2019,Anak kesatu, Perempuan dari Ayah WAYAN SAMIARSA dan Ibu NIWAYAN SARI UTARI, ditandatangani oleh Pejabat Pencatatan Sipil KotaMataram, tanggal 15 Agustus 2019, diberi tanda P4;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama NI WAYAN NALITA GHEAANINDYA, NIK : 5271026807190002, tanggal 16 Agustus 2019, diberitanda P5;Fotokopi Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga WAYANSAMIARSA, Nomor 5271020210120002, tanggal 06 Agustus 2019,diberi tanda,

tersebut diatas dan jika dihubungkan dengan dalil permohonan ParaPemohon maka diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut: Bahwa benar Para Pemohon adalah pasangan suami istri yang sah sesuaidengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 5271KW270420160002,tertanggal 3 Mei 2016;LLJHalaman 5 dari 8 Halaman Penetapan Nomor 58/Padt.P/2021/PN Mtr Bahwa benar Para Pemohon telah memiliki Anak yang bernama NIWAYAN NALITA GHEA ANINDYA dilahirkan di MATARAM, pada tanggal05 Maret 1992, anak Perempuan dari Ayah WAYAN SAMIARSA

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;
2. Menetapkan nama Pemohon I Darwin bin Samiarsa, tempat tanggal lahir Kebumen 13 September 1978, yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 075/19/II/1999 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Ayah, Kabupaten Kebumen tanggal 5 Pebruari 1999 diubah menjadi Samikin bin Samiarsa, tempat tanggal lahir Kebumen, 13 September 1980;
3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut kepada Kantor

Bahwa Pemohon yang tertulis dalam kutipan Akta Nikah tertulisDARWIN Bin SAMIARSA, Tempat tanggal lahir Kebumen, 13091978, danSAMIKIN Bin SAMIARSA, Tempat tanggal lahir Kebumen, 13091980adalah orang yang sama atau satu orang yaitu Pemohon ;5. Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ini adalah untukkelengkapan persyaratan membuat perubahan KTP (Kartu.

Menetapkan Nama dan tahun lahir Pemohon , Darwin Bin Samiarsa,Tempat tanggal lahir Kebumen, 13091978 dalam Kutipan Akta NikahNomor : 075/19/II/1999, tertanggal 05 Februari 1999 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Ayah, Kabupaten Kebumen, dirubahmenjadi Samikin Bin Samiarsa, Tempat tanggal lahir Kebumen, 13091980,sesuai dengan KK (Kartu Keluarga) dan Ijazah SD Pemohon ;3.

Bahwa Pemohon sejak kecil sampai dengan menikah bernamaDarwin bin Samiarsa dan setelah menikah diberi nama (diubah) menjadiSamikin bin Samiarsa, (Sebagai nama tua), hal ini sesuai dengan adatkebiasaan masyarakat setempat khususnya di daerah Kebumen dansekitarnya;2.

Bahwa Pemohon mengajukan penetapan perubahan namatersebut dalam rangka untuk pembuatan Kartu Tanda Penduduk paraPemohon;Be Bahwa benar nama Darwin bin Samiarsa dengan nama Samikinbin Samiarsa yang lahir di Kebumen tanggal 13 September 1980, adalahnama Satu orang yaitu Pemohon ;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut maka MajelisHakim dapat mengabulkan permohonan para Pemohon tersebut.Menimbang bahwa permohonan ini termasuk perkara dalam bidangperkawinan, maka sesuai ketentuan Pasal 89 ayat

Menetapkan nama Pemohon Darwin bin Samiarsa, tempattanggal lahir Kebumen 13 September 1978, yang tertulis dalam KutipanAkta Nikah Nomor 075/19/II/1999 yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Ayah, Kabupaten Kebumen tanggal 5 Pebruari 1999diubah menjadi Samikin bin Samiarsa, tempat tanggal lahir Kebumen, 13September 1980;3.

SALINAN PENETAPANNomor : 0124/Pdt.P/2017/PA.Kbmwe Sl gpa eonDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Kebumen yang mengadili perkara tertentu padaperadilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan dalam perkaraPerubahan Nama yang diajukan oleh:MUGIYO bin TARMUJI, umur 61 tahun, agama Islam, pekerjaan buruh harianlepas, bertempat tinggal di Dukuh Era Rt.001 Rw.003 DesaKretek, Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen, sebagaiPEMOHON I;DAMIRAH binti SAMIARSA, umur 55 tahun, agama

adalah nama pemberiandari orang tua sejak lahir, dan setelah nikah dengan Damirah binti Samiarsa(Pemohon II), kKemudian Pemohon I diberi nama tua Mugiyo RejohandoyoBin Tarmuji, dan untuk seterusnya nama yang dipergunakan adalah namatua setelah nikah tersebut dan tempat tanggal lahir Pemohon dalam aktanikah tertulis Kretek, 22 tahun yang benar adalah Kebumen, 18061955sesui akta kelahiran No. 1820/TP/2006;3.

persidangan masingmasing bernama:Nama : TOHIRIN bin SANMIARJO, umur 53 tahun, agama Islam, pekerjaanpetani, tempat kediaman di Dukuh Era Rt.001 Rw.003 Desa Kretek,1.Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen;Bahwa saksi mengenal para Pemohon karena saksi sebagai tetanggapara Pemohon;Ya, Pemohon bermaksud mengajukan permohonan perubahan namadalam akta nikahnya karena untuk pembuatan KTPdan Kk;Semula ketika Pemohon lahir diberi nama oleh Ayahnya Mugiyo BinTarmuji, lalu setelah menikah dengan Damirah binti Samiarsa

, umur 52 tahun, agamaIslam, pekerjaan tani, tempat kediaman di Dukuh Era Rt.001 Rw.003 DesaKretek, Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen, dibawah sumpahdalam persidangan menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi mengenal para Pemohon karena saksi sebagai tetanggapara Pemohon;Ya, Pemohon bermaksud mengajukan permohonan perubahan namadalam akta nikahnya karena untuk pembuatan KTPdan Kk;Semula ketika Pemohon lahir diberi nama oleh Ayahnya Mugiyo BinTarmuji, lalu setelah menikah dengan Damirah binti Samiarsa

PUTUSANNomor 0178/Pdt.G/2016/PA.Bms.BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESA Pengadilan Agama Banyumas yang memeriksa danmengadili perkaraperkara tertentu pada tingkat pertama telahmenjatuhkan putusan seperti dibawah ini, dalam perkara CeraiGugat yang diajukanOleh;SUKARTI binti SAMIARSA umur 34 Tahun, agama Islam,pekerjaan Buruh, Bertempat kediamandi Desa Watuagung Rt. 003/Rw. 010,Kecamatan Tambak, KabupatenBanyumas, yang sekarang sedangbekerja di FLAT D 10/F BLOCK

DJALALEN kepada Penggugat SUKARTIbinti SAMIARSA. 3. Menetapkan tentang pembebanan biaya perkara ini menurutSS SSS STS STATS SSIS atauApabila Pengadilan Agama Banyumas berpendapat lain mohonputusan yang seadiladilnya.

DJAELANI ) terhadap Penggugat (SUKARTI binti SAMIARSA ); 4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Banyumas untukmengirimkan salinan putusan yang telah berkekuatanhukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Tambak Kabupaten Banyumas, untukdicatat dalam daftar yang telah disediakan untuk itu ;5.

DJALALEN) terhadap Penggugat (SUKARTI binti SAMIARSA) ;
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Banyumas, untuk mengirimkan salinan putusan yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Tambak , Kabupaten Banyumas dan kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ... Kabupaten ..., untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu ;
5.

PUTUSANNomor 0178/Pdt.G/2016/PA.Bms.BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESA Pengadilan Agama Banyumas yang memeriksa danmengadili perkaraperkara tertentu pada tingkat pertama telahmenjatuhkan putusan seperti dibawah ini, dalam perkara CeraiGugat yang diajukanOleh;SUKARTI binti SAMIARSA umur 34 Tahun, agama Islam,pekerjaan Buruh, Bertempat kediamandi Desa Watuagung Rt. 003/Rw. 010,Kecamatan Tambak, KabupatenBanyumas, yang sekarang sedangbekerja di FLAT D 10/F BLOCK

DJALALEN kepada Penggugat SUKARTIbinti SAMIARSA. 3. Menetapkan tentang pembebanan biaya perkara ini menurutSS SSS STS STATS SSIS atauApabila Pengadilan Agama Banyumas berpendapat lain mohonputusan yang seadiladilnya.

DJAELANI ) terhadap Penggugat (SUKARTI binti SAMIARSA ); 4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Banyumas untukmengirimkan salinan putusan yang telah berkekuatanhukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Tambak Kabupaten Banyumas, untukdicatat dalam daftar yang telah disediakan untuk itu ;5.

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan tidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;

3. Memberi izin kepada Pemohon (Sarikun bin Samiarsa) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Rasiti binti Ratim) di depan sidang Pengadilan Agama Kebumen;

4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Kebumen untuk mengirimkan

SALINAN PUTUSANNomor : 0645/Pdt.G/2017/PA.Kbmwa DS PN all eeeDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Kebumen yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama dalam sidang majelis telah menjatuhkan putusanperkara Cerai Talak yang diajukan oleh:SARIKUN bin SAMIARSA, umur 24 tahun, agama Islam, pekerjaan buruh,pendidikan SD, bertempat tinggal di Dukuh Sirnabaya Rt.03Rw.02 Desa Selogiri, Kecamatan Karanggayam, KabupatenKebumen, sebagai PEMOHON;Melawan;RASITI

Bahwa atas dasar halhal tersebut diatas maka dengan ini Pemohonmengajukan permohonan cerai kepada Termohon berdasarkan pada pasal19 huruf (f) Peraturan Pemerintah No. 9 tahun 1975;Bahwa berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Agama Kebumen untuk menjatuhkan putusan sebagai berikut;1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon;Memberi izin kepada Pemohon (SARIKUN bin SAMIARSA) untukmenjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (RASITI binti RATIM) didepan siding Pengadilan Agama

Memberi izin kepada Pemohon (SARIKUN bin SAMIARSA) untukmenjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (RASITI binti RATIM) didepan sidang Pengadilan Agama Kebumen;4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Kebumen untuk mengirimkanSalinan penetapan ikrar talak kepada Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Karanggayam, Kabupaten Kebumen untukdicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;5.

DARWIN Bin SAMIARSA, lakilaki, Warga Negara Indonesia, tempattanggal lahir Kebumen, 13 September 1978, AgamaIslam, Pendidikan Terakhir SD, Pekerjaan Nelayan,beralamat di RT 001/RW 005, Dukuh Jatibungkus, DesaSrati, Kecamatan Ayah, Kabupaten Kebumen, sebagaiPemohon ;2.

Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Sulimin bin Kamirin) terhadap Penggugat (Manisem binti Samiarsa Parman);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp490.000,00 (empat ratus sembilan puluh ribu rupiah).

Mutolib) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Saliem Binti Samiarsa Siam) di depan sidang Pengadilan Agama Ciamis;

Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang, tidak hadir;
2.Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;
3.Memberi izin kepada Pemohon (Budhi Samiarsa bin H.

Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Sugeng Heru Wiyono bin Kidjo) terhadap Penggugat (Remi alias Remi Evaningtyas binti Samiarsa);
4. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Jakarta Selatan untuk mengirimkan salinan putusan perkara ini setelah berkekuatan hukum yang tetap kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Tebet Kota Jakarta Selatan dan Kantor Urusan Agama Kecamatan Tambak untuk dicatat dalam register yang tersedia untuk itu;
5.

WAHYONO BIN SAMIARSA, umur 38 tahun, Agama Islam, pekerjaanTani, bertempat tinggal di Dusun Monggor RT.004 RW. 003 Desa NgasinanKecamatan Kaliwiro Kabupaten Wonosobo di bawah sumpahnya saksimenerangkan halhal yang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa, saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat karena saksi adalahTetangga Penggugat ; Bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah sebagai suami isteri menikah sejakAgustus 1997 dan telah dikaruniai orang anak; Bahwa, setelah menikah Penggugat dan Tergugat hidup

Santar Miarjo bin Samiarsa, umur 65 tahun, agama Islam, pekerjaan tani,tempat kediaman di Dukuh Gemilang, Rt.001/Rw.006, Desa Xxxx,Penetapan Nomor;031 9/Pdt.P/2016/PA.KomHalaman 3 dari 10 halamanKecamatan Xxxx, Kabupaten Kebumen dibawah sumpah dalam persidanganmenerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi sebagai tetanggaPemohon; BahwaPemohon telah menikah dengan Xxxx; Bahwa Pemohon bernama Pemohon, tetapi setelah menikah dirubahmenjadi SAMIARJO bin SANRUSDI oleh ayah

Memberi ijin kepada Pemohon (Gita Yudha Pratama bin Endi Supriadi) untuk menjatuhkan talak satu raj’i terhadap Termohon (Loka binti Iis Samiarsa ) di depan sidang Pengadilan Agama Cirebon;
4. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Cirebon untuk mengirimkan Salinan Penetapan Ikrar Talak perkara ini kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Kesambi Kota Cirebon untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;
5.

Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (Dhevin Lee Adhy Fernanda bin Sunaryadi) terhadap Penggugat (Yosi Ariska Binti Samiarsa);
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Kebumen untuk mengirimkan salinan putusan yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama kecamatan Ayah, Kabupaten Kebumen untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;
5.

Badriyah Bt Sunardi Samiarsa yang aslinyadikeluarkan oleh Kedutaan Besar Republik Indonesia di Riyadh tertanggal30 Mei 2011, telah dinazegelen dan diberi meterai cukup, setelahdicocokan dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.3;Menimbang, selain bukti surat tersebut di atas, Penggugat juga telahmengajukan 2 orang saksi sebagai berikut:1.Saksi I, umur 45 tahun, agama Islam, Pekerjaan dagang, tempat tinggal diDesa Sidasari RT 06 RW 02, Kecamatan Sampang, Kabupaten Cilacap,memberikan

Mobil minibus Suzuki tahun 2000 warna Silver Nopol DK-1970 YI, Nomor Mesin F10AIA101690 dan Nomor rangka: MHYESL41RYJI, atas nama Ni Jero Samiarsa yang beralamat di Jalan Padma XI Nomor 7 Saba Penatih Denpasar;
c. Sepada Motor Suzuki Tahun 2014, warna hitam, Nomor polisi DK 6610 FR, Nomor Mesin 642710235336 dan Nomor rangka MH8B6A11AC, atas nama Sutiaji yang beralamat di Jalan Pengambengan Kauh Kerobokan Badung;
d.

Mobil minibus Suzuki tahun 2000 warna SilverNopol DK1970 YI, Nomor Mesin F10AIA101690 dan Nomor rangka:MHYESL41RYJI, atas nama Ni Jero Samiarsa yang beralamat di Jalan PadmaXl Nomor 7 Saba Penatin Denpasar; c. Sepada Motor Suzuki Tahun 2014,warna hitam, Nomor polisi DK 6610 FR, Nomor Mesin 642710235336 danNomor rangka MH8B6A11AC, atas nama Sutiaji yang beralamat di JalanPengambengan Kauh Kerobokan Badung; d.

Warisman bin Samiarsa, umur 40 tahun, agama Islam, pekerjaanKaryawan Swasta, tempat kediaman di Dukuh Krajan, Rt 03 Rw. 03, DesaPeniron, Kecamatan Pejagoan, Kabupaten Kebumen dibawah sumpahdalam persidangan menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi mengenal para Pemohon karena Saksi tetanggamereka ; Bahwa setahu Saksi Pemohon bermaksud mengajukanpermohonan perubahan nama dalam akte nikahnya karena terdapatperbedaan nama dengan KTP dan data pada dokumen lainya ; Bahwa semula Ayah Pemohon memberi nama

Nasrudin bin Samiarsa, umur 37 tahun, agama Islam,pendidikan SMP, pekerjaan Petani, tempat tinggal di Desa Pandauke,Kecamatan Mamosalato, Kabupaten Morowali Utara, di bawah sumpahmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal Pemohon dan Termohon karena Pemohonsaudara ipar saksi sedangkan Termohon adalah istri Pemohonbernama Ani Sulastri; Bahwa Pemohon dan Termohon menikah pada tanggal 1 September2012, mereka menikah di Desa Pandauke dan saksi hadirmenyaksikan pernikahannya

Tegal Buled 49 TAHUN 509Kabupaten SukabumiKARANG ANYAR 02/03 Sukabumi46 SAMIARSA Befant Desa Tegal Buled 2/2/1979 SPPT Nomor 7,450Kec. Tegal Buled 34 TAHUN 1579Kabupaten SukabumiKARANG ANYAR 02/04 CIANJUR47 UHAN Petani Desa Tegal Buled 1/2/1951 SPPT Nomor 7,600Kec. Tegal Buled 62 TAHUN 2577Kabupaten SukabumiCitamiang 02/03 SukabumiOMAN Desa Tegal Buled 2/9/1962 SPPT Nomor48 Petani 25,900Kec.

SAMIARSA, 47. UHAN, 48. OMAN, 49.RUSWANTO (waris dari Pudin), 50. ENDU BADRUDIN (waris dariKomarudin), 51. ADANG, 52. MARJUK (waris dari Opang), 53. HASAN,54. HASAN, 55. MUHALI, 56. MOMO (waris dari Tata), 57. APUD, 58.OSID, 59. DUDIN, 60. KIJAN, 61. DADANG, 62. APUD Bin NATA, 63.SARPITA/SAPTUDIN, 64. UDIN, 65. IPIH, 66. LIL! DASWANDI Bin SADIN,67. EPEN, 68. DUDIH, 69. AJUD Alias TAJUDIN, 70. UDIN SODOD, 71.AAH, 72. ABDUL LATIP (waris dari Kasba), 73. BADRI (waris dariSarsih), 74. TUKIMIN, 75.