1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan adalah sah pergantian nama Pemohon yang sebelumnya Nurmasyitah menjadi ARLA SUGISMI Lahir di Indrapura pada tanggal 04 Desember 1981 ;
3. Membebankan seluruh biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 234,- (dua ratus tiga puluh empat ribu rupiah) ;

Pemohon:
ARLA SUGISMI

ayah pemohon bernama Sugiarto dan Ibu pemohonbernama Ramlah; Bahwa pada Kartu Tanda Penduduk Pemohon bernama ARLASUGISMI, NIK 1111014412810001 yang dikeluarkan olehKantor Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenBireuen pada tanggal 06 Juli 2018; Bahwa pada Kartu Keluarga Pemohon atas nama kepalakeluarga HAMDANI NIK 1111011712080003 yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil padatanggal 12 Juli 2018 ; Bahwa pada Kutipan Akta Nikah No. 030/30/I/2008,tertulis nama ARLA SUGISMI

, tanggal lahir 04 Desember1981 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanAir PutIh Kabupaten Asahan Provinsi Sumatera Utaratanggal 21 Januari 2008 ; Bahwa pada Paspor tertulis nama NURMASYITAH tempat dantanggal lahir di Samalanga pada tanggal 14 Maret 1976yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Lhokseumawe padatanggal 22 November 2017; Bahwa pada Akte Kelahiran Pemohon Nomor 1111LT100720180002 atas nama ARLA SUGISMI yang dikeluarkan2 dari 10 halaman Penetapan No. 64/PDT.P/2018/PN.BIRoleh

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1111014412810001 atasnama Arla Sugismi, diberi tanda Bukti P 1;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 1111011712080003 atasnama Kepala Keluarga Hamdani, diberi tanda Bukti P 2;3. Fotocopy Akta Kelahiran atas nama Hamdani Nomor 1111LT100720180002 yang dikeluarkan Pencatatan SipilKabupaten Bireuen tanggal 10 Juli 2018, diberi tandaBukti P 3;4.

Syahril Muhammad =, dibawah sumpah pada pokoknyamenerangkan: Bahwa saksi adalah Kepala Desa tempatPemohon tinggal saat ini ; Bahwa ayah Pemohon bernama Sugiarto danibu Pemohon bernama Ramlah; Bahwa Pemohon ada kesalahan dankekeliruan penulisan atas identitas Pemohon yangsebenarnya adalah ARLA SUGISMI Lahir di Indrapura padatanggal 04 Desember 1981 sedangkan identitas namaPemohon saat ini Nurmasyithah sehingga tidak sesuaidengan nama yang sebenarnya tertulis dan tertera dalamSurat Keterangan Nikah

Menetapkan adalah sah pergantian nama Pemohon yangsebelumnya Nurmasyithah manjadi ARLA SUGISMI Lahir diIndrapura pada tanggal 04 Desember 1981;3. Membebankan seluruh biaya yang timbul dalam permohonanini kepada Pemohon sejumlah Rp. 234.000.00 ,(dua ratustiga puluh empat ribu rupiah);9 dari 10 halaman Penetapan No. 64/PDT.P/2018/PN.BIRDemikianlah ditetapkan pada hari Rabu tanggal18 Juli 2018 oleh kami IRWANTO, SH. Hakim Pengadilan NegeriBireuen.