Pemohon:
SUPIJANI

PENETAPANNomor 79/Pdt.P/2018/PN MadDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Madiun yang memeriksa dan memutus perkara perdatapada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh :SUPIJANI, Lahir di Madiun, tanggal lahir 03 Februari 1958, umur 60 tahun, JenisKelamin perempuan, Agama Islam, KewarganegaraanIndonesia, tempat tinggal Jalan Sedoro Nomor 2 RT.004,RW. 001, Kelurahan Banjarejo, Kecamatan Taman, KotaMadiun, Pekerjaan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3577034302580001, tanggal 05102012 atas nama Supijani, diberi tanda P1;Fotokopi Surat Keterangan Kematian No : 472/377/401 403 3/2018, tanggal2792018, diberi tanda bukti P2NM3. Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris, diberi tanda P3;4. Fotokopi Surat Keterangan Nomor : 593/524/401.403.3/2018, tanggal 30November 2018, diberi tanda P4;5. Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor 3577KM200420170022, tanggal20 April 2017, diberi tanda P5;6.

Fotokopi Surat Pernyataan yang dibuat oleh Supijani, diberi tanda P6;7. Fotokopi Kartu Keluarga No. 3577032004079479, tanggal 08032017 atasnama Kepala Keluarga Ismangil, diberi tanda P7;8. Fotokopi Kartu. Tanda Penduduk atas nama Hadiono NIK:3577031807540002, dikeluarkan tanggal 04092018, diberi tanda P8;9. Fotokopi dan asli Kartu Keluarga Nomor 3577032104076835, tanggal 04092018 atas nama Kepala Keluarga Hadiono, diberi tanda P9;10.

Saksi Mrakih; Bahwa saksi kenal dengan Wosoman sebagai pak lek saksi;Bahwa Wosoman bertempat tinggal di Jalan Sedoro Kota Madiun sampaidengan meninggal;Bahwa semasa hidupnya Wosoman menikah dengan Tumirah secara resmidi KUA;Bahwa saksi mengetahui pernikahan tersebut namun saksi masih kecil;Bahwa setelah menikah pak Wosoman tinggal di Banjarejo Kota Madiun dirumah mbah Tumirah;Bahwa selama pernikahan mereka dikaruniai 3 (tiga) orang anak yangpertama bernama Hadiono, kedua Supiyah, ketiga Supijani;

Saksi Supiyah;Bahwa pak Wosoman adalah ayah kandung saksi;Bahwa Nama ayah saksi Wosoman, nama ibu saksi Tumirah;Bahwa dalam perkawinan orang tua saudara dikaruniai 3 (tiga) orang anakyang pertama bernama Hadiono, kedua Suptyah dan yang ketiga Supijani;Bahwa ayah dan ibu saksi tinggal di Banjarejo;Bahwa Ayah saksi meninggal dunia di Banjarejo Kota Madiun tanggal 5Pebruari 1963 karena sakit paruparu;Bahwa tanggal meninggal dunia ayah saksi seperti tertera dalam suratketerangan kematian ini (P2);Bahwa

------------------------------------- M E N E T A P K A N : --------------------------------------

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ; ------------------------------------------------------
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Malang Nomor : 246/1978 tanggal 3 Juni 1978 disitu tertulis telah lahir SUPIJANI anak dari

Pemohon:
Supijani alias Anis Soefianningsih

P/ 2018 / PN.Mlg DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagaiberikut, atas nama : Supijani alias Anis Soefianningsih, Jenis Kelamin Perempuan, Tempat/TglLahir : Surabaya, 19 Mei 1952, Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, AgamaKatholik, WNI, bertempat tinggal di JIn Candi Kidal No 30 RT 003 RW 010,Kelurahan Blimbing Kecamatan Blimbing, Kota Malang, No

nama Pemohon di Kutipan Akte Kelahiran adalah SUPIJANI; Bahwa nama Pemohon di KTP, KK, Pemohon tertulis atas nama ANISSOEFIANNINGSIH; Bahwa saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikan keteranganberkaitan dengan permohonan Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan akta kelahiran Pemohon yang dikeluarkanoleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Malang Nomor : 246/1978 tanggal 3 Juni1978 disitu tertulis telah lahir SUPIJANI anak dari suami istri : SOEPYAN danRUKITYAH

diubah/diganti menjadi telah lahir ANIS SOEFIANNINGSIH anakdari suami istri : SOEPYAN dan RUKIYAH;Bahwa SUPIJANI dengan ANIS SOEFIANNINGSIH adalah orang yang sama ; Bahwa tidak ada pihak lain yang keberatan atau dirugikan atas perubahan namaPemohon tersebut ; Terhadap keterangan saksi tersebut, Pemohon menyatakan keterangan saksi telah benar;2.

Saksi RAELLA SUCI RAHAYU : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena Saksi adalah adik kandungPemohon, namun demikian saksi bersedia memberikan keterangan dengandibawah sumpah; Bahwa Pemohon Supijani alias Anis Soefianningsih, bertempat tinggal di JlnCandi Kidal No 30 RT 003 RW 010, Kelurahan Blimbing Kecamatan Blimbing, Kota Malang;Bahwa Pemohon lahir di Surabaya, 19 Mei 1952;Bahwa nama Orang Tua Pemohon adalah SOEPYAN dan RUKIYAH;Bahwa nama Pemohon di Kutipan Akte Kelahiran adalah SUPIJANI; halaman

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan akta kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kotamadya Malang Nomor : 246/1978 tanggal 3 Juni 1978 disitu tertulis telahlahir SUPIJANI anak dari suami istri : SOEPYAN dan RUKIYAH diubah/digantihalaman 9 dari 11 halaman Penetapan Nomor : 1181/Pdt.P/2018/PN.Mlgmenjadi telah lahir ANIS SOEFIANNINGSIH anak dari suami istri : SOEPYANdan RUKIYAH; 3.

IRFAN SIDIK ANDREANSYAH, lahir di Sidoarjo tanggal 25 Januari 2004, untuk mewakili melakukan perbuatan hukum yaitu menjual bagian harta peninggalan isteri Pemohon (Almarhum Ning Umi Salamah) secara bersama-sama dengan ahli waris lainnya atas harta berupa :- Sebidang tanah sawah, sebagaimana Hak Milik Nomor 182, Desa Kalisampurno, Gambar Situasi Tgl. 25-05-1981 Nomor: 1635/1981 Luas 1.925 M2 atas nama Pemegang Hak ROIB ALIAS SUPIJANI;3.

atas nama Pemegang Hak ROIBALIAS SUPIJANI,3.

IRFANSIDIK ANDREANSYAH, lahir di Sidoarjo tanggal 25 Januari 2004, kelas6SD ;Bahwa setahu saksi anakanak Pemohon tersebut adalah ahli waris dari almarhumROIB ALIAS SUPIJANI, mengantikan ibunya bernama NING UMI SALAMAHyang sudah meninggal dunia pada tahun 2015;Bahwa setahu saksi ROIB ALIAS SUPIJANI orang tua dari NING UMISALAMAH sudah meninggal dunia, tetapi saksi lupa tanggal dan tahunmeninggalnya ;Halaman 7 dari 16 Penetapan Nomor 304/Pdt.P/2015/PN SdaBahwa saksi mengetahui dari Pemohon bahwa ahli

waris dari almarhummah Roibalias supijani akan menjual tanah hak milik peninggalan dari Almarhummah RoibAlias Supijani tersebut yaitu berupa tanah Hak Milik yang terletak di DeasaKalisampurno ;Bahwa oleh karena anakanak dari Pemohon dan isteri Pemohon yang sudahmeninggal dunia ada yang belum dewasa, yaitu anakanak Pemohon bernamaFEBRIA NUR NGGONIA dan M.

IRFAN SIDIKANDREANSYAH adalah ahli waris dari Almarhum ROIB ALIAS SUPIJANTI yaitusebagai ahli waris menggantikan ibunya bernama NING UMI SALAMAH(almarhum), sehingga berhak mewaris dengan ahli waris lainnya dari peninggalanAlmarhum ROIB ALIAS SUPIJANI ;e Bahwa berdasarkan bukti P9 berupa Surat Pernyataan yang ditandatangani ahli warisdari Almarhum RAIB tertanggal 25 Nopember 2015, ternyata obyek tanah dengansertipikat Hak Milik Nomor 182 atas nama ROIB ALIAS SUPIJANI, luas 1.925M2 telah dijual kepada

DZIKRIYAH SHOHIB, tetapi berdasarkan keterangansaksisaksi ternyata masih dalam proses bali nama karena ada ahli waris yangmasih belum dewasa ;e Bahwa berdasarkan bukti P 10 berupa Sertipikat Hak Milik Nomor 182 DesaKALISAMPURNO Kecamatan TANGGULANGIN Kabupaten SIDOARJO atasnama pemegang hak ROIB ALIAS SUPIJANI, ternyata obyek tanah yang dimaksudPemohon tersebut masih atas nama almarhum ROIB ALIAS SUPIJANI, belumberalih menjadi atas nama ahli warisnya ;e Bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan

PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Telanh membaca suratsurat dalam perkara ini ; Telah memeriksa buktibukti Suratyang diajukan dipersidangan; Telah mendengar keterangan saksiSaksi ;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon berdasarkan permohonannya tertanggalMaret 2012 telah mengajukan permohonan kepada Ketua PengadilanNegeriLumajang di Lumajang di bawah register perkara ,No. 405 /Pdt.P/2012/PN.Lmj ,tanggal 28 Maret 2012 yang isinya sebagai berikut :Bahwa Pemohon pernah melangsungkan perkawinan dengan SUPIJANI

Menyatakan bahwa anak Pemohon yang bernama NUNIK SAFITRI telah lahir diLumajang pada tanggal 17 bulan Desember tahun 1996 anak kandung ke.3 (tiga)dari pasangan suami istri DULLAH dan SUPIJANI (ALMARHUMAH ) ;3.

NUNIK SAFITRI, Dari Desa Selokgondang,tertanggal 16 Januari 2012 ;e Bukti P4 : berupa foto copy SURAT KETERANGAN, An.SIANA telahmenolong persalinan dari ibu SUPIJANI ;e Bukti P5..............Bukti P5 : berupa foto copy DUPLIKAT KUTIPAN AKTA NIKAH,No.KK.13.08.02/PW.01/07.04/II/2012 An.DULLAH dan SUPIJANI, tertanggal 28Pebruari 2012 ;Bukti P6 Doo berupa fotocopy SURAT KEMATIAN,No.470/08/427.914.01/2011 An.SUPIJANI, tertanggal 16 Januari 2011 ;Bukti P7 : berupa foto copy KARTU KELUARGA, Nomor :35080152608053992

(tiga) dari pasangan suami istri DULLAH dan SUPIJANI(ALMARHUMAH), karena permohonan Pemohon tidak bertentangan dengan hukumdan kepatutan ;Menimbang...............Menimbang, bahwa oleh karena itu). permohonan Pemohon dikabulkanseluruhnya ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan maka sudahselayaknya Pemohon dihukum untuk membayar biaya perkara ini ;Mengingat, Undang Undang No. 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan dan peraturan peraturan hukum lain yang bersangkutan ;MENETAPKAN

Menyatakan bahwa secara Hukum di Lumajang pada tanggal 17 bulan Desember tahun1996 telah lahir seorang anak Perempuan bernama NUNIK SAFITRI anak kandung ke.3(tiga) dari pasangan suami istri DULLAH dan SUPIJANI (ALMARHUMAKH) ;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan ahli waris dari Imbar Effendie Bin Siak yang telah meninggal dunia pada tanggal 13 April 1988 adalah :
   1. Supijani Binti Sofyan, sebagai isteri/janda;
   2. Sulastri Binti Imbar Effendie, sebagai anak kandung perempuan;
3. Menetapkan ahli waris dari Supijani Binti Sofyan yang telah meninggal dunia pada tanggal 19 Oktober 2000 adalah :
   1. Sulastri

Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (Agustin Yusup bin Supijani) terhadap Penggugat (Nova Ratnasari binti Kosasih);

4. Membebankan biaya perkara kepada Penggugat sejumlah Rp. 405000,- ( empatratus lima ribu rupiah);

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan Ibu Pemohon yang bernama SUPIJANI telah meninggal Dunia para hari Sabtu tanggal 26 April 1997 di alamat Jalan Urip Sumoharjo RT 03 RW 03 Bukir Kota Pasuruan;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 155.000,00 (seratus lima puluh lima ribu rupiah);

Bahwa ayah kandung Agus Suhartono bin Imbar Efendi yang bernamaImbar Efendi telah meninggal dunia pada tahun 1980, demikian juga ibukandungnya Agus Suhartono bin Imbar Efendi yang bernama Supijani telahmeninggal dunia pada tahun 1992 ;5.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon I dan nama Pemohon II yang tertulis dalam Nikah Nomor : 214/121/VI/92 tanggal 27 Juni 1992 yang semula tertulis dengan nama MOCH CHOIRUL MAQ SUDA BIN NOR CHOLIS serta nama ibu Pemohon I tertulis SUPIANI selanjutnya diubah menjadi MOCHAMAD CHOIRUL MAQSUDA BIN NURCHOLIS serta nama ibu kandung Pemohon I yang sebenarnya adalah SUPIJANI dan nama Pemohon II sebagai

Bahwa nama Pemohon yang sebenarnya adalahMOCHAMAD CHOIRUL MAQSUDA BIN NURCHOLIS serta nama ibukandung Pemohon I yang sebenarnya adalah SUPIJANI, nama PemohonIl yang sebenarnya adalah MISTICHANAH BINTI SARPIN, sehinggaPemohon kesulitan dalam mengurus Suratsurat penting, hal tersebutdisebabkan karena ada perbedaan nama antara Kutipan Akta Nikahdengan Akta Kelahiran Pemohon dan Pemohon II;6.

M E N G A D I L I

1. Menyatakan bahwa Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;

3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughro Tergugat (Subekti bin Supran) terhadap Penggugat (Siti Khotimah binti Supijani);

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar seluruh biaya perkara ini

Dan Para Tergugat telahmembuktikannya dengan mengajukan bukti surat T.5 yaitu FotocopyAkta Jual Beli Nomor 246/1971 tanggal 16 Oktober 1971 atas TanahHak Milik bekas Jasan Nomor , Bubutan Surabaya, antara Abdul Kadirsebagai Penjual dengan Supijani sebagai Pembeli, dan keterangan saksi saksi, yang terhadap pembuktian Para Tergugat tersebut MajelisPengadilan Tinggi Agama Surabaya memberikan pertimbangan sebagaiberikut;Menimbang, bahwa bukti T.5 tersebut menerangkan peristiwahukum yang terjadi pada