Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran dari Catatan Sipil Surabaya Nomor : 3475/1958, tertanggal 19 Desember 1958 dari nama semula GIOK TIEN diganti nama Indonesia VERONIKA UNATO sehingga selengkapnya nama Pemohon dibaca dan ditulis menjadi VERONIKA UNATO;3.

C4HI.04.064824 dikeluarkandi Surabaya tertanggal 14 Juli 1987 ; Bahwa Pemohon sekarang ingin mengganti nama dari nama semulaGIOK TIEN diganti nama Indonesia VERONIKA UNATO sehinggaselengkapnya nama Pemohon dibaca dan ditulis menjadi VERONIKA UNATO; Bahwa alasan Pemohon untuk mengganti nama tersebut diatas karenaPemohon namanya ingin membaur di Indonesia dan sejak lahir sudah menjadiWarga Negara Indonesia serta disesuaikan namanya yang tertulis di KTP dandi KSK VERONIKA UNATO ; Bahwa sebelum didaftarkan

dahulu harusmendapat penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya ;Berdasarkan atas alasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkehadapan Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikanpenetapan sebagai berikut:1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon ;Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohonsebagaimana tercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran dari Catatan SipilSurabaya Nomor : 3475/1958, tertanggal 19 Desember 1958 dari nama semulaGIOK TIEN diganti nama Indonesia VERONIKA UNATO

sehinggaselengkapnya nama Pemohon dibaca dan ditulis menjadi VERONIKA UNATO;Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipildi Surabaya untuk mengganti nama pemohon tersebut diatas, agar dicatatdalam buku register yang sedang berjalan untuk itu ;Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapbkan Pemohondatang menghadap pihaknya sendiri dan atas pertanyaan Hakim, Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk

membuktikan permohonannya, Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis berupa fotocopy suratsurat yang telah diberi materaicukup dan telah pula dicocokkan sesuai dengan aslinya sebagai berikut :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk N.ILK. 3578157011580002 tertanggal02 Mei 2012 atas nama VERONIKA UNATO, bukti P1 ;2.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohonsebagaimana tercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran dari Catatan SipilSurabaya Nomor : 3475/1958, tertanggal 19 Desember 1958 dari namasemula GIOK TIEN diganti nama Indonesia VERONIKA UNATO sehinggaselengkapnya nama Pemohon dibaca dan ditulis menjadi VERONIKA UNATO;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama Suami Pemohon GO, SUGI UTOMO UNATO yang tertulis dalam Akta nikah/perkawinan dengan nomor 400/WNI/1987 tertanggal 26 September 2023 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya diatas adalah orang yang sama dengan nama:

1. GO GIOK HWIE, BSC dalam Kutipan Akta Kematian Suami pemohon dengan No.3578-KM-22052023-0147 yang dikeluarkan Dinas

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya;

B. b. 28566;