Pemohon:
WIENDIA SURYANA

Memberi ijin kepada Para Pemohon untuk membetulkan nama anaknya pada Kutipan Akta Kelahiran No. 3578-LU-23102014-0169 tertanggal 24 Oktober 2014, yang semula penulisan nama anak para Pemohon Talita Aktasyara Putri Wiendia yang benar adalah TALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA sehingga nama lengkap anak para Pemohon ditulis dan dibaca menjadi TALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA;-------------------------------------------------------------------------------------------3.

, Perempuan, Lahir di Surabaya,tanggal 17 Oktober 2014, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran No.3578LU231020140169 tertanggal 24 Oktober 2014 ;3Bahwa oleh karena nama TALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA nama anakpara Pemohon penulisan nama tertulis TALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIApada kutipan Akta Kelahiran No. 3578LU231020140169 tertanggal 24 Oktober2014 sedangkan yang benar adalah TALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA.2Bahwa oleh karena penyebutan dan atau penulisan nama anak Para Pemohon padakutipan

Akta Kelahiran No. 3578LU231020140169 tertanggal 24 Oktober 2014yaitu TALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA sedangkan yang benar adalahTALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA sedangkan yang benar adalahTALITA AKTASYARA PUTRI WIENDIA sehingga tidak mengurangi arti danmakna dari nama tersebut ;Bahwa untuk mencatatkan dan mendaftarkan tentang pembetulan dan atau perubahannama tersebut pada catatan pinggir dalam Daftar Kelahiran Daftar Kelahiran tahunyang sedang berjalan ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

yangbenar adalah Talita Aktasyara Putri Wiendia;e Bahwa nama anak Pemohon yang benar adalah Talita Aktasyara Putri Wiendia;SAKSI 2 : EKO YULIANTO, dengan bersumpah telah memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut :e Bahwa saksi adalah kakak Pemohon;e Bahwa para Pemohon menikah pada tanggal 08 Pebruari 2013, dari perkawinantersebut dikaruniai 1 orang anak perempuan yang diberi nama Talita Aktasyara PutriWiendia lahir di Surabaya tanggal 17 Oktober 2014 dan sudah mempunyai Aktakelahiran

;e Bahwa para Pemohon I berkehendak membetulkan nama anaknya yang tertulis padaakta kelahiran anaknya yang semula tertulis Talita Aktasyara Putri Wiendia yangbenar adalah Talita Aktasyara Putri Wiendia;4e Bahwa nama anak Pemohon yang benar adalah Talita Aktasyara Putri Wiendia;Menimbang, bahwa untuk selanjutnya telah terjadi segala sesuatu sebagaimanayang termuat dalam berita acara persidangan perkara ini dan untuk menyingkat dianggap telahtermuat dalam penetapan ini sebagai satu kesatuan yang tidak

dibetulkan dan yang benar Talita AktasyaraPutri Wiendia dan tidak ada yang keberatan dengan pembetulan nama anak para Pemohontersebut; 2 == 22 nn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn n neMenimbang, bahwa benar para Pemohon hendak membetulkan nama anaknya tersebutdiatas yang tercantum didalam Akta Kelahiran No. 3578LU231020140169 tertanggal 24Oktober 2014 semula atas nama Talita Aktasyara Putri Wiendia dibetulkan sehingga menjadiTalita Aktasyara Putri Wiendia;Menimbang, bahwa sesuai dengan ketentuan