SUMARNI, Tempat Lahir di Klambir Lima, Tanggal 23 Maret 1967, Jenis Kelamin Perempuan, Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Dusun XV Sidorejo, Desa Klumpang Kebun, Kec Hamparan Perak, Kab Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Selanjutnya disebutsebagai......................................... PEMOHON

PENETAPANNO. 2773 / PDT.P / 2013 / PNLPDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkaraperkara Perdata Permohonan telahmengambil Penetapan sebagai berikutdalam perkara Permohonan yang diajukan oleh :SUMARNI, TempatLahirdi KlambirLima, T anggal 23 Maret 1967, Jenis Kelamin Perempuan,Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Dusun XV Sidorejo, Desa KlumpangKebun, Kec Hamparan Perak, Kab Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan IbuRumah T angga, Selanjutnya

Menyatakan bahwa telah terjadi kekeliruan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1902-L-T-16112016-0003 tanggal 6 Maret 2017 atas nama AGUSTININGSIH yang dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1967;3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1902-L-T-16112016-0003 tanggal 6 Maret 2017 atas nama AGUSTININGSIH yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belitung, yang sebelumnya tertulis dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1967, diganti menjadi dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1965, sehingga tanggal lahir Pemohon di Akta Kelahiran Pemohon tertulis dan terbaca 16 Agustus 1965;

Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Belitung segera setelah ditunjukkannya Penetapan ini untuk mencatatkan pada register-register yang sedang berjalan selanjutnya untuk dilakukan pembetulan terhadap Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1902-L-T-16112016-0003 tanggal 6 Maret 2017 atas nama AGUSTININGSIH yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belitung, yang sebelumnya tertulis dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1967

Nama : AGUSTININGSIH;Tempat/tanggal lahir : Kulon Progo / 16 Agustus 1967;Agama : Islam;Jenis Kelamin : Perempuan;Kebangsaan : Indonesia;Pekerjaan : Karyawan Swasta;Alamat : Jalan Hasan Saie Rt.004 Rw.002, Desa Air Rayak, Kecamatan Tanjungpandan, Kabupaten Belitung;

PENETAPANNomor : 75/Pdt.P/2017/PN TdnDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tanjungpandan, yang mengadili perkara perdataPermohonan pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkan Penetapansebagai berikut, dalam perkara Permohonan:Nama : AGUSTININGSIH;Tempat/tanggal lahir : Kulon Progo /16 Agustus 1967;Agama : Islam;Jenis Kelamin : Perempuan;Kebangsaan : Indonesia;Pekerjaan : Karyawan Swasta;Alamat : Jalan Hasan Saie Rt.004 Rw.002, Desa Air Rayak,Kecamatan Tanjungpandan

Pemohon di dalam persidangan;Telah meneliti dan mempelajari suratsurat bukti yang diajukan olehPemohon dimuka persidangan;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Para Pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 25 September 2017 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Tanjungpandan tanggal 25 September 2017 di bawah Register perkaraNomor: 75/Pdt.P/2017/PN.Tdn yang selengkapnya berbunyi sebagai berikut;e Bahwa Pemohon yang bernama : AGUSTININGSIH dilahirkan diKulonprogo pada tanggal 16 Agustus 1967

, anak Kedua, Perempuan dariayah bernama DARMO WIYONO dan ibu SURATMI;e Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah didaftarkan di (KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Belitung berdasarkan KutipanAkta Kelahiran Nomor : 1902LT161120160003, pada tanggal 06 Maret2017;e Bahwa di dalam Akte Kelahiran Pemohon tersebut tahun lahir Pemohontertulis dan terbaca Seribu Sembilan Ratus Enam Puluh Tujuh (1967);e Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti tahun lahir Pemohon didalam Akta Kelahiran Pemohon

dari yang sebelumnya tertulis dan terbacaSeribu Sembilan Ratus Enam Puluh Tujuh (1967) diganti menjadi SeribuSembilan Ratus Enam Puluh Lima (1965) adalah untuk berbagaikepentingan Pemohon dikemudian hari;e Bahwa terjadinya kesalahan tersebut dikarenakan kekurangtelitianPemohon pada saat mendaftarkan kelahiran Pemohon tersebut;e Bahwa untuk mengganti tahun lahir Pemohon di dalam Akta KelahiranPemohon dari yang sebelumnya tertulis dan terbaca Seribu Sembilan RatusEnam Puluh Tujuh (1967) diganti menjadi

Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan Akta KelahiranPemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:1902LT161120160003 tanggal 6 Maret 2017 =atas namaAGUSTININGSIH yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Belitung, yang sebelumnya tertulis dilahirkanpada tanggal 16 Agustus 1967, diganti menjadi dilahirkan pada tanggal 16Agustus 1965, sehingga tanggal lahir Pemohon di Akta Kelahiran Pemohontertulis dan terbaca 16 Agustus 1965;4.

Nama lengkap : Mengsin als Suratno Tempat lahir : Medan Umur/Tanggal lahir : 49/26 Oktober 1967 Jenis kelamin : Laki-laki Kebangsaan : Indonesia Tempat tinggal : Jln.Pertempuran No.88 LK VI Kel.Pulo Braya Kota Kec.Medan Barat Agama : Islam Pekerjaan : Tidak ada

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan Pemohon lahir dengan nama TRI RUMYATI, lahir di Temanggung pada tanggal 14 juli 1967;
3. Menyatakan memberikan Izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan/penggantian nama dan tanggal lahir Pemohon pada identitas Paspor Nomor AS 415360 dari semula nama INDARWATI menjadi nama TRI RUMYATI dan mengganti tanggal lahir dari02 Desember 1974 menjadi 14 Juli 1967;

Menetapkan nama Pemohon II (Sulami Winarsih lahir di Ponorogo 29 April 1967, yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 014/14/I/2010 tertanggal 04 Januari 2010, yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Sekampung Udik Kabupaten Lampung Timur, diubah menjadi nama Pemohon II (Sulami lahir di Ponorogo 17 April 1967);3.

Bahwa hingga saat ini ikatan pernikahan Pemohon dengan Pemohon Iltersebut masih utuh atau belum pernah bercerai;Hal. 1 dari 9 hal No. xxxx/Pdt.P/2017/PA.Po3.Bahwa belakangan ini Pemohon dan Pemohon Il baru mengetahui bahwabiodata seperti yang tertulis dalam Buku Kutipan Akta Nikah yang diterimaternyata salah tulis atau tidak sama dengan biodata yang sesungguhnya,yakni Pemohon Il bernama Sulami binti Siwir Kasdi lahir di Ponorogo, 17April 1967 sedangkan pada Buku Kutipan Akta Nikah tertulis Pemohon

Ilbernama Sulami Winarti binti Siwir Kasdi lahir di Ponorogo, 29 April 1967;.

dariPengadilan Agama Ponorogo guna dijadikan sebagai dasar hukum untukmelakukan pembetulan atas kesalahan tersebut;Berdasarkan alasanalasan seperti tersebut diatas Pemohon mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Agama Ponorogo dan/atau Hakim Ketua Majelis yangmemeriksa dan mengadili perkara ini berkenan memberi putusan ataupenetapan sebagai berikut:1.2sMengabulkan permohonan Pemohon dan Pemohon Il;Menetapkan bahwa biodata Pemohon Il bernama Sulami Winarti binti SiwirKasdi lahir di Ponorogo, 29 April 1967

nikahnya;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti (P.5) berupa Akta Nikah Nomor :014/14//2010 tertanggal 04 Januari 2010, oleh karena alat bukti tersebutberupa akta autentik yang juga diakui kebenaran isinya oleh para Pemohon,maka bukti tersebut mempunyai nilai kKekuatan pembuktian yang sempurna,maka secara hukum harus dinyatakan terbukti bahwa saat Pemohon Il menikahdengan Pemohon I, identitas nama serta tanggal lahir Pemohon Il adalah namaSulami Winarti binti Siwir Kasdi, lahir di Ponorogo 29 April 1967

dalam Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta tersebut Majelis Hakimberkesimpulan bahwa identitas Pemohon Il yang tertulis pada Kutipan AktaNikah Nomor : 014/14/V2010 tertanggal 04 Januari 2010, yang dibuat danditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan SekampungUdik Kabupaten Lampung Timur tertulis nama Pemohon II Sulami Winarti lahirdi Ponorogo 29 April 1967, sedangkan dalam dokumen kependudukan yangdimiliki para Pemohon sekarang berbeda

Nama : MAGDALENA SRILISTIYANITempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 22 Juni 1967Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Jl. Tiung II Blok E, NO.10, RT.13, Kelurahan Gunung Bahagia, Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota BalikpapanAgama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah Tangga

dipersidangan; Setelah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi dipersidangan;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonan tanggal 14 April 2015yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Balikpapan padatanggal 16 April 2015 dalam Register Nomor 120/Pdt.P/2015/PN Bpp, telahmengajukan permohonan sebagai berikut:e Bahwa Pemohon adalah Anak ke Dua dari pasangan suami isteriYOHANES OGLVIC PARDJONO dan FRANSISCA WAGIMAH yanglahir di Surabaya pada tanggal 22 Juni 1967

surat tersebut dilampirkan dalam berkasperkara ini, sedangkan asli bukti surat tersebut dikembalikan kepada Pemohon;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga mengajukan 2(dua) orang saksi yang masingmasing telah didengar keterangannya dibawah sumpahsebagaimana tersebut dibawah ini :1SAKSI BAMBANG SETYONOEF :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Suami Pemohon;Bahwa benar Pemohon adalah Penduduk Kota Balikpapan; Bahwa Pemohon lahir di Surabaya pada tanggal 22 Juni 1967

permohonan ini adalah Pemohon inginmerubah nama depan Pemohon yang tertulis didalam Kutipan AktaKelahiran Pemohon dari nama MAGDALENA SRILISTIYANI menjadiNAHDIYAH SRI LISTIYANI karena Pemohon karena nama NAHDIYAH SRILISTIYANI adalah nama Islam Pemohon; SAKSI NINIK ROHANI :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi bertetangga dengan saksi tetapitidak ada hubungan keluarga dan tidak terikat hubungan pekerjaan;Bahwa benar Pemohon adalah Penduduk Kota Balikpapan; Bahwa Pemohon lahir di Surabaya tahun 1967

Jl.Tiung II Blok E, NO.10, RT.13, Kelurahan Gunung Bahagia, KecamatanBalikpapan Selatan, Kota Balikpapan; e Bahwa Pemohon adalah anak ke Dua dari pasangan suami isteri YOHANESOGLVIC PARDJONO dan FRANSISCA WAGIMAH yang lahir di Surabayapada tanggal 22 Juni 1967, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3127/D/1990 yang di terbitkan oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Gresik tertanggal 3 Mei 1990; e Bahwa pada tanggal 11 Mei 1991, Pemohon telah menikah dengan seorangLakilaki

I DEWA GEDE SUTARJATempat/Tanggal lahir : Nyitdah, 24 Agustus 1967Jenis Kelamin : Laki-lakiKewarganegaraan : IndonesiaAlamat : Jln.Cendana,Lrg 1,Kel. Caile Kec. U.bulu Kab Bulukumba ;Agama : IslamPekerjaan : Wiraswastaselanjutnya disebut sebagai ------------------- Pemohon

Bahwa pemohon telah memiliki Kartu tanda penduduk dengan nomor7302022408670002 atas nama I DEWA GEDE SUTARJA, tempat lahir Nyitdahtanggal 24 Agustus 1967, yang beralamat di Jalan Cendana LR.1, Desa Caile,Kecamatan Ujung Bulu, Kabupaten Bulukumba;2.

Bahwa pemohon telah memilki Surat Keterangan Pembetulan Nama dengannomor B.KK.21.21.04/2b/PW.04/285/XII/2016 dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba yang menerangkan bahwa atasnama FADLI RAHMAT lahir di Kediri tanggal 24 Agustus 1967 yang sebenarnyaadalah FADHIL RAHMAT lahir di Kediri tanggal 24 Agustus 1967;5.

Bahwa maksud dan tujuan permohonan pemohon untuk mempertegas identitasnama pemohon pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, yang semula IDEWA GEDE SUTARJA lahir Nyitdah tanggal 24 Agustus 1967 dan Akta Nikahyang semula FADLI RAHMAT lahir Kediri tanggal 24 Agustus 1967 berubahmenjadi FADHIL RAHMAT lahir di Kediri tanggal 24 Agustus 1967 sesuaidengan Ijazah Sekolah Dasar anak pemohon dan Surat Keterangan PembetulanNama dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba;Bahwa Pemohon

Kediri tanggal 24 Agustus 1967 berubah menjadi FADHIL RAHMAT lahirdi Kediri tanggal 24 Agustus 1967 dan di catatkan dalam buku register yangmasih aktif.Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon.

Menetapkan bahwa nama pemohon I DEWA GEDE SUTARJA Lahir di Nyitdahpada tanggal 24 Agustus 1967 diubah menjadi FADHIL RAHMAT lahir diHalaman 7 dari 9 halaman Penetapan Nomor 66/Pdt.P/2017/PN.BLKKediri pada tanggal 24 Agustus 1967, anak dari pasangan suami isteri ayahbernama I Dewa Gede Subya dan Ibu bernama Ni Nyoman Senri ;3.

ANDI AMBO, Tempat/Tanggal Lahir : Pabbaengbaeng/03 Pebruari 1967, Umur : 49 tahun, Jenis Kelamin : Laki-laki, Kebangsaan : Indonesia, Pekerjaan : Wiraswasta, bertempat tinggal di Dusun Passimbungan Desa Anrihua Kecamatan Kindang Kabupaten Bulukumba, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON

PENETAPANNomor : 27/Pdt.P/2016/PN Bik DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bulukumba yang memeriksa dan memutus perkaraperdata/permohonan dalam tingkat pertama, telah memberikan Penetapan dibawah ini atas permohonan dari : 22002 nono nnnANDI AMBO, Tempat/Tanggal Lahir : Pabbaengbaeng/03 Pebruari 1967, Umur :49 tahun, Jenis Kelamin : Lakilaki, Kebangsaan : Indonesia,Pekerjaan : Wiraswasta, bertempat tinggal di DusunPassimbungan Desa Anrihua Kecamatan Kindang KabupatenBulukumba

Memberi ijin kepada Para Pemohon untuk merubah nama Pemohon II yang semula tertulis DJUMIRAH menjadi JUMINAH dalam Surat Nikah, Petikan dari buku pendaftaran nikah No. 362/1967 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Cluwak Derah Tingkat II/Kotapradja Pati tanggal 07 Nopember 1967;3.

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk merubah nama dan tahun lahir pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atas nama SITI NUR HAYATI yang lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967, yaitu dari nama yang tertulis SITI NUR HAYATI (NUR HAYATI dengan spasi) dirubah menjadi SITI NURHAYATI (NURHAYATI tanpa spasi) dan tahun lahir yang tertulis 1967 dirubah menjadi

   > 1969;

3. Memerintahkan kepada pemohon dalam waktu 30 (tiga) puluh hari sejak menerima salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap untuk diserahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bontang untuk dibuat catatan pinggir dalam buku register Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atas nama SITI NUR HAYATI yang lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967, yang berlaku dan sedang berjalan bahwa

Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535tanggal 16 Juli 2018 atas nama SITI NUR HAYATI, terdapat kesalahan Namadan tahun kelahiran Pemohon yaitu tertulis SIT NUR HAYATI dan TanggalLahir Pemohon 31 Desember 1967 sedangkan yang benar adalah : SITINURHAYATI dengan Tanggal Lahir Pemohon 31 Desember 1969sebagaimana NAMA dan TANGGAL LAHIR Pemohon yang sebenarnya;4.

Memberi iin kepada pemohon untuk membetulkan NAMA dan TAHUNLAHIR Pemohon pada kutipan akte kelahiran Nomor6474CLT0912201134535, tanggal 16 Juli 2018 atas nama SITINURHAYATI, yang semula terlulis SITI NUR HAYATI dibetulkan menjadiSIT NURHAYATI dan tahun lahir 1967, dibetulkan menjadi tahun lahir1969;3.

dalam berita acara persidangan perkaraHalaman 3 dari 6 Penetapan Nomor 57/Pdt.P/2018/PN Bon.ini yang untuk seperlunya dianggap sebagai termuat dan menjadi bagian daripenetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut dalam surat permohonannya terurai tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti P1 berupa Kutipan AktaKelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atas nama SITI NUR HAYATI yang lahirdi Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967

, dan surat bukti P2 berupa Surat TandaTamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Negeri Papanggo 03 Pagi di Kecamatan TanjungPriok, atas nama SITI NURHAYATI, No.01 OA oa 081539, tertanggal 15 Mei 1981,menunjukan bahwa nama dan tahun lahir Pemohon terdapat perbedaan yaitu, namayang tertulis SIT NUR HAYATI menggunakan spasi dengan SITI NURHAYATI yangtidak menggunakan spasi, kemudian tahun lahir yang tertulis 1967 dan 1969;Menimbang, bahwa dari keterangan saksi ETI dan saksi KIDUNG FAJARSANTOSO, nama pemohon

adalah SIT NURHAYATI dan lahir di Jakarta, tanggal 31Desember 1969;Menimbang, bahwa saksi ETI dan saksi KIDUNG FAJAR SANTOSOmenerangkan, Pemohon bermaksud hendak merubah nama dan tahun lahirPemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atasnama SITI NUR HAYATI yang lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967 (suratbukti P1), yaitu dari tertulis SIT NUR HAYATI dirubah menjadi SIT NURHAYATItanpa menggunakan spasi dan tahun lahir yang tertulis 1967 dirubah menjadi 1969,maka

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama dan tempat lahir Pemohon dalam surat Kartu Tanda Penduduk, Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga bernama Marawati, lahir di Maroangin, tanggal 25 Maret 1967 diubah menjadi nama Hasnah Binti Mohammad Dali, lahir di Pinrang, tanggal 25 Maret 1967 sesuai dengan surat atau dokumen Pemohon.
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Instansi yang berwenang

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Menetapkan perbaikan atas Paspor Nomor AT 817829 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi KJRI Kota Kinabalu pada tanggal 11 Januari 2017 yang mana tertera nama Furnama Binti Kembaying yang lahir di Polman pada tanggal 02 Maret 1969 diperbaiki menjadi nama Furnama yang lahir di Bala pada 02 Maret 1967 sesuai yang tertera dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Nomor 7604-LU- 120520110072 , Kartu

Keluarga Nomor 7604121205110008 dan kartu Tanda Penduduk NIK: 7604124203670002 adalah Furnama yang lahir di Bala pada tanggal 02-03-1967;

Nama lengkap : ZULKIFLI Alias ZUL ACEHTempat lahir : Banda AcehUmur/tanggal lahir : 46 Tahun / 20 Mei 1967Jenis kelamin : Laki-laki Kebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Dusun Jeruk Desa Melati II Kecamatan Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai; Agama : IslamPekerjaan : Tidak tetap

Tempat / Tgl. lahir : Tapanuli Utama / 03 April 1967.Pekerjaan : PNS.Jenis kelamin : Perempuan.Kewarganegaraan : Indonesia.Agama : Islam.Alamat : Jalan Pertahanan, Gg. Amal Dusun II Desa Patumbak Kampung Kec. Patumbak Kab. Deli Serdang.Yang selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;

PENETAPANNo. 52/Pdt.P/2016/PNLP.DEMI KEADILANBERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam yang memeriksa dan mengadiliperkaraperkara perdata permohonan, telah mengambil Penetapan sebagaiberikut dalam perkara permohonan yang diajukan oleh :Nama : ATI SITUMORANG..Tempat / Tgl. lahir : Tapanuli Utama / 03 April 1967.Pekerjaan : PNS.Jenis kelamin : Perempuan.Kewarganegaraan : Indonesia.Agama : Islam.Alamat : Jalan Pertahanan, Gg. Amal Dusun Il DesaPatumbak Kampung Kec.

Perdata GUSMANTO, Tempat lahir di Grobogan, tanggal 03 Mei 1967, jenis kelamin Laki-laki, pekerjaan: Wiraswasta, agama Islam, bertempat tinggal di Dusun Dologan Rt.001 Rw.002 Desa Ketro, Kecamatan Karangrayung, Kabupaten Grobogan;selanjutnya disebut Sebagai ----------------------------------------------- PEMOHON;

PENETAPANNomor : 449/Pdt.P/2017/PN Pwd DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Purwodadi yang mengadili perkara Perdata permohonan,pada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan :GUSMANTO, Tempat lahir di Grobogan, tanggal 03 Mei 1967, jenis kelaminLakilaki, pekerjaan: Wiraswasta, agama Islam, bertempat tinggaldi Dusun Dologan Rt.001 Rw.002 Desa Ketro, KecamatanKarangrayung, Kabupaten Grobogan;selanjutnya disebut Sebagai PEMOHON

Nama Lengkap : NAZIR BIN TIHAR Tempat Lahir : Desa Tanding Marga ;Umur/Tanggal Lahir : 46 Tahun / 1967 ;Jenis Kelamin : Laki - LakiKebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal :Desa Tanding marga Kecamatan Penukal Kab Muara Enim Agama : Islam Pendidikan : SD ( Tamat )

P T ANNomor : 274/Pid.B/2013/ PN.M E.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Muara Enim yang memeriksa dan mengadiliperkara pidana dengan acara pemeriksaan Biasa pada tingkat pertamatelah menjatuhkan putusan di bawah ini dalam perkara terdakwa :Nama Lengkap : NAZIR BIN TIHARTempat Lahir : Desa Tanding Marga ;Umur/Tanggal Lahir : 46 Tahun / 1967 ;Jenis Kelamin : Laki LakiKebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal :Desa Tanding marga Kecamatan Penukal Kab MuaraEnimAgama : IslamPendidikan

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama dan tanggal lahir Pemohon pada Surat kenal Kelahiran Nomor : 474.1/164/271/Pem/1986 tanggal 9 Januari 1986 yang dikeluarkan oleh Sekretaris Wilayah/Daerah Karang Asem,yang tertulis I MADE SLAMET lahir di Karangasem-Bali pada tahun 1967 dirubah menjadi MADE SLAMETlahir di Karangasem Bali pada tanggal 02 Desember1967 sesuai Kartu Penduduk (KTP-El

) dengan NIK 5271020212670001 tersebut;

Mataram/Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Karangasem, selanjutnya agar Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram/Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Karangasem, melakukan perubahan atau mengganti nama dan tanggal lahir Pemohon pada Surat kenal Kelahiran Nomor : 474.1/164/271/Pem/1986 tanggal 9 Januari 1986 yang dikeluarkan oleh Sekretaris Wilayah/Daerah Karangasem yang semula tertulis dengan nama I MADE SLAMET lahir pada tahun 1967

anak laki-laki dari I WAYAN WENTEN dirubah menjadi MADE SLAMET lahir di Karangasem-Bali pada tanggal 02 Desember 1967 sesuai Kartu Penduduk (KTP-El) dengan NIK 5271020212670001 dan menerbitkan akta kelahiran atas nama Pemohon tersebut;

Menetapkan nama dan tanggal lahir Pemohon dan suaminya yang tertulis pada Akta Nikah Nomor : 417/1967 tanggal 18 Oktober 1967, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Salatiga Kabupaten Semarang tidak sesuai dengan yang sebenarnya;
3.

Bahwa pada tanggal 18 Oktober 1967 Pemohon telah melangsungkanpernikahan menurut agama Islam dengan seorang lakilaki bernama SUAMIPEMOHON di hadapan pejabat/penghulu Kantor Urusan Agama KecamatanSalatiga Kabupaten Salatiga, sebagaimana pada Akta Nikah Nomor : 417/1967tanggal 18 Oktober 1967;2.

Menetapkan merubah nama dan tanggal lahir yang tersebut pada Akta NikahPemohon Nomor : 417/1967 tanggal 18 Oktober 1967, yang sebelumnyaPEMOHON lahir 22 tahun dan suami Pemohon bernama SUAMI PEMOHONlahir 29 tahun yang lalu menjadi PEMOHON lahir tanggal 14 Juli 1945 sedangsuami Pemohon bernama SUAMI PEMOHON lahir tanggal 7 Desember 1936;3.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan SalatigaNomor : 417/1967 Tanggal 18 Oktober 1967, bermaterai cukup setelah dicocokandengan aslinya ternyata cocok oleh Ketua Majelis selanjutnya diberi tanda P.2;c. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran dari Kelurahan Gendongan KecamatanTingkir Salatiga, Nomor 472.11/16/302.05 tanggal 13 Juni 2013, bermaterai cukupdan telah sesuai dengan aslinya, diberi tanda P.3;d.

tanggal 18Oktober 1967 untuk disesuaikan dengan dokumen yang ada;Menimbang, bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 2 ayat (1) Jo.

Menetapkan nama dan tanggal lahir Pemohon dan suaminya yang tertulis padaAkta Nikah Nomor : 417/1967 tanggal 18 Oktober 1967, yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Salatiga Kabupaten Semarang tidak sesuaidengan yang sebenarnya;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan tempat lahir dan tempat tinggal pada paspor Pemohon Nomor: A 1418079 dari Sekip, 01 September 1967 menjadi Sigli, 01 September 1967 dan alamat pemohon yang tertera Jl. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Aceh menjadi Lorong E, Desa Beurawe Kec.

Bahwa pemohon ingin mengajukan permohonan pergantian tempatlahir dan alamat pemohon yang tertera di Paspor dengan nomor A1418079dari tempat lahir Sekip 01 September 1967 menjadi tempat lahir Sigli, 01September 1967, dan alamat yang tertera Jl. Cut Makmum Beurawe KutaAlam Banda Aceh menjadi alamat Lorong E, Desa. Beurawe, Kec. KutaAlam Kota Banda Aceh, agar sesuai dengan akte kelahiran , Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan serta dokumen lainnya.4.

Memberikan izin kepada pemohon untuk menganti tempat lahir danalamat di Pospor pemohon dengan nomor A1418079 dari tempat lahirSekip 01 September 1967 menjadi tempat lahir Sigli, 01 September 1967,dan alamat yang tertera JI. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Acehmenjadi alamat Lorong E, Desa. Beurawe, Kec. Kuta Alam Kota BandaAceh.3.

Liza Juliandini, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi adalah ponakan pemohon; Bahwa pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Syukripada tanggal 31 Maret 1994: Bahwa saksi mengetahui perihal tentang adanya kesalahan penulisantempat lahir pemohon pada paspor yaitu Sekip 01 September 1967, yangsebenarnya adalah Sigli, 01 September 1967 dan alamat pemohon yangtertera JI. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Aceh yang sebenarnyaLorong E, Desa Beurawe Kec.

yang sebenarnya adalahSigli, 01 September 1967 dan alamat pemohon yang tertera JI.

Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan tempatlahir dan tempat tinggal pada paspor Pemohon Nomor: A 1418079 dari Sekip,01 September 1967 menjadi Sigli, 01 September 1967 dan alamat pemohonyang tertera JI. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Aceh menjadi LorongE, Desa Beurawe Kec.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan, Memberi Ijin kepada Pemohon untuk melakukan pembetulan biodata Pemohon dalam Paspornya nama dan tahun Lahir Pemohon yang semula tercatat Tuti Adiyati Abdul Halim Karim, 26 April 1967 diganti/dibetulkan menjadi menjadi Tuti Ahdiyati, 26 April 1977;
3. Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Kelas II Pati setelah turunan/ salinan dari Penetapan ini diperlihatkan oleh Pemohon untuk segera membetulkan biodata nama dan tahun Lahir Pemohon

yang semula Tuti Adiyati Abdul Halim Karim, 26 April 1967 diganti/diperbaiki menjadi menjadi Tuti Ahdiyati, 26 April 1977 dalam penerbitan Paspor Pemohon;