, lahir di Purwokerto,pada tanggal 20 Juni 2013 sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:3302 LT161120150184, tanggal 17 November 2015 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyumas;e Bahwa pemohon ingin merubah nama anak Pemohon di Akta Kelahiran dariyang semula nama KAY ADHYASTA SASKARA SAKHI menjadiMUHAMAD ILYASA SAKHI;Halaman 1 dari 6 Penetapan Nomor 37/Pdt.P/2017/PN Pwt.e Bahwa alasan Pemohon merubah nama anak Pemohon adalah supayamempunyai makna dan menjadi doa

SOFFAN HANT:BahwaPemohon mengajukan permohonan Penetapan perubahan nama atas namaanaknya;Bahwa nama anak Pemohon semula bernama KAY ADHYASTA SASKARASAKHI sekarang hendak diganti menjadi bernama MUHAMAD ILYASASAKHI;Bahwa orang tua kandung dari KAY ADHYASTA SASKARA SAKHI adalahPemohon;Bahwa tujuan Pemohon mengganti nama anaknya supaya mempunyai maknadan menjadi doa yang lebih baik ;Bahwa setahu Saksi tidak ada keluarga yang keberatan perihal penggantian namaanak tersebut dari KAY ADHYASTA SASKARA SAKHI

menjadiMUHAMAD ILYASA SAKHI;;2.

SAKHI menjadiMUHAMAD ILYASA SAKHI;;Halaman 3 dari 6 Penetapan Nomor 37/Pdt.P/2017/PN Pwt.Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan ;Menimbang, bahwa selanjutnya pemohon menyatakan sudah tidak akanmengajukan sesuatu lagi dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa selanjutnya untuk mempersingkat uraian penetapan ini,maka segala sesuatu yang termuat dalam berita acara persidangan perkaraini dianggaptelah termuat didalamnya dan menjadi bagian yang tidak

yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyumas (Videbukti P 4) ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keteranganPemohon dipersidangan, nama anak Pemohon dalam Akte Kelahiran tertulis KAYADHYASTA SASKARA SAKHI, tetapi Pemohon merubah nama anak tersebut menjadiMUHAMAD ILYASA SAKHI agar mempunyai makna dan doa yang lebih baik;Menimbang, bahwa perubahan nama anak Pemohon tersebut dengan caramerubah dari nana KAY ADHYASTA SASKARA SAKHI diganti

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan merubah nama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3278-LU-25032014-0036 yang tertulis anak Pemohon bernama SHAKILA TALITA SAKHI yang lahir pada tanggal 03 Februari 2014 di Tasikmalaya yang merupakan anak kesatu perempuan dari ayah ASEP MUNAWAR (Pemohon) dan ibu RINI SITI SAMROTUL PUADIAH menjadi anak Pemohon bernama DZAKIRA AFTANI MUNAWAR ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk

., tercantum nama anakPemohon yang bernama SHAKILA TALITA SAKHI yang lahir diTasikmalaya pada tanggal 03 Februari 2014 sebagaimana Kartu Keluargayang dikeluarkan olen Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Tasikmalaya tertanggal 16 Mei 2017;4.

Memberi jin/oenetapan kepada Pemohon untuk mengganti nama anakPemohon pada Akta Kelahiran Nomor 3278LU250320140036 semulabernama SHAKILA TALITA SAKHI yang lahir di Tasikmalaya pada tanggal03 Februari 2014 diganti menjadi nama DZAKIRA AFTANI MUNAWAR;3.

Saksi NENI HAMIDAH Bahwa setahu saksi, Pemohon datang ke Pengadilan untuk merubahnama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahirannya yang semulabernama SHAKILA TALITA SAKHI menjadi bernama DZAKIRA AFTANIMUNAWAR ; Bahwa setahu saksi, anak Pemohon yang bernama SHAKILA TALITASAKHI adalah anak perempuan yang lahir pada tanggal 03 Februari2014 di Tasikmalaya ; Bahwa setahu saksi, SHAKILA TALITA SAKHI merupakan anak kesatuperempuan dari ayah ASEP MUNAWAR dan ibu RINI SITI SAMROTULPUADIAH ; Bahwa setahu

Saksi ZULFA AMELIA SOLIHAH Bahwa setahu saksi, Pemohon datang ke Pengadilan untuk merubahnama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahirannya yang semulabernama SHAKILA TALITA SAKHI menjadi bernama DZAKIRA AFTANIMUNAWAR ; Bahwa setahu saksi, anak Pemohon yang bernama SHAKILA TALITASAKHI adalah anak perempuan yang lahir pada tanggal 03 Februari2014 di Tasikmalaya ; Bahwa setahu saksi, SHAKILA TALITA SAKHI merupakan anak kesatuperempuan dari ayah ASEP MUNAWAR dan ibu RINI SIT SAMROTULPUADIAH ; Bahwa

Menyatakan merubah nama anak Pemohon didalam Kutipan AktaKelahiran Nomor 3278LU250320140036 yang tertulis anak Pemohonbernama SHAKILA TALITA SAKHI yang lahir pada tanggal 03 Februari2014 di Tasikmalaya yang merupakan anak kesatu perempuan dari ayahASEP MUNAWAR (Pemohon) dan ibu RINI SIT SAMROTUL PUADIAHmenjadi anak Pemohon bernama DZAKIRA AFTANI MUNAWAR ;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan ahli waris dari almarhum Samsudin bin Sumiran, yang telah meninggal dunia pada 05 Mei 2021 adalah :

2.1 Sumiran bin Saiko, selaku ayah kandung;

2.2 Nur Cholis binti Wadji, selaku istri ;

2.3 Melvin Sakhi Zaidan bin Samsudin, selaku anak kandung laki-laki;

Melvin Sakhi Zaidan bin Samsudin, selaku anak kandung lakilaki.4.3. Muhammad Fattan Firdaus bin Samsudin, selaku anak kandunglakilaki.4.4. Anindita Keisha Zahra binti Samsudin, selaku anak kandungperempuan.4.5. Sumiran bin Saiko, selaku ayah kandung.5.

Melvin Sakhi Zaidan bin Samsudin, selaku anak kandung lakilaki.2.3. Muhammad Fattan Firdaus bin Samsudin, selaku anak kandunglakilaki.2.4. Anindita Keisha Zahra binti Samsudin, selaku anak kandungperempuan.2.5. Sumiran bin Saiko, selaku ayah kandung.3.

Foto copy Kutipan Akte Kelahiran atas nama Melvin Sakhi Zaidanbermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.6);7. Foto copy Kutipan Akte Kelahiran atas nama Muhammad Fattab Firdausbermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.7);8. Foto copy Kutipan Akte Kelahiran atas nama Anindita Keisha Zaharabermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.8);9.

Melvin Sakhi Zaidan bin Samsudin;2. Muhammad Fattan Firdaus bin Samsudin;3. Anindita Keisha Zahra binti Samsudin;Bahwa, almarhum Samsudin bin Sumiran semasa hidupnya tidakpernah mengangkat anak;Bahwa, ayah Samsudin bin Sumiran yang bernama Sumiran binSaiko telah sampai sekarang masih hidup.

Menetapkan ahli waris dari almarhum Samsudin bin Sumiran, yang telahmeninggal dunia pada 05 Mei 2021 adalah :2.1 Sumiran bin Saiko, selaku ayah kandung;2.2 Nur Cholis binti Wadji, selaku istri ;2.3 Melvin Sakhi Zaidan bin Samsudin, selaku anak kandung lakilaki;2.4 Muhammad Fattan Firdaus bin Samsudin, selaku anak kandung lakilaki;2.5 Anindita Keisha Zahra binti Samsudin, selaku anak kandungperempuan3.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon
2. Menetapkan anak bernama Reva Aura Sakhi Br. Sitepu binti Romi Hidayat Sitepu lahir tanggal 24 Agustus 2010 dan Raditya Prayoga Sitepu bin Romi Hidayat Sitepu lahir tanggal 08 November 2013 berada di bawah perwalian Pemohon (Romi Hidayat Sitepu, SH bin Abd. Karim Sitepu)
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp171.000,00 (seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);

Bahwa Pemohon adalah Ayah Kandung dari Reva Aura Sakhi Br. Sitepudan Raditya Prayoga Sitepu bin Romi Hidayat,S.S.H ;2. Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan yangbernama Rosmeilita Sembiring binti Ammy Magiken Sembiring, yangmelangsungkan pernikahan pada tanggal 18 Januari 2007 dihadapanpejabat PPN KUA, Kecamatan Merek, Kabupaten Tanah Karo, denganKutipan Akta Nikah Nomor: 030/30/I/2007, tertanggal 18 Januari 2007 ;3.

Bahwa oleh karena kedua anak tersebut belum dewasa, sehingga belumdapat bertindak untuk diri sendiri, maka Pemohon mohon ditetapkansebagai wali dari Reva Aura Sakhi Br. Sitepu dan Raditya Prayoga Sitepubin Romi Hidayat,S.S.H;9.

Mengabulkan permohonan Pemohon;2.Menetapkan dan menunjuk wali dari Reva Aura Sakhi Br. Sitepu binti Romi Hidayat,S.S.H perempuan, lahir 24082010 dan Raditya PrayogaSitepu bin Romi Hidayat,S.S.H, lakilaki, lahir O8112013 adalahPemohon (Romi Hidayat,S, S.H bin Abd. Karim Sitepu) selaku ayahkandung ;3.

Sitepu, telah memenuhi ketentuan formil dan materil, dan dari buktitersebut telah terbukti bahwa Reva Aura Sakhi Br.

Menetapkan anak bernama Reva Aura Sakhi Br. Sitepu binti RomiHidayat Sitepu lahir tanggal 24 Agustus 2010 dan Raditya Prayoga Sitepubin Romi Hidayat Sitepu lahir tanggal 08 November 2013 berada di bawahperwalian Pemohon (Romi Hidayat Sitepu, SH bin Abd. Karim Sitepu)3.

Menetapkan , anak perempuan bernama : SABRINA NAJWA SAKHI tersebut lahir di Madiun pada tanggal 13 Maret 2017 anak ke 3 (TIGA) dari ayah GANGSAR BUDI ARTO dan NIA MAYASARI adalah anak angkat sah Para Pemohon;3.

Menetapkan, bahwa seorang anak perempuan bernama : SABRINANAJWA SAKHI tersebut lahir di Madiun pada tanggal 13 Maret 2017anak ke3 (TIGA) dari ayah GANGSAR BUDI ARTO dan ibu NIAMAYASARI adalah anak angkatsah Para Pemohon;3.

dengan tulus iklasmenyerahkan SABRINA NAJWA SAKHI kepada Para Pemohon untukdijadikan anak angkat; Bahwa saksi tahu keadaan ekonomi Para Pemohon cukup mapansehingga mampu untuk mengasuh dan membiayai pendidikan anaktersebut hingga dewasa ; Bahwa alasan Para Pemohon mengangkat anak oleh karena ParaPemohon belum dikaruniai anak dan agar ada yang merawat ParaPemohon nanti ketika Para Pemohon sudah berusia tua;SAKSI Il.

tinggal dengan Para Pemohon ; Bahwa saksi yang tidak lain adalah orang tua kandung dari SABRINANAJWA SAKHI dengan tulus iklas menyerahkan SABRINA NAJWASAKHI kepada Para Pemohon untuk dijadikan anak angkat; Bahwa saksi tahu) keadaan ekonomi Para Pemohon cukup mapansehingga mampu untuk mengasuh dan membiayai pendidikan anaktersebut hingga dewasa ;SAKSI Ill.

bernama SABRINA NAJWA SAKHI yang telah menyerahkansecara tulus dan ikhlas anaknya yang bernama SABRINA NAJWA SAKHI kepadaPara Pemohon untuk dijadikan anak angkat;Menimbang, bahwa Para Pemohon menyatakan tidak ada lagi yang akandisampaikan dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian pertimbangan penetapanini maka segala sesuatu yang terjadi dipersidangan yang sudah termuat dalamberita acara sidang dianggap merupakan satu kesatuan dengan penetapan ini ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang

(vide bukti P3);Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para saksi dan bukti P5bahwa sejak lahir anak yang bernama SABRINA NAJWA SAKHI telahdiserahkan oleh orang tua kandungnya kepada Para Pemohon untuk di asuh,dirawat dan dipelihara oleh Para Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Para Saksi dan bukti P5yaitu berupa Surat Penyerahan Anak atas nama SABRINA NAJWA SAKHI*tertanggal 12 April 2017 bahwa orang tua kandung dari SABRINA NAJWASAKHI yang bernama GANGSAR BUDIARTO dan NIA MAYASARI

Menyatakan penggantian nama anak laki-laki pemohon yang semula bernama AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN menjadi MUHAMMAD AHSAN FALIH ABBASY adalah sah menurut hukum; -----------------------3. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini sejumlah Rp. 175.000,00 (Seratus tujuh puluh lima ribu rupiah).

tanggal 11 Juli 2014 di bawah register perkara nomor 52/Pdt.P/2014/PN.Wat, telah mengemukakan halhal sebagai berikut : 1.Bahwa pemohon adalah ibu kandung dari AYYASH AQILA SAKHIZAIDAN yang telah melangsungkan pernikahan yang sah denganROHMADI (ayah) di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan MargaTiga Kabupaten Lampung Timur sebagaimana tertuang dalam KutipanAkta Nikah Nomor : 254/10/VII/2013 tanggal 01 Juli 2013;Bahwa dari pernikahan tersebut pemohon telah dikaruniai anak lakilaki bernama AYYASH AQILA SAKHI

ZAIDAN lahir di Kulon Progopada tanggal 12 Maret 2014; Bahwa AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN tersebut pada saat ini baruberumur 4 (empat) bulan; Bahwa AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN telah mendapatkan aktakelahiran dari Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Kulon Progo Nomor : 340LU1404720140025 tertanggal10 Juni 2014;Bahwa pemohon berkehendak untuk mengganti nama anaknya yangsemula bernama AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN menjadiMUHAMMAD AHSAN FALIH ABBASY karena anak tersebut sejak usia 3(tiga) bulan

mengalami sakitsakitan sehingga atas saran dari Kyai, namatersebut perlu diganti;Bahwa penggantian nama AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN menjadiMUHAMMAD AHSAN FALIH ABBASY tersebut telah dilaporkan kepadaPemerintah Desa setempat dimana pemohon bertempat tinggalnamun untuk melakukan perubahan pencatatan nama anak tersebutHal 2 dari 11 halaman, Nomor 52/Pdt.P/2014/PN.

Menyatakan penggantian nama anak lakilaki pemohon yang semulabernama AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN menjadi MUHAMMADAHSAN FALIH ABBASY adalah sah menurut hukum;2.

Menyatakan penggantian nama anak lakilaki pemohon yang semulabernama AYYASH AQILA SAKHI ZAIDAN menjadi MUHAMMADAHSAN FALIH ABBASY~ adalah sah = =menurut hukum;3. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya yang timbuldalam perkara ini sejumlah Rp. 175.000,00 (Seratus tujuh puluhlima ribu rupiah). Hal 10 dari 11 halaman, Nomor 52/Pdt.P/2014/PN. WatDemikianlah ditetapkan pada hari SELASA tanggal 22 JULI 2014 olehkami DWI MELANINGSIH UTAMI SH, M. Hum.

Menyatakan, bahwa nama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran anak---------- Pemohon Nomor : 3507.AL.2011.000394. tersebut yang tertulis nama AZEL BARIQ--- TALITHA SAKHI FAADIHILAH. lahir di Malang pada tanggal 11 Januari 2011--- . anak perempuan dari pasangan suami isteri KHAIRIL AZWIR. dan ---------------------- ELVI DIAN SARI. diganti menjadi AZEL BARIQ TALITHA SAKHI AZWIR.

AZEL BARIQ TALITHA SAKHI AZWIR dilahirkan di Kabupaten Malang pada tanggal 11 Januari 2011.e Bahwa saksi tahu Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama anak Pemohondidalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3507.AL.2011,000394. tersebut yang tertulis nama AZEL BARIQ TALITHA SAKHI FAADIHILAHlahir di Kabupaten Malang pada tanggal 11 Januari 2011. anak perempuan daripasangan suami ister KHAIRIL AZWIR. dan ELVI DIAN SARI, diganti menjadiAZEL BARIQ TALITHA SAKHI AZWIR. lahir di Kabupaten Malang

TALITHA SAKHI AZWIR dilahirkan di Kabupaten Malang pada tanggal 11 Januari 2011.Bahwa saksi tahu Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama anak Pemohondidalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3507.AL.2011,000394. tersebut yang tertulis nama AZEL BARIQ TALITHA SAKHI FAADIHILAHlahir di Malang pada tanggal 11 Januari 2011. anak perempuan dari pasangan suamiisteri KHAIRIL AZWIR. dan ELVI DIAN SARI, diganti menjadi AZEL BARIQTALITHA SAKHI AZWIR. lahir di Malang pada tanggal 11 Januari 2011

foto copy Surat Keterangan Kelahiran No. 369/421.604.005/V/2013. atas nama AZELBARIQ TALITHA SAKHI AZWIR. dan bukti surat P3. berupa foto copy Surat KeteranganKelahiran No : 11/SKK/I/MLG/2011. atas nama AZEL BARIQ TALITHA SAKHI AZWIR.serta keterangan saksisaksi dapat dibuktikan bahwa anak yang bernama AZEL BARIQTALITHA SAKHI AZWIR adalah anak perempuan sah dari pasangan suami isteri yangbernama KHAIRIL AZWIR.

Benar anak tersebut (Azel Bariq Talitha Sakhi Azwir) anak kandung Pemohon ataumereka (Khairil Azwir dan Elvi Dian Sari).Setahu saksi alasan apa Pemohon menggantinama anaknya yang semula bernama AzelBariq Talitha Sakhi Faadihilah menjadi namaAzel Bariq Talitha Sakhi Azwir ?Setahu saya karena nama yang lama atau semula anak Pemohon tsb sering sakitsakitan.Apakah saksi percaya kalau nama anak PeMohon tsb tidak diganti atau tidak dirubahsering sakitsakitan ?

Benar anak tersebut (Azel Bariq Talitha Sakhi Azwir) anak kandung Pemohon ataumereka (Khairil Azwir dan Elvi Dian Sari).Setahu saksi alasan apa Pemohon menggantinama anaknya yang semula bernama AzelBariq Talitha Sakhi Faadihilah menjadi namaAzel Bariq Talitha Sakhi Azwir ?Setahu saya karena nama yang lama atau semula anak Pemohon tsb sering sakitsakitan.Apakah saksi percaya kalau nama anak Pemohon tsb tidak diganti atau tidak dirubahsering sakitsakitan ?

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dari INARA CALLIA SAKHI menjadi MUTIARA ADZKIA MURTAFIAH; 3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Boyolali untuk mengirimkan turunan resmi penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali untuk merubah nama pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3309-LU-29062016-0039 tanggal 30 Juni 2016, dari INARA CALLIA SAKHI menjadi MUTIARA ADZKIA MURTAFIAH dan mencatat perubahan nama tersebut dalam daftar yang diperuntukkan untuk itu;4.

INARA CALLIA SAKHI, lahir di Boyolali padatanggal 19 Juni 2016, sesuai Akta Kelahiran Nomor : 3309LU290620160039, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Boyolali ;Bahwa Pemohon bermaksud untuk mengganti nama anak Pemohon yangnomor 2 pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3309LU290620160039,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Boyolali pada tanggal 30 Juni 2016, semula nama anak INARACALLIA SAKHI diganti menjadi MUTIARA ADZKIA

Berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon mohon kepada YangTerhormat Bapak Ketua Pengadilan Negeri Boyolali berkenan menerima danmemeriksa permohonan ini selanjutnya memberikan Penetapan sebagai berikut :12.Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon,Memberikan ijin kepada Pemohon (TRIANTO) untuk mengganti nama anakpada Akta Kelahiran anak Nomor : 3309LU290620160039, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBoyolali pada tanggal 19 Juni 2016, dari INARA CALLIA SAKHI

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3309LU290620160039 atasnama Inara Callia Sakhi, yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Boyolali, tanggal 30 Juni 2016, diberi tanda P4 ;5.

Saksi ke1: Suharno ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah kakak ipar dariPemohon;Bahwa Pemohon menikah dengan Puji Rahayu di Boyolali pada tanggal 2Juni 2010;Bahwa dari pernikahannya, Pemohon telah mempunyai 2 (dua) orang anakyaitu Danesh Akila Putra, lahir di Boyolali pada tanggal 20 Februari 2011dan Inara Callia Sakhi, lahir di Boyolali pada tanggal 19 Juni 2016;Bahwa Pemohon hendak mengganti nama anak kedua Pemohon tersebutdari bernama Inara Callia Sakhi menjadi Mutiara Adzkia Murtafiah

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dariINARA CALLIA SAKHI menjadi MUTIARA ADZKIA MURTAFIAH;Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Boyolali untukmengirimkan turunan resmi penetapan ini yang telah mempunyai kekuatanhukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Boyolali untuk merubah nama pada Kutipan Akta KelahiranNomor : 3309LU290620160039 tanggal 30 Juni 2016, dari INARACALLIA SAKHI menjadi MUTIARA ADZKIA MURTAFIAH dan mencatatperubahan

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk bertindak mewakili anak Pemohon yang masih di bawah umur yang bernama :

• ANANTHA FILLIA PUTRI SHARFINA RAZAN,Surabaya, 06/02/2004
• MUHAMMAD AZKA RIZQULLAH RAFIF SAKHI, Surabaya, 28/03/2012

Untuk menjual sebidang tanah yang terletak di Desa Kemasan, Perumahan Nirwana Asri Blok L-02, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo, sebagaimana

(usia 20 th);2) ANATHA FILLIA PUTRI SHARFINA RAZAN, jenis kelaminperempuan, Surabaya, 06 Februari 2004 (usia 17 th);3) MUHAMMAD AZKA RIZQULLAH RAFIF SAKHI, jenis kelamin lakilaki, Surabaya, 28 Maret 2012 (usia 9 th).4.

Muhammad AzkaRizqullah Rafif Sakhi, 4.

MUHAMMAD AZKA RIZQULLAH RAFIF SAKHI, Surabaya, 28/03/20124.

Anantha Fillia Putri, 3.Muhammad Azka Rizqullah Rafif Sakhi, 4. Anantha Genta Alief Romadhoni,dikeluarkan Kantor Pertanahan Sidoarjo, dan sesuai keterangan para saksimerupakan pembelian setelah Pemohon melangsungkan perkawinan denganAbdul Rokhim.

MuhammadAzka Rizqullah Rafif Sakhi, 4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon yang semula ASKANA BARUNO SAKHI menjadi : ASKANA SAKHI; 3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal segera setelah kepadanya diperlihatkan salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap agar mencatat perobahan nama tersebut pada register kelahiran dan akte kelahiran yang bersangkutan ;4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon yangsemula ASKANA BARUNO SAKHI menjadi ASKANA SAKHI;Ill. . Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Tegal segera setelah kepadanya diperlihatkan salinan penetapan iniyang telah berkekuatan hukum tetap agar mencatat perobahan namatersebut pada register kelahiran dan akte kelahiran yang bersangkutan;IV.

NURMALA LINDA YANI:~ Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ini, oleh karena saksi adalahkakak kandung dari Pemohon ;~ Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah namaanaknya yang semulabernama Askana Baruno Sakhi dirobah menjadiAskana Sakhi, oleh karena anak tersebut sering sakit.

OONG WIDONARKO :~ Bahwasaksi kenal dengan Pemohon ini, oleh karena saksi bertetanggadengan Pemohon;~ Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah namaanaknya yang semulabernama Askana Baruno Sakhi dirobah menjadiAskana Sakhi, oleh karena anak tersebut sering sakit.~ Bahwapenggantian nama tersebut sudah diberitahukan oleh Pemohonkepada para tetangga.~ Bahwakondisi anak Pemohon sekarang sehat;~ Bahwaperubahan nama tersebut tidak melanggar adat;~ BahwaPemohon bertempat tinggal di rumahnya sendiri

Bahwa dari BuktiSurat, Utamanya bukti P4, teroukti bahwa nama anak Pemohon adalahAskanaBaruno Sakhi, akan tetapi berdasarkan keterangan saksisaksi yakni Nurmalalinda Yani dan Oong Widonarko, anak Pemohon sering sakit sakitan, sehingga Page 3 dari 5 penetapan Nomor 3 I/Pdt.P/2014/PN Tel.atas saran dari orang tua, maka Pemohon berkehendak untuk merubah namaanak Pemohon menjadi Askana Sakhi;Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 52 UndangUndang Nomor 23Tahun 2006,tentang Administrasi Kependudukan, proses

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon yangsemula ASKANA BARUNO SAKHI menjadi : ASKANA SAKHI;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Tegal segera setelah kepadanya diperlinatkan salinan penetapan iniyang telah berkekuatan hukum tetap agar mencatat perobahan namatersebut pada register kelahiran dan akte kelahiran yang bersangkutan ;4.

FAKHRY HUSAIN WASRI sebagaimana tercatat pada kutipan akte kelahiran Nomor 176/IST/2010 dirubah menjadi FAKHRI HUSAIN WASRI, dan anak ketiga pemohon yang bernama LUTHFIE SAKHI ZAIDAN WASRI sebagaimana tercatat pada kutipan akte kelahiran Nomor 4258/CS-Mrs/X/2013 menjadi LUTHFI SAKHI ZAIDAN WASRI;

>M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa Pemohon (Rita Dwi Hartanti, A.Md binti Sugiman) adalah wali dari ketiga anak yang masih d bawah umur, masing-masing :
   1. Faiza Lusy Annur Zhafira, lahir tanggal 02 Mei 2008
   2. Alya Aulia Hafidza, lahir tanggal 18 Mei 2013
   3. Raisya Nabila Sakhi

Bahwa saya dan anakanak saya tersebut, memiliki 1 (Satu) bidangtanah yakni:Sertipikat Hak Milik Nomor 07171/Tamantirto, Surat Ukur Nomor03524/Tamantirto/2006, tanggal 22092006, seluas 386 m* (tiga ratusdelapan puluh enam meter persegi), tertulis atas nama ALYA AULIAHAFIDZA, , FAIZA LUSY ANNUR ZHAFIRA, RAISYA NABILA SAKHI,Hal 2 dari 12 hal Penetapan No 207.

Nama : FAIZA LUSY ANNUR ZHAFIRABinti ANES INDA ROSTAUmur/tgl lahir : 11 tahun /02 Mei 20082.Nama : ALYA AULIA HAFIDZA Binti ANES INDA ROSTAUmur/tgl lahir : 6 tahun /18 Mei 20133.Nama : RAISYA NABILA SAKHI Binti ANES INDA ROSTAUmur/tgl lahir : 3 tahun /O6 Agustus 2016dibawah perwalian Pemohon sebagai ibu kandungnya;Hal 3 dari 12 hal Penetapan No 207./Pdt.P/2019/PA.Smn3.

Memberikan ijin kepada RITA DWI HARTANTI, A.Md, BINTI SUGIMANselaku wali dari anak kandungnya yang bernama FAIZA LUSYANNUR ZHAFIRA Binti ANES INDA ROSTA, ALYA AULIA HAFIDZA BintiANES INDA ROSTA, dan RAISYA NABILA SAKHI Binti ANES INDAROSTA, untuk Menjual dan atau mengalihan hak atas tanah tersebutdiatas.4.

Raisya Nabila Sakhi yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSleman Nomor : 3404LU140920160116 tanggal 14 September 2016yang telah dimeterai secukupnya dan setelah dicocokkan dengan aslinyaternyata sesuai, lalu diberi tanda P.7;8.

Raisya Nabila Sakhi, lahir tanggal 06 Agustus 2016Hal 10 dari 12 hal Penetapan No 207./Pat.P/2019/PA.Smndengan ketentuan bahwa Pemohon wajib menjaga hakhak kebendaanyang melekat pada ketiga anak tersebut;3.