Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No.127/U/KEP/12/1966 di Palembang tanggal 25September 1967, (diberi tandaP3);4.

Bahwa Pemohon telah diberi nama : SIEK NIE, yang dalamSurat Pernjataan Ganti Nama No.127/U/KEP/12/1966 nama Pemohon adalahERNIWATY SUTANTO;4. Bahwa Pemohon bermaksud ingin memperbaiki nama Pemohon di KTP(Kartu Tanda Penduduk) dan KK (Kartu Keluarga) dari nama ERNIWATI,seharusnya ERNIWATY SUTANTO;5. Bahwa maksud dan tujuan Pemohon memperbaiki nama pada KTP(Kartu. Tanda Penduduk) dan KK (Kartu.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor: 5300/As/BPGK/1967 atasnama LANNY, Malang, 2271967, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.4;5. Fotocopy surat melepaskan kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkokatas nama TAN SIEN LAN, Malang, 23 Agustus 1961, telah dibubuhimaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.5 ;6.

dipertimbangkan tentang perubahan namaPemohon maka akan dipertimbangkan apakah benar orang yang hadir sebagaiPemohon adalah orang yang sama bernama LANNY DJOHAN sebagaimanatertera di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 530/1959 ;Menimbang, berdasarkan keterangan saksi AMBROSIUS DAVIDTJAHJADI dan AHMAD JALALUDIN bahwa bukti P4, P.7, P8& atas namaLANNY DJOHAN ;Menimbang. bahwa berdasarkan keterangan saksi saksi AMBROSIUSDAVID TJAHJADI dan AHMAD JALALUDIN serta bukti P4, P.7, P.8 identitasPemohon dalam Surat pernjataan

berdasarkan dariKartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor : 1275035212590007 atas nama ACINRIANA yang diterbitkan oleh Provinsi Sumatera Utara, Kota Binjai; Bahwa berdasarkan Akta Lahir pada Data Besar Kelahiran untuk bangsaTionghoa tanggal 25 Maret 1959 Nomor delapan ratus empat tanggal 25Halaman 1 dari 11 Penetapan Nomor 55/Pdt.P/2019/PN BnjMaret 1959 identitas Pemohon adalah TJING KIAW lahir di Medan tanggal 15Februari 1959,Halaman 2 dari 11 Penetapan Nomor 55/Pat.P/2019/PN BnjBahwa berdasarkan Surat Pernjataan

1959 Nomor delapan ratus empat tanggal 25 Maret 1959identitas Pemohon adalah TJING KIAW lahir di Medan tanggal 15 Februari1959, yang telah diberi materai secukupnya sesuai dengan aslinyaselanjutnya diberi tanda P3;Foto copy Surat Tjatatan pernyataan keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadi WargaNegara Indonesia atas nama TJING KIAW tanggal 22 Mei 1962, yang telahdiberi materai secukupnya sesuai dengan aslinya selanjutnya diberi tandap 4;Foto copy Surat Pernjataan

Foto copy sesusi dengan aslinya Surat Pernjataan ganti nama Nomor :127/U/K.E.P/121966 tanggal 19 Maret 1968 atas nama Pemohon selanjutnyadiberi tanda P 5;6. Foto copy sesuasi dengan aslinya Sureat pernjataan melepas warga negaraTiongkok Nomor : 5231 /W.N.1/62 tanggal 19 januari 1962 dari orang tuaPemohon selanjutnya diberi tanda P 6;7. Foto copy sesusi dengan aslinya Surat Pemandian Nomor 251/1988 tanggal30 Mei 1988, selanjutnya diberi tanda P 7 ;8.

1. Mengabulkan permohonan PEMOHON;
2. Menetapkan nama (ibu) Pemohon FATMA ANDHIYATI yang tertulis dalam Akta Kelahiran No. 297/1977 tertanggal 20-01-1977 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya diatas adalah orang yang sama dengan nama:
- GO SOEN NIO dalam Surat pernjataan keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadi Warganegara Republik Indonesia no.854/1962;
- FATMA ANDHYATI

dalam Kutipan Surat Pernjataan Ganti Nama no. 6019/Gt.Nm/Komad/1967/L ;
- GO, SOEN NIO, FATMA ANDHIATI dalam Kutipan Akta Nikah Orang Tua Pemohon dengan No. 270/1974;
- FATMA ANDHYATI dalam Kutipan Akta Kematian dengan Nomor 3579-KM-16022022-0003; dan
- FATMA ANDHIYATI dalam Kutipan Akta Kelahiran anak No. 297/1977.

Surat Pernjataan Ganti Nama dengan Nomor D7470/1968 dari BupatiKepala Daerah Kabupaten Bengkalis, tertanggal 29 Desember 1968, laludiberi tanda P4;Halaman 3 dari 10 Penetapan Nomor 534/Pdt/P/2021/PN Jkt.Utr5.

Kependudukan dan Catatan Sipil Jakarta UtaraDKI Jakarta, yang termasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri JakartaUtara;Menimbang, bahwa bukti P2, berupa Surat Bukti KewarganegaraanRepublik Indonesia (SK BRI) dengan No 1135/BBI/52 tertanggal 19 Mei 1980dari Menteri Kehakiman RI, dihubungkan dengan Bukti P3 berupa Petikan daridaftar kelahiran untuk bangsa Tionghoa di Bagansiapiapi dengan No ENAMtertanggal 4 Dyjanuari 1952 dari Tjatatan Sipil Bagansiapiapi,dan jugadihubungkan dengan Bukti P4 berupa Surat Pernjataan

Surat Pernjataan, tanggal 12 Januari 2016, yang dibuat dan ditandatangani Halaman 4 dari 9, Penetapan Nomor: 1203/Pdt.P/2015/PN. Sby.oleh IFA MASRIFAH, bahwa nama IFA MASRIFAH pada Kartu Keluarga, No.3578082003140001 tanggal 14092015, nama MASRIFAH pada KutipanAkta Nikah, Nomor: 125/49/VIII/1971 tanggal 12 Agustus 1972 dan namaMASRUAH pada Kutipan Akta Kelahiran, No. 9870/D/2002 tanggal 24 Juli2002 adalah satu orang atau orang yang sama, diberi tanda P7; 8.

Surat Pernjataan, tanggal 12 Januari 2016, yang dibuat dan ditandatanganioleh IFA MASRIFAH, bahwa nama MOEKIN pada Kutipan Akta Kematian,Nomor 3578KM020420140046 tanggal 3 April 2014, nama MUKIM padaKutipan Akta Nikah, Nomor: 125/49/VIII/1971 tanggal 12 Agustus 1972 danpada Kutipan Akta Kelahiran, No. 9870/D/2002 tanggal 24 Juli 2002 adalahsatu orang atau orang yang sama, diberi tanda P8; Menimbang, bahwa selain bukti suratsurat tersebut di atas, Pemohonjuga mengajukan dua orang saksi, yaitu: 1.

persidangan yang telah ditetapkan, untukPemohon datang menghadap sendiri dan pemeriksaan dilanjutkan denganmembacakan permohonan Pemohon dan terhadap pembacaan suratpermohonan tersebut Pemohon menyatakan tetap dengan permohonannya ;Menimbang, bahwa guna membuktikan permohonan tersebut, olehPemohon telah mengajukan bukti surat sebagai berikut:1.Fotocopy Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri (Untuk Golongan Tionghoa)Petikan No. 13 /1957 tanggal 13 Juni 1961 atas nama Gwan Tiek, diberitanda P1 ;Fotocopy Surat Pernjataan

Setiawan, Linda Andriani Kusuma ;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan apakahpermohonan Pemohon beralasan menurut hukum untuk dikabulkan ataukahtidak ;Menimbang, bahwa bukti P1 adalah Fotocopy Tjatatan Sipil KabupatenKediri (Untuk Golongan Tionghoa) Petikan No. 13 /1957 tanggal 13 Juni1961,yang menerangkan bahwa pada tanggal 14 Pebruari 1957 di Pare telahdilahirkan seorang anak laki laki dari Liem Kiem Nio dan Djie Kiem Hokbernama Gwan Tiek ;Menimbang, bahwa bukti P2 adalah Fotocopy Surat Pernjataan

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Namaatas namaMULJADI, diberitanda P3 ;4. Foto copy Akte perkawinan atas nama ONG HWAT LIE dengan LIEM LING TJU,diberi tanda P4 ;5. Foto copy salinan Ichtisar Kelahiran atas nama HWAT LIE, diberitanda P5 ;6. Foto copy Kutipan Akte kematian atas nama ONG LIONG SWIE, diberitanda P6 ;7.

Bahwa NAMA KELUARGA Asal Ibu Pemohon adalah LIONG dan telahdiganti menjadi TEGUHRAHAUJU berdasarkan Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1966 denganNo. Daftar : 000.294/P/PEM/1968. Tanggal 3 Pebruari 1968;.

Nama Keluarga Pemohon telah diganti dari LIONG menjadiTEGUHRAHAJU sesuai dengan Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1966dengan No. Daftar : 000.294/P/PEM/1968. Tanggal 3 Pebruari 1968atas nama lbu Pemohon SUTJIATI TEGUHRAHAJU;. Agar terdapat kesesuaian/kecocokan Nama Pemohon yang tertulispada Kutipan Akta Perkawinan No. : 265/2006 Tanggal 5 Juni 2006,dimana Nama Pemohon Tertulis FRENGKI WIJAYATEGUHRAHAJU..

Fotokopi Formulir IIIA Nomor Urut 6739/1961 tanggal 23 Maret 1967 (bukti P4);Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/KEP/12/1966 tanggal 11 Maret 1968 (bukti P5);Menimbang, bahwa fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telahdicocokan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (Suratsurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksiSsaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Menimbang, bahwa selanjutnya untuk lebih memperkuat adanyapenggantian nama Pemohon yang dilakukan oleh Pemohon, di persidanganPemohon telah pula mengajukan saksisaksi yaitu Slamet Wijaya dan Sanusi, yangmana materi keterangan saksisaksi tersebut saling bersesuaian, pada pokoknyamenerangkan telah mengenal Pemohon dan nama lengkap Pemohon adalahLandawati dahulu bernama Tan Sui Lan, lebih lanjut saksisaksi tersebut dipersidangan menerangkan pula bahwa nama Pemohon tersebut telah tercantumdalam Surat Pernjataan

Fotokopi Petikan Akte Perkawinan Nomor 8 / 1973 tertanggal 17 Maret1973 antara THE, PIK DJIOE dengan HA, KIK TING, diberi tanda P.4;Fotokopi Surat Catatan Pernjataan Keterangan MemperolehKewarganegaraan Republik Indonesia Nomor 12/1973 WNI tertanggal 27Juli 1973 atas nama HA KIK TING al.

Giok di Madiun pada tanggal11 Desember 1952, berdasarkan Kutipan Akte Kelahiran No.10 tanggal23 Desember 1952 (surat bukti bertanda P.2 dan P.3);e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan di Madiun padatanggal 9 Maret 1973 dengan The Pik Djioe, sebagaimana diterangkandalam Petikan Akte Perkawinan Nomor 8 / 1973 tertanggal 17 Maret1973 (surat bukti bertanda P.4);e Bahwa Pemohon adalah seorang warga Negara Indonesia Keturunanyang sudah melepaskan kewarganegaraan RRC, berdasarkan SuratCatatan Pernjataan

Kewarganegaraan Republik Indonesia No. 23729tanggal 25 September 1962, atas nama LAY TJIOE JIN, selanjutnya padafotokopi bukti Surat tersebut diberi tanda P 5;Foto copy Kutipan Akte Kelahiran (Bangsa Tionghoa) Nomer : Dua ratusempat puluh, atas nama LAY TJIOE JIN, tanggal sebelas Djuli seribusembilan ratus enam puluh empat yang disahkan oleh ketua PengadilanNegeri Probolinggo tanggal 16 Djuli 1964, bermaterai cukup dan telahdicocokkan sesuai dengan aslinya, selanjutya diberi tanda buktiP6;Foto copy Surat Pernjataan

Foto copy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan Tentang melepaskanKewarganegaraan Repbulik Rakyat Tiongkok untuk Kembali Mendjadiwarga negera Republik Indonesia, Nomor urut : seribu delapan ratus tigapuluh tiga, tanggal 6 agustus 1962, bermaterai cukup dan telah dicocokkansesuai dengan aslinya, selanjutya diberi tanda bukti P 8 ;(dua)Menimbang, bahwa selain buktibukti Surat, Pemohon juga mengajukan 2orang saksi yang telah didengar keterangannya di bawah sumpahdipersidangan, yang pada pokoknya menerangkan

1290/Pdt.P/2018/PN Mlg. tanggal 22 Oktober 2018, telah mengajukanpermohonan dengan dalildalil sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Kediri pada tanggal 04 Desember 1942 anak lakilaki sah dari Suami istri Lie Hwie Tong dan Koo Han Nio; Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran berdasarkan Akta KelahiranNomor 226 tanggal 17 September 1970 atas nama Boen Hien, yang dikeluarkanKantor Catatan Sipil Kotamadya Malang Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Pernjataan

Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan Republik RakjatTiongkok untut Tetap Menjadi Warganegara Republik Indonesia Nomor Urut9369/WNI/61 tanggal 28 3 1961 atas nama Lie Boen Hien Bahwa nama Pemohon yang tercantum di KTP, KK maupun dokumen yang lainsudah tercantum atas nama Budi Hendrata Bahwa Pemohon memiliki Surat Pernjataan Ganti Nama No. 642/BPGK/1967atas nama Boen Hien menjadi Budi Hendrata namun karena kelalaian Pemohonbelum dicatatkan di Kantor Catatan Sipil Kota Malang ; Bahwa Pemohon berkeinginan

Foto copy surat pernjataan ganti nama atas nama Tja Bing Nio, diberi11.

yang mana nama tersebut adalah nama dari pemberianorang tua pemohon namun pada tahun 1968 nama tersebut telah diganti oleh orang tua pemohon dengan nama Sanjoto ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P11 berupa Kutipan AktaNikah, yang mana pada waktu menikah pada tanggal 2 Juni 1983 Pemohonmasih tercatat dengan nama SANJOTO ; Menimbang, bahwa dari bukti surat P1 sampai dengan P11 diperolehfakta bahwa Pemohon sejak kecil oleh orang tuanya diberi nama Ong Tiang Lokkemudian sesuai dengan surat pernjataan

/Perkara Perdata Nomor 489/Pdt.P/2019/PN Mlgdisebut bukti P.1;Fotocopy Kartu Keluarga No. 3573021508070950 atas nama KepalaKeluarga SOEWITO WIDJAJA, selanjutnya disebut bukti P.2;Fotocopy Akte Kelahiran No. 588/1950 tanggal 6 Maret 1972 yangdikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kotamadya Malang atas nama ENGLAN, selanjutnya disebut bukti P.3;Fotocopy Formulir IV Surat Pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkot untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor Urut

/Perkara Perdata Nomor 489/Pdt.P/2019/PN Mlgdipergunakan oleh Pemohon pada saat ini di KTP, KK dan Surat SKBRI Pemohon adalah LANY SETYAWATI WIDJAJA RAHARDJO sebagaimanatercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (vide: bukti P1), Kartu Keluarga(vide: bukti P2), Formulir IV Surat Pernjataan keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkot untuk tetap mendjadi WarganegaraRepublik Indonesia (vide : bukti P4), sedang nama Pemohon di Akte Kelahiran Pemohon tertulis atas nama ENG LAN sebagaimana

PUTUSANNomor 195 PK/Pdt/2019DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAMAHKAMAH AGUNGmemeriksa perkara perdata pada pemeriksaan peninjauan kembali telahmemutus sebagai berikut dalam perkara antara:REDJA SUTARGO dahulu bernama LIE GIE HOK,sebagaimana ternyata dalam Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet Nomor 127/U/Kep/12/1966, tertanggal 20 Oktober 1966, bertempat tinggal diJalan Terong A Nomor 119, Kelurahan Mangga Besar,Kecamatan Taman Sari, Jakarta Barat, dalam

Pernjataan keteranganmemperoleh kewarganegaraan Republik Indonesia ex pasal 7 (1) Undangundang Nomor 62/1958 juncto pasal Il Peraturan Peralihan dan pasal VPeraturan Penutup, yang menerangkan Memperoleh KewarganegaraanRepublik Indonesia atas nama PHWA, HOEN SIEN alias KARTIKAHalaman dari 10 Penetapan Permohonan No. 75/Pdt.

suratbertanda P 1) ;e Bahwa Pemohon lahir di Kediri tanggal 21 Maret 1944 dan merupakan anak darisuami isteri PHWA, A BOEN dengan GO, GIET TJANG NIO yang diberi namakecil PHWA, HOEN SIEN, sebagaimana Koetipan Akte Kelahiran Nomor : 51tanggal 31 Desember 1946, yang dikeluarkan oleh Pentjatatan Djiwa Kota KediriOentoek Bangsa Tionghwa (vide bukti surat bertanda P 4) ;e Bahwa pada tahun 1969 Pemohon telah menjadi / memperoleh WARGANEGARA REPUBLIK INDONESIA berdasarkan Surat Tjatatan Nomor : 8 /1969 Pernjataan

Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernjataan Ganti Nama atas namaJAP KIEM THAI, diberi tanda P.8 ;.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernjataan Ganti Nama atas namaJAP KIEM THAI, diberi tanda P.8 ;9. Fotocopy sesuai dengan aslinya surat keterangan Nomor470/77/35.73.05.1009/2017. yang ditanda tangani oleh Lurah Mojolangu,diberi tanda P9 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, telah pula didengarketerangan saksisaksi FX.

Malang, tanggal 05 Januari 1967,Jenis Kelamin Lakilaki, Agama Islam, Alamat : Jalan SumberGentong Selatan RT.41/RW.011 Kec.Donomulyo Kota Malang, dibawah sumpah menerangkan pada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa pemohon mengajukan perubahan nama pada akta kelahirannya ;Halaman 3 dari 9 halamanPenetapan Nomor : 892/Pdt.P/2013/PN.Mlge Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri ONG MOEI TIEdan ROEKINTEN;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Formulir V, Surat pernjataan

Pemohon tidak berkeberatandan membenarkannya ;2 Saksi NUR HADI WIJAYA, Lahir di Batu, tanggal 31 Oktober 1974, Jenis Kelamin Lakilaki, Agama Islam, Alamat : Jalan LahorNo.23 RT.002/RW.012 Kec.Batu Kota Batu di bawah sumpahmenerangkan pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa pemohon mengajukan perubahan nama pada akta kelahirannyae Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri ONG MOEI TIEdan ROEKINTEN;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Formulir V, Surat pernjataan