ASIZEH
Tergugat:
KEPALA KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN SAMPANG
Intervensi:
SILA KAROLINA

;Jabatan : Kepala Seksi Penanganan Masalah dan PengendalianPertanahan pada Kantor Pertanahan Kabupaten Sampang;4.

Sampang).Halaman 20 dari 52 halaman Perkara Nomor : 191/G/2020/PTUN.SbyB.

Rifal, alamat:Manceng, Desa/Kelurahan : Dharma Tanjung, KecamatanCamplong, Kabupaten Sampang;fotokopi sesuai dengan aslinya Surat Tanda Pemberitahuan PajakTerhutang Pajak Bumi Dan Bangunan Tahun 2018, Nama WajibPajak: H. Abd Rahman, alamat : Dsn Manceng, KecamatanDharma Tanjung, Kabupaten Sampang;fotokopi sesuai dengan aslinya Kartu. Keluarga No.3527043009100324, Nama Kepala Keluarga: H.

2015 YangDikeluarkan Oleh Kantor Pertanahan Kabupaten Sampang AtasPermohonan Sila Karolina;fotokopi sesuai dengan aslinya Tanda Terima Dokumen NomorBerkas Permohonan 5018/2015, tanggal 13 Agustus 2015 YangDikeluarkan Oleh Kantor Pertanahan Kabupaten Sampang AtasPermohonan Sila Karolina;fotokopi sesuai dengan Surat Sila Karolina ditujukan kepadaKepala Kantor Kementrian Agraria Dan Tata Ruang/BadanPertanahan Nasional Kabupaten Sampang;fotokopi sesuai dengan aslinya Surat Pernyataan yang dibuat olehSila

tanjung, Kecamatan CaplongKabupaten Sampang sejak Tahun 1972 s/d 1994;bahwa dalam perkara ini, dimana H.

NAMA : MOH.MASKUR Bin RIDHOITEMPAT LAHIR : SampangTANGGAL LAHIR : 13 maret 1972ALAMAT : Ds.Dawuhan RT.003 RW.002 Kec.Purwoasri Kab.KediriPEKERJAAN : Pedagang AsonganAGAMA : IslamJENIS KELAMIN : Laki-LakiSTATUS : kawinWN : Indonesia

I N A ; PAK HAMID ; PAK GUNAWAN ; KEPALA KANTOR BADAN PERTANAHAN NASIONAL SAMPANG ;

FATIMAH, keduanya bertempat tinggal di Jalan DelimaPe PE >No. 69 dan 52 Sampang ;SURI alias H. FAISAL, kesemuanya bertempat tinggal diJalan Delima, Kelurahan Gunung Sekar, KecamatanSampang, Kabupaten Sampang, yang dalam hal iniketiganya memberikan kuasa kepada : 1. SYAIFUL MAARIF,SH., CN., 2. KRISNA BUDI TJAHYONO, SH. CN., 3. EDYJUNINDRA. K, SH. dan 4. YUN SURYOTOMO, SH., Advokatdari Kantor Konsultan Hukum/Pengacara SYAIFULMAARIF, SH., KUSBACHRUL, SH.

, Kabupaten Sampang, denganmeninggalkan 4 (empat) orang anak kandung yaitu : 1.Turah, 2.

Kantor Badan Pertanahan Nasional Sampang, oleh karenanya sertifikat tersebut harus dibatalkan dan tidak mempunyai kekuatan hukummengikat ;Hal. 3 dari 20 hal.

(Bukti PPK 4) Notarisdi Sampang yang berupa Pernyataan Persaksian tertanggal 20September 2003 yang dinyatakan oleh : Nyonya DJUMAH, umur 53 tahun, pekerjaan Swasta, bertempattinggal di Jalan Teuku Umar II RT. 01, RW. 01 Kelurahan GunungSekar, Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang ;Hal. 12 dari 20 hal. Put.

(Bukti PPK 3) Notaris diSampang yang berupa Pernyataan Persaksian yang dinyatakan oleh : Pak Sumi alias Ridwan, umur 68 tahun, bertempat tinggal di BuntenBarat, Kecamatan Ketapang, Kabupaten Sampang. BUK DJUARI alias DJUAMA, umur 72 tahun, swasta bertempat tinggaldi Jalan Delima Nomor 32 RT. 1, RW. 06, Kelurahan Gunung Sekar,Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang. Bahwa keduanya pada intinya menyatakan bahwa Buk Munati alias BukTurah meninggal dunia pada tahun 1969.

Menetapkan merubah biodata Pemohon I yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 467/19/X/1993 tanggal 01 Oktober 1993 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yang semula PEMOHON I ASLI tempat tanggal lahir Sampang, 22 TH dirubah menjadi PEMOHON I ASLI tempat tanggal lahir Sampang, 06 April 1974 dan biodata Pemohon II yang semula PEMOHON II ASLI tempat tanggal lahir Sampang, 17 TH dirubah menjadi PEMOHON II ASLI tempat tanggal lahir Sampang, 03 Januari

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kini dihitung sebesar Rp. 251.000,- (dua ratus lima puluh satu ribu rupiah).

Menetapkan mengubah biodata Pemohon I yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 0923/005/X/2015 tanggal 01 Oktober 2015 yang diterbitkan oleh KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yang semula PEMOHON I SALAH, tempat tanggal lahir Sampang, 18 Januari 1986 menjadi PEMOHON I ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 06 Mei 1985 dan biodata Pemohon II yang semula PEMOHON II SALAH, tempat tanggal lahir Sampang, 15 Agustus 1996 menjadi PEMOHON II ASLI, tempat tanggal lahir Sampang 15 Agustus 1996;3

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah KUA Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang;4. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 251.000,00 (dua ratus lima puluh satu ribu rupiah)

Delima RT/RW 003/006 Kelurahan Gunung SekarKecamatan Sampang, Kabupaten Sampang, sebagaiPemohon ;PEMOHON Il ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 15 Agustus 1996, agamaIslam, pekerjaan wiraswasta, pendidikan SLTP, bertempattinggal di JI.

PEMOHON II SALAH Tempat tanggal lahir Sampang 15Agustus 1996.

Penetapan No.0043/Pdt.P/2017/PA.SpgKUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yang semula biodataPemohon tertulis PEMOHON SALAH tempat tanggal lahir Sampang, 18Januari 1986, diubah menjadi PEMOHON ASLI tempat tanggal lahirSampang, 06 Mei 1985 dan Biodata Pemohon II tertulis PEMOHON IISALAH Tempat tanggal lahir Sampang 15 Agustus 1996, dirubah MenjadiPEMOHON II ASLI Tempat tanggal lahir Sampang 15 Agustus 19963.

, Kabupaten Sampang;Hal.6 dari 8 hal.

Menetapkan mengubah biodata Pemohon yang tertulis dalam Kutipan AktaNikah Nomor 0923/005/X/2015 tanggal 01 Oktober 2015 yang diterbitkan olehKUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yang semula PEMOHON SALAH, tempat tanggal lahir Sampang, 18 Januari 1986 menjadi PEMOHON ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 06 Mei 1985 dan biodata Pemohon Ilyang semula PEMOHON II SALAH, tempat tanggal lahir Sampang, 15 Agustus1996 menjadi PEMOHON II ASLI, tempat tanggal lahir Sampang 15 Agustus1996;3.

Menetapkan dan Mengesahkan Nama di Tanda Bukti setoran awal BPIH No.Porsi 1300466724 tertulis Nama HAKIM MUHAMMAD SARUKI Lahir di Sampang tanggal 03 April 1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung Maddah Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang adalah Salah,Yang Benar adalah nama MUHAMMAD Lahir di Sampang tanggal 03 April 1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung Maddah Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;

3.

PENETAPANNOMOR.51/Pdt.P/2018/PN.SpgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESA Pengadilan Negeri Sampang yang memeriksa dan mengadiliperkaraperdata permohonan telah menjatuhkan penetapan terhadap permohonan :MUHAMMAD, lahir di Sampang, 03 April 1965, Pekerjaan Petani ,AgamaIslam, bertempat tinggal di Dusun Bengian, Desa GunungMaddah,Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang ;Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON,Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas permohonan Pemohon ;Setelah memperhatikan

Menetapkan dan mengesahkan Dokumen Pemohon dalam tanda buktisetoran Awal BPIH No.Porsi 1300466724 tertulis nama HAKIMMUHAMMAD SARUKI data tersebut adalah salah dan yang benaradalah nama MUHAMMAD lahir di Sampang tanggal 03 April1965 beralamat di Dusun Bengian Desa Gunung maddahKecamatan Sampang Kabupaten Sampang;3.

Nama Pemohon tertulis HAKIM MUHAMMADSARUKI lahir di Sampang tanggal 3 April 1965 Dusun Bengian DesaGunung Maddah Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang datanama, Pemohon adalah salah dan yang benar nama PemohonMUHAMMAD Jahir di lahir di Sampang tanggal 03 April 1965 DusunBengian Desa Gunung Maddah Kecamatan Sampang KabupatenSampang Bahwa para saksi menerangkan pada KTP, KK danDokumen lainnya yang dipunyai Pemohon benar adalah IdentitasPemohon ;Bahwa dalam Data Identitas Pemohon dalam BPIH Nomor porsi1300466724

lIahir Sampang ,tanggal 03 April1965 ,beralamat di Dusun Bengian,Desa Gunung Maddah,Kecamatan Sampang,Kabupaten Sampang ( bukti P.1 s/d P.3 dan P5 ) ;Menimbang, bahwa nama yang tercantum pada Kartu Tanda Penduduk(KTP)Menimbang, bahwa berdasarkan halhal tersebut Pengadilan dapatmenyimpulkan bahwa nama di tanda bukti setor awal BPIH No.Porsi1300466724 nama Pemohon tertulis HAKIM MUHAMMAD SARUKI Lahir diSampang tanggal 3 April 1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung MaddahKecamatan Sampang Kabupaten Sampang

tanggal 03 April 1965 alamat Dusun Bengian DesaGunung Maddah Kecamatan Sampang Kabupaten sampang adalahsalah yang benar Nama MUHAMMAD Lahir di Sampang tanggal 03 April1965 alamat Dusun Bengian Desa Gunung Maddah Kecamatan SampangKabupaten Sampang;3.Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kinidiperhitungkan sejumlah Rp 214.000 (Dua ratus empat betas riburupiah);Demikianlah ditetapbkan di Sampang pada hari Jumat , 6 April 2018oleh kami PURNAMA,SH.

W 701233 tertulis nama ALAUDIN FAUROK ALAWI lahir di Sampang Tanggal 11 April 1999,alamat Dsn.Karongan RT/RW. 012/004 Desa.Tanggumong Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang adalah Salah,yang Benar adalah Nama pemohon ALAUDIN FAUROK ALAWI lahir di Sampang 11 April 1993 alamat Dusun.Karongan RT/TW 012/004 Desa Tanggumong Kecamatan Sampang kabupaten Sampang;

PENETAPANNOMOR.23/Padt.P/2018/PN.SpgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sampang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan telah menjatuhkan penetapan terhadap permohonan :ALAUDIN FAUROK ALAW/I , lahir di Sampang,11 April 1993, PekerjaanBelum bekerja, Agama Islam, bertempat tinggal diDsn.Karongan RT/RW.0121004 Desa Tanggumong, KecamatanSampang ,Kabupaten Sampang ;Selanjutnya disebut sebagai PEMOHONPengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas permohonan

Bahwa data Pemohon yang Benar adalah bernama ALAUDIN FAUROKALAWI lahir di Sampang Tanggal. 11 April 1993 ,beralamat diDusun Dusun Karongan RT/RW.012/004 ,Desa Tanggumong KecamatanSampang,Kabupaten Sampang yang tertera dalam KTP Elektronik NIK3527031104990008 tertanggal 14 Pebruari 2018 dan Kartu KeluargaNo.3527031511100004,tertanggal 25 Januari 2018 (F.c Suratsuratterlampir) ;4. Bahwa Pemohon sudah berusaha untuk menyelesaikan masalah ini di.1mOrasj exatik 7,61786tAiia?

kettdaltsaivaaiT ..469s6eutt 442; aiWr pitaotyang bersangkutan diberi penjelasan kalau mau membetulkan Identitas tahunLahir dalam dokumen danPaspor terlebih dahulu harus ada penetapan dariPengadilan Negeri ,oleh karena itu Pemohon mengajukan permohonanpenetapan ini ke Kantor Pengadilan Negeri Sampang ;Menimbang,bahwa berdasarkan uraian diatas Pemohon ,mohonkepada Hakim Pengadilan Negeri Sampang dapatnya kiranya memanggilPemohon dan memeriksa ,mengadili serta menetapkan sebagai berikut :1.

Menetapkan dan Mengesahkan dokumrn pemohondalam Paspor No.W 701233 tertulis nama ALAUDIN FAUROKALAWI lahir di Sampang Tanggal.11 April 1999,data tersebutadalah salah ,yang benar nama Pemohon adalah ALAUDINFAUROK ALAWI ,Lahir di Sampang ,tanggal 11 April1993 beralamat Dusun Karongan RT/RW.012/004, DesaTanggumong Kecamatan Sampang ,Kabupaten Sampang; yang terteradi KTP Nomor NIK 3527031104990008 tertanggal 14 Pebruari2018 dan Kartu Keluarga No3527031511100004 tertanggal 25 Januari 2018 ;3.

,Kartu Tanda Penduduk (KTP),KartuKeluarga(KK), dan dokumen lain pemohon bernama ALAUDIN FAUROKALAWI lahir di Sampang,tanggal. 11 April 1993 ,beralamat diDusun Karongan RT/RW.012/004, Desa Tanggumong,Kecamatan Sampang,Kabupaten Sampang ( bukti P.1 s/d P.3 ) ;Menimbang, bahwa tahun lahir seseorang tersebut sesuai yangtercantum pada Akta Kelahiran ;Menimbang bahwa Paspor No.W 701233 Nama dan tanggal LahirPemohon tertulis ALAUDIN FAUROK ALAWI Lahir di Sampang, 11April 1999 Alamat Dsn.Karongan RT/RW.012

Draft Peraturan Bupati Sampang Tentang Pembentukan Badan Usaha Milik Daerah PT. Sampang Mandiri Perkasa (PT.SMP). 4. Surat Bupati Sampang kepada Ketua DPRD Kabupaten Sampang Nomor 188/488/434.013/2010 tanggal 3 Mei 2010 Hal : Raperda Kabupaten Sampang tentang Pembentukan Badan Usaha Milik Daerah Dalam Bentuk Perseroan Terbatas Sampang Mandiri Perkasa (PT.SMP) yang ditanda tangani oleh Noer Tjahja. 5.

Rancangan Peraturan Daerah Kabupaten Sampang Tentang Pembentukan Badan Usaha Milik Daerah Dalam Bentuk Perseroan Terbatas Sampang Mandiri Perkasa (PT.SMP).6. Surat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Sampang kepada Bupati Sampang Nomor : 005/174/434/040/2010 tanggal 5 Mei 2010 perihal Rapat Badan Musyawarah DPRD Kabupaten Sampang yang ditandatangani oleh KH. Imam Ubaidillah. 7.

Surat Dewan Perwakilan Daerah Kabupaten Sampang kepada Bupati Sampang Nomor 005/174/434.040/2010 tanggal 6 Mei 2010 perihal Rapat Paripurna DPRD Kabupaten Sampang yang ditandatangani oleh KH. Imam Ubaidillah. 8. Surat Dewan Perwakilan Daerah Kabupaten Sampang kepada Bupati Sampang Nomor 005/178/434.040/2010 tanggal 6 Mei 2010 perihal Jadwal Pembahasan Raperda tentang Perubahan Perda No. 8/2008 tentang BUMD PT. GSM dan Raperda Pembentukan PT. Sampang Mandiri Perkasa (PT.

Pemkab Sampang telah menunjuk PT Geliat Sampang Mandiri sebagai BUMD Kabupaten Sampang yang bekerjasama dengan ivestor untuk rencana memenuhi kebutuhan kelistrikan dan pengembangan industri di Pulau Madura dan Kabupaten Sampang pada khususnya.f.

BUMD Sampang masih belum dapat memberikan keputusan bentuk kerjasama, apakah dengan PGN atau PT Indonesia Power. Tindak Lanjut rapat ini adalah BUMD Sampang melalui Bupati Sampang akan mengirimkan surat perihal pengalihan gas yang semula untuk kelistrikan di Sampang, menjadi untuk industri di Pasuruan.h. Rapat antara BPMIGAS, PT Indonesia Power dan PT Sampang Mandiri Perkasa pada tanggal 31 Januari 2011 dengan agenda penjualan Gas lapangan Wortel Santos Sampang untuk BUMD Sampang.

Sampang.

Tindak Lanjut rapat ini adalahBUMD Sampang melalui Bupati Sampang akan mengirimkan surat perihalpengalihan gas yang semula untuk kelistrikan di Sampang, menjadi untukindustri di Pasuruan.h Rapat antara BPMIGAS, PT Indonesia Power dan PT Sampang MandiriPerkasa pada tanggal 31 Januari 2011 dengan agenda penjualan Gaslapangan Wortel Santos Sampang untuk BUMD Sampang.

Sampang MandiriPerkasa yang terletak di Desa Sejati Kec. Camplong Kab. Sampang Prop.Jawa Timur seluas 14.923 M23.

Sampang tahun 2011, sertifikat HGB An.

Menetapkan merubah Biodata Pemohon I yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 004/04/IV/2000 tanggal 01 April 2000 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yang semula PEMOHON I SALAH, tempat lahir, Bangkalan, 21 Mei 1975 dirubah menjadi PEMOHON I BENAR, tempat lahir, Sampang, 21 Mei 1979 dan Biodata Pemohon II yang semula PEMOHON II SALAH, tempat lahir, Sampang, 18 tahun dirubah menjadi PEMOHON II BENAR, tempat lahir, Sampang, 17 Pebruari 19813.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan identitas tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang ; 4. Membebankan biaya perkara kepada para Pemohon yang hingga kini dihitung sebesar Rp. 241.000,- (dua ratus emapt puluh satu ribu rupiah);

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (TERMOHON ASLI ) di depan sidang Pengadilan Agama Sampang; 3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sampang untuk mengirimkan salinan Penetapan Ikrar Talak Perkara ini Kepada Pegawai Pencatat Nikah KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang dan KUA Kecamatan Camplong Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang di sediakan untuk itu; 4.

PUTUSANNomor : 0718/Pdt.G/2017/PA.Spg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sampang yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama dalam sidang majelis telah menjatuhkan putusanperkara cerai Talak antara:PEMOHON ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 21 Juni 1991, agama Islam,pekerjaan swasta, pendidikan SLTP, tempat kediaman di Dusun PoteranLaok Desa Darma Camplong Kecamatan Camplong KabupatenSampang, sebagai "Pemohon",melawanTERMOHON ASLI, tempat tanggal

Bahwa, Pemohon adalah suami sah Termohon yang menikah pada tanggal 18September 2012 di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Camplong Kabupaten Sampang dengan status jejaka dan perawansebagaimana ternyata dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 1008/118/IX/2012tanggal 18 September 2012;2.

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talaksatu raji terhadap Termohon (TERMOHON ASLI) di depan sidang PengadilanAgama Sampang;3.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 1008/118/IX/2012 tanggal 18 September2012 yang aslinya dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan CamplongKabupaten Sampang, fotokopi mana telah dinazegel/ dibubuhi meterai cukupserta telah dicocokkan dan ternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya olehKetua Majelis diberi tanda P.1;2.

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talak saturaji terhadap Termohon (TERMOHON ASLI ) di depan sidang PengadilanAgama Sampang;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sampang untukmengirimkan salinan Penetapan Ikrar Talak Perkara ini Kepada PegawaiPencatat Nikah KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang dan KUAKecamatan Camplong Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;4.

Menetapkan mengubah biodata Para Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah, Nomor : 8/8/IV/2000 tanggal 01 April 2000 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang yang semula tahun lahir Pemohon I : Sampang, tahun 1973 diubah menjadi Sampang, 04 Juni 1973 dan yang semula nama dan tahun lahir Pemohon II : Suliha binti P. Muridin, lahir di Sampang, tahun 1975 diubah menjadi Nasiha binti P. Muridin, lahir di Sampang, 11 Maret 1977;

3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang;

4. Menghukum Para Pemohon membayar biaya perkara sejumlah Rp. 256.000,00 (dua ratus lima puluh enam ribu rupiah).

Bahwa Setelah pernikahan Pemohon dan Pemohon II telah menerimakutipan akta nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang,Kabupaten Sampang dengan No. 8/8/IV/2000 tanggal 01 April 2000;.

Spg.hanya tercantum tempat dan tahun lahir yang semula Sampang, tahun 1973,sedangkan kesalahan pada Pemohon Il terdapat kesalahan pada penulisannama, yang semula bernama PEMOHON II ASLI dan terdapat kesalahantanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon II yang semula Sampang, tahun1960, yang benar adalah Pemohon tanggal dan bulan lahir Pemohon I,Sampang 04 Juni 1973, sedangkan nama Pemohon II yang benar adalahPEMOHON II ASLI, tanggal, bulan dan tahun lahir Sampang, 11 Maret1977;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebutpada Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang;4.

, Kabupaten Sampang dan termasuk dalam wilayahyurisdiksi Pengadilan Agama Sampang;Menimbang, bahwa bukti P.2 dan P.3 merupakan bukti otentik dan telahbermaterai cukup dan cocok dengan aslinya, isi bukti tersebut menjelaskanmengenai Para Pemohon berkediaman di Kabupaten Sampang, sehingga buktitersebut telah memenuhi syarat formal dan materiil.

Menetapkan mengubah biodata Para Pemohon yang tertulis dalam KutipanAkta Nikah, Nomor : 8/8/IV/2000 tanggal 01 April 2000 yang diterbitkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang yangsemula tahun lahir Pemohon : Sampang, tahun 1973 diubah menjadiSampang, 04 Juni 1973 dan yang semula nama dan tahun lahir Pemohon II :PEMOHON II ASLI, lahir di Sampang, tahun 1975 diubah menjadiPEMOHON II ASLI, lahir di Sampang, 11 Maret 1977;3.

Menetapkan mengubah biodata para Pemohon I yang tertulis dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah, Nomor : 268/283/III/1973 tanggal 16 Februari 2017 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang yang semula Pemohon I tertulis dengan nama PEMOHON I SALAH, tempat dan tanggal lahir, Sampang, 20 TH menjadi PEMOHON I ASLI, tempat dan tanggal lahir, Sampang, 12 April 1955 sedangkan nama Pemohon II yang semula tertulis PEMOHON II SALAH, tempat dan tanggal lahir, Sampang, 17 TH

menjadi PEMOHON II ASLI, tempat dan tanggal lahir, Sampang, 27 Oktober 1960;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang 4. Membebankan para Pemohon membayar biaya perkara sejumlah Rp 291.000,00 (dua ratus sembilan puluh satu ribu rupiah ).

PENETAPANNomor 0206/Pdt.P/2017/PA.Spg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sampang yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan perubahan biodatayang diajukan oleh :PEMOHON ASLI, tempat/tanggal lahir : Sampang, 12 April 1955, Agama Islam,pekerjaan Transportasi, pendidikan SD, tempat kediaman diDusun Tasean, Desa Panggung, Kecamatan Sampang,Kabupaten Sampang, sebagai Pemohon ;PEMOHON II ASLI, tempat/tanggal lahir : Sampang

Bahwa didalam Duplikat Kutipan Akta Nikah biodata Pemohon tertulisPEMOHON SALAH, tempat tanggal lahir, Sampang, 20 th, dan biodataPemohon II tertulis PEMOHON II SALAH, tempat tanggal lahir. Sampang 17th, biodata Pemohon sebenarnya PEMOHON ASLI, tempat tanggal lahir,Sampang 12 April 1955 dan biodata Pemohon II sebenarnya PEMOHON IIASLI, tempat tanggal lahir 27 Oktober 1960;5.

Menetapkan merubah biodata Pemohon dan Pemohon II yang tertulis dalamDuplikat Kutipan Akta Nikah, Nomor 268/283/III/1973 tanggal 16 Pebruari2017 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan SampangKabupaten Sampang yang semula biodata Pemohon tertulis PEMOHON SALAH, Sampang. 20 th diubah menjadi PEMOHON ASLI, tempat tanggallahir, Sampang 12 April 1955 dan biodata Pemohon II yang semula tertulisHalaman 2 dari 7 halamanPEMOHON II SALAH, Sampang 17 th, diubah menjadi PEMOHON II ASLI,tempat tanggal

lahir, Sampang 27 Oktober 1960;3.

SALAH, tempat dan tanggal lahir, Sampang, 20 TH menjadi PEMOHON ASLI, tempat dan tanggal lahir, Sampang, 12 April 1955 sedangkan namaPemohon II yang semula tertulis PEMOHON II SALAH, tempat dan tanggallahir, Sampang, 17 TH menjadi PEMOHON II ASLI, tempat dan tanggal lahir,Sampang, 27 Oktober 1960;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang4.

Tayyib tempat tanggal lahir Sampang, 22 tahun dirubah menjadi Moh. Damhuri bin Ahmad Muhammad tempat tanggal lahir Sampang, 31 Desember 1957 dan biodata Pemohon II yang semula tempat tanggal lahir Sampang, 20 tahun dirubah menjadi tempat tanggal lahir Sampang, 11 Februari 19643. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah di KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;4.

Damhuri bin Ahmad Muhammad, tempat tanggal lahir Sampang, 31Desember 1957, agama Islam, pekerjaan guru, pendidikan$1, tempat kediaman di Dusun Panggung Desa PanggungKecamatan Sampang Kabupaten Sampang, sebagaiPemohon ;Maimanah binti P.

Bahwa setelah pernikahan tersebut para Pemohon telah menerima Kutipanakata surat Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan SampangKabupaten Sampang dengan nomor :367/77/VII/1978 tanggal 20 Juli 1978;3. Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah biodata Pemohon tertulis Damhuri bin P.Tayyib tempat tanggal lahir Sampang, 22 tahun dan Pemohon II tertulistempat tanggal lahir Sampang, 20 tahun bahwa biodata Pemohon sebenarnya Moh.

Penetapan No .0613/Pdt.P/2017/PA.Spgsemula tempat tanggal lahir Sampang, 20 tahun dirubah menjadi tempattanggal lahir Sampang, 11 Februari 1964;3.

Tayyib tempat tanggal lahir Sampang, 22tahun sedangkan menurut bukti P.2 (Kartu Keluarga), P.3 (KTP) dan P.5. (AktaKelahiran) biodata Pemohon adalah Moh. Damhuri bin Anmad Muhammadtempat tanggal lahir Sampang, 31 Desember 1957;Hal.4 dari 7 hal.

Menetapkan mengubah biodata Pemohon yang tertulis dalam Kutipan AktaNikah Nomor : 367/77/VII/1978 tanggal 28 September 2017 yang diterbitkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yangsemula Damhuri bin P. Tayyib tempat tanggal lahir Sampang, 22 tahunmenjadi Moh. Damhuri bin Ahmad Muhammad tempat tanggal lahirSampang, 31 Desember 1957 dan biodata Pemohon Il yang semula tempattanggal lahir Sampang, 20 tahun menjadi tempat tanggal lahir Sampang, 11Februari 1964;3.

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (TERMOHON ASLI ) di depan sidang Pengadilan Agama Sampang; 3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sampang untuk mengirimkan salinan Penetapan Ikrar Talak Perkara ini Kepada Pegawai Pencatat Nikah KUA Kecamatan Kedungdung Kabpaten Sampang dan KUA Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang di sediakan untuk itu; ; 4.

PUTUSANNomor : 0734/Pdt.G/2017/PA.Spg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sampang yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama dalam sidang majelis telah menjatuhkan putusanperkara cerai Talak antara:PEMOHON ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 04 Januari 1987, agama Islam,pekerjaan swasta, pendidikan S1, tempat tinggal di Dusun Kacodur DesaDaleman Kecamatan Kedungdung Kabupaten Sampang, sebagai"Pemohon",melawanTERMOHON ASLI, tempat tanggal lahir

Bahwa, kini Pemohon sudah tidak sanggup lagi untuk berkumpul serumahdengan Termohon karena rumah tangga antara Pemohon dengan Termohontidak mungkin harmonis lagi serta sulit diharapkan kelangsungannya ;Berdasarkan alasan/dalildalil di atas, Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Sampang memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnyamenjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi :PRIMAIR :1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;2.

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talaksatu raji terhadap Termohon (TERMOHON ASLI) di depan sidang PengadilanAgama Sampang;3.

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talak saturaji terhadap Termohon (TERMOHON ASLI ) di depan sidang PengadilanAgama Sampang;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sampang untukmengirimkan salinan Penetapan Ikrar Talak Perkara ini Kepada PegawaiPencatat Nikah KUA Kecamatan Kedungdung Kabpaten Sampang dan KUAKecamatan Ketapang Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu; ;4.

Menghukum Pemohon membayar biaya perkara sejumlah Rp. 571.000,00 (limaratus tujuh puluh satu ribu rupiah);Demikian putusan ini dijatuhkan dalam musyawarah Majelis HakimPengadilan Agama Sampang pada hari Selasa, tanggal 5 September 2017 Masehi,bertepatan dengan tanggal 14 D2zulhijjah 1438 Hijriyah, oleh kamiIsmail, S.Ag, M.HI sebagai Ketua Majelis dan Dra. Hj.

Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Sampang untuk mengirimkan salinan Putusan ini yang telah berkekuatan hukum tetap Kepada Pegawai Pencatat Nikah KUA Kecamatan Pangarengan Kabupaten Sampang dan KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang serta KUA Kecamatan Pangarengan Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang di sediakan untuk itu;4. Menghukum Penggugat membayar biaya perkara sejumlah Rp. 1040000 ,00 (satu juta empat puluh ribu rupiah );

PUTUSANNomor 0127/Pdt.G/2017/PA.Spg.BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sampang yang memeriksa dan mengadili perkara perdata padatingkat pertama telah menjatuhkan putusan dalam perkara gugat cerai antara :PENGGUGAT ASLI, umur 24 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, tempat tinggal diDusun Pranggesen Desa Panyerangan Kecamatan PangarenganKabupaten Sampang, sebagai "Penggugat.LawanTERGUGAT ASLI, umur 30 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, tempat

Kabupaten Sampang Nomor:0127/Pdt.G/2017/PA.Spg. mengemukakan halhal sebagai berikut:1.

Pangarengan Kabupaten Sampang,bermaterai cukup sesuai aslinya, diberi tanda P.1.2. Fotokopi Surat Keterangan Perekaman KTPEl atas nama PENGGUGAT ASLINo.470/109/434.413/2017, yang dikeluarkan Kec.

Sampang , Kab. Sampang ,menerangkan dibawah sumpahnya sebagai berikut : Bahwa saksi adalah bibifante dari Tergugat, kenal bahwa Penggugat danTergugat adalah suami isteri yang sampai kini belum dikaruniai anak. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat tinggal dirumah saksi selamalebin kurang 7 hari , setelah itu Keduanya merantau ke Cilacap selama lebihkurang 5 tahun 10 bulan, setelah itu keduanya pulang ke Madura .

Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Sampang untuk mengirimkan salinanputusan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat NikahKUA Kecamatan Pangarengan, Kabupaten Sampang dan KUA KecamatanSampang, Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang di sediakan untukitu;4.

Memberi izin kepada Pemohon (PEMOHON ASLI) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (TERMOHON ASLI) di depan sidang Pengadilan Agama Sampang;3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Sampang untuk mengirimkan salinan Putusan ini yang telah berkekuatan hukum tetap Kepada Pegawai Pencatat Nikah KUA Sokobanah kabupaten Sampang dan KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang untuk dicatat dalam daftar yang di sediakan untuk itu;4.

Menetapkan dan mengesahkan nama dan Tanggal lahir Pemohon didalam paspor No.W 701235 tertulis nama KAFA NIYAL FAUROQ lahir di Sampang tanggal 22 januari 2000,alamat Dsn.Karongan RT/RW.012/004 Desa Tanggumong Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang adalah Salah yang Benar nama Pemohon KAFANIYAL KAFI lahir di SAMPANG 22 Oktober 1994 alamat Dusun Karongan RT/RW. 012/004 Desa Tanggumong Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang.

3.

Pebruari 2018 dan Kartu KeluargaNo.3527031511100004,tertanggal 25 Januari 2018 (F.c Suratsuratterlampir) ;Bahwa Pemohon sudah berusaha untuk menyelesaikan masalah ini diKantor Imigrasi untuk membetulkan ketidaksamaan tersebut,tapi olehpihak yang bersangkutan diberi penjelasan kalau mau membetulkanIdentitas Nama, dan Tanggal Lahir dalam dokumen danPaspor terlebihdahulu harus ada penetapan dari Pengadilan Negeri ,oleh karena ituPemohon mengajukan permohonan penetapan ini ke Kantor PengadilanNegeri Sampang

;Menimbang,bahwa berdasarkan uraian diatas Pemohon ,mohonkepada Hakim Pengadilan Negeri Sampang dapatnya kiranya memanggilPemohon dan memeriksa ,mengadili serta menetapkan sebagai berikut :1.

Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;2 Menetapkan dan Mengesahkan dokumrm pemohon dalamPaspor No.W 701235 tertulis nama KAFA NIYAL FAUROQQ Jahir diSampang Tanggal.22 Januari 2000,data tersebut adalah salah ,yangbenar nama Pemohon adalah KAFANIYAL KAFI ,Lahir diSampang ,tanggal 22 Oktober 1994 beralamatDusun Karongan RT/RW.012/004, Desa Tanggumong KecamatanSampang ,Kabupaten Sampang; yang tertera di KTP Nomor NIK3527031104990008 tertanggal 14 Pebruari 2018 danKartu Keluarga No 3527031511100004

bukti P4 adalahberupa foto copy dipersidangan telah dicocokkan dengan aslinya dansesuai, telah dibubuhi meterai secukupnya, sehingga dapat diterima sebagaialat bukti yang sah ;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti surat pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu :1.ALI KHOWASH FAUROK 2.WAHDATUL UMMAH yang keduanya bertempat tinggal dikabupatenSampang, menerangkan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa para saksi kenal dengan pemohon is bernamaKAFANIYAL KAFI lahir di Sampang

,tanggal.22 Oktober 1994saksi sebagai tetangga dekat Bahwa para saksi tahu kalau Pemohon mau Pergi IbadahUmroh tetapi ada kesalahan Data / Identitas pada Paspor No.W701235 yaitu nama Pemohon tertulis KAFA NIYAL FAUROQLahir di Sampang tanggal 22 Januari 2000 Pemohon adalahsalah dan yang benar nama Pemohon KAFANIYAL KAFI lahir diSampang Tanggal, 22 Oktober 1994 alamat DusunKarongan RT/RW.012/004 Desa Tanggumong Kecamatan SampangKab.Sampang ; Bahwa para saksi menerangkan pada Akta Kelahiran ,KTP, KK

Menetapkan merubah Biodata Pemohon I yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah; Nomor : 617/34/I/1993< tanggal 18 Januari 1993 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang yang semula PEMOHON I SALAH dirubah menjadi PEMOHON I ASLI dan Biodata Pemohon II yang semula ayah kandung Pemohon II tertulis AYAH KANDUNG PEMOHON II SALAH dirubah menjadi AYAH KANDUNG PEMOHON II ASLI;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan Biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kini dihitung sebesar Rp. 191000,- (seratus sembilan puluh satu ribu ).

PENETAPANNomor 0225/Pat.P/2015/PA.Spg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sampang yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai berikutdalam perkara permohonan perubahan biodata yang diajukan oleh :PEMOHON ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 25 Desember 1970 agamaIslam, pekerjaan Sopir, pendidikan SLTA, tempat kediamandi Jalan Panglima Sudirman RT.002 RW. 004 KelurahanDalpenang Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang

Bahwa, Pada tanggal 18 Januari 1993, para Pemohon melangsungkanpernikahan menurut agama Islam di rumah orangtua Pemohon Il di JalanPanglima Sudirman RT.002 RW. 004 Kelurahan Dalpenang KecamatanSampang Kabupaten Sampang di hadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;. Bahwa, dari pernikahan tersebut para Pemohon telah dikaruniai 3 orang anakbernama :a. ANAK PARA PEMOHON, umur 22 tahunb.

olehKantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang yangsemula Pemohon bernama Moh.

di terbitkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang yangsemula Pemohon bernama Moh.

Kabupaten Sampang dan termasukdalam wilayah yurisdiksi Pengadilan Agama Sampang;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2, P.3 dan P.4,dan P.5 terbuktibahwa biodata Pemohon adalah PEMOHON ASLI, tanggal lahir Sampang, 25Desember 1970;Menimbang, bahwa kedua saksi tersebut bernama; SAKSI PARAPEMOHON , umur 52 tahun, agama Islam, pekerjaan PNS , tempat kediamandi Jalan Kamboja No. 78, Kelurahan Dalpenang, Kecamatan Sampang ,Kabupaten Sampang, dan SAKSI I PARA PEMOHON , umur 42 tahun,agama Islam, pekerjaan

Menetapkan mengubah biodata Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 109/117/V/1973 tanggal 17 Mei 1973 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang yang semula biodata Pemohon PEMOHON ASLI, 18 Th diubah PEMOHON ASLI, Sampang 10 Juni 1955 dan suami Pemohon SUAMI PEMOHON 25 Th diubah SUAMI PEMOHON, sampan, 07 Maret 1951.3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sampang, Kabupaten Sampang; 4. Membebankan Pemohon membayar biaya perkara sejumlah Rp. 171.000,00 ( seratus tujuh puluh ribu rupiah).

Menetapkan, mengubah biodata Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 518/21/VIII/1974 tanggal 10 Agustus 1974, yang semula Pemohon I tertulis PEMOHON I ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 20 Th, diubah menjadi PEMOHON I ASLI, tempat tanggal lahir Sampang, 19 Desember 1943 dan nama Pemohon II yang semula St. Farhah binti P. Sukki, tempat tanggal lahir Sampang, 16 Th diubah menjadi PEMOHON II ASLI tempat tanggal lahir Sampang, 08 Nopember 1960 ;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah di KUA Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang;4. Menghukum Para Pemohon membayar biaya perkara sejumlah Rp. 331.000,00 (tiga ratus tiga puluh satu ribu ).

Soleh tempat tanggal lahir Sampang, 08 Nopember 1960 ;3.

Hakim,tempat tanggal lahir Sampang, 19 Desember 1943 dan Pemohon Ilbernama Siti Farha binti Moh.

Hakim,tanggal lahir Sampang, 19 Desember 1943 dan Pemohon Il Siti Farha bintiMoh.

Habibah, tempat tanggal lahir Sampang, 20Th, diubah menjadi Djalaludin bin Moh. Hakim, tempat tanggal lahirSampang, 19 Desember 1943 dan nama Pemohon Il yang semula St.Farhah binti P. Sukki, tempat tanggal lahir Sampang, 16 Th diubah menjadiSiti Farha binti Moh. Soleh tempat tanggal lahir Sampang, 08 Nopember1960 ;3.