M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Mengizinkan pemohon memperbaikidata pemohonagar sesuai denganKTP, KK, dan Akte Nikah Pemohonyaitu:

• Pada passport, memperbaikinama dan tempatlahirpemohondarinama MAKMUR BIN SALIM, lahir di Medan menjadi MAKMUR BIN SALEM lahir di Lhokseumawe;
• Pada data Dinas CatatanSipilLhokseumawenamapemohondirubahdarinama SULTAN

DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannya tertanggal6 Agustus 2021, yang didaftarkan dikepaniteraan Pengadilan NegeriLhokseumawe pada tanggal 9 Agustus 2021 di bawah Register Nomor67/Pdt.P/2021/PNLsm telah mengemukakan halhal sebagai berikut:e Bahwa berdasarkan KTP, KK pemohon Bernama MAKMUR SALEM,lahir di Lhokseumawe tanggal 04 September 1958;e Bahwa berdasarkan Akte Nikah pemohon Bernama MAKMUR SALEM,lahir di Lhokseumawe tanggal 04 September 1958;e Bahwa berdasarkan Passport

Penetapan Nomor 67/Pdt.P/2021/PN.LsmSpf & SpBahwa untuk itu pemohon ingin memperbaiki data pemohon agar sesualdengan KTP, KK dan Akte Nikah yaitu :Pada passport, memperbaiki nama dan tempat lahir pemohon dari namaMAKMUR BIN SALIM, lahir di Medan menjadi MAKMUR BIN SALEM lahir diLhokseumawe;Pada data Dinas Catatan Sipil Lhokseumawe nama pemohon dirubah darinama SULTAN MAKMUR menjadi MAKMUR SALEM;Bahwa demi masa depan pemohon dikemudian hari dalam perubahan datatersebut dibutuhkan penetapan dari Pengadilan

dari KeuchikFoto copy PassporFoto copy Surat Keterangandari Dinas Kependudukan dan PencatatanSipIl ;Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini pemohon memohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Lhokseumawe untuk memanggil pemohon gunamemeriksa pemohon ini dengan waktu yang tidak terlalu lama dengan memeriksasuatu penetapan yang amarnya sebagaiberikut :ds2.1.Mengabulkan permohonan pemohonMengizinkan pemohon memperbaiki data pemohon agar sesuai dengan KTP,KK, dan Akte Nikah Pemohonyaitu : Pada passport

Penetapan Nomor 67/Pdt.P/2021/PN.Lsm Bahwa berdasarkan KTP, KK pemohon Bernama MAKMUR SALEM, lahirdi Lhokseumawe tanggal 04 September 1958; Bahwa berdasarkan Akte Nikah pemohon Bernama MAKMURSALEM, lahir di Lhokseumawe tanggal 04 September 1958; Bahwa berdasarkan Passport pemohon bernama MAKMUR BIN SALIM,lahir di Medan tanggal 04 September 1958. Bahwa sebelumnya pemohon pernah mengikuti caleg tahun 2013 danKetika itu pemohon mengganti nama pemohon menjadi nama SULTANMAKMUR.

Mengizinkan pemohon memperbaiki data pemohon agar sesuai dengan KTP,KK, dan Akte Nikah Pemohonyaitu : Pada passport, memperbaiki nama dan tempat lahir pemohon dari namaMAKMUR BIN SALIM, lahir di Medan menjadi MAKMUR BIN SALEM lahirdi Lhokseumawe; Pada data Dinas CatatanSipil Lhokseumawe nama pemohon dirubah darinama SULTAN MAKMUR menjadi MAKMUR SALEM;Mengizinkan Kepala Dinas terkait untuk memperbaiki data tersebut dan dicatatdalam register yang tersedia untuk itu..

STPLKB/510/X1I/2017/SPK yang dikeluarkan oleh Kepolisian Daerah Riau ResorPelalawan Sektor Ukui tertanggal 30 Desember 2017 ; Bahwa pada saat itu yang mengurus Passport Pemohon tersebutadalah orang lain dan masih menggunakan Kartu Tanda Penduduk Kuningatas nama MUHAMMAD FAUZI Bin ATOLA SIGING sehingga setelahPassport Pemohon selesai nama yang tertulis didalam passport Pemohontersebut adalah MUHAMMAD FAUZI Bin ATOLASIGING ; Bahwa dikarenakan saat ini untuk pengurusan Passport system sudahonline maka

Foto Copy Passport No. AD 382513 atas nama NERI SUSILA, diberiTanda Buti PHB. tee eee ne eee eeeeeeeeeeeee eee eeeeeeeteeetee9.

Saksi : KAMARUL BIN BUSTAMI ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa saksi mengenal Pemohon sejak dari kecil ; Bahwa Pemohon bernama Neri Susila ; Bahwa pada tahun 2001 Pemohon pernah membuat Passport dengannama Neri Susila ; Bahwa kemudian Passport Pemohon mati atau habis masa berlakupada tahun 2006 ; 22020 05 Bahwa kemudian Pemohon hendak pergi ke Malaysia untuk mencari pekerjaan dan Pemohon membuat Passport lagi ; Bahwa pada saat membuat Passport tersebut Pemohon dibantu olehorang Imigrasi dan

Suisila Bahwa didalam Passport Pemohon tertulis nama Muhammad FauzZi ; Bahwa saat ini Passport Pemohon tersebut telah hilang ; Bahwa pada saat itu yang mengurus Passport Pemohon adalah oranglain sehingga setelah passport Pemohon selesai nama yang tertulis dipassport Pemohon adalah Muhammad FauZi ; Bahwa setahu saksi saat ini pengurusan Passport system sudah onlinesehingga Pemohon tidak bisa lagi menggunakan nama MuhammadFauzi tersebut dikarenakan nama Muhammad Fauzi tersebut berbedadengan nama di

atas nama MUHAMMAD FAUZI ;Halaman 8 s/d 12 permohonan Nomor : 11 /Pdt.P / 2018 / PN.Plw Bahwa benar dalam mengurus Passport pemohon tersebut, pemohonmenggunakan jasa orang lain sehingga setelah Passport pemohon selesainama yang tertulis didalam passport pemohon tersebut adalahMUHAMMAD FAUZI 5 Bahwa benar saat ini Passport milik pemohon tersebut sudah habis masa berlakunya j00 Bahwa benar akibat dari perbedaan nama pemohon yang tertera dalampassport pemohon tersebut dengan identitas pemohon yang

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan menurut hukum, menyatakan bahwa nama anak yang tertulis dipassport dengan Nomor Passport A 7486486 yang dikeluarkan pada tanggal 15 April 2014 oleh Kantor Imigrasi Kabupaten Muara Enim dengan nama Wahyu Amindo Wahyudi, anak ke satu, laki-laki dari ayah Hary Wahyudi dan Ibu Novie Amilia Chans tanggal lahir 26 Desember 2006 dirubah menjadi nama Muhammad Wahyu Hidayah, anak pertama laki-laki dari suami isteri Syadath Amindo

Bahwa pada tahun 2014 pemohon dan keluarga akan pergi keluar negerilalu. dibuatkanlah passport untuk kelengkapan keberangkatan, untukpembuatan passport diperlukan buku nikah orang tua kandung anak,kartu. penduduk orang tua anak atau akte kelahiran orang tuakandungnya, akan tetapi saat itu syarat yang diminta tersebut tidak adasemua jadi kami inisiatif membuatkan akte kelahiran yang baru gunamempercepat dan mempermudah keberangkatan tersebut lalu kamibuatlah dan selanjutnya terbitlah Akte kelahiran

dengan nama anakWahyu Amindo Wahyudi anak kesatu lakilaki dari ayah Hary Wahyudidan ibu Novie Amilia Chans yang lahir di Prabumulih pada tanggal 26Desember 2006 yang diterbitkan pada tanggal 24 maret 2014 oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Prabumulih dan selanjutnyaterbitlan pula Passport atas nama Wahyu Amindo Wahyudi denganNomor Passport A 7486486 , yang dikeluarkan pada tanggal 15 April2014 oleh Kantor Imigrasi Kabupaten Muara Enim ;8.

menganggap anak tersebutseperti anak kandung sendiri;Bahwa segala kebutuhan anak tersebut telah dipenuhi olen pemohon;Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan ini untukdapat merubah nama passport yang tertulis nama tertulis dipassport denganNomor Passport A 7486486 yang dikeluarkan pada tanggal 15 April 2014oleh Kantor Imigrasi Kabupaten Muara Enim dengan nama Wahyu AmindoWahyudi, anak ke satu, lakilaki dari ayah Hary Wahyudi dan Ibu NovieAmilia Chans tanggal lahir 26 Desember 2006 dirubah

Amilia Chans yanglahir di Prabumulih pada tanggal 26 Desember 2006 yang diterbitkan padatanggal 24 maret 2014 oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaPrabumulih dan selanjutnya terbitlah pula Passport atas nama WahyuAmindo Wahyudi dengan Nomor Passport A 7486486 , yang dikeluarkanpada tanggal 15 April 2014 oleh Kantor Imigrasi Kabupaten Muara Enim ;> Bahwa setelah 2 tahun kemudian setelah kakek kandung anak tersebutmeninggal dunia pemohon dan suami menemukan kembali buku nikahorang tua

lakilaki anak tersebut yaitu pasangan Syadat Amindo dan DeviHelma Puspita, Akte kelahiran anak tersebut dengan nama MuhammadWahyu Hidayah;> Bahwa pemohon dan suami telah mendaftarkan anak tersebut untukberangkat Haji dengan menggunakan nama Muhammad Wahyu Hidayahsesuai dengan akte kelahiran yang pertama ;> Bahwa Permohonan ganti nama yang pemohon ajukan bertujuan untukmerubah nama pada passport di kantor Imigrasi Kabupaten Muara Enimyang tertulis dipassport dengan Nomor Passport A 7486486 yangdikeluarkan

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan bahwa pemohon lahir dengan nama LALU AHMAD ZULFIKAR, lahir di Semparu, tanggal 04 Maret 1999;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Passport Nomor: AT 500089 atas nama AHMAD SULFIKAR, lahir di Semparu, tanggal 03 September 1995 dirubah menjadi nama LALU AHMAD ZULFIKAR, lahir

kembali Passport Pemohon yang baru danmengalami kendala, karena nama dan tanggal lahirnya di Passportberbeda dengan di dokumen kependudukan lainnya milik Pemohon yangmenjadi persyaratan pengajuan pengurusan Passport di Kantor ImigrasiMataram;Halaman 3 dari 10 Penetapan Nomor 219/Pdt.P/2020/PN PyaBahwa identitas Pemohon untuk pembuatan passport baru ditolak pihakImigrasi Mataram, karena adanya perbedaan data identitas antara diPassport lama dengan dokumen kependudukan yang diajukan sebagaisyarat

mengetahui alasan Pemohon mengajukan permohonan inidengan maksud untuk memperbaiki atas kesalahan penulisan nama dantanggal lahir yang tertulis dalam passport Pemohon yang tertulis dengannama AHMAD SULFIKAR, lahir di Semparu, tanggal 03 September 1995;Bahwa Pemohon mengajukan perbaikan identitas pada passport Nomor:AT 500089 untuk disesuaikan dengan dokumen Akta Kelahiran, KartuTanda Penduduk, dan Kartu Keluarga yang tertulis LALU AHMADZULFIKAR,, lahir di Semparu, pada tanggal 04 Maret 1999;Bahwa

tanggal lahirnya di Passportberbeda dengan di dokumen kependudukan lainnya milik Pemohon yangmenjadi persyaratan pengajuan pengurusan Passport di Kantor ImigrasiMataram; Bahwa identitas Pemohon untuk pembuatan passport baru ditolak pihakImigrasi Matara, karena adanya perbedaan data identitas antara diPassport lama dengan dokumen kependudukan yang diajukan sebagaisyarat olen Pemohon; Bahwa untuk memperbaiki identitas Pemohon pada data Passport lamanomor: AT 500089 tersebut, maka menurut pihak dari

Kantor ImigrasiMataram untuk merubah/memperbaiki identitas dalam Passport harusmelalui Penetapan dari Pengadilan Negeri;Atas keterangan saksi tersebut di atas Pemohon menyatakan benar dantidak berkebratan;Menimbang, bahwa setelah Hakim mendengar keterangan dari Pemohonyang menerangkan bahwa perubahan nama, dan tanggal lahir Pemohon dalamPassport Nomor: AT 500089 atas nama AHMAD SULFIKAR, tanggal lahir 03September 1995, untuk keperluan Pemohon memohon penerbitan Passport barudan akan disesuaikan

dengan identitas asli Pemohon, yang mana Passporttersebut akan digunakan berangkat ke Negara Arab Saudi untuk tujuan bekerjasebagai Tenaga Kerja Indonesia, dan oleh karena Passport yang Pemohondimiliki sebelumnya terjadi kesalahan dan ketidaktelitian dari PJTKI yangmembantu memproses pembuatan Passport tersebut, sehingga identitasPemohon tidak sama dan sesuai dengan identitas Pemohon pada dokumenkependudukan lainnya yang tertulis pada Passport atas nama AHMADSULFIKAR, tanggal lahir 03 September 1995

Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

Menetapkan bahwa pemohon lahir dengan nama BAKRI,lahir di WADEK,tanggal 1 JULI 1982;

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Passport Nomor: AS 983621atas nama BOHARI BN GASE AMAQ SETE,lahir di Lombok Tengah, tanggal 31 Desember 1976dirubahmenjadi nama BAKRI, lahir di WADEK,tanggal

Nomor:AS 983621, dikarenakan dahulu pengurusan pembuatan Passporttersebut dilakukan oleh Calo dan pada saat itu pengajuan pensyaratandokumen belum berdasarkan pada system data kependudukan nasional(KTP elektronik); Bahwa identitas Pemohon untuk pembuatan passport baru ditolak pihakImigrasi Mataram, karena adanya perbedaan data identitas antara di Passport lama dengan dokumen kependudukan yang diajukan sebagai syarat oleh Pemohon; Bahwa untuk memperbaiki identitas Pemohon pada data Passport lamadan

menurut pihak dari Kantor Imigrasi Mataram untukmerubah/memperbaiki identitas dalam Passport harus melaluiPenetapan dari Pengadilan Negeri;Atas keterangan saksi tersebut di atas Pemohon menyatakan benar dantidak berkebratan;2.

Nomor:AS 983621, dikarenakan dahulu pengurusan pembuatan Passporttersebut dilakukan oleh Calo dan pada saat itu pengajuan pensyaratandokumen belum berdasarkan pada system data kependudukan nasional(KTP elektronik);Bahwa identitas Pemohon untuk pembuatan passport baru ditolak pihakImigrasi Mataram, karena adanya perbedaan data identitas antara di Passport lama dengan dokumen kependudukan yang diajukan sebagai syarat oleh Pemohon;Bahwa untuk memperbaiki identitas Pemohon pada data Passport lamadan

pada dokumen kependudukan lalnnya nama Pemohon tertulis BAKRI, lahir di WADEK, tanggal 1 Juli 1982, sehingga pada saat ini Pemohon tidak dapat mengajukan penerbitan Passport barudan terkendala untuk melengkapi persyaratan untuk dapat berangkat ke luar negeri, disebabkan penerbitan Passport baru tidak bisa dilakukan oleh Kantor Imigrasi jika Passport lama dan identitas Pemohon berbeda yang diajukan sebagaipersyaratan tidak sama, maka diperlukan Penetapan Pengadilan untuk menyatakan mengenai perubahan

penulisan pada data kependudukan Pemohon dan sebablainnya karena ketidaktelitian dari pihak ketiga yang membantu Pemohon padasaat mengajukan permohonan penerbitan Passport tersebut;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Hakimberpendapat bahwa nama dan tempat/tanggal lahir Pemohon yang tercantumdalam Passport Nomor: AS 983621 tersebut yang tertulis atas nama BOHARIBN GASE AMAQ SETE, lahir di Lombok Tengah, tanggal 31 Desember 1976dapat berakibat hukum lain terhadap penggunaan Passport

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah Tahun kelahiran Pemohon dari 26 Maret 1974, Jakarta (Dalam Passport Pemohon), menjadi 26 Maret 1975, Jakarta (sesuai dengan Akta Kelahiran Pemohon);
3. Memerintahkan Dinas Imigrasi untuk mengubah, mencatat dan mendaftarkan perubahan atau pergantian atau penambahan Tahun kelahiran dari 26 Maret 1974, Jakarta menjadi 26 Maret 1975, Jakarta dalam Passport pemohon dan memperbaiki Tahun

yang salah dalam Passport Pemohon dari 25 Maret 1974, Jakarta menjadi 25 Maret 1975, Jakarta sesuai dengan Akta Kelahiran Pemohon;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon lahir dengan nama LALU NAWASIER TRALALA, lahir di Tanak Awu, tanggal 31 Desember 1979;
3. Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Mataram untuk merubah Passport No.

dengan harapan dalam pengurusan Dokumen(Passport) tidak terjadi ketimpangan Identitas.Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas Pemohon memohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Praya dapat menerima permohonan ini danselanjutnya memeriksa dan memberikan penetapan sebagai berikut :des Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah passport No. diKantor Imigrasi atas nama Nawasier Tralala dengan tempat / tanggal lahirTanak Awu tanggal 31 Desember 1979 dirubah / perbaiki menjadi atasnama Lalu Nawasier Tralala, lahir di Tanak Awu tanggal 31 Desember1979;4.

Fotocopy Passport No. B 1259823 atas nama Nawasier Tralala lahir diTanak Awu tanggal lahir 31 Desember 1979, selanjutnya diberi tanda P3;4.

Bahwa Pemohon bernama LALU NAWASIER TRALALA, lahir diTanak Awu pada tanggal 31 Desember 1979 sesuai dengan AktaKelahiran dan Kartu Tanda Penduduknya; Bahwa pada tahun 2018 dan tahun 2019 Pemohon pernah keLuar Negeri dan membuat Passport atas nama NAWASIER TRALALAdengan tempat lahir di Tanak Awu pada tanggal 31 Desember 1979; Bahwa setahu Saksi, nama LALU yang tertera dalam AktaKelahiran Pemohon merupakan gelar kebangsawanan yang dimilikiPemohon sejak lahir yang mana pada saat pembuatan Passport gelarLalu

B 1259823 atas nama NAWASIER TRALALA lahir di TanakAwu tanggal 31 Desember 1979 (Vide bukti P3), sehingga ketika Pemohontersebut ingin kembali mengajukan Permohonan perpanjangan Passport diKantor Imigrasi atas nama LALU NAWASIER TRALALA, lahir di Tanak Awu,tanggal 31 Desember 1979 ditolak oleh karena Pemohon tersebut telah memilikiPassport No. B 1259823 atas nama NAWASIER TRALALA lahir di Tanak Awupada tanggal 31 Desember 1979;Menimbang, bahwa nama yang tercantum dalam Passport No.

Foto copy Passport No.A 7724833 ,An Donald Manggei , bermeterai cukupFoto copy dari Foto copy selanjutnya diberi tanda bukti P 4 ;5.

Saksi IDHAM ARAS : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa setahu Saksi alasan Pemohon dipersidangan ini adalah ingi merubah nama ; Bahwa setahu Saksi Pemohon ada mempunyai passport yang atas nama Donald Manggel ; Bahwa sepengetahuan saksi ,;nama Pemohon yang benar adalah Donal Manggei ; Bahwa nama Pemohon yang berada di Kartu.

Pemohon dengan nama yang tertera dalam akta,menurutHakim adalah bukan kewenangan Pengadilan.bahwa Pengadilan hanya dapatmemerintahkan pencatatat kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipilberdasarkan amanat Undangundang No.24 tahun 2013 tentang AdministrasiKependudukan;Menimbang, bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Hukum dan Ham Nomor 8Tahun 2014 tentang Passport niasa dan Surat Perjalanan Laksana passport Pasal 24tentang Perubahan Data Passport biasa dijelasakan pada ayat (1) bahwaDalam

halterjadi perubahan data pemegang Passport biasa yang menliputi perubahan namaatau perubahan alamat,pemohon dapat mengajukan permohonan data Passportbiasa kepada Kantor Imigrasi atau Pejabat ImigrasiHal 4 dari 5 hal.

Penetapan No.82/Pdt.P/2018/PN.BitMenimbang, bahwa Putusan/Penetapan Pengadilan dapat dipakai sebagaipertimbangan bagi Pejabat kantor Imigsari.inamun untuk mengeluarkan atau tidakmengeluarkan/menahan Passport adalah kewenangan kantor Imigrasi itu sendiriberdasarkan UndangUnadang/peraturan tentang keimigrasian dan Passport,terhadap Petitum ke3 permohonan ini tidak beralasan hukum untuk dikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan pemohon dinyatakan dikabulkansebagian maka kepadanya dibebankan

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan PEMOHON untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa nama HISSON GADA SANTOSO yang tercantum pada Akta Kelahiran, Ijazah Sekolah (mulai SD sampai dengan Ijazah Strata-1) dan nama LIEM HISSON GADA SANTOSO yang tercantum pada KTP, AKTA PERKAWINAN, PASSPORT, dan Kartu Keluarga adalah orang yang sama;
3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 126.000,- (seratus dua puluh

dan oleh KantorImigrasi dikeluarkan Passport atas nama LIEM HISSON GADASANTOSO dengan Nomor Passport B 2118911 yang akan berakhir padatanggal 13 Oktober 2020.Bahwa kemudian PEMOHON menikah pada tanggal 4 Agustus 2018berdasarkan Akta Perkawinan Nomor 3578KW140820180008 atasnama HISSON GADA SANTOSO dengan MARCELLA STEVANIWIHARJA dan dicatatkan di Pencatatan Sipil pada tanggal 14 Agustus2018.Bahwa kemudian Kartu Keluarga PEMOHON ternyata ditulis LIEMHISSON GADA SANTOSO dengan Nomor 3578202602150005

.Bahwa Passport PEMOHON akan segera berakhir pada tanggal 2020,dan PEMOHON berniat untuk memperpanjang Passport tersebut.

(videbukti P7); Bahwa kemudian PEMOHON membuat Passport dan oleh KantorImigrasi dikeluarkan Passport atas nama LIEM HISSON GADASANTOSO dengan Nomor Passport B 2118911 yang akan berakhir padatanggal 13 Oktober 2020. (vide bukti P8); Bahwa kemudian PEMOHON menikah pada tanggal 4 Agustus 2018berdasarkan Akta Perkawinan Nomor 3578KW140820180008 atasnama HISSON GADA SANTOSO dengan MARCELLA STEVANIWIHARJA dan dicatatkan di Pencatatan Sipil pada tanggal 14 Agustus2018.

(videbukti P6); Bahwa Passport PEMOHON akan segera berakhir pada tanggal 2020,dan PEMOHON berniat untuk memperpanjang Passport tersebut.

Menyatakan bahwa nama HISSON GADA SANTOSO yang tercantum padaAkta Kelahiran, ljazah Sekolah (mulai SD sampai dengan ljazah Strata1)dan nama LIEM HISSON GADA SANTOSO yang tercantum pada KTP,AKTA PERKAWINAN, PASSPORT, dan Kartu Keluarga adalah orang yangsama;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon lahir dengan nama ISMAIL HALIDIN, lahir di Presak tanggal 06 Juni 1996;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Passport No.

Bahwa Pada tahun 2019,Pemohon pernah mau berangkat ke Luar Negridan kemudian membuat Passport atas nama Ismail Halidin dengantempat/tanggal lahir : Presak, 06 Juli 1996 yang tercatat dalam passport NoC4024095; Bahwa untuk menggunakan nama: Ismail Haidin lahir di Presak tanggal 06Juli 1996, oleh kantor Imigrasi Mataram harus dengan PenetapanPengadilan Negeri setempat; Bahwa maksud dan tujuaan Pemohon memperbaiki identitas,bula lahir hanyauntuk memenuhi kebutuhan sebagai Warga Negara Indonesia yang

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Passport No.C4024095 di Kantor Imigrasi Mataram atas nama ISMAIL HALIDIN dengantempat/tanggal lahir Presak, 06 Juli 1996 dirubah/diperbaiki menjadi atasnama ISMAIL HALIDIN lahir di Presak tanggal 06 Juni 1996;4.

C4024095;Bahwa setahu Saksi Passport Pemohon tersebut ada kesalahan padabulan lahirnya, yang tertulis dalam Passport yaitu Ismail Halidin, lahir diPresak pada tanggal 06 Juli 1996 namun yang sebenarnya adalah IsmailHalidin lahir di Presak pada tanggal O06 Juni 1996 sesuai dengandokumen kependudukan milik Pemohon;Bahwa mengenai adanya kesalahanpada bulan lahir Pemohon tersebut,saksi tidak mengetahui penyebabnya;Bahwa Pemohon membutuhkan Penetapan karena menurut pihak KantorImigrasi Mataram untuk merubah

C4024095;Bahwa setahu Saksi Passport Pemohon tersebut ada kesalahan padabulan lahirnya, yang tertulis dalam Passport yaitu Ismail Halidin, lahir diPresak pada tanggal 06 Juli 1996 namun yang sebenarnya adalah IsmailHalidin lahir di Presak pada tanggal O06 Juni 1996 sesuai dengandokumen kependudukan milik Pemohon;Halaman 3 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor 8/Pat.P/2021/PN.Pya Bahwa mengenai adanya kesalahanpada bulan lahir Pemohon tersebut,saksi tidak mengetahui penyebabnya; Bahwa Pemohon membutuhkan

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Passport No.C4024095 atas nama ISMAIL HALIDIN dengan tempat/tanggal lahir diPresak tanggal 06 Juli 1996 dirubah/diperbaiki menjadi atas nama ISMAILHALIDIN lahir di Presak tanggal 06 Juni 1996;4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mendaftarkan tentang perubahan tahun kelahiran Pemohon pada passport Republik Indonesia No. A. 7215686 atas nama KU II VE yang semula tertulis pada tanggal 19 Desember 1959 diperbaiki menjadi tanggal 19 Desember 1960 ; ---------------3.

RI atas nama KU II VE dimanadalam passport tersebut, tanggal lahir Pemohon tertulis tanggal 19Desember 1959 padahal sebenarnya pemohon lahir pada tanggal 19Desember 1960 ;Bahwa surat identitas Pemohon satu dengan yang lain saling berbedasatu dengan yang lain dimana dalam Kutipan Akte Kelahiran Pemohontertulis nama Pemohon KU II VE lahir pada tanggal 19 Desember 1960sedangkan dalam passport nama Pemohon tertulis KU II VE lahir padatanggal 19 Desember 1959 padahal orang tersebut adalah sama yaituPemohon

Menyatakan bahwa Pemohon yang dalam Kutipan Akte Kelahiranbernama KU Il VE lahir pada tanggal 19 Desember 1960 denganPemohon yang datanya tertulis dalam passport bernama KU II VE lahirpada tanggal 19 Desember 1959 adalah orang sama yaitu PemohonSendiri 5 3.

Fotocopy passport No. A 7215686 atas nama KU II VE, diberi tanda bukti3. Fotocopy Kutipan Akte Perceraian Nomor : 5103CR210420160074tanggal 21 Juli 1993, diberi tanda bukti P.3 ; Halaman 3 dari 7 Penetapan No 257 / Pdt.P/ 2016 /PN Dps4. Fotocopy Kartu Keluarga No. 5103050911150002 tanggal 12 April 2016,diberi tarda, DUKE) PHA. 5 anassnsmensennencenimsnnnseemiennnnsnmntinnnorinsmneeininhstinaine5.

Saksi Evie Herawati, dibawah sumpah memberi keterangan sebagai berikut ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah keponakanPOMONON ; n nnn nnn nnn nnn nen en ne nnn nnn ne ne nnn en ence nn nnn n nn nnneeBahwa setahu saksi, Pemohon sudah bercerai dengan suami Pemohon;Bahwa Pemohon telah memiliki passport dan tanggal kelahiranPemohon yang tertera didalam passport adalah tanggal 19 Desember1959 ;Bahwa sebenarnya Pemohon lahir pada tanggal 19 Desember 1960sesuai dengan Kutipan Akte Kelahiran

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mendaftarkan tentang perubahantahun kelahiran Pemohon pada passport Republik Indonesia No. A.7215686 atas nama KU Il VE yang semula tertulis pada tanggal 19Desember 1959 diperbaiki menjadi tanggal 19 Desember 1960 ; 3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yangtimbul dalam perkara ini sebesar Rp. 221.000, ( Dua ratus dua puluh satuFIESL PLIST)!

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah tanggal lahir anak Pemohon pada Passport Nomor : B 0076151 atas nama Mutia Najwa Syafira yang semula tertulis di Passport pada tanggal 10 Juli 2011 dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 ;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang timbul dalam perkara ini sebesar Rp. 406.000,- (empat ratus enam ribu rupiah) ;

anak Pemohon Nomor : B0076151 atas nama Mutia Najwa Syafira yang semula tertulis di Passportpada tanggal 10 Juli 2011 dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 ;Bahwa maksud dan tujuan Pemohon ingin merubah tanggal lahir anakPemohon pada Passport anak Pemohon Nomor : B 0076151 atas namaMutia Najwa Syafira yang semula tertulis di Passport pada tanggal 10 Juli2011 dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 adalah untuk menyamakankeadaan kelahiran anak Pemohon tersebut dengan keadaan yangsebenarnya seSuai dengan

Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah tanggal lahir anakPemohon pada Passport Nomor : B 0076151 atas nama Mutia NajwaSyafira yang semula tertulis di Passport pada tanggal 10 Juli 2011dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 ;3.

lahir anakPemohon pada Passport anak Pemohon Nomor : B 0076151 atas namaHalaman 4 s/d 9 Perkara Perdata Permohonan Nomor : 114 /Pdt.P / 2019 / PN.PlwMutia Najwa Syafira yang semula tertulis di Passport pada tanggal 10 Juli2011 dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 adalah untuk menjelaskanidentitas diri anak Pemohon yang sebenarnya selain itu agar tidak timbulpermasalahan hukum dikemudian hari ;Atas keterangan saksi tersebut, Pemohon menyatakan benar dan tidakkeberatan; .

Rokan Hulu Propinsi Riau;Bahwa dari pernikahan dengan Ambar Sulistianingsih tersebut Pemohontelah dikaruniai 3 (tiga) orang anak yang bernama Lutfiyah Balqis Putri,Mutia Najwa Syafira dan Aditya Rifgi Hamizan ;Bahwa setahu saksi Pemohon berkeinginan merubah tanggal lahir anakPemohon pada Passport anak Pemohon Nomor : B 0076151 atas namaMutia Najwa Syafira yang semula tertulis di Passport pada tanggal 10 Juli2011 dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 ; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon merubah tanggal

lahir anakPemohon pada Passport anak Pemohon Nomor : B 0076151 atas namaMutia Najwa Syafira yang semula tertulis di Passport pada tanggal 10 Juli2011 dirubah menjadi tanggal 1 Juli 2011 adalah untuk menjelaskanidentitas diri anak Pemohon yang sebenarnya selain itu agar tidak timbulpermasalahan hukum dikemudian hari ;Halaman 5 s/d 9 Perkara Perdata Permohonan Nomor : 114 /Pdt.P / 2019 / PN.PlwAtas keterangan saksi tersebut, Pemohon menyatakan benar dan tidakkeberatanw Menimbang, bahwa selanjutnya

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Mengesahkan perbaikan nama dan tahun lahir anak pemohon yang tertera pada Passport agar sesuai dengan Akte Kelahiran, KK dan Ijazah dari nama Ahmad Dafimenjadi Ahmad Akhyar Al-Haitamy;
3. Mengizinkan kepada Dinas terkait untuk perbaikan nama anak pemohon tersebut dan dicatatkan dalam register yang tersedia untuk itu;
4. Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon sejumlah Rp186.000.00 (seratus delapan

telah menikah dengan Ilyas Nurdintanggal 15November 2006 sesuai dengan Akte Pernikahan Nomor 159.12.X1.2006;e Bahwa dalam pernikahan tersebut telah memilik 1 (Satu) orang anak;e Bahwa salah satu anak pemohon yang bernama Ahmad Akhyar AIHaitamytanggal O01 Februari 2009 telah sekolah dan telah memilikiIjazah;e Bahwa data anak Pemohon pada Passportbernawa Ahmad Dafi,sedangkan data pada Akte Kelahiaran, KK dan Ijazah, bernama AhmadAkhyar AlHaitamy;e Bahwa untuk itu pemohon ingin memperbaiki data pada Passport

Mengesahkan perbaikan nama dan tahun lahir anak pemohon yangtertera pada Passport agar sesuai dengan Akte Kelahiran, KK dan ljazahdari nama Ahmad Dafimenjadi Anmad Akhyar AlHaitamy;3. Mengizinkan kepada Dinas terkait untuk perbaikan nama anak pemohontersebut dan dicatatkan dalam register yang tersedia untuk itu;4.

tidak terpisahkan dari penetapan ini;Menimbang, bahwa di depan persidangan pemohon menyatakan tidakada lagi mengajukan sesuatu dan memohon penetapan dalam perkara ini,maka Pengadilan Negeri berpendapat bahwa pemeriksaan perkara inidipandang cukup dan menjatuhkan penetapannya;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan ini adalahsebagaimana tersebut di atas yaitu pemohon ingin memperbaiki data yang adaHalaman 3 dari 6 halaman Penetapan Nomor 203/Pdt.P/2019/PN Lsmpada passport

yaitu dari nama Ahmad Dafi menjadiAhmad Akhyar AlHaitamy agar sesuai dengan Akta Kelahiran, Kartu Keluargadan ljazah ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1, P2, P3,P,4, P5, dan P6membuat penetapan tentang pemohon ingin memperbaiki data yang ada padapassport yaitu dari nama Ahmad Dafi menjadi Anmad Akhyar AlHaitamy agarsesuai dengan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan ljazah ;Menimbang, bahwa ketika dahulu pemohon membuat passport anakPemohon tidak memperhatikan kesalahan nama anak pemohon tersebut

;Menimbang, bahwa berdasarkan hal terebut diatas maka pemohonbermaksud akan membuat penetapan tentang memperbaiki data yang adapada passport yaitu dari nama Ahmad Dafi menjadi Anmad Akhyar AlHaitamyagar sesuai dengan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Ijazah ;Halaman 4 dari 6 halaman Penetapan Nomor 203/Pdt.P/2019/PN LsmMenimbang, bahwa dari keterangan saksisaksi, surat bukti P1 sampaidengan P6 serta keterangan pemohon di persidangan, maka PengadilanNegeri memperoleh faktafakta hukum (feitelijkk

SGD $ 10 untuk penjaga,makan, minum, tempat. tinggal, ongkos ferry, uangtunjuk dan pembayaran passport dan uang itu setelahHal. 5 dari 25 hal.

MELIYANTI, jenis kelamin Perempuan,Warga Negara Indonesia, lahir di Banyumas tanggal 08April 1983, Nomor Passport : AA 011524 yangHal. 13 dari 25 hal.

Menyatakan Barang bukti berupa : 1 buah Passport RI An. WINAH SYABILLA, Perempuan,WNIlahir di Medan / tanggal 27 Juli 1987,No.Passport : R 456036 diterbitkan Kantor ImigrasiHal. 15 dari 25 hal. No. 68 PK/Pid.Sus/2010Batam tanggal 10 Maret 2008 ; 1 buah Passport RI An. MELIYANTI, Perempuan, WNI,lahir di Banyumas, tanggal 08 = April 1983,No.Passport : AA 011524 diterbitkan Kantor ImigrasiJakarta Pusat tanggal 19 Juni 2006 ; 1 buah Passport RI An.

SANDRA PAKPAHAN, Perempuan,WNI, lahir di Medan/ tanggal 03 Mei 1985,No.Passport : S 154785 diterbitkan Kantor ImigrasiBatam tanggal 10 Juli 2008 ; 1 buah Passport RI An. UMINAH jenis kelaminPerempuan, WNI, lahir di Indramayu, tanggal 11 Juni1986, Nomor Passport : S 025665 diterbitkan KantorImigrasi Batam tanggal 04 Juli 2008 ; 1 (satu) buah Passport Singapura An.

Winah Syabilla ; 1 (satu) buah passport An. Uminah dengan No.S025665 ; 1 (satu) buah passport An. Sandra Pakpahan denganNo.S 154785 ;Dikembalikan kepada Penuntut Umum untuk dipergunakansebagai barang bukti dalam perkara lain yaituMUHAMVAD RIZZAL Bin HATNIN alias MIZI alias EZY ;7.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk merobah/memperbaiki nama/identitas Pemohon tersebut dalam Passport yang dikeluarkan Kantor Imigrasi di Pematang Siantar tanggal 07 September 2009 No. Passport T 817818 tersebut nama Pemohon RIZKA HANDAYANI (pr) lahir di Sei Kapayang pada tanggal 03 April 1978 dirobah/diperbaiki menjadi NURAIDATUL PAUJIAH (pr) lahir di Pernantian pada tanggal 17 September 1967.3.

Memberi Kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Kantor Imigrasi di Tanjung Balai untuk seterimanya salinan resmi dari penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap untuk dijalankan agar mendaftarkan dalam register yang disediakan untuk itu dan supaya mencatat perubahan /perbaikan nama/identitas Pemohon pada Passport tersebut.4. Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon yang sampai hari ini berjumlah Rp. 121.000,- (seratus dua puluh satu ribu rupiah);

Passport T 817818 dan Kantor yang mengeluarkanPassport tersebut berdomisili di Pematang Siantar.Bahwa setelah Pemohon menerima Passport ternyata nama yang terteradidalam Passport tersebut adalah RIZKA HANDAYANI (pr) lahir di Sei KapayangHalaman 1 dari 8 Putusan Perdata Permohonan Nomor 57/Pdt.P/2016/PN Rappada tanggal 03 April 1978, yang seharusnya adalah NURAIDATUL PAUUJIAH (pr)lahir di Pernantian pada tanggal 17 September 1967.Bahwa nama Pemohon adalah NURAIDATUL PAUJIAH (pr) lahir diPernantian

Passport T 817818.Bahwa pada saat pemohon berangkat bekerja sebagai Tenaga KerjaIndonesia (TKI) di Malaysia, Pemohon tetap mempergunakan Passport yang telahditerbitkan oleh Kantor Imigrasi yang berdomisili di Pematang Siantar.Bahwa Pemohon akan menunaikan lbadah Haji pada tahun 2016 ini, makaPemohon berkeinginan untuk mengubah/memperbaiki passport Pemohon tersebut,maka oleh karena itu Pemohon datang kehadapan Bapak Ketua Pengadilan NegeriRantauprapat memohonkan kiranya Bapak berkenan menetapkan suatu

Pemohon tersebut setentangmengenai nama, tempat lahir dan tanggal lahir pemohon tersebutdidalam Passport Pemohon tersebut;Bahwa Passport Pemohon dibuat di Pematang Siantar.Bahwa Pemohon sudah pernah keluar negeri.Bahwa setahu saksi, alasan Pemohon ingin menyesuaikan nama, tempatlahir dan tanggal lahir pemohon didalam Passport Pemohon tersebutagar sesuai dengan nama, tempat lahir dan tanggal lahir pemohondidalam ljazah, Akta Kelahiran Pemohon dan Kartu Keluarga, dan SetoranBPIH Bank BRI atas nama

nama, tempat lahir dan tanggal lahir pemohon tersebutdidalam Passport Pemohon tersebut;Bahwa Passport Pemohon dibuat di Pematang Siantar.Bahwa Pemohon sudah pernah keluar negeri.Halaman 4 dari 8 Putusan Perdata Permohonan Nomor 57/Pdt.P/2016/PN Rap Bahwa setahu saksi, alasan Pemohon ingin menyesuaikan nama, tempatlahir dan tanggal lahir pemohon didalam Passport Pemohon tersebutagar sesuai dengan nama, tempat lahir dan tanggal lahir pemohondidalam ljazah, Akta Kelahiran Pemohon dan Kartu Keluarga

Passport T 817818 dan Kantor yangmengeluarkan Passport tersebut berdomisili di Pematang Siantar.Menimbang, bahwa setelah Pemohon menerima Passport ternyata nama yangtertera didalam Passport tersebut adalah RIZKA HANDAYANI (pr) lahir di SeiHalaman 5 dari 8 Putusan Perdata Permohonan Nomor 57/Pdt.P/2016/PN RapKapayang pada tanggal 03 April 1978, yang seharusnya adalah NURAIDATULPAUUJIAH (pr) lahir di Pernantian pada tanggal 17 September 1967.Menimbang, bahwa nama Pemohon adalah NURAIDATUL PAUJIAH (

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah tahun lahir Pemohon pada Passport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BIN ABDUL JALIL yang semula tertulis di Passport adalah tahun 1967 dirubah menjadi tahun 1968 ;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang timbul dalam perkara ini sebesar Rp. 96.000,- (sembilan puluh enam ribu rupiah) ;

Foto Copy Passport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BIN ABDULJALIL yang telah diberi materai dan sesuai dengan aslinya ;6.

Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah tahun lahir Pemohonpada Passport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BIN ABDUL JALILyang semula tertulis di Passport adalah tahun 1967 dirubah menjaditahun 1968 ;3.

Foto Passport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BIN ABDUL JALIL,diberi tanda Bukti P5 ; 6.

Urusan Agama Kecamatan Batam TimurKotamadya Batam Propinsi PLEGUO feeseneeee sess eenseeeeseeeeeneseeeeneesneeemeee ner esseesneeeEeRe Bahwa setahu saksi Pemohon berkeinginan merubah tahun lahirPemohon pada Passport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BIN ABDULJALIL yang semula tertulis di Passport adalah tahun 1967 dirubahmenjadi tahun 1968 ; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon merubah tahun lahir Pemohon padaPassport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BIN ABDUL JALIL yangsemula tertulis di Passport adalah

oleh Kantor Urusan Agama KecamatanBatam Timur Kotamadya Batam Propinsi Riau (bukti P5) ; Bahwa benar didalam Passport Nomor : P 556658 atas nama FAHMI BINABDUL JALIL tertulis tahun lahir Pemohon 1967 ; Bahwa benar tujuan Pemohon mengajukan Permohonan ini adalah untukmerubah tahun lahir Pemohon pada Passport Nomor : P 556658 atas namaFAHMI BIN ABDUL JALIL yang semula tertulis di Passport adalah tahun1967 dirubah menjadi tahun 1968 ; Menimbang, bahwa berdasarkan fakta fakta tersebut diatas Hakimakan

M E N E T A P K A N :

1. Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki identitas Pemohon pada Passport B 3625917 yang tertulis nama EKA, lahir di Pemantek, tanggal 20 Agustus 1982 diperbaiki/dirubah menjadi nama IKROK, lahir di Tarekat, tanggal 31 Desember 1984;
2. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp 210.000,00,- (dua ratus sepuluh ribu rupiah);

EKA, tempat lahir Pemantek, tanggal lahir 20 Agustus1982; Bahwa perbaikan identitas Pemohon pada Passport tersebut agardisesuaikan dengan identitas Pemohon yang benar untuk keperluanpenerbitan passport baru yang akan dipergunakan Pemhon untukberangkat ke negara Arab Saudi untuk bekerja sebagai Tenaga KerjaIndonesia; Bahwa permohonan penerbitan passport baru Pemohon ditolak olehpihak Imigrasi Mataram, karena data yang ada dalam system KantorImigrasi Mataram mengenai sidik jari dan identitas Pemohon

terekam dantercatat atas nama EKA lahir di Pemantek, tanggal 20 Agustus 1982berbeda dengan dokumen yang diajukan sebagai pemenuhanpersyaratan untuk menerbitkan passport baru; Bahwa pada saat pembuatan Passport lama Pemohon tersebut belummenggunakan KTP elektronik dan pada saat itu pengurusan dibantu olehpihak ketiga;Halaman 4 dari 11 Penetapan Nomor 234/Pdt.P/2020/PN PyaBahwa yang namanya EKA lahir di Pemantek tanggal 20 Agustus 1982sebagaimana yang tertulis dalam passport nomor B 3625917 adalahorang

lahir Pemantek, tanggal lahir 20 Agustus1982;Bahwa perbaikan identitas Pemohon pada Passport tersebut agardisesuaikan dengan identitas Pemohon yang benar untuk keperluanpenerbitan passport baru yang akan dipergunakan Pemhon untukHalaman 5 dari 11 Penetapan Nomor 234/Pdt.P/2020/PN Pyaberangkat ke negara Arab Saudi untuk bekerja sebagai Tenaga KerjaIndonesia; Bahwa permohonan penerbitan passport baru Pemohon ditolak olehpihak Imigrasi Mataram, karena data yang ada dalam system KantorImigrasi Mataram

mengenai sidik jari dan identitas Pemohon terekam dantercatat atas nama EKA lahir di Pemantek, tanggal 20 Agustus 1982berbeda dengan dokumen yang diajukan sebagai pemenuhanpersyaratan untuk menerbitkan passport baru; Bahwa pada saat pembuatan Passport lama Pemohon tersebut belummenggunakan KTP elektronik dan pada saat itu pengurusan dibantu olehpihak ketiga; Bahwa yang namanya EKA lahir di Pemantek tanggal 20 Agustus 1982sebagaimana yang tertulis dalam passport nomor B 3625917 adalahorang yang sama

Negeri;Atas keterangan saksi tersebut di atas Pemohon menyatakan benar dantidak berkebratan;Menimbang, bahwa setelahn Hakim mendengar keterangan dari kuasaPemohon yang menerangkan bahwa perubahan nama dan tanggal lahirPemohon dalam Passport Nomor: B 3625917 atas nama EKA, lahir diPemantek, tanggal 20 Agustus 1982, untuk keperluan Pemohon memohonpenerbitan Passport baru dan akan disesuaikan dengan identitas asli Pemohon,yang mana Passport tersebut akan digunakan berangkat ke Negara Arab Saudiuntuk

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa Pemohon lahir dengan nama BAIQ LATIFAH BAYAN lahir di Kateng tanggal 01-07-1966 sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran No. 5202-LT-03012018-0061 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Tengah tertanggal 03 Januari 2018;
3. Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Mataram untuk merubah passport No.

Bahwa sekarang Pemohon hendak lagi pergi ke Luar Negeri denganmenggunakan nama dan tempat/tanggal lahir sesuai Akta KelahiranPemohon, namun hal tersebut ditolak oleh pihak imigrasi dengan alasanIdentitas Pemohon serta sidik jari telah tercatat atas nama BAYANHalaman 1 dari 8 Penetapan Permohonan Nomor10/Padt.P/2018/PN.PyaRAHMAT dengan tempat/tanggal lahir ...............10061953 yangtercatat dalam Passport No.

B497694.Bahwa untuk mendapatkan nama : BAIQ LATIFAH BAYAN dengantempat/tanggal lahir : Kateng Tanggal 01071966 sebagaimana tersebutdalam Akta Kelahiran 5202LT030120180061 oleh Kantor ImigrasiMataram harus dengan Penetapan Pengadilan Negeri setempat.Bahwa maksud dan tujuan Pemohon memperbaiki/mengganti nama,tempat/tanggal lahir hanya untuk memenuhi kebutuhan sebagai warganegara Indonesia yang baik dengan harapan dalam pengurusandokumen (passport) tidak terjadi ketimpangan identitas.Berdasarkan alasanalasan

(Bukti P3);Halaman 2 dari 8 Penetapan Permohonan Nomor10/Padt.P/2018/PN.Pya Fotokopi passport atas nama BAYAN RAHMAT. (Bukti P4); Fotokopi Laporan Kehilangan Barang/SuratSurat, tanggal O02 Februari2018. (Bukti P5);Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon di persidangan telahmengajukan 2 (dua) orang saksi masingmasing bernama: LALU SIBAWEH danHAJI LALU MUKSIN di persidangan telah memberikan keterangan di bawahsumpah sebagai berikut:1.

lama Pemohon telah hilang; Bahwa benar, Pemohon sekarang hendak ke luar negeri berangkatumroh namun tidak dapat mengurus passportnya karena adaperbedaan antara identitas dalam passport lama dengan ldentitasKependudukan Pemohon dan menurut Petugas di Kantor ImigrasiMataram harus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri Praya;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohonmembenarkannya;2.

lama Pemohon telah hilang; Bahwa benar, Pemohon sekarang hendak ke luar negeri berangkatumroh namun tidak dapat mengurus passportnya karena adaperbedaan antara identitas dalam passport lama dengan ldentitasKependudukan Pemohon dan menurut Petugas di Kantor ImigrasiMataram harus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri Praya;Menimbang, bahwa atas keterangan. saksi tersebut, Pemohonmembenarkannya;Menimbang, bahwa tidak ada hal lain yang diajukan oleh Pemohon danmemohon Penetapan;Menimbang, bahwa untuk

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa pemohon lahir dengan nama FATIMATUL ZAHRAH, lahir di KAWO, tanggal 03 Oktober 1989 sebagaimana tersebut dalam Akte Kelahiran Pemohon;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Passport Nomor A 5231786 atas nama FATMATUL ZAHRA BT FATHUR RAHMA, lahir di KAWO, tanggal 03 Oktober 1986 dirubah

Bahwa pada tahun 2013, pemohon pernah berangkat keluar negeri dankemudian membuat Passport atas Nama FATMATUL ZAHRA BTFATHUR RAHMA dengan tempat/tanggal lahir: LOMBOK TENGAH, 03OCT 1989 yang tercatat dalam Passport No A 5231786;3. Bahwa untuk dapat menggunakan Nama:FATIMATULZAHRAH,, lahir diKAWO, tanggal 03101989, oleh kantor Imigrasi Mataram harus denganpenetapan Pengadilan Negeri setempat;4.

baru yang akan dipergunakanPemohon untuk berangkat melakukan ibadah umroh ke Negara Arab Saudibersama dengan anakanak Pemohon, namunn dikarenakan terdapatperbedaan identitas nama dan tahun lahir Pemohon antara Passport lamaPemohon Nomor A 5231786 dengan dokumen kependudukan lain milikPemohon, sehingga pengajuan penerbitan Passport baru belum bisa diprosesoleh pihak Kantor Imigrasi Mataram dan oleh karena itu memerlukan PenetapanPengadilan agar dapat dilakukan perbaikan pada Passport tersebut;Menimbang

Bahwa Passport Nomor A 5231786 milik Pemohon tersebut sudah habismasa berlakunya dan Pemohon bermaksud akan melakukan pengurusanpenerbitan Passport baru, namun identitas dalam Passport Pemohonyaitu nama dan tahun lahir yang tercatat didalamnya terdapat perbedaansehingga diketahuil tidak sesuai dengan identitas dalam dokumenkependudukan milik Pemohon yaitu Akte Kelahiran, ljazah, KTP danBuku Nikah;4.

jika memperhatiakn pada dokumen kependudukanlain milik Pemohon tertulis identitas Pemohon dengan nama FATIMATULZAHRAH,, lahir di Kawo, tanggal 03 Oktober 1989;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat tertanda P.3 diketahui bahwaPemohon sebelumnya telah memiliki Passport Nomor A 5231786 yangdigunakan Pemohon untuk berangkat menjadi Tenaga Kerja Indonesia keNegara Arab Saudi dan Mesir dan terhadap Passport tersebut diterbitkan olehKantor Imigrasi Bogor pada tanggal 24 April 2013 dan berlaku sampai

yang diajukan oleh Pemohon ditolak oleh pihak Kantor ImigrasiMataram, karena terdapat perbedaan identitas Pemohon pada Passport lamayang terekam dalam sistem database Kantor Imigrasi dengan dokumenkelengkapan pembuatan Passport yang diajukan oleh Pemohon, sehinggaberdasarkan hal tersebut Pemohon diminta untuk mengajukan izin perubahanidentiitas di Passport pada Pengadilan Negeri tempat tinggal Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat tertanda P.1, bukti surat P.2,bukti surat P.4, bukti surat