Copy (Legalisir), 1 lembar SIUP No. 0247203/PM/1.824.271,tanggal 20 September 2011.369. Copy (Legalisir), 1 lembar Surat Tanda Pendaftaran SebagaiAgen Tunggal Barang Produksi Luar Negeri No. 900/STPLN/UPP/2/2013 tanggal 28 Februari 2013, beserta 1 lembar lampiran.370. Copy (Legalisir), 1 lembar NPWP No. 01.317.472.7038.000,PT. DITEK JAYA.371. Copy (Legalisir), 1 lembar Sole Agent Certificate, Ref :SAP/20110101, 1 January 2011.372. Asli (Print out PDF File) 1 lembar Quotation No.

NURI UTAMA SANJAYA sesuai dengan Surat Izin UsahaPerdagangan (SIUP) BESAR Nomor : 02354 / 1.824.271 tanggal 13 Juli2009 bergerak dalam bidang usaha : Kontraktor, konstruksi; Mekanikal danHal.447 putusan No.120/Pid.Sus/TPK/2014/PN.JKT.PST.Elektrikal; General Supplier untuk Laboratorium, alat kesehatan, perhotelan,Kitcen dan Laundry equipment;Bahwa PT. NURI UTAMA SANJAYA bukan sebagai agen pemegangmerk atas equipment yang disuplai, barangbarang kami dapatkan daribeberapa perusahaan yaitu : PT.

DITEK JAYA berkedudukan di Jakarta.Copy (Legalisir), 1 bundel dokumen Akta Perubahan, Akta PernyataanKeputusan Rapat, tanggal 17 Desember 2008, No. 09.Copy (Legalisir), 1 lembar SIUP No. 0247203/PM/1.824.271, tanggal 20September 2011.Copy (Legalisir), 1 lembar Surat Tanda Pendaftaran Sebagai Agen TunggalBarang Produksi Luar Negeri No. 900/STPLN/UPP/2/2013 tanggal 28Februari 2013, beserta 1 lembar lampiran.Copy (Legalisir), 1 lembar NPWP No. 01.317.472.7038.000, PT.

No. 537 K/Pid.Sus/20141123.1124.1125.1126.1127.1128.1129.1130.1131.1132.1133.1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) KecilNomor: 0172502/PK/1.824.271 tertanggal 10 Mei 2011.1 (satu) lembar asli Surat PT Abi Athungga Nomor: 18/04/DIR/2011kepada Sales Area Manager DKI Jakarta Perihal Permohonanmelanjutkan operasional SPBU, tertanggal 18 April 2011 danditandatangani JOKO WASKITO.1 (satu) lembar asli Surat Keterangan No. 110/DPC DKISPBU/VI/2011 tertanggal 17 Juni 2011 yang menerangkan

ABI ATHUNGGA.1 (satu) lembar asli Surat Keterangan tertanggal 28 Januari 2011 yangditandatangani ERICK MALIANGKAY.1 (satu) lembar asli Surat Keterangan (tanpa tanggal) yangditandatangani ERICK MALIANGKAY selaku PPAT di Jakarta.1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) KecilNomor: 0172502/PK/1.824.271 tertanggal 10 Mei 2011.1 (satu) lembar asli Surat PT Abi Athungga Nomor: 18/04/DIR/2011kepada Sales Area Manager DKI Jakarta Perihal Permohonanmelanjutkan operasional SPBU, tertanggal

No. 537 K/Pid.Sus/20141122.1123.1124.1125.1126.1127.1128.1129.1130.1131.1132.1133.1 (satu) lembar asli Surat Keterangan (tanpa tanggal) yangditandatangani ERICK MALIANGKAY selaku PPAT di Jakarta.1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) KecilNomor: 0172502/PK/1.824.271 tertanggal 10 Mei 2011.1 (satu) lembar asli Surat PT Abi Athungga Nomor: 18/04/DIR/2011kepada Sales Area Manager DKI Jakarta Perihal Permohonanmelanjutkan operasional SPBU, tertanggal 18 April 2011 danditandatangani

Mura EngineeringServices;H.112.d): 1 (Satu) lembar fotocopi surat izin usaha perdagangan(SIUP)BESAR, Nomor 02334/1.824.271 PT. Mura EngineeringServices tanggal 17 April 2013 yang ditandatangani olehNURACHMAN;H.112.e): 1 bundel fotocopy legalisir dokumen agreement Nomor527, DRL 07 Drilling Mode Equipment Rental and Service BetweenCITIC Seram Energy Limited and PT. ABS;I: 1 (Satu) bundel dokumen Perjanjian MPPT antara PT. PertaminaEPC ADK dengan PT. ABS Nomor ADKSP140001 tanggal 29 Mei2014; .

(bukan ruang pamer/bukan bengkel), alat teknik /mekanikal /elektrikal/keselamatan kerja/dan pemadam kebakaran/alat berat/mesinmesindan suku cadangnya/alat pemboran/katup/pipa produksi, dan jasapembersih, sebagaimana tercantum dalam SIUP Menengah No. 0373203/PN/P/1.824.271 tanggal 4 Juni 2013 yang masa berlakunya sampaitanggal 2 April 2017, dikeluarkan oleh Dinas Koperasi, Usaha Mikro,Kecil dan Menengah Prop. DKI Jakarta.Bahwa PT.

Surat ljin Usaha (SIUP) Nomor : 0373004/PM/P/1.824.271 berlaku s/d08 Juli 2016.5. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Nomor : 09.03.1.46.48347, berlaku s/d18 Januari 2016.6. NPWP Perusahaan Nomor : 02.490.722.2012.000.7. Angka Pengenal Impor / APIT / APIS / API Nomor : 090511135P.8. Surat Keterangan Domisili Perusahaan Nomor : 924/1.824.5/12 berlakuS/d 27 Juni 2013.Padahal seharusnya berdasarkan Surat Keputusan Direksi PT.

218. Fotocopy di Legalisir Surat ijin usaha perdagangan (SIUP) dengan nomor : 00874-03/PB/P/1.824.271, tanggal 20 Agustus 2014.
219. Fotocopy di Legalisir Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) yang diterbitkan oleh Dirjen Pajak dengan Nomor : PEM-00092/WPJ.05/KP.1003/2013 tanggal 31 Januari 2013.

277. Fotocopy legalisirSurat Iziin Usaha Perdagangan (SIUP) Menengah Nomor : 05673-02/PM/1.824.271 Tanggal 27-05-2013.
278. Fotocopy legalisirSurat Keterangan Domisili Perusahaan Nomor : 0247/1.751.21/13.
279. Fotocopy legalisirSurat Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas (PT) Nomor TDP : 09.01.1.46.41301 Tanggal 08Juli 2013.

PT CPCNo.03273/1.824.271 tanggal 4 Juni 2008.346. 1 (satu) Bendel Fotokopi Akta Perseroan Terbatas PT CPC No.35 Halaman 440 dari 572halaman Putusan No.29/Pid.Sus/TPK/2013/PN.Jkt.Pst. tanggal 29 Januari 2004. 347.1 (satu) Bendel Fotokopi Akta Keluar, Masuk dan PerubahanAnggaran Dasar Perseroan Terbatas PT CPC No.1 tanggal 5 Mei2004. 348.1 (satu) Bendel Fotokopi Akta Perubahan Anggaran DasarPerseroan PT CPC No. 33 tanggal 22 Oktober 2004. 349.1 (satu) Bendel Fotokopi Akta Pernyataan Keputusan RapatPerseroan

fotokopi Faktur Pajak nomor010.002.14.01516960 tanggal 15 Juli 2014 yang ditandatanganioleh HENDRA SALIM.2299. 1 (satu) bundel fotokopi rekening koran BCA atas nama CV SumberTeknik Mandiri dengan Nomor Rekening 1941401568, Periodetanggal 300912 s/d 310115.1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengukuhan Pengusaha Kena PajakNomor : PEM02898/WPJ.06/KP.0403/2012 tanggal 02 Juli 201 atasnama CV Sumber Teknik mandiri.2300.2301.1(satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)Menengah nomor : 0346701/1.824.271

Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Nomor : 0159703/PB/1.824.271 tanggal 16 September 2013.d. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) nomor09.02.1.46.09347 tanggal 24 September 2013.e.

Gunung Bara UtamaNomor 0112004/PB/P1/1.824.271 tanggal 14 Nopember2012;1 (satu) lembar fotokopi Tanda Daftar PerusahaanPerseroan Terbatas (TDPPT) An. PT. Gunung BaraUtama Nomor 09.03.1.46.54129 tanggal 21 Nopember2019;1 (satu) lembar fotokopi Nomor Identitas Kepabeanan(NIK) An. PT. Gunung Bara Utama;1 (Satu) Bundel Asli Rencana Kerja dan Anggaran Belanja(RKAB) PT. Gunung Bara Utama Tahun 2016;1 (Satu) Bundel Asli Rencana Kerja dan Anggaran Belanja(RKAB) PT.

satu) lembar fotokopi Faktur Pajak nomor010.002.14.01516960 tanggal 15 Juli 2014 yang ditandatanganioleh Hendra Salim.1 (satu) bundel fotokopi rekening koran BCA atas nama CV SumberTeknik Mandiri dengan Nomor Rekening 1941401568, Periode tanggal300912 s/d 310115.1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengukuhan Pengusaha Kena PajakNomor : PEM02898/WPJ.06/KP.0403/2012 tanggal 02 Juli 201 atasnama CV Sumber Teknik mandiri.1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)Menengah nomor : 0346701/1.824.271

tanggal 15 Juli 2014 yang ditandatanganioleh HENDRA SALIM;(satu) bundel fotokopi rekening koran BCA atas nama CVSumber Teknik Mandiri dengan Nomor Rekening 1941401568,Periode tanggal 300912 s/d 310115;2300. 1(satu) lembar fotokopi Surat Pengukuhan Pengusaha KenaPajak Nomor : PEM02898/WPJ.06/KP.0403/2012 tanggal 02 Juli201 atas nama CV Sumber Teknik mandiri;Halaman 397 Putusan Nomor 37/P1D/T PK/201 6/FT DKI.2301.1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)Menengah nomor : 0346701/1.824.271

lembar fotokopi Faktur Pajak nomor : 010.002.14.01516960 tanggal 15 Juli 2014 yang ditandatanganioleh HENDRA SALIM;1 (satu) bundel fotokopi rekening koran BCA atas nama CVSumber Teknik Mandiri dengan Nomor Rekening 1941401568,Periode tanggal 300912 s/d 310115;1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengukuhan Pengusaha KenaPajak Nomor : PEM02898/WPUJ.06/KP.0403/2012 tanggal 02 Juli201 atas nama CV Sumber Teknik mandiri;1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)Menengah nomor : 0346701/1.824.271

Gunung Bara UtamaNomor 0112004/PB/P1/1.824.271 tanggal 14 Nopember2012;1 (satu) lembar fotokopi Tanda Daftar PerusahaanPerseroan Terbatas (TDPPT) An. PT. Gunung BaraUtama Nomor 09.03.1.46.54129 tanggal 21 Nopember2019;1 (satu) lembar fotokopi Nomor Identitas Kepabeanan(NIK) An. PT. Gunung Bara Utama;1 (Satu) Bundel Asli Rencana Kerja dan Anggaran Belanja(RKAB) PT. Gunung Bara Utama Tahun 2016;1 (Satu) Bundel Asli Rencana Kerja dan Anggaran Belanja(RKAB) PT.

Fotokopi Otentifikasi Surat Izin usaha Perdagangan (SIUP) menengah nomor : 07211-04/PM/1.824.271289. Fotokopi Otentifikasi KTP NIK 3603121609800012 a.n DEDEN SUDRAJAD dan kartu NPWP 03.223.620.0-015.000 a.n PT. TRIS PURNA INDONESIA.290. Fotokopi Otentifikasi KTP NIK 3603121609800012 a.n DEDEN SUDRAJAD dan kartu NPWP 45.246.718.6-418.000 a.n DEDEN SUDRAJAD dan KTP NIK 32.0427.081087.0004 a.n SEPI MUHARRAM291.

Lintas Karya Harapan dari Menteri Hukum dan Ham Nomor C-1818.HT.01.04.TH.2000 tanggal 19 Februari 2000; 7) 1 (satu) lembar Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)-Besar dari Dinas Koperasi Usaha Mikro Kecil dan Menengah Propinsi Jakarta Nomor 05010/1.824.271 tanggal 30 Juni 2010; 8) 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan dari Dinas Koperasi Usaha Mikro Kecil dan Menengah Propinsi Jakarta Nomor 09.05.1.51.30053 tanggal 21 Juli 2010; 9) 1 (satu) lembar Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Nomor NPWP

M.KN = nomor: AHU37664.40.22.2014 tanggal 27 Oktober 2014 perihal penerimaanpemberitahuan perubahan data perseroan PT.Tirtamarta WisesaAbadi; )1 (satu) lembar copy legalisir Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)kecil Nomor: 0810003/PK/P/1.824.271 a.n perusahanPT.Tirtamarta Wisesa Abadi tanggal 20 November 2014;8) Hal. 35 dari 687 hal.