MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa di Yogyakarta pada tanggal 1 November 1990 telah meninggal dunia seorang laki-laki bernama AHMAD ZAENUDDIN alias ACHMAD ZAENUDDIEN sesuai dengan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kebenaran Data Kematian yang diketahui dan ditandatangani oleh Lurah Kelurahan Warungboto dan Kecamatan Umbulharjo, Kota Yogyakarta, tertanggal 10 Agustus 2020.

Bahwa pada tanggal 1 November 1990, Kakek Pemohon yang bernamaAHMAD ZAENUDDIN alias ACHMAD ZAENUDDIEN meninggal dunia diYogyakarta, sebagaimana diterangkan dalam Surat Pernyataan TanggungJawab Mutlak (SPTJM) Kebenaran Data Kematian yang diketahui danditandatangani oleh Lurah Kelurahan Warungboto dan Kecamatan Umbulharjo,Kota Yogyakarta, tertanggal 10 Agustus 2020.Halaman 1 dari 9 Penetapan Nomor 217/Pdt.P/2020/PN Smn4.

Menetapkan bahwa di Yogyakarta pada tanggal 1 November 1990 telahmeninggal dunia seorang lakilaki bernama AHMAD ZAENUDDIN aliasACHMAD ZAENUDDIEN sesuai dengan Surat Pernyataan Tanggung JawabMutlak (SPTJM) Kebenaran Data Kematian yang diketahui dan ditandatanganioleh Lurah Kelurahan Warungboto dan Kecamatan Umbulharjo, KotaYogyakarta, tertanggal 10 Agustus 2020.3.

MASHUDI ZEN sebagaimana Kartu KeluargaNo. 3578090201088263 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Surabaya; bukti P2 ;Bahwa PEMOHON adalah adik kandung dari Almarhum TOHARI, karenaAlmarhum belum menikah pada saat meninggal dunia, oleh karenanyaPEMOHON berniat mencatatkan kematiannya di Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Surabaya ;Bahwa PEMOHON telah melaporkan kematian kakak sebagaimana SuratPernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian yang ditandatanganioleh

PEMOHON yang menyatakan bahwa TOHARI, lahir di Surabayadanmeninggal dunia di Surabaya pada tanggal 22021975, disaksikan oleh duaorang saksi serta diketahui oleh RT, RW dan Lurah setempat; bukti P3 ;Bahwa kemudian berdasarkan SPTJM tersebut diatas, maka PEMOHONmendapatkan Surat Keterangan Kematian dari KelurahanKeputih yang intinyamenyatakan bahwa atas namakakak PEMOHON TOHARI, lahir di Surabayadan meninggal dunia di Surabaya pada tanggal 22021975, disaksikan olehdua orang saksi dan ditanda tangani

Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematiantertanggal 20 Nopember 2015, bukti P3 ;4. Fotocopy Surat Keterangan Kematian No. 474/75/4369.9.1/2019 tertanggal20 Nopember 2019 atas nama TOHARI, bukti P4 ;5. Fotocopy Surat Nomor : 474.1/11573/436.7.13/2019 tertanggal26 Nopember 2019 perihal Konfirmasi Keabsahan Akta Kematian , bukti P5 ;6.

PARA PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca suratsurat dalam berkas perkara bersangkutan;Setelah mendengar Para Pemohon dan saksisaksi di persidangan;Menimbang, bahwa Para Pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 28 Januari 2020 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Mataram dalam register perkara perdata Nomor 120/Pdt.P/2020/PN.Mtr,telah mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah pasangan suami istri dengan Surat PernyataanTanggung Jawab Mutlak (SPTJM

Membebankan segala biaya permohonan ini kepada pemohon.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan, ParaPemohon datang menghadap sendiri, dan setelah surat permohonan dibacakanPara Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya;Menimbang, bahwa bahwa untuk menguatkan alasan permohonannya dipersidangan, Para Pemohon telah mengajukan buktibukti Surat yaitu :1.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) KebenaranSebagai Pasangan Suami Istri atas nama Mahrip dengan Amnah tertanggal

Pemohon mohon agar bulan lahir anak ketiga Para Pemohon yangsemula tertulis : Zilfia Rahayu lahir di Biletepung pada tanggal 10 Juli 2004diperbaiki / dirubah menjadi Zilfia Rahayu lahir di Biletepung pada tanggal 10 Juni2004.Menimbang, bahwa dalam ketentuan pasal 52 UU Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan, menyatakan bahwa penggantian bulan lahirdimaksud menjadi wewenang pengadilan untuk memberikan penetapan;Menimbang, bahwa berdasarkan fotokopi Surat Pertanyaan TanggungJawab Mutlak (SPTJM

Bahwa ayah pemohon yang bernama H.Sarbini telah meninggal dunia disurabaya pada tanggal 11 maret 2004 sebagaimana SPTJM Tanggal 12November 2019.5. Bahwa yang berdarsarkan surat keterangan kematian menyatakan jugabahwa Alm. H Sarbini meninggal di surabaya pada tanggal 11 Maret 20046. Bahwa pemohon bermaksud untuk mencatatkan kematian orangtuanyatersebut.Dan memang orangtuanya belum pernah dicatat kKematiannya di dispendukcapil Surabaya.Sebagai surat konfimasi tanggal 25 November 2019.7.

Kepala KeluargaMUZZAMIL, dan diberi tanda P2;Fotocopy Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM) kematian(Pengganti surat kematian dari RS/Puskesmas/Dokter), dan diberi tanda P3;Fotocopy Surat keterangan kematian Nomor: 474.3/ /436.10.42/2019, dandiberi tanda P4;Fotocopy Konfirmasi keabsahan akta kematian No.474.1/11532/436.7.13/2019, dan diberi tanda P5;Fotocopy Permohonan Penetapan PN No. 474.1/11531/436.7.13/2019, dandiberi tanda P6;Menimbang, bahwa buktibukti Surat tersebut di atas telah

agama yang dianutnya masingmasing;Menimbang, bahwa berdasarkan alatalat bukti yang telah diajukan olehPemohon, maka telah diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut: Bahwa benar pemohon tercatat di dalam KTP dengan NIK:3578162612840001 Bahwa benar pemohon tercatat pula di dalam KK No : 3578161309110052 Bahwa benar pemohon adalah anak dari Alm.H.Sarbini sebagai tercatat didalam KK Bahwa benar ayah pemohon yang bernama H.Sarbini telah meninggal dunia diSurabaya pada tanggal 11 maret 2004 sebagaimana SPTJM

Foto copy surat pernyataan tanggung jawab mutlak SPTJM kematianatas nama Sahir bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.9);10.Foto copy surat pernyataan tanggung jawab mutlak SPTJM kematianatas nama Kasiran bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.10);Hal. 4 dari 12 Halaman, Penetapan Nomor 2002/Pdt.P/2020/PA.Sby11.Foto copy surat pernyataan tanggung jawab mutlak SPTJM kematianatas nama Rikin bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.11);12.Foto copy surat

pernyataan tanggung jawab mutlak SPTJM kematianatas nama Tanem bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.12):13.Foto copy surat pernyataan tidak memiliki anak atas pernikahan ibu Umibermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.13);14.Foto copy surat pernyataan tidak menikah dan tidak memiliki anak ataspernikahan Abdul Karim bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaldengan (P.14);15.Foto copy surat pernyataan telah menikah atas nama Umi pernahmenikah dengan Kasimun bermaterai

Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kematian atas nama Rusman, bermaterai cukup cocok dengan aslinyadiberi paraf dan ditandai dengan (P.5);6. Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kematian atas nama Ratemin, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.6);7. Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kematian atas nama Rusning, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.7);8.

P6, P7 adalah Surat PernyataanTanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian atas nama Rusman, membuktikantentang kematian Roesman pada tanggal 05 Oktober 2005, kematian Ratemintanggal 10 September 1981 dan kematian Rusning tanggal 25 Maret 1996;Menimbang, bahwa bukti P8 dan P9 adalah membuktikan adanya namayang berbeda yang merupakan satu. orang yang sama yakni Rusman aliasRoesman bin Ratemin dan Sarofah alias Saropah binti Sadji;Menimbang, bahwa bukti P10 adalah membuktikan Sarofah aliasSaropah dan Rusman

( EE ) Pekerjaan Pembangunan Asrama Mahasiswa Pelajar Tambrauw dikota Sorong Tahun Anggaran 2014 Konsultan Perencana CV.RAJAWALI TEHNIK CONSULTANT;

Laporan Akhir Pembangunan Asrama Mahasiswa pelajar Tambrauw dikota Sorong pelaksana CV.HUCLAVIR oleh Konsultan Supervisi CV.RAJAWALI TEHNIK CONSULTANT;

17.22/KONTRAK-FISIK/DP-PB/V/2015 tanggal 05 Mei 2014 Nilai SPK Rp. 1.980.000.000 pekerjaan Pembangunan Asrama Mahasiswa pelajar Tambrauw dikota Sorong Pelaksana CV.HUCLAVIR;

Nomor ; 1622/SP2D-LS/DP-PB/2014 tanggal 02 juli 2014 sebesar Rp.594.180.000 kepada CV.HUCLAVIR;

tanggal 02 Oktober 2014 sebesar Rp. 990.300.000 kepada CV.HUCLAVIR;

CV.HUCLAVIR;Foto copy SPMLS Nomor : 218/SPMLS/DP/2014 tanggal 01 juli 2014 sebesarRp.594.180.000;Foto copy SPPLS Nomor : 218/SPPLS/DP/2014 tanggal 01 juli 2014 sebesarRp. 594.180.000;1 ( satu ) lembar foto copy cek list Kelengkapan dokumen Penerbitan SP2D LSKonstruksi Termin tanggal 02 juli 2014;Halaman 22 dari 48 halaman Putusan Nomor 25/PID.SusTPK/2018/PT JAP60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.7h72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.1 ( satu ) lembar foto copy Surat Pernyataan tanggung jawab mutlak ( SPTJM

CV.HUCLAVIR;Foto copy SP2D Nomor : 3147/SP2DLS/DPPB/2014 tanggal 02 Oktober 2014sebesar Rp. 990.300.000 kepada CV.HUCLAVIR;Foto copy SPMLS Nomor: 284/SPMLS/DP/2014 tanggal 23 September 2014sebesar Rp. 990.300.000;Foto copy SPPLS Nomor : 284/SPPLS/DP/2014 tanggal 23 September 2014sebesar Rp. 990.300.000;1 ( satu ) lembar foto copy cek list kelengkapan dokumen Penerbitan SP2D LSKonstruksi ( termin terakhir ) tanggal 02 Oktober 2014;1 ( satu ) lembar foto copy surat pernyataan tanggungjawab mutlak ( SPTJM

CONSULTANT;1 ( satu ) bundel foto copy Laporan Akhir Pembangunan Asrama Mahasiswa pelajarTambrauw dikota Sorong pelaksana CV.HUCLAVIR oleh Konsultan SupervisiCV.RAJAWALI TEHNIK CONSULTANT;Foto copy SP2D nomor : 3314/SP2DLS/DPPB/2014 tanggal 13 Oktober 2014kepada CV.RAJAWALI TEHNIK CONSULTANT dengan nilai Rp. 78.000.000;1 ( satu ) lembar foto copy cek list kelengkapan dokumen Penerbitan SP2D LSpegawasan tanggal 13 Oktober 2014;1 ( satu ) lembar foto copy Surat Pernyataan tanggung jawab mutlak ( SPTJM

Foto copy SP2D Nomor : 6564/SP2DLS/ DPPB/ 2014, tanggal 23 April 2014kepada CV.RAJAWALI TEHNIK CONSULTANT dengan nilai Rp. 78.000.000;6. 1 ( satu ) lembar foto copy cek list kelengkapan dokumen Penerbitan SP2D LSperencanaan tanggal 22 April 2014;7. 1( satu ) lembar foto copy Surat Pernyataan tanggung jawab mutlak ( SPTJM )tanggal 14 April 2014 Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Dinas PendidikanProv.Papua Barat Drs. YUNUS BOARI;8.

Foto copy SP2D Nomor ; 1629/SP2DLS/DP/PB/2014 tanggal 23 Mei 2014 sebesarRp. 396.120.000 kepada CV.HUCLVIR;32.1 ( satu ) lembar foto copy cek list kelengkapan dokumen Penerbitan SP2D LSpegawasan tanggal 13 Oktober 2014;33.1 ( satu ) lembar foto copy Surat Pernyataan tanggung jawab mutlak ( SPTJM )tanggal 14 Mei 2014 Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Dinas PendidikanProv.Papua Barat Drs. YUNUS BOARI;34.Foto copy SPMLS Nomor : 103/SPMLS/DP/2014 tanggal 14 Mei 2014 dengannilai Rp. 396.120.000;35.

Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kematian atas nama Rusman, bermaterai cukup cocok dengan aslinyadiberi paraf dan ditandai dengan (P.5);6. Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kematian atas nama Ratemin, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.6);7. Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kematian atas nama Rusning, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.7);8.

P6, P7 adalah Surat PernyataanTanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian atas nama Rusman, membuktikantentang kematian Roesman pada tanggal 05 Oktober 2005, kematian Ratemintanggal 10 September 1981 dan kematian Rusning tanggal 25 Maret 1996;Menimbang, bahwa bukti P8 dan P9 adalah membuktikan adanya namayang berbeda yang merupakan satu. orang yang sama yakni Rusman aliasRoesman bin Ratemin dan Sarofah alias Saropah binti Sadji;Menimbang, bahwa bukti P10 adalah membuktikan Sarofah aliasSaropah dan Rusman

Bahwa Ayah kandung Pemohon yaitu almarhum Matenu alias Matnuhalias Matun Bin Soleh telah meninggal dunia pada tanggal 10 Agustus1988 yang disebabkan karena sakit dan selanjutnya dimakamkan dalamkeadaan beragama Islam sebagaimana tersebut dalam Surat PernyataanTanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian atau Pengganti Surat Kematiandari Rumah Sakit/Puskesmas/Dokter tertanggal 21 September 2020 yangdiketahui oleh Lurah Sememi Kecamatan Benowo Kota Surabaya ;4.

Bahwa selanjutnya Ibu kandung Pemohon yaitu almarhumah Kami aliasKaminah Binti Slamet telah meninggal dunia pada tanggal 5 Mei 1991yang disebabkan karena sakit dan selanjutnya dimakamkan dalam keadaanberagama Islam sebagaimana tersebut dalam Surat Pernyataan TanggungJawab Mutlak (SPTJM) Kematian atau Pengganti Surat Kematian dariRumah Sakit/Puskesmas/Dokter tertanggal 21 September 2020 yangdiketahui oleh Lurah Sememi Kecamatan Benowo Kota Surabaya ;7.

Fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Erpan, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.4);5. Fotokopi Formulir Pencatatan Kematian atas nama Matenu, bermateraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.5);6. Fotokopi Formulir Pencatatan Kematian atas nama Kami, bermateraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.6);7.

Fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Erpan, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.7);8. Fotokopi Surat Pernyataan atas nama Erpan, tertanggal 04 September2020, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.8);9.

Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Rukmini, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaidengan (P.9);10.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Abdullah, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaidengan (P.10);11.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Seka, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.11);12.Foto copy Surat Pernyataan Yahya Hanya Meiliki Satu Saudara Kandungatas

No. 2694/Pdt.P/2020/PA.Sby14.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Soeaida alias Suaida, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.14);15.Foto copy Surat Pelaporan Kematian atas nama Madraoen, bermateraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.15);16.Foto copy Surat Pernyataan Beda Nama atas nama Madraoen aliasMadraun adalah nama yang berbeda penulisanya tetapi satu orang yangsama dan Soeiaida alias Soeada alias Suaijdah alias Suaida adalah

NURANJELINA FATUR, yangditerbitkan oleh Kepala Sekolah SMP Negeri 3 Anggeraja KabupatenEnrekang pada tanggal 10 Juni 2015, diberi tanda Bukti P4;5. 1 (satu) lembar fotokopi ljazan Sekolah Menengah Atas Nomor DNMa/13 190005288 atas nama MARWAH NURANJELINA FATUR, yangditerbitkan oleh Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Enrekang KabupatenEnrekang pada tanggal 3 Mei 2018, diberi tanda Bukti P5;Halaman 3 dari 12 Penetapan Nomor 6/Pat.P/2021/PN Enr)1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM

Kutipan Akta Nikah Nomor 240/03/I/1999 atas nama AMIRUDDIN danSUHARNI tertanggal, yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanAnggeraja Kabupaten Enrekang pada tanggal 1 Januari 1999 yang didukungoleh Bukti P6 berupa 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan TanggungJawab Mutlak (SPTJM) yang dibuat oleh AMIRUDDIN dan ditandatanganinyabersama saksisaksi MAWAR dan SARDINI SARDI tertanggal 27 Januari 2021yang selaras dengan keterangan saksisaksi, lbu Pemohon atas nama Suharnimenikah dengan seorang

atasdasar lain yang dianggap penting, selanjutnya di dalam penjelasan pasaltersebut dijelaskan bahwa nama tersebut tidak boleh melanggar kesusilaanHalaman 7 dari 12 Penetapan Nomor 6/Pat.P/2021/PN Enratau perasaan dari suatu suku atau menyerupai suatu gelar yang dapatmenimbulkan suatu keraguraguan;Menimbang bahwa berdasarkan buktibukti maupun keterangan saksisaksi kecuali saksi Amiruddin Dg Lira dan keterangan Pemohon serta Bukti P6berupa 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM

Enrekang padatanggal 13 Januari 2021, Ibu Pemohon saat ini telah menikah lagi denganseorang lakilaki bernama ARAFIT yang kemudian didaftarkan oleh ibuPemohon dalam dokumen kependudukan Pemohon, sehingga HakimHalaman 8 dari 12 Penetapan Nomor 6/Pat.P/2021/PN Enrmenemukan bahwa nama ayah dalam dokumen kependudukan tersebut adalahbukan nama ayah kandung Pemohon melainkan nama ayah tiri Pemohon;Menimbang bahwa berdasarkan Bukti P6 berupa 1 (satu) lembarfotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM

RUBIYANTO sebagaimana Kartu Keluarga No.3578020101080508 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Surabaya; bukti P2Bahwa PEMOHON adalah anak kandung dari Almarhum TAMANsebagaimana tercatat didalam Kutipan Akta Kelahiran No3578LT160820190292 milik PEMOHON; bukti P3Bahwa PEMOHON telah melaporkan kematian orang tuanya sebagaimanaSurat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian yangHal.1 Penetapan No. 2018/Pdt.P/2019/PN Sby.ditandatangani oleh PEMOHON yang menyatakan

Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematiantanggal 22 Juli 2019, bukti P4:5. Fotocopy Surat Konfirmasi Keabsahan Akta Kematian yang dikeluarkanoleh Dinas Kepenudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tanggal 27Agustus 2019, bukti P5;6.

Bahwa untuk mendapatkan Akta Kematian yang terlambat didaftarkantersebut, terlebin dahulu diperlukan ijin / penetapan dari Pengadilan NegeriSurabaya;Menimbang, bahwa dari faktafakta hukum tersebut diatas, Hakimmempertimbangkan sebagai berikut :Menimbang, bahwa dari bukti bertanda P4 (Surat PernyataanTanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian), bukti P5 (Surat KonfirmasiKeabsahan Akta Kematian) dan Bukti P6 (Surat Permohona Penetapan PN)telah membuktikan bahwa ayah Pemohon bernama TAMAN telah meninggaldunia

Bahwa Pemohon dan Mahidin adalah pasangan suami istri Sesuai SuratPernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kebenaran sebagaiPasangan Suami Istri;2. Bahwa Mahidin (Suami Pemohon) telah meninggal dunia sesuai denganSurat Keterangan Meninggal Dunia Nomor: 020/DG.L/LB/I/2020 tanggal 17Januari 2020;3.

tandaP=2;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 363/Padt.P/2020/PN MtrFotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 23.703/IS/LB/2014 atas nama IRMADIANA yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Lombok Barat tanggal 18 September 2014, diberi tanda P3;Fotokopi ljazah Sekolah Dasar atas nama IRMA DIANA tanggal 25 Juni2016, diberi tanda P4;Fotokopi Ijazah Sekolan Menengah Pertama atas nama IRMA DIANAtanggal 29 Mei 2019, diberi tanda P5 ;Fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM

Keluarga (bukti P2) dan dalam Akta Kelahiran (bukti P3) tertulisLahir di Gegutu Reban pada tanggal 13 Mei 2004 menurut Pemohon adakesalahan penulisan tahun kelahiran dan berdasarkan keterangan Para SaksiPemohon yang bernama Yuli Hanadayani dan bernama Ismayawatimenerangkan Pemohon telah menikah dengan Mahidin, namun suamiPemohon telah meninggal dunia pada tahun 2013 karena sakit dan dariperkawinan Pemohon dengan Mahidin yang perkawinannya juga dibuktikandengan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM

bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.4);Foto copy Kutipan Akta Kematian Nomor 3578KM240820120001 atasnama XXXX, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.5);Foto copy Kutipan Akta Kematian Nomor 3578KM241120160082 atasnama XXXX, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.6);Foto copy Kutipan Akta Kematian Nomor 3578211120160051 atas namaXXXX, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.7);Fotokopi Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM

) kematian atasnama XXXX tertanggal 22 Februari 2017, bermaterai cukup cocok denganaslinya ditandai dengan (P.8);Fotokopi Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM) kematian atasnama XXXX tertanggal, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaidengan (P.9);Fotokopi Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM) kematian atasnama XXXX tertanggal 21 Februari 2017, bermaterai cukup cocok denganaslinya ditandai dengan (P.10);Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor 12/3/70 atas nama Chafidun denganXXXX

Sby.3578210101087505 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya; bukti P2Bahwa PEMOHON adalah anak kandung dari Almarhumah GETRUIDASETLIGHT sebagaimana tercatat didalam Kutipan Akta Kelahiran No :3578LT160820190252 milik PEMOHON;bukti P3Bahwa PEMOHON telah melaporkan kematian orang tuanya sebagaimanaSurat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematian yangditandatangani oleh PEMOHON yang menyatakan bahwa GEERTRUIDASETLIGHT, lahir di Amurang SulawesiMinahasa

telah ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap;Menimbang, bahwa untuk mendukung dalildalil permohonannya Pemohontelah mengajukan bukti Surat berupa :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3578212101440001 dengan namaGERARD DIDY MALONDA , diberi tanda P1;Fotocopy Kartu Keluarga No. 3578210101087505 atas nama Kepala KeluargaGERARD DIDY MALONDA, diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No : 3578LT160820190252 milikPEMOHON diberi tanda P3;Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM

telah terdaftar dalam Kartu Keluarga atas namaKepala Keluarga GERARD DIDY MALONDA sebagaimana Kartu KeluargaNo. 3578210101087505 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Surabaya; bukti P2 Bahwa benar PEMOHON adalah anak kandung dari Almarhumah GETRUIDASETLIGHT sebagaimana tercatat didalam Kutipan Akta Kelahiran No :3578LT160820190252 milik PEMOHON;bukti P3 Bahwa benar PEMOHON telah melaporkan kematian orang tuanyasebagaimana Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM

Bahwa Ibu Pemohon yang bernama Kasiyah telah meninggal dunia padatanggal 11 Mei 2009 di Rumah yang beralamat Kricak Kidul TR.I/980, RT.41 RW. 09, Kelurahan Kricak, Kecamatan Tegalrejo, Kota Yogyakarta dansesuai dengan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)Kebenaran Data yang diketahui oleh Lurah Kricak, Kecamatan Tegalrejo,Kota Yogyakarta;Bahwa oleh karena ketidaktahuan Pemohon sehingga pencatatan AktaKematian atas nama Kasiyah mengalami keterlambatan;.

kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan untukPemohon datang menghadap sendiri di persidangan;Halaman 2 dari 9 Penetapan Permohonan Nomor 289/Pdt.P/2021/PN.Smn.Menimbang, bahwa setelah dibaca surat permohonannya Pemohon tetappada permohonannya dan tidak ada perubahan pada surat permohonan yangdiajukan Pemohon tersebut;Menimbang, bahwa guna menguatkan dalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan surat surat bukti berupa:1.10.11.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM

Garuda V/7,Krapyak, RT. 04 RW. 17, Desa Sidoarum, Kecamatan Godean, KabupatenSleman;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Akta Kematian ibu Pemohon yangyang bernama Kasiyah, meninggal sekitar tahun 2009 di Rumah yangberalamat Kricak Kidul TR.I/980, RT. 41 RW. 09, Kelurahan Kricak, KecamatanTegalrejo, Kota Yogyakarta;Bahwa saksi tahu ayah pemohon meninggal terlebih dahulu;Bahwa saksi mengenali bukti Surat P1 berupa Surat Pernyataan TanggungJawab Mutlak (SPTJM) Kebenaran Data Kematian, dan disurat tersebut

Nurmansyah

Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Rukmini, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaidengan (P.9);10.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Abdullah, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandaidengan (P.10);11.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Seka, bermaterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P.11);12.Foto copy Surat Pernyataan Yahya Hanya Meiliki Satu Saudara Kandungatas

No. 2694/Pdt.P/2020/PA.Sby14.Foto copy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kematianatas nama Soeaida alias Suaida, bermaterai cukup cocok dengan aslinyaditandai dengan (P.14);15.Foto copy Surat Pelaporan Kematian atas nama Madraoen, bermateraicukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.15);16.Foto copy Surat Pernyataan Beda Nama atas nama Madraoen aliasMadraun adalah nama yang berbeda penulisanya tetapi satu orang yangsama dan Soeiaida alias Soeada alias Suaijdah alias Suaida adalah

Jarizal Hatmi, SE.9) Surat Perintah Pencairan Dana Nomor : 1712/LS/132/2018,tanggal 23 November 2018, yang ditandatangani olehKuasaBendahara Umum Daerah Eddy, SE.10) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Nomor 900/0039/SPTJM/BPKAD2018, tanggal November 2018, yangditandatangani oleh Kepala BPKAD Kab.

Jarizal Hatmi, SE.Dokumen Pembayaran DD Tahap II TA. 2018, terdiri dari :1) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Nomor : 900/0018/SPTJM/BPKAD2018, tanggal Juni 2018, yang ditandatanganioleh Kepala BPKAD Kab. Kerinci selaku PPKD H. Jarizal Hatmi,SE.2) Penelitian Kelengkapan Dokumen Dana Desa, tanggal 25 Juni2018, yang ditandatangani oleh Mahyudi, SH, Pembayaran DanaDesa Thp. Il 40% Pemdes di Lingkup Kab.

Adirozal Nomor900/1179/I/SKPKDBPKAD/2018, tanggal 21 November 2018.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Nomor 900/0040/SPTJM/BPKAD2018, tanggal November 2018, yangditandatangani oleh Kepala BPKAD Kab. Kerinci selaku PPKD H.Jarizal Hatmi, SE.Penelitian Kelengkapan Dokumen Dana Desa, tanggal 21 Nov2018, yang ditandatangani oleh Mahyudi, SH, kepadaPembayaran Dana Desa Tahap Ill 40% kepada Pemdes diLingkup Kab.

Adirozal Nomor :900/1177/I/SKPKDBPKAD/2018, tanggal 21 November 2018.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Nomor 900/0045/SPTJM/BPKAD2018, tanggal Desember 2018, yangditandatangani oleh Kepala BPKAD Kab. Kerinci selaku PPKD H.Jarizal Hatmi, SE.Penelitian Kelengkapan Dokumen Bantuan Provinsi, tanggal 13Des 2018, yang ditandatangani oleh Mahyudi, SH, kepadaPembayaran Bantuan Provinsi untukPemerintah Desa DilingkupKab.

Jarizal Hatmi, SE.Surat Perintah Pencairan Dana Nomor : 1712/LS/132/2018,tanggal 23 November 2018, yang ditandatangani olehKuasaBendahara Umum Daerah Eddy, SE.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Nomor900/0039/SPTJM/BPKAD2018, tanggal November 2018, yangditandatangani oleh Kepala BPKAD Kab.

PekerjaanPembangunan Gedung Kantor Bappeda Kabupaten Nagekeo dariPembangunan Gedung Kantor pada Dinas Pekerjaan UmumKabupaten Nagekeo TA 2012 atas nama PT Sumber Griya Permai(sebanyak 5 lampiran);12) Fotocopy Surat Pernyataan Pengajuan SSPLS Nomor375/SPP LS modal/DPU.NGK/XII/2012 tanggal 18 Desember 2012(Rp200.202.750,00);13) Fotocopy Surat Pertanggungjawaban Mutlak PenggunaDana Nomor 375/SPP LS modal/DPU.NGK/XII/2012 Tanggal 18Desember 2012 (Rp200.202.750,00);14) Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM

Pembangunan Gedung Kantor Bappeda KabupatenNagekeo dari Pembangunan Gedung Kantor Bappeda KabupatenNagekeo dari Pembangunan Gedung Kantor pada Dinas PekerjaanUmum Kabupaten Nagekeo TA 2012;23) Fotocopy Surat Pernyataan Pengajuan SSPLS Nomor116/SPP LS modal/DPU.NGK/VII/2012 tanggal 9 Juli 2012(Rp799.195.000,00);24) Fotocopy Surat Pertanggungjawaban Mutlak PenggunaDana Nomor 116/SPP LS modal/DPU.NGK/VII/2012 tanggal 9 Juli2012 (Rp799.195.000,00):25) Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM

Putusan Nomor 307 PK/Pid.Sus/201837) Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM):38) Fotocopy Surat Perintah Membayar (SPM) Tahun Anggaran2012 Nomor 211/SPP LS modal/DPU.NGK/X/2012 tanggal 11 Oktober2012 (Rp1.498.490.625,00);39) Fotocopy Faktur Pajak Standar Pembayaran dari Termin (50%) atas Pekerjaan Pembangunan Gedung Kantor BappedaKabupaten Nagekeo dari Pembangunan Gedung Kantor BappedaKabupaten Nagekeo dari Pembangunan Gedung Kantor pada DinasPekerjaan Umum Kabupaten Nagekeo TA 2012

Putusan Nomor 307 PK/Pid.Sus/2018Umum Kabupaten Nagekeo TA 2012 kepada PT Sumber GriyaPermai;47) Fotocopy Surat Pernyataan Pengajuan SSPLS Nomor240/SPP.LS modal/DPU.NGK/XI/2012 tanggal 9 November 2012(Rp599.396.250,00);48) Fotocopy Surat Pertanggungjawaban Mutlak PenggunaDana Nomor 240/SPP LS modal/DPU.NGK/XI/2012 Tanggal 9November 2012 (Rp599.396.250,00);49) Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM):50) Fotocopy Surat Perintah Membayar (SPM) Tahun Anggaran2012 Nomor 240/SPP LS modal

PK/Pid.Sus/2018Pembangunan Gedung Kantor Bappeda Kabupaten Nagekeo dariPembangunan Gedung Kantor pada Dinas Pekerjaan UmumKabupaten Nagekeo TA 2012 kepada PT Sumber Griya Permai;58) Fotocopy Surat Pernyataan Pengajuan SSPLS Nomor344/SPP LS modal/DPU.NGK/XII/2012 tanggal 18 Desember 2012(Rp906.770.375,00);59) Fotocopy Surat Pertanggungjawaban Mutlak PenggunaDana Nomor 344 /SPP LS modal/DPU.NGK/XII/2012 tanggal 18Desember 2012 (Rp906.770.375,00);60) Fotocopy Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak(SPTJM