., telah mengajukan permohonan sebagai berikut:e Bahwa Permohonan telah memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor :15/Nas/1987 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Magelang tanggal 26 Januari 1987;e Bahwa pada tanggal 27 Desember 1996 pemohon menerima Baptis secara GerejaKatholik di Gereja Katholik St.Mikael Panca Arga Magelang dengan nama baptisAGNES sehingga nama pemohon menjadi AGNES YENI PRIHARTANTI;e Bahwa untuk keperluan perkawinan di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohontertulis

berupa :1Asli Surat Pengantar/Keterangan atas nama AGNES YENI PRIHARTANTI yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Kalinegoro, Kecamatan Mertoyudan, KabupatenMagelang Nomor : 145/423/04/IV/2014, tertanggal 12 April 2014, diberi tanda P.1;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia atas nama AGNES YENIPRIHARTANTI, Nomor : 3308104701870001 Tertanggal 02 Oktober 2012 alamatJalan Semangka 5 No.3 Rt.006 Rw.004 Perumnas Kalinegoro, KecamatanMertoyudan, Kabupaten Magelang, diberi tanda P.2;Fotocopy Surat Baptis

adalah nama satu orang, yang tertulis sesuai pada KTP, KartuKeluarga dan suratsurat lainnya ;SUGENG SUMARTO : Bahwa saksi adalah ayah kandung Pemohon;Bahwa Pemohon adalah anak dari saksi dengan CHRISTINA SETYAWATI ;Bahwa Pemohon lahir di Kabupaten Magelang pada tanggal 07 Januari 1987;Bahwa nama Pemohon pada waktu lahir adalah YENI PRIHARTANTI setelahPemohon di Baptis pada tanggal 22 Desember 1996 nama Pemohon menjadi AGNESYENI PRIHARTANTI ;Bahwa setahu saksi maksud Pemohon datang di persidangan

saksisaksi tersebut diatas Pemohonmenyatakan tidak keberatan dan seluruhnya benar ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah didengar pula keterangan Pemohon yangmenerangkan pada pokoknya:Bahwa Pemohon lahir di Kabupaten Magelang pada tanggal 07 Januari 1987;Bahwa nama Pemohon pada waktu lahir adalah YENI PRIHARTANTI setelahPemohon menerima Baptis secara gereja katholik di Gereja Katholik St.Mikael PancaArga Magelang dengan nama baptis AGNES pada tanggal 22 Desember 1996 sehingganama Pemohon menjadi

secara gereja katholik di Gereja Katholik St.Mikael PancaArga Magelang dengan nama baptis AGNES pada tanggal 22 Desember 1996 sehingganama Pemohon menjadi AGNES YENI PRIHARTANTI ;e Bahwa AGNES adalah nama baptis Pemohon;e Bahwa maksud Permohonan Pemohon adalah dalam rangka untuk mengajukanpermohonan penetapan bahwa nama AGNES YENI PRIHARTANTI dan nama YENIPRIHARTANTI adalah nama satu orang yang sama yaitu Pemohon;e Bahwa permohonan tentang penegasan nama tersebut untuk kepentingan Pemohonyaitu untuk

Perkawinan No.2477/2009 tertanggal 15 Desember 2009, antara BertholomeusNubatonis dengan Suhartini, diberi tanda P 7 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, di persidanganPemohon juga telah mengajukan 2 ( dua ) orang saksi yang masingmasingdi bawah sumpah menurut agamanya dan memberikan keterangannyasebagai berikut :1.Saksi Okto Riomi Reo, pada pokoknya memberi keterangan :Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon sudah sejak lama karenasaksi satu kampung dengan Pemohon ;Bahwa, Pemohon sebelum di baptis

bernama BertholomeusNubatonis, kemudian setelah di Baptis bernama BartolomeusImanuel Nubatonis ;Bahwa, Imanuel adalah nama Baptis dari Pemohon ;Bahwa, Pemohon lahir pada tahun 1965 ;Bahwa, Pemohon beralamat di Jalan Taman Baruna No. 1Lingkungan Tegal, Kelurahan/Desa Jimbaran, Kecamatan KutaSelatan, Kabupaten Badung ;Bahwa, sepengetahuan saksi Pemohon mengajukan permohonanmengenai penetapan perubahan nama atas nama Pemohon ;Bahwa, Pemohon melakukan perubahan nama yang semulabernama Bertholomeus Nubatonis

kemudian setelah di Baptisditambah dengan nama Baptis Imanuel sehingga menjadiBartolomeus Imanuel Nubatonis ;Bahwa, dalam KTP, KK nama Pemohon tertulis BartolomeusImanuel Nubatonis, sedangkan dalam Kutipan Akta Kelahirandan Akta Perkawinan terjadi kesalahan penulisan nama Pemohonyaitu tercatat Bertholomeus Nubatonis, seharusnya yang benaradalah Bartolomeus Imanuel Nubatonis, sehingga antaraBertholomeus Nubatonis dengan Bartolomeus' ImmanuelNubatonis adalah orang yang sama ;Bahwa, tidak ada yang

Saksi Yeheskial Sombu, pada pokoknya memberi keterangan :Hal 4 dari 8 Penetapan Nomor 217/Pdt.P/2021/PN DpsBahwa, saksi kenal dengan Pemohon sudah sejak lama karenasaksi satu kampung dengan Pemohon ;Bahwa, Pemohon sebelum di baptis bernama BertholomeusNubatonis, kemudian setelah di Baptis bernama BartolomeusImanuel Nubatonis ;Bahwa, Imanuel adalah nama Baptis dari Pemohon ;Bahwa, Pemohon lahir pada tahun 1965 ;Bahwa, Pemohon beralamat di Jalan Taman Baruna No. 1Lingkungan Tegal, Kelurahan/Desa Jimbaran

, Kecamatan KutaSelatan, Kabupaten Badung ;Bahwa, sepengetahuan saksi Pemohon mengajukan permohonanmengenai penetapan perubahan nama atas nama Pemohon ;Bahwa, Pemohon melakukan perubahan nama yang semulabernama Bertholomeus Nubatonis kemudian setelah di Baptisditambah dengan nama Baptis Imanuel sehingga menjadiBartolomeus Imanuel Nubatonis ;Bahwa, dalam KTP, KK nama Pemohon tertulis BartolomeusImanuel Nubatonis, sedangkan dalam Kutipan Akta Kelahirandan Akta Perkawinan terjadi kesalahan penulisan

Fotokopi Surat Baptis Nomor : 865, tertanggal 15 Nopember 1998, atasnama NONING RINA MANTOLAS, selanjutnya diberi tanda bukti (P2);3. Fotokopi ljazah Sekolah Menengah Atas, teranggal 15 Mei 2015, atasnama NONING RINA MANTOLAS, selanjutnya diberi tanda bukti (P3);4. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan, Nomor : Satu/1985 atas namaRighar Phiter Alexander Mantolas dan Blandina Kono, tertanggal 23Maret 1985, selanjutnya diberi tanda bukti (P4);Halaman 3 dari 13 penetapan nomor 17/Padt.P/2017/PN Kfm5.

pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan pemohon; Bahwa saksi mengerti dihadirkan sebagai saksi dalam perkara inisehubungan dengan pengajuan permohonan perubahan namakhususnya mengenai nama dari anak pemohon yang bernamaNONING RINA MANTOLAS yang terdapat kesalahan penulisan namapada Kutipan Akta Kelahirannya; Bahwa setahu saksi dalam Kutipan Akta Kelahiran atas anak pemohontersebut ditulis berbeda dengan nama yang ada pada ljazah SekolahMenengah Pertama dan Surat Baptis

anak pemohon tersebut; Bahwa saksi mengetahui ada kesalahan penulisan nama karena saksisebagai orang tua baptis saat anak pemohon tersebut di Baptis digereja; Bahwa saksi pernah melihat Kutipan Akta Kelahiran, Surat Baptis danljazah Sekolah Menengah Pertama atas nama NONING RINAMATOLAS (saksi membenarkan bukti P1, P2 dan P3); Bahwa yang saksi lihat pada Kutipan Akta Kelahiran ditulis dengannama NONI MANTOLAS, sedangkan pada Surat Baptis dan ljazahHalaman 4 dari 13 penetapan nomor 17/Padt.P/2017/

, maupun Kartu Keluarga atas namaanak pemohon tersebut;Bahwa saksi mengetahui ada kesalahan penulisan nama karena saksisebagai orang tua baptis saat anak pemohon tersebut di Baptis diGereja;Bahwa saksi pernah melihat Kutipan Akta Kelahiran, Surat Baptis danljazah Sekolah Menengah Pertama atas nama NONING RINAMATOLAS (saksi membenarkan bukti P1, P2 dan P3);Bahwa yang saksi lihat pada Kutipan Akta Kelahiran ditulis dengannama NONI MANTOLAS, sedangkan pada Surat Baptis dan IjazahSekolah Menengah Pertama

Mantolas (ayah) danBlandina Kono (ibu) lahir di Kefamenanu pada tanggal 16 Oktober 1997,agar nama anak pemohon tersebut sama dengan nama yang tertulis dalamljazah Sekolah Pertama, Surat Baptis maupun dalam Kartu Keluarga;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalilnya tersebutpemohon telah mengajukan bukti berupa surat bertanda bukti P1 sampaidengan bukti surat bertanda P7 serta saksisaksi antara lain atas nama saksiYULIUS DEMANG dan saksi YULIANA DEMANG;Menimbang, bahwa berdasarkan alatalat bukti

Menetapkan tempat kelahiran Pemohon adalah Boyo dan bulan kelahiran Pemohon adalah bulan April seperti yang tertulis dalam Surat Baptis, Surat Ijazah Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD), Ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP), Surat Ijazah Sekolah Menengah Kejuruan (SMK);3.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk menghadap Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gunungsitoli guna melakukan perbaikan (koreksi), tentang penulisan tempat lahir dan bulan lahir pemohon sendiri, sebagaimana tertulis/tercatat di akta kelahiran, Kartu Keluarga (KK), Kartu Tanda Penduduk (KTP), adalah tempat lahir Gunungsitoli, 23 Juni 1994 diganti/dirumah menjadi tempat lahir Boyo, 23 April 1994 seperti yang tertulis dalam Surat Baptis, Surat Ijazah Tanda Tamat Belajar Sekolah

Bahwa pemohon di baptis di Banua niha Keriso Protestan (BNKP) dan diberinama Jolianus Zebua Lahir di boyo pada tanggal 23 April 1994 sebagaimanadalam surat keterangan baptis No 32/D.GST VV/SS/1995;2. Bahwa atas ketidak tahuan pemohon dan begitu juga orang tua pemohonadanya perbedaan atau kesalahan datadata dari sipemohon yangmenimbulkan adanya perbedaan Tempat Lahir dan Bulan Lahir pemohonHalaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 37/Pat.

Bahwa teryata Tempat Lahir dan Bulan Lahir Pemohon tersebut disebahagiandokumen penting yang pemohon miliki seperti di Akta Kelahiran, Kartu keluarga(KK), Kartu Tanda Penduduk (KTP), tertulis Tempat Lahir Gunungsitoli, 23Juni 1994 dan bukan Tempat Lahir boyo, 23 April 1994 seperti yang terdapatdalam Surat Baptis, Surat ljazah Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD),jazah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP), Surat ljazah SekolahMenengah Kejuruan (SMk);.

P/2017/PN GstBulan April seperti yang tertulis dalam Surat Baptis, Surat ijazah Tanda TamatBelajar Sekolah Dasar (SD), ljazah Sekolah lanjutan Tingkat Pertama (SLTP),Surat ljazah Sekolah Menengah Kejuruan (SMk);Memberikan ijin kepada pemohon untuk menghadap Kepala Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil kota Gunungsitoli guna melakukanperbaikan (koreksi), tentang penulisan Tempat Lahir dan Bulan Lahir pemohonsendiri, sebagaimana tertulis/tercatat di Acta Kelahiran, Kartu Keluarga (Kk),Kartu

Tanda Penduduk (KTP), adalah Tempat Lahir Gunungsitoli, 23 Juni 1994diganti / dirubah menjadi Tempat Lahir Boyo, 23 April 1994 seperti yangtertulis dalam surat baptis, Surat ijazah Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar(SD), ljazah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP), Surat ljazah SekolahMenengah Kejuruan (SMk);4.

Menetapkan tempat kelahiran Pemohon adalah Boyo dan bulan kelahiranPemohon adalah bulan April seperti yang tertulis dalam Surat Baptis, Suratjazah Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD), ljazah Sekolah LanjutanTingkat Pertama (SLTP), Surat ljazah Sekolah Menengah Kejuruan (SMk);3.

Foto copy Kutipan Buku Baptis Paroki Santo Paulus JI. Dr. Muwardi 7Semarang atas nama ANASTASIA ROSA MARIA PRATIWI, tertanggal 29Maret 1998 ( bukti P3) ;4.

LO, ERISTARANI, yang dibawah sumpah memberikan keterangan padapokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal PEMOHON dan tidak ada hubungan keluarga ; Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan penambahannama baptis ; Bahwa nama Pemohon sebelum dibaptis ROSA MARIA PRATIWIditambah nama baptis ANASTASIA sehingga menjadi ANASTASIAROSA MARIA PRATIWI ; Bahwa saksi tahu yang akan ditambah nama baptis di dokumen AktaKelahiran karena untuk dokumen KTP dan KK sudah ada namabaptisnya ;2.

YESCA ARNANDA, yang dibawah sumpah memberikan keteranganpada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal PEMOHON dan tidak ada hubungan keluarga ; Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan penambahannama baptis ; Bahwa nama Pemohon sebelum dibaptis ROSA MARIA PRATIWIditambah nama baptis ANASTASIA sehingga menjadi ANASTASIAROSA MARIA PRATIWI ; Bahwa saksi tahu yang akan ditambah nama baptis di dokumen AktaKelahiran karena untuk dokumen KTP dan KK sudah ada namabaptisnya ;Menimbang, bahwa untuk

mempersingkat uraian Penetapan ini,maka segala sesuatu yang terjadi dipersidangan dianggap telah termuat danturut dipertimbangkan dalam Penetapan ini ;Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan telah selesai akhirnyaPengadilan akan memutuskan seperti di bawah ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon sepertitersebut di atas ;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan permohonan inibermaksud atau berkeinginan untuk menambah nama baptis Pemohonyang semula tertulis dan

terbaca ROSA MARIA PRATIWI. ditambahsedemikian rupa sehingga nama Pemohon menjadi tertulis dan terbacaANASTASIA ROSA MARIA PRATIWI ;Menimbang, bahwa penambahan nama Pemohon tersebut dilakukankarena agar nama baptis ANASTAIA bisa masuk dalam nama Pemohon ;Halaman 3 dari 5 Penetapan Nomor 461/Pdt/P/2018/PN Smg.Menimbang, bahwa dalam bukti P 1 (KTP), P 2 (Kartu Keluarga) danP 3 (Buku Baptis), nama Pemohon tertulis : ANASTASIA ROSA MARIAPRATIWI dan dihubungkan dengan keterangan saksi yang diajukan olehPemohon

Saksi Mateus Saekun Bahwa saksi kenal dengan pemohon; Bahwa pemohon dan II adalah suami istri; Bahwa saksi mengenal pemohon karena tempat ibadah di Gereja yangsama;Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan untukmenambah nama baptis pada suratsurat penting pemohon; Bahwa permohonan menambah nama baptis untuk kutipan Akte Kelahirandan Kartu Keluarga; karena sebelumnya tidak menggunakan nama baptis;Bahwa nama baptis yang sudah dilakukan pemohon dan II padatahun1979;Bahwa pemohon mengajukan

untuk menambahkan nama baptis darisebelumnya yaitu Sunyoto menjadi Yohanes Sunyoto dan dari Musriatimenjadi Maria Musriati;2.

Saksi Ir.SutekoHalaman 6 Penetapan Nomor 72/PDT.P/2019/PN.Kdr Bahwa saksi kenal dengan pemohon di Gereja yang sama sejak 1985; Bahwa pemohon dan II adalah suami istri;Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan = untukmenambah nama baptis pada suratsurat penting pemohon; Bahwa permohonan menambah nama baptis untuk kutipan Akte Kelahirandan Kartu Keluarga; karena sebelumnya tidak menggunakan nama baptis;Bahwa pemohon mengajukan untuk menambahkan nama baptis darisebelumnya yaitu Sunyoto menjadi

dan ibu kandung Pemohon Il) masingmasing bernama ayah SULDIdan ibu PONIYEM keduanya almarhum. ditambah nama menjadi MARIAMUSRIATI anak dari Suami istri masingmasing bernama ayah SULDI dan ibuPONIYEM keduanya almarhum.Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti surat yang diajukan kuasaPemohon yang ditandai dengan P.2,P.3,P.4 dan kuasa Pemohon II yaitu P.2,P.4 dan berdasarkan faktafakta yang terungkap dipersidangan pemohonHalaman 8 Penetapan Nomor 72/PDT.P/2019/PN.Kdradalah suami istri yang telah di baptis

pada tanggal 23 Desember 1979 dengannama Baptis untuk Pemohon yaitu Yohanes Sunyoto dan Pemohon II yaituMaria Musriati;Menimbang, bahwa oleh karena kutipan Akta Kelahiran, dan KartuKeluarga Pemohon dan II belum ada nama Baptis maka menjadi sebuahalasan untuk ditambahkan nama Baptis Pemohon yaitu Yohanes dan pemohonIl yaitu Maria beralasan hukum untuk dikabulkan;Menimbang, bahwa terhadap petitum permohonan Pemohon angka 3memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan putusan ini dalam waktu30 ( tiga

DUDUK PERKARAwona Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 10Desember 2015 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Tangerangpada tanggal 11 Desember 2015 dibawah register nomor : 731/ Pdt.P/ 2015/PN.Tng, telah mengemukakan halhal yang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa Pemohon dilahirkan di Jakarta tanggal 10 Pebruari 1981 dan diberinama BETTA SELVARY adalah anak perempuan dari suamiisteriFRANCISCUS XAVERIUS PUDJIONO dan RUSMINI ;Bahwa pemohon bermaksud Menambah Nama Baptis

pada Akta Kelahiranpemohon dari BATTA SELVARY menjadi BRIGITA BETTA SELVARY ;Bahwa untuk sahnya penbambahan Baptis tersebut sebelumnya Pemohonmemerlukan ijin berupa suatu penetapan dari Pengadilan NegeriTangerang;nenne Bahwa berdasarkan hal tersebut diatas Pemohon mohon kiranya BapakKetua Pengadilan Negeri Tangerang dapat memberikan putusan sebagaiberikut:Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada pemohon untuk menambah nama Baptis dalam Akta KelahirsanPemohon dari BETTA SELVARY

Jakarta untukmemberikan catatan pinggir tentang Penambahan Nama Baptis dari Betta Selvarymenjdai Brigita Batta Selvary di dalam Akta Kelahiran Nomor 317/JS/ 1981 tanggal10 September 2015 ;Biaya perkara menurut hukum ;wena Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon hadir sendiri di dipersidangan ;a Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ; Menimbang, bahwa untuk membuktikan dan mempertahankan dalildalilpermohonannya

Memberi ijin kepada Pemohon untuk Menambah Nama Baptis dalam AktaKelahiran Pemohon dari BETTA SELVARY menjadi BRIGITA BETTASELVARY ;3.

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilProvinsi DKI Jakarta atau Pejabat yang berwenang untuk memberikancatatan pinggir tentang Penambahan Nama Baptis dari BETTA SELVARYmenjdai BRIGITA BETTA SELVARY di dalam Akta Kelahiran Nomor 317/JS/ 1981 tanggal 10 September 2015 yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Provinsi DKI Jakarta sepanjang penambahan nama Pemohon ;4.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama Pemohon Karenauntuk menambahkan nama Baptis dalam pembuatan Akte Kelahiran.. Bahwa oleh karena belum lengkap sesuai dengan nama yang sudah terteradalam EKTP dan Paspor, maka Pemohon berkeinginan untuk mengubahnama Pemohon yang semula tertulis dalam Surat Penjelasan KelahiranNo.20 pemohon Glenny Sulastri menjadi Elizabeth Glenny Sulastri ;.

SRI MUMPUNI, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa Pemohon adalah keponakan Saksi;Bahwa Saksi mengetahui pengajuan permohonan oleh Pemohonadalah perihal permohonan Pemohon untuk mengganti nama;Bahwa Pemohon ingin agar nama baptisnya ditambahkan didepannama Pemohon;Bahwa nama baptis Pemohon adalah Elizabeth;Bahwa nama Pemohon Glenny Sulastri;Bahwa nama baptis adalah nama yang diberikan sewaktu Saksidibaptis di gereja Katholik;bahwa nama baptis diberikan kepada

Pemohon menyatakan tidak ada halhalyang diajukan lagi dan mohon penetapan;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa dalam permohonannya Pemohon mengemukakanpada pokoknya bahwa Pemohon bernama Glenny Sulastri sesuai dengan SuratPenjelasan Kelahiran Nomor 20 tanggal 19/957, Pemohon ingin menggantinama Pemohon yang semula Glenny Sulastri menjadi Elizabeth Glenny Sulastri,adapun nama Elizabeth adalah merupakan nama baptis

Elizabeth, sebagaimana bukti P2dan P6; Bahwa Pemohon bermaksud mengajukan permohonan ke PengadilanNegeri Bogor agar nama baptis Pemohon dapat ditambahkan pada namaPemohon sehingga menjadi Elizabeth Glenny Sulastri; Bahwa beberapa dokumen pribadi dan bukti identitas Pemohon telahmenggunakan nama Elizabeth Glenny Sulastri, sebagaimana bukti P1,P2, P5 dan P7; Bahwa berdasarkan keterangan Saksi E.

Saksi juga menerangkan bahwanama baptis adalah nama yang diperoleh seorang anak ketika dibaptis di gerejaKatholik, hal ini juga dibenarkan oleh Saksi E.

Bahwa maksud pemohon mengajukan permohonan ini adalah pemohoningin mengganti nama pemohon yang tertera di dalam kutipan AkteKelahiran pemohon yaitu dari nama:Elya Hutajulu menjadi Elia Hutajulu sesuai dengan Surat Baptis No :10.992. Bahwa alasan permohonan mengganti nama adalah untuk penyesuaian datadiri yang digunakan pada saat ini yaitu:1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (EKTP) No. 12120230069200032. Kartu Keluarga No. 31750718110900833. ljazah SMAN 2 Depok No. DN02 Ma 00207214.

Surat Baptis No : 10.992Bahwa selanjutnya pemohon datang ke Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan dengan maksud untuk mengganti Penulisan Nama Pemohon,namun dijelaskan oleh pegawai kantor tersebut, Sesuai dengan ketentuan yangberlaku untuk Mengganti Nama Pemohon tersebut bisa saja dilakukan dengansyarat terlebin dahulu harus ada penetapan dari Pengadilan Negeri Balikpapan.Berdasarkan alasanalasan pemohon tersebut diatas, bersama ini pemohonmemohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Bahwa kelahiran pemohon tersebut telah terdaftar di Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Karo, sebagaimana kutipan Akte KelahiranNomor: 199/TD/1997 tertanggal 5 Juni 1997.Halaman 2 dari 6 Penetapan No.157/Pdt.P/2019/PN.Bpp Bahwa maksud pemohon mengajukan permohonan ini adalah pemohoningin mengganti nama pemohon yang tertera di dalam kutipan AkteKelahiran pemohon yaitu dari nama :Elya Hutajulu menjadi Elia Hutajulu sesuai dengan Surat Baptis No :10.992.

Surat Baptis No : 10.9922. Saksi Ricki Rikardo Lumban gaol, Tempat/tgl.lahir Medan, 29091990,JenisKelamin Lakilaki, Alamat JI. Prapatan dalam no.27 Rt 033, Kelurahan/DesaPrapatan, Kecamatan Balikpapan Kota, Agama Islam, Pekerjaan KaryawanSwasta. Bahwa Pemohon adalah anak lakilaki dari Suami isteri Hotner Hutajuludengan Susilawati Perangin angin yang lahir di Medan, 30 Juni 1992.

Bahwa maksud pemohon mengajukan permohonan ini adalah pemohoningin mengganti nama pemohon yang tertera di dalam kutipan AkteKelahiran pemohon yaitu dari nama:Elya Hutajulu menjadi Elia Hutajulu sesuai dengan Surat Baptis No :10.992. Bahwa alasan permohonan mengganti nama adalah untuk penyesuaian datadiri yang digunakan pada saat ini yaitu:9. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (EKTP) No. 121202300692000310. Kartu Keluarga No. 317507181109008311. ljazah SMAN 2 Depok No. DN02 Ma 002072112.

SAD EDI MULYONO, dipersidangan dibawah janji yang pada pokoknyamenerangkan:e Bahwa saksi kenal dengan Para Pemohon;e Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon mengajukan permohonan pencatatanperkawinan terlambat;e Bahwa Para Pemohon merupakan suami istri;e Bahwa Pemohon GUNRIYADI lahir di Koja pada tanggal 09 Juni 1977 sedangkanPemohon ATIK KRISTIANT lahir di Koja pada tanggal 02 Maret 1987;e Bahwa Para Pemohon telah menikah pada tanggal 22 September secara AgamaKristen Gereja Baptis Indonesia Kalvari

Barat danperkawinan para pemohon diteguhkan kembali di Gereja Baptis Indonesia BukitZaitun Bukittinggi pada tanggal 24 Agustus 2015;Bahwa Para Pemohon menikah dihadapan pendeta MARTHINUS SUMENDI, S.Th.Bahwa Penegehuhan Perkawinan para pemohon dihadapan pendeta CUNTESA M.ThBahwa pernikahan Para Pemohon sah menurut agama Kristen;Bahwa Para Pemohon telah menikah selama 13 (tiga belas) tahun dan sampaisekarang pernikahan Pemohon berdua belum dicatatatkan di Dinas Kependudukandan Catatan Sipil;Bahwa

Indonesia Kalvari Kinali Kabupaten Pasaman Barat; (VideP2, P4, keterangan saksi dan Para Pemohon);e Bahwa perkawinan Para Pemohon diteguhkan kembali pada tanggal 23 Agustus 2015di Gereja Baptis Idonesia Bukit Zaitun Bukittinggi oleh Pdt.

Indonesia Kalvari di Kinali KabupatenPasaman Barat;Menimbang, bahwa perkawinan Para Pemohon diteguhkan kembali pada tanggal 23Agustus 2015 di Gereja Baptis Idonesia Bukit Zaitun Bukittinggi oleh Pdt.

CUNTESA, M.Th;Menimbang, bahwa perkawinan Para Pemohon sah menurut agama Kristen, danpernikahan tersebut dilakukan dihadapan pendeta, serta diterbitkannya Piagam Pernikahantertanggal 22 September 2002 oleh Gereja Baptis Indonesia Kalvari di Kinali KabupatenPasaman Barat dan pernikahan Para Pemohon diteguhkan kembali serta diterbitkan PiagamPeneguhan Pernikahan para pemohon oleh gereja Baptis Idonesia Bukit Zaitun Bukittinggidan ditandatangani oleh Pdt.

Bahwa untuk menambah nama Baptis pada nama Pemohon tersebut harus ada Penetapandari Pengadilan Negeri Surabaya ; Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon memohon KepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikanPenetapan sebagai berikut :5. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;6.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambah nama Baptis pada nama Pemohon darinama : DISKA NATALIA, tersebut dalam Akta Kelahiran Pencatatan Sipil SurabayaNo.1497/1977, tanggal 02 Oktober 1979 ditambah sehingga menjadi nama : YOSEFAMARIA DISKA NATALIA ;7. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Pendaftaran Penduduk danPencatatan Sipil Kota Surabaya untuk mencatat Penambahan Nama dalamRegister Kelahiran tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yangberlaku ;8.

Bahwa benar Pemohon berkeinginan didepan nama Pemohon DISKA NATALIAditambahkan nama baptis Pemohon YOSEFA MARIA sehingga selengkapnya nama Pemohonmenjadi YOSEFA MARIA DISKA NATALIA, sesuai dengan nama Pemohonyang tercantum dalam Surat Permandian Pemohon No.18/2007 tanggal 07April 2007 dari Gereja Katolik ST.Stefanus ;3, Bahwa benar Pemohon penduduk dari Kelurahan Tandes, Surabaya, maka Kartu SusunanKeluarga / Kartu Tanda Penduduk No.3578146612770001 tanggal 04 Maret 2011 ; 4.

Bahwa benar untuk menambah nama Baptis pada nama Pemohon tersebut harus adaPenetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya ; Menimbang, bahwa dari tujuan Pemohon mengajukan Permohonan adalah berkeinginan untukditambahkan nama baptis Pemohon YOSEFA MARIA, sehingga namaPemohon selanjutnya ditulis dan dibaca menjadi YOSEFA MARIA DISKANATALIA ;Menimbang, bahwa ternyata benar bahwa nama Pemohon dalam Akta Kelahiran tersebut tertulisnama yaitu DISKA NATALIA, dan Pemohon sangat berkeinginan untukmenambah nama

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambah nama Baptis pada nama Pemohon darinama : DISKA NATALIA, tersebut dalam Akta Kelahiran Pencatatan Sipil SurabayaNo.1497/1977, tanggal 02 Oktober 1979 ditambah sehingga menjadi nama : YOSEFAMARIA DISKA NATALIA ;3: Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Pendaftaran Penduduk danPencatatan Sipil Kota Surabaya untuk mencatat Penambahan Nama dalamRegister Kelahiran tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yangberlaku ;4.

Foto copy Surat Baptis Daftar No. : 20.b/KBS/D/2008 atas namaMEDHIATRIX PAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR tertanggal 26Desember 2008 yang dikeluarkan oleh Gereja Kristen Injili di Tanah PapuaMajelis Jemaat Abigail KBS Yafdas (Bukti P6).7.

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga denganPemohon yaitu sebagai Keponakan Pemohon; Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Saksi adalah Keponakan dariPemohon; Bahwa Saksi dihadirkan dipersidangan sehubungan dengan permohonanPemohon mengenai perubahan penulisan nama dari anak kandungPemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak tersebut yang sebelumnyaatas nama MEYDHY KIMBEROK RANDONGKIR menjadi MEDHIATRIXPAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR sesuai dengan nama yang tertulis diSurat Baptis

Sipil Kabupaten Biak Numfor mengenaikesalahan penulisan nama anak, oleh Petugas Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Biak Numfor, orang tua anak diarahkan untukmengurus terlebin dahulu di Pengadilan untuk mengganti atau merubahnama anak tersebut;Bahwa anak tersebut lahir di Biak tanggal 10 September 2008;Bahwa setahu Saksi karena anak sekarang sudah kelas 6 (enam) SekolahDasar (SD) di SD Negeri 2 Ridge, untuk Iljasah anak tersebut supaya tidakberbeda antara Akta Kelahiran dan Surat Baptis

MAYOR telah dikaruniai anak ke3 yangbernama MEDHIATRIX PAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR yang lahir diBiak pada tanggal 10 September 2008;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi bahwa telahterjadi kesalahan penulisan nama pada akta kelahiran atas nama MEYDHYKIMBEROK RANDONGKIR yang mana seharusnya MEDHIATRIX PAPUANAKIMBEROK RANDONGKIR sesuai dengan nama yang tertulis di Surat BaptisAnak tersebut, yang mana pemberi nama anak tersebut sebagaimana tertulis diSurat Baptis anak adalah Nenek si anak

Bahwa pada saat Akta Kelahiran anak tersebut dibuat AktaHalaman 6 dari 10 Pentepan Nomor 115/Pdt.P/2019/PN Bik.Kelahoran oleh orang tua anak dengan menyerahkan ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Biak Numfor berupa Surat Baptisanak, namun demikian ternyata nama anak yang tertulis di Surat Baptis atasnama MEDHIATRIX PAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR berbeda denganAkta Kelahiran anak tertulis atas nama MEYDHY KIMBEROK RANDONGKIRsehingga pada saat orang tua anak menyampaikan ke Kantor

Bahwa penambahan nama tersebut Pemohon lakukan karenaPemohon ingin menyesuaikan dengan nama Baptis;6. Bahwa untuk penambahan nama Pemohon tersebut terlebih dahuluharus mendapat izin dengan suatu surat penetapan dari PengadilanNegeri;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas, dengan ini Pemohonmememohon kehadapan Bapak untuk memeriksa permohonan ini dankemudian memberikan penetapan sebagai berikut:1. Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

DEWI dan dilahirkan pada tanggal 18 Maret 1981;Halaman 3 Penetapan No: 341/Pdt.P/2015/PN.Btme Bahwa benar sepengetahuan saksi, Pemohon untuk menambahnamanya tersebut bukan karena telah melakukan perbuatanmelawan hukum atau tindak pidana lainnya melainkan sematamata karena ingin menyesuaikan dengan nama baptis dansupaya Pemohon tidak mendapatkan kesulitan jika bepergianke Luar Negeri;1.

DEWI dan dilahirkan pada tanggal 18 Maret 1981;e Bahwa benar sepengetahuan saksi, Pemohon untuk menambahnamanya tersebut bukan karena telah melakukan perbuatanmelawan hukum atau tindak pidana lainnya melainkan sematamata karena ingin menyesuaikan dengan nama baptis dansupaya Pemohon tidak mendapatkan kesulitan jika bepergianke Luar Negeri;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut diatas,Pemohon menyatakan tidak keberatan ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak akanlagi mengajukan

dilahirkan di Tanjung Pinangpada tanggal 18 Maret 1981;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi SUSIANTI danTEOFILUS BOEDIJONO dipersidangan dapat pula diketahui bahwa maksuddan tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini disebabkan karenaPemohon ingin menyesuaikan dengan nama Baptis dan nama Pemohonhanya satu suku kata sehingga mempersulit Pemohon jika berurusandengan pihak imigrasi luar negeri dan oleh karena itu) hendakmenambahnya dari DEWI menjadi DEW!

TRIFOSA;Menimbang, bahwa dari buktibukti yang diajukan dipersidanganternyata Pemohon dalam mengajukan permohonan penambahannamanya tersebut sebagaimana telah pula dikemukakan oleh saksiSUSIANTI dan TEOFILUS BOEDIJONO bukan disebabkan adanyaperbuatan melawan hukum melainkan sematamata untuk menyesuaikandengan nama Baptis dan untuk mempermudah Pemohon apabilaberurusan dengan pihak imigrasi luar negeri sehingga berdasarkanpertimbanganpertimbangan tersebut maka permohonan Pemohontidaklah melawan hukum

Menyatakan penambahan nama depan (baptis) Pemohon yang semula bernama EKO MAHAR ANGGRAENI menjadi MONICA EKO MAHAR ANGGRAENI adalah sah menurut hukum;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 185.000,00 (Seratus delapan puluh lima ribu Rupiah).

Wat.dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kotamadya Salatiga Nomor : 474.1.219 tanggal29 Agustus 1985;Bahwa Pemohon berkehendak menambah nama depan (Baptis) yang semulabernama EKO MAHAR ANGGRAENI menjadi MONICA EKO MAHARANGGRAENTI untuk menyesuaikan suratsurat dokumen yang lain dan untuk syaratpindah penduduk;Bahwa penambah nama depan (Baptis) tersebut telah dilaporkan kepada PemerintahDesa setempat dimana Pemohon bertempat tinggal, namun untuk melakukanperubahan pencatatan nama tersebut dari Kantor Catatan

Sipil Kulon Progodiperlukan adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri;Bahwa untuk itu Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Wates untukdapat mengesahkan penambahan nama depan/Baptis tersebut demi kepentinganhukum Pemohon.Bahwa berdasarkan alasanalasan tersebut diatas semoga Ketua Pengadilan Negeri Watesberkenan untuk menerima dan menetapkan permohonan Pemohon tersebut sebagaiberikut :1Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;2 Menyatakan penambahan nama depan (Baptis) Pemohon yang semula bernamaEKO

dengan terbuktinyadalil permohonan Pemohon tersebut, maka permohonan Pemohon sebagaimana tersebutdalam petitum permohonannya dapat dikabulkan;Menimbang, bahwa suatu petitum permohonan dapat dikabulkan bilamanaberalasan dan berdasarkan hukum;Menimbang, bahwa sebelum mengabulkan permohonan Pemohon dalam petitumkesatu. yaitu. mengabulkan permohonan Pemohon, maka terlebih dahulu akandipertimbangkan petitumpetitum selanjutnya;Menimbang, bahwa tentang petitum kedua agar dinyatakan penambahan namadepan (baptis

) Pemohon tersebut, juga nama depan (baptis) yang ditambahkan adalahnama yang baik serta tidak bertentangan dengan norma kesusilaan, kepatutan dan adatistiadat;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka penambahannama depan (baptis) Pemohon yang semula bernama EKO MAHAR ANGGRAENImenjadi MONICA EKO MAHAR ANGGRAENI sebagaimana disebutkan pada petitumkedua adalah beralasan dan berdasarkan hukum dan untuk harus dikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena petitum kedua telah dikabulkan

Menyatakan penambahan nama depan (baptis) Pemohon yang semula bernama EKOMAHAR ANGGRAENI menjadi MONICA EKO MAHAR ANGGRAENI adalahsah menurut hukum;Halaman7 dari 7 Penetapan Nomor 34/Pdt.P/2014/PN. Wat.3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.185.000,00 (Seratus delapan puluh lima ribu Rupiah).Demikianlah ditetapkan pada hari KAMIS, tanggal 22 MEI 2014 oleh kami LISSUSILOWATI, S.H., M.H.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon tersebut di atas;
2. Memberi ijin kepada Pemohon I untuk menyesuaikan Nama Pemohon I dari Sukiryono Antonius (yang tertulis pada Kutipan Akta Perkawinan) menjadi Antonius Sukiryono di sesuaikan dengan Surat Baptis

suami istri yang sah yang melangsungkan perkawinanpada tanggal 30 Juli 1988 di Gereja Klaten;Bahwa dalam Kutipan Akta Perkawinan milik Para Pemohon namaPemohon tertulis Sukiryono Antonius dan Sri Wahyuni Wenefrida, namatersebut tidak sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Para Pemohon;Bahwa pada Kartu Keluarga nomor : 3514120101990144 nama ParaPemohon tertulis Antonius Sukiryono dan Wenefrida Sri Wahyuni;Halaman 1 dari 9 halaman, Penetapan Nomor 14/Padt.P/2021/PN Bil10.Bahwa berdasarkan Surat Baptis

tertulis bahwa namaPemohon adalah Antonius Sukiryono;Bahwa berdasarkan Turunan buku Permandian Gereja St.Jhohanes No.3220 yang dikeluarkan oleh Keuskupan Agung Semarang pada tanggal 9September 1974 tertulis bahwa nama Pemohon II Wenefrida Sri Wahyuni;Bahwa terjadi kesalahan penulisan nama Para Pemohon pada Kutipan AktaPerkawinan Nomor : 477.2/148/G/1988 maka Para Pemohon bermaksudmemperbaiki nama Para Pemohon tertulis Sukiryono Antonius dan SriWahyuni Wenefrida menjadi Antonius Sukiryono sesuai surat Baptis

Memberi jin kepada Pemohon untuk menyesuaikan Nama Pemohon dariSukiryono Antonius (yang tertulis pada Kutipan Akta Perkawinan) menjadiAntonius Sukiryono di Sesuaikan dengan Surat Baptis No. 427, Kartu TandaPenduduk (KTP) dan Kartu Keluarga;3.

Fotokopi Turunan dari Buku Baptis Gerea Paroki S. Petrus atas namaAntonius Sukiryono, diberi tanda P5;Halaman 3 dari 9 halaman, Penetapan Nomor 14/Padt.P/2021/PN Bil6. Fotokopi Turunan dari buku Permandian atas nama Wenefrida Sri Wahyuni,diberi tanda P6;7. Fotokopi Surat Keterangan satu orang yang sama yang dikeluarkan olehKepala Desa Kejapanan tertanggal 27 Januari 2021 atas nama AntoniusSukiryono, diberi tanda P7;8.

Saksi Samsul Bandi, di bawah sumpah menerangkan pada pokoknyasebagai berikut: Bahwa berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 477.2/148/G/1988yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Klaten Para Pemohonadalah pasangan suami istri yang sah yang melangsungkan perkawinanpada tanggal 30 Juli 1988 di Gereja Klaten; Bahwa pada Kartu Keluarga nomor : 3514120101990144 nama ParaPemohon tertulis Antonius Sukiryono dan Wenefrida Sri Wahyuni; Bahwa berdasarkan Surat Baptis No. 427 yang dikeluarkan

Roh Kurnyamaati Mendrofa, dibawah sumpah pada pokoknya memberikanketerangan sebagai berikut:Bahwa pemohon dan saksi adalah bersaudara dari garis keturunansuami Pemohon yang bernama Elinudin Mendrofa; Bahwa sejak lahir pemohon beragama Kristen, diberikan nama olehorang tua dengan nama Mardalena Harefa; Bahwa kemudian pemohon diberi nama baptis Phoebe, sehingga namapemohon berubah menjadi Phoebe Mardalena Harefa ; Bahwa ada perbedaan nama Pemohon dalam beberapa dokumen, adayang memakai nama Mardalena

Milka Rakinaung, dibawah sumpah pada pokoknya memberikan keterangansebagai berikut: Bahwa pemohon adalah saudara jauh dari saksi karena hubunganperkawinan ; Bahwa sejak lahir pemohon mempunyai nama Mardalena Harefa danberagama Kristen Bahwa kemudian pemohon diberi nama baptis Phoebe, sehingga namapemohon berubah menjadi Phoebe Mardalena Harefa ; Bahwa benar Phoebe Mardalena Harefa adalah nama Baptis; Bahwa karena ada pebedaan, Pemohon ingin menyesuaikan namatersebut dalam dokumen resmi kependudukan

Utr.Menimbang, bahwa yang menjadi pokok permohonan pemohon dalamperkara ini adalah bahwa pemohon ingin melakukan perubahan nama yangtercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran dari semula bernama MardalenaHarefa ditambahkan nama Baptis Phoebe sehingga menjadi PhoebeMardalena Harefa ;Menimbang bahwa terlebih dahulu akan dipertimbangkan apakahPengadilan Negeri Jakarta Utara berwenang memberikan ijin penambahannama sebagaimana tersebut dalam permohonan pemohon;Menimbang bahwa sebagaimana tersebut dalam pasal

tersebut diatas, dan berdasarkan bukti berupa KartuTanda Penduduk Provinsi DKI Jakarta atas nama Pemohon Phoebe MardalenaHarefa yang meyebutkan bahwa tempat tinggal pemohon adalah di JakartaUtara maka Pengadilan Negeri Jakarta Utara berwenang untuk memberi ijinterhadap perubahan nama dalam aktaakta catatan sipil;Menimbang bahwa selanjutnya dipertimbangkan alasan atau motifpemohon sebagaimana tertulis dalam surat permohonan adalah karena untukmenyesuaikan dengan nama Baptis yang didapat sesuai agama

yang dianut;Menimbang bahwa berdasarkan keterangan dua saksi yaitu RohKurnyamawati Mendrofa dan Milka Rakinaung yang menerangkan bahwaPhoebe adalah nama Baptis yang diberikan kepada pemohon, dan didukungpula oleh bukti surat P5 berupa Sertifikat Baptisan dari Gereja injil SeutuhInternasional atas nama Pemohon, maka terbukti bahwa nama Baptis Pemohonadalah Phoebe , sehingga nama lengkap Pemohon menjadi Phoebe MardalenaHarefa ;Halaman 4 Penetapan No.517/Pat.P/2016/PN.Jkt.

denganhal 1 dari 7 halaman penetapan nomor 133/Pdt.P/2016/PN Dpspetikan Akta Kelahiran Catatan Sipil No. 1.194/Ist/K/1995 tanggal 25 Juli1995 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKota Denpasar.e Bahwa pemohon pada awalnya memeluk Agama Islam kemudianberdasarkan panggilan serta kemauan sendiri dan tanpa paksaan daripihak manapun pemohon ingin beralin agama dari Agama Islam menjadiAgama Khatolik.e Bahwa peralihan agama tersebut sudah dilakukan oleh pemohon dimanapemohon sudah di baptis

sesuai dengan surat permandian No. 467tanggal 23 September 2015e Bahwa dengan dibaptisnya pemohon telah sah sebagai penganut AgamaKhatolik.e Bahwa awalnya nama pemohon adalah :MUHAMMAD XANA IDAMLAHOYA , namun setelah dibaptis pemohon mendapat nama baptis yaituMATTHEW XANA OLIN.e Bahwa kemudian pemohon berkeinginan untuk merubah namapemohon yang semula tertulis MUHAMMAD XANA IDAM LAHOYAmenjadi MATTHEW XANA OLIN.e Bahwa untuk merubah nama pemohon tersebut diperlukan adanyaPenetapan dari Pengadilan

dan mendapat nama Baptis Matthew XanaOlin ; Bahwa penggantian nama Pemohon tidak melanggar hukum agama danhukum adat ;2.

Saksi Kennedy Gobel : dibawah sumpah menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungankeluarga, Pemohon adalah Paman saksi ; Bahwa Pemohon adalah anak dari suami istri yang bernama : Kuswantodan Theresia Rosa Amanda ; Bahwa Pemohon berkeinginan mengganti nama dari MUHAMMAD XANAIDAM LAHOYA menjadi MATTHEW XANA OLIN , karena Pemohonberalih agama dari agama Islam menjadi agama Kristen dimanaPemohon sudah di Baptis dan mendapat nama Baptis Matthew XanaOlin ; Bahwa

terdahulu ;Menimbang, bahwa memperhatikan bukti P.1 , P.3 dan P.4 ternyatabenar Pemohon bernama : Muhammad Xana Idam Lahuya ,lakilaki, lahir diDenpasar pada tanggal 4 April 1994 ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para saksi yangmenerangkan bahwa Pemohon setelah beralih agama dari agama Islamhal 5 dari 7 halaman penetapan nomor 133/Pdt.P/2016/PN Dpsmenjadi agama Katholik mengganti nama dari MUHAMMAD XANA IDAMLAHOYA menjadi MATTHEW XANA OLIN karena Pemohon setelah di Baptismendapatkan nama Baptis

telah terdaftar di Kepaniteraan PengadilanNegeri Purwodadi dibawah Nomor : 130/Pdt.P/2021/PN Pwd padatanggal : O03 Mei 2021 telan mengemukan = halhal sebagaiberikut :Bahwa pada Kartu Identitas Penduduk No. 3315162911540001, NamaPemohon Tertulis FX SUMARSONO): 2027227 Bahwa pada Kartu Keluarga No. 3315162406051891, Nama PemohonTertulis FX SUMARSONO)> 22202 22 none nnn nen nnn nen Bahwa pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 3315LT290420210052, Nama Pemohon Tertulis FX SUMARSONO Bahwa pada Surat Baptis

Fotocopy Surat Baptis tanggal 25 April 2021, atas namaFRANCISCUS XAVERIUS SUMARSONO diberi tanda P.4;5. Fotocopy Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi danBangunan Tahun 2021, diberi tanda P.5 ;6. Fotocopy Buku Tanah Hak Milik No.549,tanggal 20 Agustus1997 atasnama Pemegang Hak FRANSISKUS XAVERIUS SUMARDJOKOyang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pertanahan KabupatenGrobogan diberi tanda P.6 ;7.

saksi tahu pemohon anak dari pasangan suami istri antaraSURATMIN dengan KASIJAH 5Bahwa saksi tahu Pemohon sejak kecil bernama SUMARSONO ;Bahwa saksi tahu Pemohon telah mempunyai 6 (enam) saudara danyang 4 (empat) sudah meninggal dunia ;Bahwa saksi tahu tujuannya Pemohon mengajukan permohonanpenetapan pembetulan nama Pemohon karena ada perbedaan namaPemohon yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluargadan Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tertulis FX SUMARSONOsedangkan didalam Surat Baptis

SUTRANTOBahwa saksi kenal dengan pemohon sebagaitetangga ;Bahwa saksi tahu pemohon telah mengajukan permohonan penetapanpembetulan nama Pemohon yang ada pada Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tertulis FXSUMARSONO ~ sedangkan didalam Surat Baptis nama Pemohontertulis FRANSISKUS XAVERIUS SUMARSONO dan didalamSertipikat Hak Milik No.549 nama Pemohon tertulis FRANSISKUSHalaman 4 dari 9 Penetapan Nomor :130/Pdt.P/2021/PN Pwd.XAVERIUS SUMARDJOKO menjadi FX SUMARSONO

dari pasangan suami istri antaraSURATMIN dengan KASIJAH 5Bahwa saksi tahu Pemohon sejak kecil bernama SUMARSONO ;Bahwa saksi tahu Pemohon mempunyai saudara 6 (enam) orangnamun yang 4 (empat ) orang sudah meninggal tinggal 2 (dua) orang;Bahwa saksi tahu tujuannya Pemohon mengajukan permohonanpenetapan pembetulan nama Pemohon karena ada perbedaan namaPemohon yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluargadan Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tertulis FX SUMARSONOsedangkan didalam Surat Baptis

., telah mengajukan permohonan sebagaiberikut :Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia;Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami istri Raden Yosef Herumarsudi danScholastica Siti Murniati lahir di Surakarta tanggal 09 September 1976 dan diberinama Savitri, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No.Nas 271/1976, tertanggal 23Oktober 1976;Bahwa atas akta kelahiran Pemohon tersebut akan ditambahkan nama Fransiska,berdasarkan Sakramen Baptis di Gereja St.

Petrus Purwosari Solo sehingga namaPemohon setelah pembaptisan berubah menjadi Fransiska Savitri, sebagaimanaTurunan dari Buku Baptis Gereja Paroki S.

tanda bukti P1;Fotocopy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga DANIEL FEBRI RIANTO,Nomor 3515152501097299, diberi tanda bukti P2;3 Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan atas nama DANIEL FEBRI RIANTO danSAVITRI, dari Kantor Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil KabupatenSleman, diberi tanda bukti P3;4 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3398/K/1990 atas nama SRI RAHAYU,diberi tanda bukti P4;5 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor Nas.271/1976 atas nama SAVITRI,diberi tanda bukti P5;6 Fotocopy surat baptis

dan akte kelahiran, terbitnya duluan akte kelahiran baru surat baptis,baru setelah itu akte perkawinan;Bahwa penambahan nama tersebut untuk kelengkapan surat surat otentik yang lainnyabiar sama antara lain akte perkawinan;Bahwa atas penambahan nama tersebut saksi tidak keberatan;Saksi 2.

dan akte kelahiran, terbitnya duluan akte kelahiran baru surat baptis,setalah itu akte perkawinan;Bahwa penambahan nama tersebut untuk kelengkapan surat surat otentik yang lainnyabiar sama antara lain akte perkawinan;Bahwa atas penambahan nama tersebut saksi tidak keberatan;Saksi 3.

Bahwa pemohon bernama Anesi Zega alias Anesi Ziliwu, dimana nama, tempatlahir dan tanggal lahir di surat kartu keluarga dengan nomor1204192501080114, surat kartu tanda penduduk dengan nomor NIK:1204194107890007 tertulis nama Anesi Ziliwu, tempat lahir tertulis Kauko dantanggal lahir tertulis 01071989 sedangkan yang tertulis dalam suratketerangan baptis dengan nomor : 01/SK/JORBAL0129/R52/09/2018, suratketerangan pemerintah kota gunungsitoli kecamatan gunungsitoli utara desahambawa dengan nomor :

Menetapkan nama pemohon adalah Anesi Zega, tempat lahir adalah Onozikhodan tanggal lahir adalah 04051988 seperti yang tertulis dalam suratketerangan baptis dengan nomor : 01/SK/JORBAL0129/R52/09/2018, suratketerangan pemerintah kota gunungsitoli kKecamatan gunungsitoli utara desahambawa dengan nomor : 140/208/DH/IX/2018 pemohon;3.

Fotocopy Surat Keterangan Baptis Nomor 01/SK/JORBAL0129/R 52/09/2018P2; tanggal 10 September 2018 yang diberi tanda P2;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Anesi Ziliwu yang diberi tanda P3;4.

Pemohon, dimana pada surat Baptis Pemohon Namatertulis Anesi Zega, tempat lahir Onozikho, tanggal lahir 04 Mei 1988;Bahwa Nama pemohon yang benar adalah Anesi Zega;Bahwa Pemohon lahir di Onozikho pada tanggal 04 Mei 1988 sesuai denganyang tertulis pada surat Baptis Pemohon;Bahwa Pemohon berkeinginan memperbaiki kesalahan penulisan namaPemohon yaitu dari Anesi Ziliwu menjadi Anesi Zega, Tempat lahir dari Kaukomenjadi Onozikho, dan tanggal lahir dari 01 Juli 1989 manjadi 04 Mei 1988dengan tujuan mengurus