• Jamil Padang Nomor : Kp.03.03/ 11/121/2012 tanggal 15Maret 2012 Tentang Pembebasan sementara memberikan pelayanan kepada pasiendan tindakan medik di RSUP. Dr. M. Jamil Padang terhitung sejak tanggal 17 Maret2012 atas nama dr.

  Bertentangan Dengan Peraturan PerundangUndangan Yang berlaku ;1Bertentangan dengan ketentuan UndangUndang Nomor 29 Tahun 2004 TentangPraktik Kedokteran ;Bertentangan dengan Peraturan menteri kesehatan RI Nomor 755/Menkes /Per/IV/2011 tentang penyelengagaraan Komite Medik Rumah Sakit ;Bertentangan dengan Lampiran Peraturan menteri kesehatan RI Nomor 755/ Menkes/Per/IV/2011 tentang penyelengagaraan Komite Medik Rumah Sakit;Bertentangan dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 Tentang DisiplinPegawai

  tanggal 17 Maret 2012, atas nama dr Asril ZahariSp.B.KBD(Penggugat). tersebut tanpa melibatkan Majelis Kehormatanad. 2.ad.3.ad. 4.Disiplin Kedokteran Indonesia adalah melanggar peraturan ini, dan merupakanperbuatan yang sewenangwenang ;Bertentangan dengan Peraturan menteri Kesehatan RI Nomor :755/ Menkes/Per/IV/2011 tentang penyelengagaraan Komite Medik Rumah Sakit, ketentuan yangdilanggar adalah Pasal angka Peraturan tersebut yang kaedah hukumnya Komite Medik adalah perangkat rumah sakit untuk

  ;Karena kenyataannya Tergugat telah mengambil tindakan hukum berupapenerbitan keputusan yang menjadi objek gugatan a quo tanpa melibatkankomite medik.

  M.Jamil Padang Nomor : Kp.03.03/11/121/2012 tanggal 15 Maret 2012 TentangPembebasan Sementara memberikan pelayanan kepada pasien dan tindakan medik diRSUP Dr. M.

• didaftarkan pada KepaniteraanPengadilan Tata Usaha Negara Jakarta pada tanggal 08Maret 2010, dengan Register Perkara Nomor36/G/2010/PTUNJKT, dan sebagaimana telah diperbaiki padaPemeriksaan Persiapan pada tanggal 22 April 2010, sebagaiDEPIKUT fmm ~ rn mm = mn mn we meOBYEK SENGKETA : Bahwa yang menjadi obyek sengketa dalam perkara iniadalah Surat Pejabat Pebuat Komitmen Satuan KerjaPemenuhan Dan PeningkatanFasilitas SaranaDan Prasarana Kesehatan Rujukan Tahun 2009, DirektoratJenderal Bina Layanan Medik

  Bahwa berdasarkan Kuasa yang diberikan MenteriKesehatan a quo, Direktur Jenderal Bina Pelayanan Mediktelah menandatangani Keputusan Menteri kesehatan RI No.HK.03.05/1/1956/2009 Tentang Penetapan Pejabat PembuatKomitmen Pemenuhan dan Peningkatan Fasilitas Sarana danPrasarana Kesehatan dalam rangka pelaksanaan APBN dilingkungan sekretariat Kantor Pusat Direktorat JenderalBina Pelayanan Medik Tahun Anggaran 2009, yang di dalamdiktum pertama telah menetapkan sdr.

  Notarisdi Jakarta ;Bahwa Penggugat adalah pemenang Lelang atas pekerjaanPengadaan MRI Low Tesla Tahun Anggaran 2009,berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat KomitmenPemenuhan Dan Peningkatan Fasilitas Sarana DanPrasarana Kesehatan Rujukan, Direktorat Jenderal BinaPelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun Anggaran2009, Nomor : PL.01.02/3/252/1X/09. tanggal 11September 2009, Tentang Penetapan Pemenang PengadaanMRI Low Tesla ;Bahwa sebagai kelanjutan dari Ditetapkannya PihakPenggugat sebagai

  Menyatakan batal atau tidak sah Surat Pejabat PembuatKomitmen Satuan Kerja Pemenuhan Dan PeningkatanFasilitas Sarana Dan Prasarana Kesehatan Rujukan Tahun2009, Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik,Departeman Kesehatan RI, Nomor : PL.01.01/3/09/1/2010tanggal 11 Januari 2010, Hal Addendum Kontrak, danNomor: PL.01.01/3/10/1/2010 tanggal 11 Januari 2010,Hal Konfirmasi Pembayaran ; 3.

  Mewajibkan Tergugat untuk mencabut Surat PejabatPembuat Komitmen Satuan Kerja Pemenuhan Dan PeningkatanFasilitas Sarana Dan Prasarana Kesehatan Rujukan Tahun2009, Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik,Departeman Kesehatan RI, Nomor : PL.01.01/3/09/1/2010tanggal 11 Januari 2010, Hal Addendum Kontrak, danNomor : PL.01.01/3/10/1/2010 tanggal 11 Januari 2010,Hal Konfirmasi Pembayaran ; 4.

• 1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap ke persidangan, tidak hadir;

  2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;

  3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Medik Sugeng Bin Gimin) terhadap Penggugat (Mujiami Binti Mutiran);

  4. Membebankan kepada Penggugat membayar biaya perkara sejumlah Rp. 745.000.- (tujuh ratus empat puluh lima ribu rupiah);

• 1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
  2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon yang bernama M Agus Rizki bin Sariyadi untuk menikah dengan calon istrinya bernama Nilam Dwi Cahyani binti Medik Iswanto ;
  3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 310.000,00 (tiga ratus sepuluh ribu rupiah);

• Menetapkan sisa dari pidana tersebut tidak perlu dijalankan dan diganti dengan Rehabilitasi Medik dan Rehabilitasi Sosial;5. Memerintahkan Terdakwa dikeluarkan dari tahanan;6. Memerintahkan Terdakwa tetap direhabilitasi dengan Rehab Medik dan Rehab Sosial di Panti Rehabilitasi Instansi Napza Jl. Kol. Masturi, Kec. Cisarua, Kab. Bandung;7. Menetapkan biaya Rehab Medik dan Rehab Sosial dibebankan atas biaya Cq. Departemen Kesehatan;8.

  bukti surat dan barang bukti yang diajukan di persidangan;Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana yang diajukan oleh PenuntutUmum yang pada pokoknya sebagai berikut:1 Menyatakan Terdakwa ROBET SALIM Bin ANTON SALIM, bersalahmelakukan tindak pidana menggunakan Narkotika Golongan 1 bagi diri sendirisebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal 127 ayat (1) huruf a UU RINomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika;2 Menempatkan terdakwa di Rumah Sakit Jiwa Jawa Barat untuk mendapatkanRehabilitasi medik

  dan Rehabilitasi sosial selama 9 (sembilan) bulan;Menetapkan lamanya waktu Rehanilitasi tersebut dikurangkan seluruhnya denganmasa Rekabilitasi yang telah terdakwa jalani di Rumah Sakit jiwa Jawa Baratdan masa penahanan dirumah tahanan negara;Menetapkan Biaya Rehab Medik dan Sosial dibebankan atas biaya negara CqDeparteman Kesehatan;OWMetapkan agar barang bukti berupa :1 (satu) bungkus plastik bening berisi kristal putih narkotika jenis sabu sisapemakaian dengan berat brutto 0,1799 gram yang dibungkus

  dan Rehabilitasi Sosial maka perlu ditetapkan agarTerdakwa tetap direhabilitasi dengan Rehab Medik dan Rehab Sosial di PantiRehabilitasi Instansi Napza Jl.

  Bandung dengan biayaRehab Medik dan Rehab Sosial dibebankan atasbiaya Cq.

  dan Rehabilitasi Sosial;5 Memerintahkan Terdakwa dikeluarkan dari tahanan;6 Memerintahkan Terdakwa tetap direhabilitasi dengan Rehab Medik dan RehabSosial di Panti Rehabilitasi Instansi Napza Jl.

• Putusan Nomor 35 PK/TUN/2017ad.2.ad.3.ad.4.yang menjadi objek gugatan a quo yang di dalamnyaberisi sanksi terhadap Penggugat berupa Pembebasansementara memberikan pelayanan kepada pasien dantindakan medik di RSUP DR. M.

  Putusan Nomor 35 PK/TUN/2017tindak medik, maka hal itu tidak bisa dilakukan, dan hilangnya penghasilanPenggugat selama ini di RSUP DR. M.

  DJAMIL PADANG Nomor Kp.03.03/11/121/2012tanggal 15 Maret 2012 tentang Pembebasan Sementaramemberikan pelayanan kepada pasien dan tindakan medik diRSUP Dr. M. DJAMIL PADANG terhitung sejak tanggal 17 Maret2012 atas nama dr.

• Jamaludin, yang berisi formulir kecelakaankerja Tahap I, Formulir Kecelakaan Kerja Tahap I, Formulir KK4/ SuratKeterangan Dokter/Rekam Medik, kuitansi asli, biaya perawatan danpengobatan, kuitansi asli biaya transport/ambulans, surat keterangansementara tidak mampu bekerja, bukti absensi dari perusahaan padabulan kecelakaan s.d. kembali kerja, fotocopy KTP dan Kartu PesertaBPJS Ketenagakerjaan, Surat Keterangan dari Direktur PT.

  Ayub Susanto, yang berisiFormulir Kecelakaan Kerja Tahap , Formulir Kecelakaan Kerja Tahap Il,Formulir KK4/Surat Keterangan Dokter/Rekam medik, kuitansi aslibiaya perawatan dan pengobatan, kuitansi asli transport/ ambulans,surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, bukti absensi dariperusahaan pada bulan kecelakaan s.d. kembali bekerja, fotocopy KTPdan kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat Keteterangan dariDirektur PT.

  Arifin, yang berisiFormulir Kecelakaan Kerja Tahap , Formulir Kecelakaan Kerja Tahap Il,Formulir KK4/Surat Keterangan Dokter/ Rekam medik, kuitansi asllibiaya perawatan dan pengobatan, kuitansi asli transport/ambulans,Halaman 2 dari 13 hal. Put. Nomor 109 K/Pid/2021surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, bukti absensi dariperusahaan pada bulan kecelakaan s.d. kembali bekerja, fotocopy KTPdan kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat Keterangan dariDirektur PT.

  Bumi Pandaan Plastik atas nama Jamaludin, yang berisi:Formulir kecelakaan kerja Tahap I, Formulir kecelakaan kerja Tahap, Formulir KK4/Surat Keterangan Dokter/Rekam Medik, kuitansi asli,Biaya perawatan dan pengobatan, kuitansi asli biayatransport/ambulans, surat keterangan sementara tidak mampubekerja, Bukti absensi dari perusahaan pada bulan kecelakaansampai dengan kembali kerja, foto copy KTP dan kartu pesertaBPJS Ketenagakerjaan, Surat keterangan dari Direktur PT.

  Nomor 109 K/Pid/2021Kecelakaan Kerja Tahap I, Formulir Kecelakaan Kerja Tahap Il,Formulir KK4/Surat Keterangan Dokter/Rekam Medik, kuitansi aslibiaya perawatan dan pengobatan, kuitansi asli transport/ambulans,Surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, Bukti absensidari perusahaan pada bulan kecelakaan sampai dengan kembalibekerja, photo copy KTP dan kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan,Surat Keterangan dari Direktur PT.

• Mataram yang ada cap timbulnya;
  - 1 (satu) lembar bukti Surat Keterangan Nomor 172 dari Rumah Sakit Universitas Mataram atas nama Pasien Dedi Kurniadi;
  - 1 (satu) lembar Surat Pencarian Bukti Data PCR (Polymerase Chain Reaction) atas nama Ade Risqy Oktaviana;
  - 1 (satu) lembar Surat Bukti Pencarian Nama atas nama Ade Risqy Oktaviana di SIM (Sistem Informasi Manajemen) Rumah Sakit;
  - 1 (satu) lembar Surat Pencarian Nomor RM (Rekam Medik

  Raehul Bahraen,M.Sc., Sp.PK; Bahwa Rumah Sakit Universitas Mataram tidak pernahmengeluarkan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB)dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yangditandatangani oleh dr. Raxi Rahmadona, Sp.PK. dan dr.

  Awaludin Alias Awal (DPO), namun Saksi tidakpernah melakukan pemeriksaan ke Dokter maupun Laboratorium danlangsung diberikan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB)dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yangditandatangani oleh dr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

  S Alias Petra mengirimkan Foto KTP dari Saksi AdeRisqy Oktaviana kepada Terdakwa; Bahwa selanjutnya Terdakwa membuat Surat Keterangan PemeriksaanRTPCR (SWAB) yang seolaholah dikeluarkan oleh Rumah = SakitUniversitas Mataram dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22Juli 2021 yang ditandatangani oleh dr.

  S Alias Petra mengirimkan Foto KTP dari Saksi AdeRisqy Oktaviana kepada Terdakwa; Bahwa selanjutnya Terdakwa membuat Surat Keterangan PemeriksaanRTPCR (SWAB) yang seolaholan dikeluarkan oleh Rumah = SakitUniversitas Mataram dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22Juli 2021 yang ditandatangani oleh dr.

  Draw;Halaman 30 dari 42 Putusan Nomor 183/Pid.B/2021/PN Pya Bahwa selanjutnya pada hari Kamis, tanggal 22 Juli 2021, pukul 18.00WITA, Terdakwa menyerahkan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR(SWAB) dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021yang ditandatangani oleh dr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

• RYANDA PRIMA DEWANGGA;

• 1 (satu) buah buku catatan medik An. RYANDA PRIMA DEWANGGA;

Dikembalikan kepada Terdakwa RYANDA PRIMA DEWANGGA Bin KUSRIYANTO;

6. Membebankan kepada Terdakwa membayar biaya perkara sejumlah Rp5.000,- (lima ribu rupiah);

RYANDA PRIMADEWANGGA; 1 (satu) buah buku catatan medik an. RYANDA PRIMA DEWANGGA.Dikembalikan kepada Terdakwa; Uang tunai Rp. 320.000, (tiga ratus dua puluh ribu rupiah);Halaman 2 dari 24 Putusan Nomor 47/Pid.Sus/2019/PN Pct.Dirampas Untuk Negara;4.

RYANDA PRIMADEWANGGA, 1 (Satu) buah buku catatan medik An.

RYANDA PRIMADEWANGGA, 1 (satu) buah buku catatan medik An.

RYANDA PRIMADEWANGGA;1 (Satu) buah buku catatan medik An.

RYANDA PRIMADEWANGGA; 1 (Satu) buah buku catatan medik An. RYANDA PRIMA DEWANGGA;Dikembalikan kepada Terdakwa RYANDA PRIMA DEWANGGA BinKUSRIYANTO;6.

• Nomor 655 K/Pdt.SusPHI/2016Kasasi menghalanghalangi Termohon Kasasi untuk bekerja dan fakta yangsebenarnya adalah Termohon Kasasi melakukan kesalahan mengambil bukurekam medik tempat pencatatan pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomimilik Tergugat yang tidak dan bukan hak dari Termohon Kasasi, karenahanya Pemohon Kasasi saja yang berhak memiliki Rekam Medik pasiensesuai dengan ketentuan UndangUndang Rumah Sakit yang berlaku;.

  Bahwa Pemohon Kasasi juga menolak Surat Anjuran Dinas Sosial danTenaga Kerja Kota Nomor 567/6205/DSTKM/2015 tanggal 5 Nopember 2015,sebagaimana Surat Pemohon Kasasi Nomor 225/MO/MFH/X1I/2015 tanggal18 Nopember 2015, karena Termohon Kasasi telah melakukan kesalahanmengambil/menghilangkan laporan atau hasil Rekam Medik pasien dan masakerja Termohon Kasasi tidak benar dari tahun 2010, sehingga PemohonKasasi menolak jumlah hakhak dari Termohon Kasasi yang harus dibayaroleh Pemohon Kasasi, apalagi Termohon

  Nomor 655 K/Pdt.SusPHI/2016Menimbang, bahwa dalam musyawarah Majelis Hakim Agung terdapatperbedaan pendapat (Dissenting Opinion) dari Anggota Majelis yang memeriksadan memutus perkara ini, yaitu Pembaca (Dwi Tjahyo Soewarsono, S.H., M.H.)yang berpendapat sebagai berikut:Bahwa alasanalasan keberatan dari Pemohon Kasasi/Pelawan dapatdibenarkan, karena Judex Facti telah salah dan keliru serta tidak tepat dalammenilai, menimbang dan menerapkan hukum;Bahwa pengambilan data rekam medik oleh Penggugat yang

  merupakanmilik Tergugat adalah perbuatan kriminal yang sangat merugikan Tergugat dantergolong kesalahan berat, niat jahat ini telah terbukti menjadi suatu perbuatanpidana oleh karena Penggugat dipanggil oleh Tergugat untuk mengembalikandata rekam medik namun tidak di tanggapi dan sampai terjadi gugatan datarekam medik tidak dikembalikan;Bahwa dari perbuatan Penggugat dapat menimbulkan dampak hukumyang lain, ketika rekam medik tersebut tersebar ke publik dan atau pihak yangberkepentingan memerlukan

  untuk diagnosis;Bahwa mengacu pada keadilan yang tidak dipertentangkan (diantinomikan)dengan kemanfaatan dan kepastian hukum, juga niat dari Tergugat untuk tidakmelakukan proses hukum pidana maka tidak perlu lagi melakukan pemanggilanharus sesuai dengan Pasal 168 Undang Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentangketenagakerjaan, sehingga pemanggilan yang telah dilakukan oleh Tergugat untukmengembalikan data rekam medik telah memenuhi azas kepatutan dan kepastianhukum, dan oleh karena Penggugat tidak memenuhi

• Baligraha Medikatama, Nomor: 06tertanggal 22 Pebruari 1997.2 Bahwa, Para Penggugat selain telah memberikan pelayanan medis dan/atau pelayanankesehatan lainnya kepada para pasien rumah sakit selama kurang lebih 20 (dua puluh) tahun,Para Penggugat juga selalu menjabat Dewan Pengurus dan Dewan Penasehat Rumah Sakitmilik Tergugat, adapun jabatan dari masingmasing Penggugat diantaranya sebagai berikut:1 enggugat I:omite Medik RSGM, sebagaimana dimaksud dalam Surat Nomor: 180/BGMT/VIITI/98, tertanggal

  06 Agustus 1998 mengenai berakhirnya masatugas Komite Medik RSGM;Koordinator bagian Jantung, berdasarkan Surat Keputusan PengangkatanRumah Sakit Nomor: 005/SK/P.Ditr/BGMT/ VIII/98 tertanggal 10Agustus 1998, sejak tanggal ditetapkan untuk menjabat sampai dengantanggal 09 Agustus 2000;Dewan Penasehat Medik Rumah Sakit Graha Medika, berdasarkan SuratPembentukan Dewan Penasehat Medik Rumah Sakit Graha MedikaNomor 020/SK/P.Dir/BGMT/ VIII/98, tertanggal 10 Agustus 1998;Koordinator bagian Jantung, berdasarkan

  September 2006, sejak tanggal ditetapkan untuk menjabatsampai dengan tanggal 19 September 2009.1 enggugat II:e etua Panitia Infeksi / Nosokimial berdasarkan Surat KeputusanPengangkatan Rumah Sakit Nomor: 482/SK/DIR/RSGM/X/96, tertanggal 20oktober 1996, sejak tangal ditetapkan;e Koordinator Bagian Bedah, berdasarkan Surat Keputusan PengangkatanRumah Sakit Nomor: 007/SK/P.Ditr/BGMTA/III/ 98, tertanggal 10 Agustus1998, sejak tanggal ditetapkan sampai dengan tanggal 09 Agustus 2000;e Dewan Penasehat Medik

  Rumah Sakit Graha Medika, berdasarkan SuratPembentukan Dewan Penasehat Medik Rumah Sakit Graha Medika Nomor:020/SK/P.Dir/BGMTA/II// 98, tertanggal 10 Agustus 1998;e Kepala Seksi Bedah Umum berdasarkan berdasarkan Surat KeputusanPengangkatan Rumah Sakit Nomor: 052/SK/HUK/ V/2006, tertanggal 08Mei 2006, sejak tanggal ditetapkan; Ketua Kelompok Staf Medis FungsionalBedah berdasarkan Surat Keputusan Pengangkatan Rumah Sakit Nomor:099/SK/HUK/IX/2006, tertanggal 20 September 2006, sejak tanggalditetapkan

  untuk menjabat sampai dengan tanggal 19 September 2009;e Ketua Kelompok Staf Medis Fungsional Bedah dalam Susunan DewanPenasehat Medik, berdasarkan Surat Keputusan Direksi Rumah SakitNomor: 002/SHKJSK/DIR/I/ 2008, tertanggal 02 Januari 2008, sejak tanggalditetapkan untuk menjabat sampai dengan tanggal 02 Januari 2009.2.3.

• Satu lembar foto kopi Surat Laporan Medik Penderita Nomor R/Speng229/VII/2013 tanggal 30 Agustus 2013.Tetap dilekatkan dalam berkas perkara.d. Membebankan Terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.15.000, (lima belasribu rupiah).2.

  Ramelan a.nAmyor Laut (K/W) Hidayati Utami NRP 11764/P;g. 1 (satu) lembar foto copy Surat Laporan Medik Penderita Nomor R/Speng229/ VIII/2013tanggal 30 Agustus 2013 dari RSAL Dr Ramelan yang ditandatangani oleh dokter yang merawata.n Letkol Laut (K) dr. Eko Riyanto, Sp,KK NRP 10451/P dan diketahui oleh WakamedRumkital Dr. Ramelan a.n Kolonel Laut (K) dr.

  Kemudian Laporan Medik Penderita tanggal 30 Agustus 2012tersebut dikirim oleh Kaset Rumkital Dr. Ramelan Surabaya ke Pomal Lantamal II Jakartauntuk melengkapi berkas perkara Terdakwa. Oleh karenanya Majelis berpendapat bahwa buktisurat berupa (satu) lembar foto copy Surat Permintaan Rekam Medis Nomor R/362/VII/2013tanggal 4 Juli 2013 dari Rumkital Dr.

  Bahwa benar berdasarkan Laporan Medik Penderita tanggal 30 Agustus 2012 atas nama LettuDoddy Lahardo NRP 19200/P dari RSAL Ramelan Surabaya menyatakan:a. Data Medik antara lain :1) Riwayat singkat masuknya pasien ke Rumkital Dr. Ramelan : Timbul bercakbercakmerah menonjol pada kedua tungkai sejak 1 minggu.2) Hasil pemeriksaan singkat waktu pasien datang di Rumkial Dr.

• Pemeriksaan Lab Rumah Sakit Universitas Mataram yang ada cap timbulnya;

• 1 (satu) lembar bukti Surat Keterangan Nomor 172 dari Rumah Sakit Universitas Mataram atas nama Pasien Dedi Kurniadi;
• 1 (satu) lembar Surat Pencarian Bukti Data PCR (Polymerase Chain Reaction) atas nama Ade Risqy Oktaviana;
• 1 (satu) lembar Surat Bukti Pencarian Nama atas nama Ade Risqy Oktaviana di SIM (Sistem Informasi Manajemen) Rumah Sakit;
• 1 (satu) lembar Surat Pencarian Nomor RM (Rekam Medik

  S AliasPetra telah meminta Saksi untuk membuat Surat KeteranganPemeriksaan RTPCR (SWAB) dengan Nomor Rekam Medik:172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yang ditandatangani oleh dr. RaxiRahmadona, Sp.PK dan dr.

  Alias Cong Alias Jaka untuk membuat Surat KeteranganPemeriksaan RTPCR (SWAB) dengan Nomor Rekam Medik:172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yang ditandatangani oleh dr. RaxiRahmadona, Sp.PK dan dr.

  Alias CongAlias Jaka membuat Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB)yang seolaholah dikeluarkan oleh Rumah Sakit Universitas Mataramdengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yangditandatangani oleh dr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

  Awaludin Alias Awal (DPO), namun Terdakwa tidak pernahmelakukan pemeriksaan ke Dokter maupun Laboratorium dan langsungdiberikan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB) dengan NomorRekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yang ditandatangani olehdr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

  Awaludin Alias Awal (DPO), namun Terdakwa tidakpernah melakukan pemeriksaan ke Dokter maupun Laboratorium dan langsungdiberikan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB) dengan NomorRekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yang ditandatangani oleh dr.Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

• TUNAS BHAKTI NUSANTARA (Kontraktor Pelaksana PekerjaanPengadaan Peralatan Medik dan Lanjutan Pekerjaan Instalasi Gas Medis danPengadaan Oxygen Flowmeter With Humidifier pada Dinas Kesehatan danKesejahteraan Sosial Kabupaten Banggai Kepulauan Tahun Anggaran 2007),baik secara sendirisendiri maupun bersamasama dengan Dr. UH.SYAHRULLAH K.

  NGONGO, M.Kes (Kepala Dinas Kesehatan danKesejahteraan Sosial Kabupaten Banggai Kepulauan), dalam pengadaanPeralatan Medik berupa OXYGEN GENERATOR telah merugikankeuangan Negara sebesar Rp1.788.222.728,00 (satu milyar tujuh ratusdelapan puluh delapan juta dua ratus dua puluh dua ribu tujuh ratus duapuluh delapan rupiah) atau sekitar jumlah itu ;II.

  Rp 5.288.182,00Rp 40.542.727,00Kerugian Negara ............:.cececeeeee eee eee este eeeeeees Rp347.257.273,00Bahwa dengan demikian total Kerugian Keuangan Negara dalampengadaan Peralatan Medik berupa OXYGEN GENERATOR danLanjutan Pekerjaan Instalasi Gas Medis dan Pengadaan OxygenFlowmeter With Humidifier sesuai perhitungan Badan PengawasanHal. 7 dari 42 hal. Put.

  TUNAS BHAKTI NUSANTARA (Kontraktor Pelaksanapekerjaanpengadaan peralatan medik dan lanjutan pekerjaan instalasi gas medis danpengadaan oxygen flowmeter with humidifier pada Dinas Kesehatan danKesejahteraan Sosial Kabupaten Banggai Kepulauan Tahun Anggaran 2007),baik secara sendirisendiri maupun bersamasama dengan Dr. UH.SYAHRULLAH K.

• Badaging HandenAnak dari Abrun Handen selaku Ketua Panitia Lelang Barang dan Jasa padaProgram Peningkatan Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit Berupa PengadaanAlat Kesehatan Untuk Rawat Inap, UGD, OK dan Peralatan Medik pada RSUDKabupaten Lamandau Tahun Anggaran 2010 dan Saksi H. Akhmad Fauzan,A.MD Bin H.

  No. 2584 K/Pid.Sus/2016yang menyatakan bahwa nilai anggaran dari Paket Pengadaan AlatKesehatan Ruang Rawat Inap, UGD, OK dan Peralatan Alat Medik sebesarRp3.290.527.981 ,00.

  (Asli) ;1 (satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) penyetoran PPN atasPembayaran Pengadaan Alat Kesehatan untuk Rawat Inap, UGD, OKdan Peralatan Medik Medik 45 % sebesar Rp811.565.230,00 (delapanratus sebelas juta lima ratus enam puluh lima ribu dua ratus tiga puluhrupiah) dengan jumlah pembayaran sebesar Rp73.778.657,00 (tujuhpuluh tiga juta tujuh ratus tujuh puluh delapan ribu enam ratus lima puluhtujuh ribu rupiah) tanggal 03 November 2010.

  (Asli) ;1 (satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) Penyetoran PPN atasPembayaran Pengadaan Alat Kesehatan untuk Rawat Inap, UGD, OKdan Peralatan Medik Medik 45 % sebesar Rp811.565.230,00 (delapanratus sebelas juta lima ratus enam puluh lima ribu dua ratus tiga puluhrupiah) dengan jumlah pembayaran sebesar Rp73.778.657,00 (Tujuhpuluh tiga juta tujuh ratus tujuh puluh delapan ribu enam ratus lima puluhtujuh ribu rupiah) tanggal 03 November 2010.

  (Asli) ;1 (satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) Penyetoran PPN atasPembayaran Pengadaan Alat Kesehatan untuk Rawat Inap, UGD, OKdan Peralatan Medik Medik 45 % sebesar Rp811.565.230,00 (delapanratus sebelas juta lima ratus enam puluh lima ribu dua ratus tiga puluhrupiah) dengan jumlah pembayaran sebesar Rp73.778.657,00 (tujuhpuluh tiga juta tujuh ratus tujuh puluh delapan ribu enam ratus lima puluhtujuh ribu rupiah) tanggal 03 November 2010.

• AldiAlfiansyah dengan indikasi pengeroyokan atas peristiwa tanggal 18November 2018, namun ditemukan rekam medik atas nama Sadr. AldyAlfiansyah.Bahwa alamat dan tanggal lahir atas nama Sadr. Aldi Alfiansyah dengan Sadr.Sdr. Aldy Alfiansyah berdasarkan rekam medik adalah sama;Bahwa Ahli tidak mengingat muka pasien Sdr. Aldy Alfiansyah;Bahwa secara kode etik kedokteran jika kepolisian meminta atas nama Sadr.Aldi Alfiansyah maka akan diberikan visum et repertum atas nama Sadr.

  rekam medik akandiserahkan ke dokter yang memeriksa.

  Aga Haris mengatakan adanya pasien dengannama berbeda atas nama Aldi Alfiansyah dengan Aldy Alfiansyah namun alamatdan tanggal lahirnya sama, oleh karena ada permintaan visum et repertum dariKepolisian atas nama Aldi Alfiansyah untuk kejadian pidana tanggal 18November 2018, maka dikeluarkanlah rekam medik dalam bentuk visum etrepertum atas nama Aldi Alfiansyah yang mana ketika itu rekam medik kejadiandi bulan April yang dibuat oleh dr. M.

  Luqmansyah Capah;Menimbang, bahwa atas pasien yang bernama Aldy Alfiansyah ada jugarekam medik kejadian di 18 November 2018 yang dibuat oleh dr.

  Aga Haris, yang melakukan pemeriksaan dan rekam medik pada tanggal 18November 2018;Menimbang, bahwa Penuntut Umum tidak mengajukan barang bukti dipersidangan;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti yang diajukan diperolehfaktafakta hukum sebagai berikut:.

• Sujatno;

Dikembalikan kepada Saksi Sujatno;

• 3 (tiga) patahan tongkat bambu;

Dimusnahkan;

• 1 (satu ) lembar Resume Medik, Nomor : 440/52/RM/401.300/2020, tertanggal 03 Desember 2020 yang dibuat dan ditandatangani dr Reva Primadani Yusuf;

Tetap terlampir dalam berkas;

8.

Sujatno;Dikembalikan kepada Saksi Sujatno;C. 3 (tiga) patahan tongkat bamboo;Dirampas untuk dimusnahkan;d. 1 (satu ) lembar Resume Medik tertanggal 9 Oktober 2020yang dibuat dan ditandatanagi dr Reva Primadani Yusuf;Tetap terlampir dalam berkas perkara ini;5.

pos kamling Tawang Tawang Sakti Kelurahan Tawangrejo KecamatanKartoharjo Kota Madiun berpapasan berlawanan arah dengan saksi Sujatno,terdakwa melihat dan menghampiri saksi Sujatno yang sedang berdiriberpapasan dipinggir jalan Pos Kamling Tawang posisi berdiri terdakwamemegang tongkat bambu mmengarahkan tongkat bambu kekaki kiri bawahsaksi SUJATNO dan memukulkanya sebanyak 2 (dua) kali.Bahwa akibat perbuatan terdakwa, saksi korban Sujatno mengalami luka beratsebagaimana diterangkan dalam Resume Medik

Reva Primadani Yusuf, dokter jaga pada RSUDSogaten Madiun, dengan hasil pemeriksaan : Bahwa berdasarkan Resume Medik tertanggal 9 Oktober 2020 anSujatno No RM : 203746;Hasil Diagnosa Close Fracture 1/3 Distal Fibula SinistraA namnesa : Nyeri kaki kiri bawah setelah dipukul bambu (1 jam lalu SMRS)oleh orang gilaPemeriksaan : Tensi : 140 /80 Nadi : 84 x/m Suhu : 36.3 c Laju napas : 20x/mFisik / Lab : Status lokasis Regio Cruris 1/3 Distal SinistraLook : Sweelling +Fell : Nyeri tekan +Halaman 3 dari

Sujatno;3 (tiga) patahan tongkat bambu;lembar Resume Medik, Nomor440/52/RM/401.300/2020, tertanggal 03 Desember 2020 yang dibuatdan ditandatangani dr Reva Primadani Yusuf;Menimbang,Resume Medik Nomor :bahwa dipersidangan Penuntut Umum membacakan440/52/RM/401.300/2020, tertanggal 03 Desember2020 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr Reva Primadani Yusuf, sebagaiberikut :Nama/ No RMTanggal LahirAlamatTanggal periksaDiagnosaA namnesaPemeriksaanFisik / LabSuyatno / 20374615 Juni 1952JI.

Sujatno;Dikembalikan kepada Saksi Sujatno; 3 (tiga) patahan tongkat bambu;Dimusnahkan;1 (satu ) lembar Resume Medik, Nomor : 440/52/RM/401.300/2020,tertanggal 03 Desember 2020 yang dibuat dan ditandatangani dr RevaPrimadani Yusuf;Tetap terlampir dalam berkas;8.

• SRI ANGRAINIPUTRI didasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yangdikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan : Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2Halaman 3 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Blscm, Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahunditemukan, mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIHalaman 4 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Blsdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:Halaman 5 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Bls> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cmHalaman 6 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Bls> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka memar pada kelopak mata kiri, bengkak dipipi kiri

• Rekam Medik 034546;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Berdasarkan Visum Et Repertum dari Rumah Sakit Tanjung Pura No.0704432/VER/IV/2016 tanggal O06 Desember 2016 korban An.

  Rekam Medik 034549;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Berdasarkan Visum Et Repertum dari Rumah Sakit Tanjung Pura No.0704430/VER/IV/2016 tanggal 06 Desember 2016 korban An.

  Rekam Medik 034547;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Berdasarkan Visum Et Repertum dari Rumah Sakit Tanjung Pura No.0704431/VER/IV/2016 tanggal 06 Desember 2016 korban An.

  Rekam Medik 034548;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Berdasarkan Visum Et Repertum dari Rumah Sakit Tanjung Pura No.0704429/VER/IV/2016 tanggal 06 Desember 2016 korban An.

• Tahun 2005 yang dibuat oleh mobilisasi danaData ODC Rehabilitasi Medik Tahun 2006 yang dibuat oleh mobilisasi danaData ODC Rehabilitasi Medik Tahun 2007 yang dibuat oleh mobilisasi danaData ODC Rehabilitasi Medik s/d bulan Mei Tahun 2008 yangdibuat oleh mobilisasi dana.

  SAFARUDDIN REFA, SpM. selaku Ketua Staf Medik Fungsional(SMF) Mata Dr.

  SAFARUDDIN REFA, SpM. sebagai KetuaStaf Medik Fungsional (SMF) Mata Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang berdasarkanKeputusan Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang Nomor 821.2/1415/308/2005tentang pengangkatan dalam jabatan yang ditetapkan di Malang tanggal 09 April 2005,Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang juga menetapkan Uraian Jabatan KetuaStaf Medik Fungsional yaitu:1.

  Safaruddin Refa sebagai CPNS dan Keputusan MenteriKesehatan RI Nomor 9262/B.Pers/637/1984 Tanggal 23 Maret 1984 tentang pengangkatan dr.Safaruddin Refa sebagai Pegawai Negeri Sipil yang ditugaskan menjalankan suatu jabatanumum secara terus menerus atau sementara waktu yaitu selaku Ketua Staf Medik Fungsional(SMF) Mata yang diangkat berdasarkan Keputusan Direktur Dr.

  SAFARUDDIN REFA, SpM. sebagai KetuaStaf Medik Fungsional (SMF) Mata Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang berdasarkanKeputusan Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang Nomor 821.2/1415/308/2005tentang pengangkatan dalam jabatan yang ditetapkan di Malang tanggal 09 April 2005,Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang juga menetapkan Uraian Jabatan KetuaStaf Medik Fungsional yaitu:1. Uraian Tugas :a.