Asyifa Rahmah binti Basri (anak perempuan kandung); 3.6. Aqila Rahmah binti Basri (anak perempuan kandung); 3.7. Pemohon II (ibu kandung)3. Membebankan Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 331.000,- (tiga ratus tiga puluh satu ribu rupiah);

Asyifa Rahmah binti Basri, umur 5 tahun, agamaIslam, tempat tinggal di Desa Bale, KecamatanSimpang Mamplam, Kabupaten Bireuen;5.

ASYIFA RAHMAH binti BASRI (Anak Perempuan kandung )6. AQILA RAHMAH binti BASRI (Anak Perempuan kandung )7. Pemohon Il ( lou Kandung )3. Bahwa ayah kandung dari almarhum BASRI bin BENSEH telah lebihdahulu meninggal;4. Bahwa BASRI bin BENSEH tersebut tidak meninggalkan ahiwarisnya yang lain selain tersebut diatas;5. Bahwa semasa hidupnya BASRI bin BENSEH sebagai PegawaiNegeri Sipil yang mempunyai simpanan pada Bank Aceh CabangSamalanga;6.

ALKHAIRI bin BASRI (Anak lakilaki kandung); ASYIFA RAHMAH binti BASRI (Anak Perempuan kandung);e AQILA RAHMAH binti BASRI (Anak Perempuan kandung);e Pemohon II (Ibu Kandung);Hal 3 dari 15 hal Penetapan Nomor 65/Pdt.P/2016/MS.Bir4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;5.

Alkhairi bin Basri, Asyifa Rahmah binti Basri dan AgilaRahmah binti Basri, serta masih memiliki ibu yang bernama Pemohon Il(Pemohon Il), sedangkan tidak ternyata ada diantara mereka tersebut yangterhalang karena hukum menjadi ahli waris, maka Pemohon (isteri), M.Alfani bin Basri, M. Asfihani bin Basri, M.

Alkhairi binBasri, Asyifa Rahmah binti Basri dan Agila Rahmah binti Basri (masingmasing anak kandung) serta Pemohon II (ibu kandung) sebagai ahli warisdari Basri bin Benseh;Menimbang, bahwa karena permohonan ini adalah untuk kepentinganpara Pemohon, maka berdasarkan Pasal 145 ayat (4) R.

Menetapkan nama VALENTINA NUR ASIVA sebagaimana tercantum dalam kutipan akta kelahiran nomor 3929/TP/2012 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten berubah menjadi FATIMAH NUR ASYIFA;3. Memerintahkan kepada Pemohon dalam waktu 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini untuk melaporkan perubahan nama tersebut kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten;4.

./2012, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Klaten;4 Bahwa Pemohon bermaksud untuk mengajukan permohon merubah/menggantinama anak Pemohon tersebut dari WALENTINA NUR ASIVA, perempuanlahir di Klaten pada tanggal 14 022012 anak ke dua dari pasangan suami isteriAGUS NGADIMAN dan SUHARTI menjadi FATIMAH NUR ASYIFA,perempuan lahir di Klaten pada tanggal 14 02 2012 anak ke 2 dari pasangansuami isteri AGUS NGADIMAN dan SUHARTI.5 Bahwa perubahan nama/ganti nama tersebut

disumpah) yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :e Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon karena merupakan tetangga saksidan kenal sejak Sekolah Dasar;e Bahwa, Pemohon telah menikah dan istri Pemohon bernama Suharti;e Bahwa, Pemohon mempunyai dua orang anak perempuan;e Bahwa, nama anak Pemohon yang pertama bernama Putri sedangkanyang kedua bernama Valentina Nur Asiva dengan panggilan Siva;e Bahwa, Pemohon hendak merubah nama anaknya yang nomer dua yangbernama Valentina Nur Asiva menjadi Fatimah Nur Asyifa

;e Bahwa, Pemohon hendak merubah nama anaknya tersebut karena dikampung Pemohon mayoritas beragama Islam sedangkan namaHalaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 17/Pdt.P/2016/PN Kin.Valentina cenderung ada unsur Nasraninya sehingga Pemohonberkeinginan nama anaknya tersebut ada unsur islaminya;e Bahwa, penulisan nama Asiva tidak sesuai dengan keinginan Pemohonkarena yang dikehendaki Pemohon penulisannya adalah Asyifa;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut Pemohonmembenarkannya;2 ENDANG SRI LESTARI

(disumpah) yang pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut:e Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon karena bertetangga;e Bahwa, Pemohon menikah dengan Suharti pada tahun 2000;e Bahwa, Pemohon mempunyai dua orang anak perempuan;e Bahwa, nama anak Pemohon yang pertama bernama Putri sedangkan yangkedua bernama Valentina Nur Asiva dengan panggilan Siva;e Bahwa, Pemohon hendak merubah nama anaknya yang nomer dua yangbernama Valentina Nur Asiva menjadi Fatimah Nur Asyifa;e Bahwa, Pemohon hendak merubah nama

, dengan demikian penetapan pencatatan perubahan namayang dikehendaki Pemohon adalah wewenang dari Pengadilan Negeri Klaten;Menimbang, bahwa perubahan nama VALENTINA NUR ASIVA menjadiFATIMAH NUR ASYIFA dengan alasan bahwa nama anak Pemohon yang terdahulutidak mencerminkan agama Pemohon, serta berdasarkan keterangan saksi EkoIndriyanta dan Endang Sri Lestari yang mengatakan nama WVALENTINAmencerminkan agama Nasrani dan tidak sesuai dengan agama Pemohon yang beragamaIslam;Menimbang, bahwa selanjutnya

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menetapkan Pemohon sebagai wali anak yang bernama:

1. Arfian Rahardian Bin Nikko Rahardian, lahir tanggal 20 Juli 2004 ;
2. Asyifa Nur Aida Putri Binti Nikko Rahardian, lahir tanggal 17 Nopember 2010;

3. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 285.000,00 (dua ratus lima

Bahwa Arfian Rahardian Bin Nikko Rahardian dan Asyifa Nur Aida PutriBinti Nikko Rahardian adalah anak kandung dari perkawinan antaraCholifan Umiyah Binti Moch. Farid dengan suaminya yang bernama NikkoRahardian Bin Amari, yang perkawinannya dilaksanakan pada tanggal 21Desember 2003 dan dicatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan TandesKota Surabaya berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor :613/57/XII/20032. Bahwa dari perkawinan tersebut Cholifah Umiyah Binti Moch.

Asyifa Nur Aida Putri Binti Nikko Rahardian3. Bahwa Nikko Rahardian Bin Amari telah meninggal dunia pada 05 Maret2014 karena sakit;4. Bahwa Pemohon mempunyai hubungan keluarga dengan kedua anaktersebut sebagai ibu kandung5.

Farid dengan Nikko Rahardian Bin Amaribernama Arfian Rahardian Bin Nikko Rahardian dan Asyifa Nur Aida PutriBinti Nikko3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Asyifa Nur Aida Putribermeterai cukup cocok dengan aslinya (bukti P.6);Menimbang, bahwa Pemohon juga menghadirkan saksisaksi yang telahmemberikan keterangan di bawah sumpah, yaitu:1.

Asyifa Nur Aida Putri Binti Nikko Rahardian, lahir tanggal 17Nopember 2010;3. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlahRp. 285.000,00 (dua ratus lima puluh lima ribu rupiah)Demikian ditetapkan di Surabaya pada hari Rabu tanggal 7 Juli 2021Masehi bertepatan dengan tanggal 26 Dzulkaidah 1442 Hijriyah oleh kamiMajelis Hakim yang terdiri dari Drs. H. ENAS NASRUDIN, S.H., M.H. selakuKetua Majelis, Drs. H. SUMARWAN, M.H. dan Dra. Hj.

permohonan Para Pemohon ;

Hamidah Binti Ahmad, setelah disumpah menurut agama yangdianutnya, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Benar pada hari Minggu tanggal 04 September 2016 sekitar pukul 05.00WIB terdakwa menelepon saksi dan memberitahukan bahwa ia maumelahirkan di Klinik Asyifa Meureudu, dan setelah itu saksi tidakmenanyakan apaapa lagi kepada terdakwa dan langsung berangkatmenuju Klinik Asyifa yang terletak di Kecamatan Meureudu KabupatenPidie Jaya;Benar setibanya saksi di Klinik Asyifa, saksi bertemu dengan

terdakwayang telah menunggu di depan Klinik Asyifa, kKemudian saksi langsungmembawa terdakwa ke dalam Klinik Asyifa untuk proses persalinan;Benar yang menangani persalinan terdakwa di Klinik Asyifa adalahsaksi Heni Yulinar dan dengan alasan persalinan macet maka terdakwadirujuk oleh saksi Heni Yulinar ke RS.

Meureudu pada saatmemeriksakan kehamilannya usia 9 (sembilan) bulan, dan terakhirterdakwa datang ke Klinik Asyifa Meureudu pada saat hendak melahirkan,dan selama masa kehamilan terdakwa tinggal di Banda Aceh;benar pada hari Sabtu tanggal 03 September 2016 sekitar pukul 22.00WIB terdakwa berangkat dari Banda Aceh menuju Klinik Asyifa Meureudu,dan tidak lama terdakwa tiba di Klinik Asyifa Meureudu datang juga ibukandungnya yaitu saksi Hamidah, lalu pada hari Minggu tanggal 04September 2016 sekitar

Meureudu pada saatmemeriksakan kehamilannya usia 9 (Sembilan) bulan, dan terakhir terdakwadatang ke Klinik Asyifa Meureudu pada saat hendak melahirkan, danselama masa kehamilan terdakwa tinggal di Banda Aceh;Halaman 24 dari 37 Putusan Nomor :306 /Pid.B/2016/PN SgiSelanjutnya pada hari Sabtu tanggal 03 September 2016 sekitar pukul 22.00WIB terdakwa berangkat dari Banda Aceh menuju Klinik Asyifa Meureudu,dan tidak lama terdakwa tiba di Klinik Asyifa Meureudu datang juga ibukandungnya yaitu saksi Hamidah

Meureudupada saat memeriksakan kehamilannya usia 5 (lima) bulan, yang kedua terdakwadatang ke Klinik Asyifa Meureudu pada saat memeriksakan kehamilannya usia 9(sembilan) bulan, dan terakhir terdakwa datang ke Klinik Asyifa Meureudu padasaat hendak melahirkan, dan selama masa kehamilan terdakwa tinggal di BandaAceh dan pada hari Sabtu tanggal 03 September 2016 sekitar pukul 22.00 WIBterdakwa berangkat dari Banda Aceh menuju Klinik Asyifa Meureudu, dan tidaklama terdakwa tiba di Klinik Asyifa Meureudu

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon (Minalisah binti Basuni) sebagai wali dari 3 (tiga) orang anak bernama;
   1. Nur Asyifa Sabila binti Agus Salim
   2. Qayla Syafaatillah binti Agus Salim
   3. Shafa Almagfirah binti Agus Salim

untuk dapat mewakili 3 (tiga) orang anak tersebut dalam bertindak hukum mengurus pemecahan sertifikat nomor 05614 atas

Nur Asyifa Sabilab. Qayla SyafaAtillahc. ShafaAlmagfirah3. Bahwa pemohon dan ke 3 (tiga) anak Pemohon tersebut adalah ahiwaris dari Almarhum Agus Salim yang merupakan salah satu dari ahli warisjuga dari Tuan Achmad Efendi dari perkawinannya dengan almarhumah Hj.Siti Rahmah demikian sesuai dengan surat keterangan ahli waris sebagaibukti pemohon;4. Bahwa ke 3 (ketiga) anak pemohon masih dibawah umur, masingmasing bernama :a. Nur Asyifa Sabila, lahir di Balikpapan pada tanggal 11 Juli 2004b.

Nur Asyifa Sabilab. Qayla Syafaatillahc. Shafa Almagfirah binti Agus Salim yang masih dibawah umur tersebutberkaitan dengan harta peninggalan almarhumah Hj. Siti Rahmah, ibu darialmarhum Agus salim, Suami pemohon atas Sertipikat Hak Milik sebagaiharta peninggalannya;Hal. 2 dari 11 Hal. Penetapan No.17/Pdt.P/2022/PA.Tgt6. Bahwa Pemohon mengajukan permohonan berkaitan dengan penetapanperwalian sebagai wali dari anakanak pemohon yang bernama :a. Nur Asyifa Sabilab. Qayla Syafaatillahc.

Nur Asyifa Sabilab. Qayla Syafaatillahc. Shafa Almagfirah binti Agus Salim lahir di Tanah Grogot, tangggal 18Agustus 1981 untuk melakukan segala penandatanganan danperbuatan lain yang diperlukan berkaitan dengan akta jual beli atassertipikat hak milik yang telah diuraikan tersebut diatas, yangmerupakan peninggalan almarhumah Hj. Siti Rahmah dariperkawinannya dengan Tn. Achmad Efendi, yang saat ini masih hidup.Hal. 3 dari 11 Hal. Penetapan No.17/Pdt.P/2022/PA.Tgt3.

Bukti Surat Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohondengan NIK 640104661180001 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Paser, tanggal 15September 2012 bermeterai cukup dan telah di nazagellen, serta cocokdengan aslinya, diberi kode P.1; Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Nur Asyifa SabilaNomor 761/477/2004, dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanKabupaten Paser tanggal 26 Agustus 2004, bermeterai cukup dan telahdinazagellen, serta cocok dengan aslinya

Nur Asyifa Sabila binti Agus Salimb. Qayla Syafaatillah binti Agus SalimCc. Shafa Almagfirah binti Agus Salimuntuk dapat mewakili 3 (tiga) orang anak tersebut dalam bertindak hukummengurus pemecahan sertifikat nomor 05614 atas nama Achmad Effendi;Hal. 10 dari 11 Hal. Penetapan No.17/Padt.P/2022/PA.Tgt3.

Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti Raden Rizwandi Wijaya Kusuma,perempuan, lahir di Tanjungpinang 22 Juli 2008;5. Bahwa, Pemohon mohon untuk di tunjuk sebagai wali bagi 2 (dua) orang anakkandung Pemohon bernama:HIm. 2 dari 14 Pen. No. 657/Pdt.P/2021/PA Tng5.1.Raden Muhammad Aliyt Wijaya Kusuma bin Raden Rizwandi WijayaKusuma, lakilaki, tanggal lahir di Tanjungpinang 15 Desember 2004;5.2.

Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti Raden Rizwandi Wijaya Kusuma,perempuan, lahir di Tanjungpinang 22 Juli 2008, untuk dapat bertindakuntuk dan atas nama anak Pemohon baik di dalam maupun di luarpersidangan serta untuk dapat mengelola, menjual, dan memafaatkan hakwaris anak untuk kepentingan dan masa depan anak Pemohon;TENTANG DASAR HUKUM6.

Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti Raden Rizwandi Wijaya Kusuma(anak perempuan kandung);4.

Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti Raden RizwandiWijaya Kusuma (anak kandung);Menimbang, bahwa selain meminta agar Pemohon ditetapkan sebagai ahliwaris dari almarhum Raden Rizwandi Wijaya Kusuma bin Raden Ariem Soehana,Pemohon juga bermohon supaya Pemohon ditetapkan sebagai wali untuk dapatbertindak secara hukum atas nama ahli waris yang bernama: Raden MuhammadAliyt Wijaya Kusuma bin Raden Rizwandi Wijaya Kusuma (anak kandung),Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti Raden Rizwandi Wijaya Kusuma (anakkandung

Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti Raden Rizwandi Wijaya Kusuma(anak kandung);4. Menetapkan Pemohon (Jamilah Al Amri binti Awab Al Amri) sebagai wali atasanak yang bernama: Raden Muhammad Aliyt Wijaya Kusuma bin RadenRizwandi Wijaya Kusuma dan Raden Nur Asyifa Wijaya Kusuma binti RadenRizwandi Wijaya Kusuma, untuk bertindak secara hukum mewakilikepentingan hukum kedua anak tersebut;5.

M E N E TA P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama anaknya sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 7472-LT-03022016-0015 tertanggal 3 Februari 2016 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Baubau yaitu semula bernama RISTI NUR AMALIA RISMAN menjadi ASYIFA CAYANINGSIH RISMAN ;
3. Memerintahkan pada Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan

Baubau pada tanggal 21 Juli2015, dengan Akta Kelahiran Nomor : 7472LT030220160015 yangdikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Baubaupada tanggal 3 Februari 2016; Bahwa Pemohon pernah mengurus Akta Kelahiran anak bernama RISTINUR AMALIA RISMAN yang lahir pada tanggal 21 Juli 2015; Bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untuk merubahnama anak Pemohon semula bernama RISTI NUR AMALIA RISMAN digantiHalaman 1 dari 6 Penetapan Nomor : 4/ Pdt.P/ 2018/ PN Baumenjadi ASYIFA

mengganti nama Pemohon tersebut di atas perluadanya penetapan dari Pengadilan Negeri ;Dari halhal yang Pemohon uraikan di atas maka Pemohon memohonkehadapan Bapak Ketua Pengadilan Negeri Baubau Kelas IB agar dapatmemberikan Putusan/Penetapan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan Permohonan Pemohon ;Menetapkan nama anak Pemohon bernama RISTI NUR AMALIA RISMANyang lahir di Baubau pada tanggal 21 Juli 2015 dengan Akta KelahiranNomor: 7472LT030220160015 semula bernama RISTI NUR AMALIARISMAN diganti menjadi ASYIFA

CAYANINGSIH RISMAN ;Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaBaubau agar segera merubah/mengganti nama Anak Pemohon semulaRISTI NUR AMALIA RISMAN yang lahir di Baubau pada tanggal 21 Juli2015 dengan Akta Kelahiran Nomor: 7472LT030220160015 digantimenjadi ASYIFA CAYANINGSIH RISMAN;Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon hadir menghadap sendiri di persidangan dan setelah dibacakan suratpermohonannya

Saksi Sarman ; Bahwa saksi adalah adik kandung Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan bermaksudmerubah nama anaknya pada Akta Kelahiran ;Bahwa Pemohon menikah dengan Yulianti Andu pada tahun 2014 diBaubau dan dari pernikahannya Pemohon mempunyai seorang anakperempuan yang diberi nama Risti Nur Amalia Risman ;Bahwa anak Pemohon sampai dengan usia 3 tahun sering sakit sehinggakemudian atas saran dari orang tua pintar pada tahun 2017, Pemohonmerubah nama anaknya menjadi Asyifa Cayaningsih

Anak Pemohon tersebut sering sakit sehingga mengikutiSaran dari orang tua pintar akhirnya pada tahun 2017 lalu Pemohon merubahnama anaknya menjadi Asyifa Cayaningsih Risman dengan harapan anaknyabisa sehat dan tidak sakit terus menerus ;Menimbang, bahwa dengan alasan tersebut diatas Pemohonbermaksud merubah nama anak Pemohon yang tercantum di dalam AktaKelahiran.

Asyifa Rahmi,4. Neliarti yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Tanah Datar,selanjutnya diberi tanda P5;6. Surat keterangan dari Wali Nagari Salimpaung Nomor: 470/85/Kesra/2019,selanjutnya diberi tanda P6;7. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Hanifa Weldani Nomor183/01/TK/SKB/TD/Cpl2002 tertanggal 22 Agustus 2002, selanjutnya diberi tandabukti P7;8.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Asyifa Rahmi Nomor 1304LT090620110023 tertanggal 10 Juni 2011, selanjutnya diberi tanda bukti P8;Menimbang, bahwa buktibukti surat tersebut diatas telah diberi materaisecukupnya, dan telah dicocokan sesuai dengan aslinya, sehingga buktibukti tersebutdapat diterima sebagai bukti yang sah dipersidangan;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti surat, dipersidangan telah puladidengar keterangan saksisaksi dibawah sumpah yang pada pokoknya telahmemberikan

Salimpaung Kabupaten Tanah Datar; Bahwa suami pemohon telah meninggal dunia pada hari Selasa tanggal 04Agustus 2009; Bahwa dari perkawinan Pemohon tersebut dikarunia 3 (tiga) orang yaitu pertamadiberi nama Liza Amelia Putri Lahir di Batusangkar pada tanggal 10 Juni 1997,kedua Hanifa Wildani lahir di Salimpaung tanggal 19 Agustus 2001 ketiga AsyifaRahmi lahir di Salimpaung pada tanggal 18 September 2006; Bahwa anak Pemohon yang bernama Hanifa Wildani lahir di Salimpaung tanggal19 Agustus 2001 dan Asyifa

BskHanifa Wildani lahir di Salimpaung tanggal 19 Agustus 2001 ketiga Asyifa Rahmi lahir diSalimpaung pada tanggal 18 September 2006;Menimbang, bahwa Pemohon mempunyai sebidang tanah sertifikat hak miliknomor 01164 tanggal 4 Desember 2015 atas nama Pemohon dan anakanak Pemohonyang bernama Liza Amelia Putri, Hanifa Wildani, Asyifa Rahmi dan Pemohon inginmelakukan pinjaman ke Bank dengan jaminan sertifikat tanah tersebut;Menimbang, bahwa oleh karena anak Pemohon yang kedua Hanifa Wildani lahirdi Salimpaung

Tanda Penduduk (KTP) Nomor3522156504860002, pemohon adalah penduduk Kelurahan KepatihanKecamatan Bojonegoro Kabupaten Bojonegoro , atas nama RENYMETIYANTI ; Bahwa pemohon telah menikah dengan laki laki bernama AhmadKomarudin sesuai dengan Akta Nikah Nomer : 365/48/UI/2012 tertanggal12 Juni 2012 , sebagaimana foto copy terlampir; Bahwa perkawinan sah tersebut diatas telah dikaruniai seorang anak yangkesatu bernama ASYIFA SYAINNA SEPTIANI lahir di Bojonegoro tanggal11 september 2013,sesuai Akta Kelahiran

Nomer 3522LT100120140031tertanggal 10 Januari 2014 yang dikeluarkan oleh kantor catatan sipil dankependudukan Bojonegoro,sebagaimana foto copy terlampir ; Bahwa anak pemohon tersebut diatas masuk daftar Kartu keluarga (KK)pemohon No 3522151901077798 bernama SLAMET RIYADI,sebagaimana foto copy terlampir ; Bahwa pemohon berkeinginan mengganti nama anak pemohon yangsemula bernama ASYIFA SYAINNA SEPTIANI lahir di Bojonegoro tanggalHalaman 17 dari 8 Penetapan Nomor 21/Pat.P/2017/PN.Bjn11.

September 2013 anak kesatu perempuan dari ayah AHMADKOMARUDIN dan ibu RENY METIYANTI diganti menjadi nama ARYULMUFIDDAH lahir di Bojonegoro tanggal 11 September 2013 anak kesatuperempuan dari ayah AHMAD KOMARUDIN dan ibu RENY METIYANTI; Bahwa alasan mengganti nama anak pemohon tersebut adalah karenaselama anak pemohon tersebut diberi nama ASYIFA SYAINNA SEPTIANIkondisinya sering sakit sakitansmaka pemohon mengganti nama anakpemohon tersebut menjadi ARYUL MUFIDDAH agar tidak sakit sakitanlagi; Bahwa

Memerintahkan Kantor Catatan sipil dan Kependudukan KabupatenBojonegoro untuk mencatat di catatan pinggir di dalam Akte KelahiranNomor : 3522LT100120140031 tertanggal 10 Januari 2014 yang semulabernama ASYIFA SYAINNA SEPTIANI lahir di Bojonegoro tanggal 11September 2013 anak kesatu. perempuan dari ayah AHMADKOMARUDIN dan ibu RENY METIYANTI diganti menjadi nama ARYULMUFIDDAH lahir di Bojonegoro tanggal 11 September 2013 anak kesatuperempuan dari ayah AHMAD KOMARUDIN dan ibu RENY METIYANTIdan selanjutnya

AHMAD KOMARUDIN tanggal 14November 2012 bukti P.3 berupa foto copy sesuai dengan aslinya tentangKutipan Akta Nikah No. 365/48/VV/2012 tanggal 12 Juni 2012 antara AHMADHalaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 21/Pat.P/2017/PN.BjnKOMARUDIN dan RENY METIYANTI, bukti P.4 berupa foto copy sesuaidengan aslinya tentang Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3522LT10012014031atas nama ASYIFA SYAINNA SEPTIANI lahir di Bojonegoro tanggal 11September 2013, bukti P.5 berupa foto copy sesuai dengan aslinya tentangKartu Keluarga

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan anak bernama Arfian Rahadian dan Asyifa Nur Aida Putri, dibawah perwalian Pemohon (Cholifah Umiyah binti Moch. Farid);
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 196.000,00 (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);

Farid bernamaArfian Rahadian, umur 14 tahun dan Asyifa Nur Aida Putri, umur 8 tahun.Membebankan biaya penetapan sesuai dengan peraturan yang berlaku.Atau menjatuhkan penetapan lain yang seadiladilnya;Bahwa, pada hari sidang yang telah ditetapbkan, Pemohon hadir dipersidangan;Bahwa, selanjutnya Majelis Hakim membacakan permohonan Pemohon,dimana Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;Bahwa, untuk menguatkan dalildalilnya, Pemohon telah mengajukanbukti Suratsurat, sebagai berikut :1.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Asyifa Nur Aida Putri,bermeterai cukup cocok dengan aslinya diberi tanda (P.5);6. Foto copy Kutipan Akta Kematian atas nama Nikko Rahardian, yangtelah bermaterai cukup diberi tanda (P.6);Bahwa, Pemohon juga menghadirkan saksisaksi yang di bawah sumpahdalam persidangan memberikan keterangan yang pokoknya sebagai berikut :1.

Nama SAKSI; bahwa, saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetanggaPemohon; bahwa, Pemohon dan Niko Rahardian adalah suami isteri dan dariperkawinan itu dikaruniai dua orang anak yaitu Arfian Rahadian, umur 14tahun dan Asyifa Nur Aida Putri, umur 8 tahun; bahwa Niko Rahardian telah meninggal dunia pada 05 Maret 2014Karena sakit; bahwa, kedua anak Pemohon dan Warmin sekarang tinggal bersamaPemohon dalam keadaan baik;2.

Nama SAKSI: bahwa, saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetanggaPemohon; bahwa, Pemohon dan Niko Rahardian adalah suami isteri dan dariperkawinan itu dikarunial dua orang anak yaitu Arfian Rahadian, umur 14tahun dan Asyifa Nur Aida Putri, umur 8 tahun; bahwa Niko Rahardian telah meninggal dunia pada 05 Maret 2014Karena sakit; bahwa, kedua anak Pemohon dan Warmin sekarang tinggal bersamaPemohon dalam keadaan baik;Hal. 3 dari 6 Pen.

Menetapkan anak bernama Arfian Rahadian dan Asyifa Nur Aida Putri,dibawah perwalian Pemohon (Cholifah Umiyah binti Moch. Farid);3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp. 196.000,00 (Seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);Demikian ditetapkan di Surabaya pada hari Rabu tanggal 24 April 2019Masehi bertepatan dengan tanggal 18 Syakban 1440 Hijriyah oleh kami MajelisHakim yang terdiri dari Drs. Nandang Nurdin, M.H. selaku Ketua Majelis, Drs.Hal. 5 dari 6 Pen.

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan anak yang bernama Asyifa Findi Dzakiroh Santoso, lahir di Malang tanggal 26 Mei 2013 adalah anak dari Pemohon I (Juni Budi Santoso bin Wakiman) dan Pemohon II (Ulfitri binti Alip Sutanto);
3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 291.000,00 (dua ratus sembilan puluh satu ribu rupiah);

Setelah menikah Pemohon dan Pemohon II hidup rukun sebagaimanalayaknya suami Istri dan dikaruniai 1 orang anak yang bernama Asyifa FindiDzakiroh Santoso, umur 4 Tahun;3.

Mengabulkan permohonan para Pemohon;2. anak bernama Asyifa Findi Dzakiroh Santoso, umur 4 tahunadalah anak kandung dari Pemohon (Juni Budi Santoso binWakiman) dengan Pemohon II (Ulfitri binti Alip Sutanto);3.

Fotokopi Surat Kelahiran Nomor 474.1/251/35.73.03.1003/2015tanggal 01 Oktober 2015 atas nama Asyifa Findi Dzakiroh Santoso, yangdikeluarkan oleh Lurah Bumiayu Kecamatan Kadungkandang KotaMalang, bermeterai cukup dan setelah dicocokkan, ternyata cocokdengan aslinya, bukti P3;4.

Setelah perkawinan tersebut Para Pemohon telah dikaruniai anakbernama Asyifa Findi Dzakiroh Santoso, lahir di Malang tanggal 26 Mei2013;3. Pada tanggal 12 Desember 2014 Para Pemohon mencatatkanperkawinannya di KUA Kecamatan Kedungkandang Malang denganKutipan Akta Nikah Nomor 1647/026/XII/2014, tanggal 12 Desember2014;4.

Menetapkan anak yang bernama Asyifa Findi Dzakiroh Santoso,lahir di Malang tanggal 26 Mei 2013 adalah anak dari Pemohon (JuniBudi Santoso bin Wakiman) dan Pemohon II (Ulfitri binti Alip Sutanto);3.

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan anak bernama Naura Asyifa Kirana, lahir di Taipei, 12 Juni 2018 adalah anak bilologis dari Pemohon I (IMAY HERMAWATI BINTI A. LATIF RAHMAN) dan Pemohon II (CHIU JUNGKUNG bin CHIU A-CHUN);
3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.120.000,- (seratus dua puluh ribu rupiah);

Bahwa, dari pernikahan yang dilaksanakan secara hukum agamaislam (Siri) tersebut, Pemohon dan Pemohon II telah dikaruniakan 1(satu) orang anak perempuan yang bernama Naura Asyifa Kirana, lahirdi Taipei, 12 Juni 2018;3, Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon II bersetatusjejaka dan Pemohon bersetatus Janda berdasarkan akta cerai nomor2945/AC/2019/PA.Cbn tertanggal 10 Juni 2019, pernikahan dilangsungkandengan wali nikah, yaitu Wali Hakim (karna ayah kandung Pemohonberada di Indonesia) Pemohon

Fotokopi (terjemahan) SURAT BUKTI KELAHIRAN atas namaNaura Asyifa Kirana, lahir di Taipei, 12 Juni 2018, yang bermeteralcukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.7);B. Saksi:1.Eem Rohemah binti Suhandi, umur 54 tahun, agama Islam, pekerjaanibu rumah tangga, bertempat tinggal di Kp.

Setelan perkawinan sirri tersebut Para Pemohon telah hidupbersama dan telah dikaruniakan 1 (Satu) orang anak perempuan yangbernama Naura Asyifa Kirana, lahir di Taipei, 12 Juni 2018;4. Pada tanggal 01 Oktober 2019 Para Pemohon telah menikahsecara resmi dihadapan pejabat Kantor Urusan Agama Jasinga,Kabupaten Bogor:Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut terbukti diperolehfakta hukum sebagai berikut:1. Pemohon dan Pemohon II melakukan perkawinan sirri padatanggal 24 Desember 2017;2.

Seorang anak perempuan yang bernama Naura Asyifa Kirana,lahir di Taipei, 12 Juni 2018;6.

Menetapkan anak bernama Naura Asyifa Kirana, lahir di Taipei,12 Juni 2018 adalah anak bilologis dari Pemohon (IMAY HERMAWATIBINTI A. LATIF RAHMAN) dan Pemohon II (CHIU JUNGKUNG binCHIU ACHUN);3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut diatas;
2. Menyatakan bahwa ZANATUL FANNY yang dimaksud dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor AL.548.0049967 berdasarkan Akta Kelahiran nomor 1308-LU-11022014-0057 yang lahir di Lubuk Sikaping tanggal 5 Desember 2013 diganti dengan tertulis dan terbaca ASYIFA NURJANNAH lahir di Lubuk Sikaping tanggal 5 Desember 2013, anak ke Satu Perempuan dari Syafrinal sebagai

melakukan perkawinan dengan seorangperempuan bernama MARLINA; Bahwa dari perkawinan tersebut pemohon telah dikaruniai 1(satu) orang anak perempuan bernama :ZANATUL FANNY (Lubuk sikaping, 5 Desember 2013) Bahwa didalam Akta kelahiran dan didalam Kartu keluarganama anak Pemohon tertulis ZANATUL FANNY Bahwa anak Pemohon tersebut sering sakitsakit Bahwa sekarang Pemohon beserta keluarga ingin merubahnama anak pemohon yang tertera dalam Akta kelahiran dan kartukeluarga yaitu dari ZANATUL FANNY menjadi ASYIFA

NURJANNAH; Bahwa untuk menyeragamkan nama anak Pemohon ZANATULFANNY menjadi ASYIFA NURJANNAH di dalam Akta Kelahiran anakpemohon dan di dalam kartu keluarga Pemohon haruslah adaPenetapan dari Pengadilan;Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak saya lampirkan :1.

Nurjanah; Bahwa pergantian nama Pemohon tersebut dikarenakan anak seringsakitsakitan dan berdasarkan kepercayaan keluarga untuk menggantinama anak tersebut dari Zanatul Fanny menjadi Asyifa Nurjanah; Bahwa pergantian nama tersebut sudah merupakan keputusankeluarga;Saksi: DESMITA : Bahwa saksi tahu Pemohon yang bernama Syafrinal; Bahwa saksi adalah Ibu mertua pemohon; Bahwa saksi mengetahui pemohon memiliki Seorang anak perempuanyang bernama Zanatul Fanny dari pernikahan Pemohon dengan anaknyayang

bernama Rosmiah Marlina; Bahwa cucu saksi yang bernama Zanatul Fanny tersebut kondisinyasering sakitsakitan, dan setelan dibawa berobat untuk segera digantinamanya dikarenakan nama sekarang kurang cocok; Bahwa dikarenakan kurang cocok maka keluarga mengganti namayang bernuansa Islami yaitu Asyifa Nurjannah;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut di atas,Pemohon menyatakan keterangan saksisaksi benar;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan tidak mengajukan sesuatulagi, selanjutnya mohon

Menyatakan bahwa ZANATUL FANNY yang dimaksud dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor AL.548.0049967 berdasarkan Akta Kelahirannomor 1308LU110220140057 yang lahir di Lubuk Sikaping tanggal 5Desember 2013 diganti dengan tertulis dan terbaca ASYIFA NURJANNAHlahir di Lubuk Sikaping tanggal 5 Desember 2013, anak ke SatuPerempuan dari Syafrinal sebagai Ayah dan Marlina sebagai Ibu;3.

mengadili perkara tertentupada tingkat pertama dalam persidangan majelis telah menjatuhkan putusan sebagaiberikut atas perkara antara:PEMOHON , umur 62 tahun, Agama Islam, pendidikan SLTA, pekerjaan PensiunanPNS, tempat kediaman di Jalan Balam Ujung Nomor 18, RT.003 RW.007,Kelurahan Labuhbaru Timur, Kecamatan Payung Sekaki, Kota Pekanbaru;Selanjutnya disebut sebagai Pemohon I;Dalam hal ini Pemohon I, bertindak untuk diri sendiri dan sebagai wali dariseorang cucu yang masih dibawah umur yaitu :IVANA ASYIFA

Asri binti Hasanuddin HS, namun telah terjadi perceraianberdasarkan putusan Pengadilan Agama Pekanbaru pada tanggal 25 September2013 perkara Nomor 447/PdtG/2013/PA.Pbr. dengan Akta Cerai Nomor : 1052/AC/2013/PA.Pbr. tanggal 18 Oktober 2013, dan setalah perceraian tersebutalmarhum Andrie Suseno tidak pernah menikah lagi hingga ia meninggal dunia ;Bahwa dari pernikahan Andrie Suseno bin Sutrisno Mangku dengan Tetit Asribinti Hasanuddin HS tersebut dikaruniai 1 orang anak perempuan bernama :e Ivana Asyifa

Ahmadini Binti Andrie Suseno, umur 6 tahun (25 Januari 2008),anak tersebut tinggal dengan Pemohon I, karena ibunya telah mempercayakankepada Pemohon I sebagai kakek dari anak tersebut untuk mengasuhnya, karenaibunya telah menikah lagi dengan lakilaki lain dan tinggal Dumai ;Bahwa berdasarkan uraian diatas ketika Andrie Suseno bin Sutrisno Mangku,meninggal dunia tersebut meninggalkan ahli waris yaitu :1 Ayah kandung bernama PEMOHON I ( Pemohon I) ;2 1 (satu) orang anak perempuan bernama Ivana Asyifa

No. 0082 /Pdt.P/2014 /PA.Pbr.e =Ivana Asyifa Ahmadini Binti Andrie Suseno, umur 6 tahun (25 Januari 2008) ;3 Menyatakan Andrie Suseno bin Sutrisno Mangku telah meninggal dunia padatanggal 08 April 2014 karena sakit ;4 Menetapkan, ahli waris Andrie Suseno bin Sutrisno Mangku adalah :4.1.

Seorang ayah kandung bernama PEMOHON I;4.2. 1 (satu) orang anak perempuan bernama Ivana Asyifa Ahmadini BintiAndrie Suseno yang masih dibawah umur ;5 Menetapkan biaya perkara menurut hukum ;Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal yang telah ditetapkan, Pemohon hadirke persidangan;Menimbang, bahwa Majelis Hakim telah berusaha menasehati Pemohon untukmenyelesaikan perkaranya secara kekeluargaan namun tidak berhasil;Menimbang, bahwa berdasarkan Permohonan Pemohon tentang Penetapan AhliWaris, dimana salah

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk perbaikan nama anak Pemohon pada Akta Kelahiran Nomor: 6408-LU-08092016-0003 dari nama ASYFA FITRIA HANDAYANI diperbaiki menjadi ASYIFA FITRIA HANDAYANI;
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kutai Timur untuk mencatat perbaikan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut dalam daftar yang dipergunakan untuk

Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama anak Pemohon yangsemula bernama ASYFA FITRIAH HANDAYANI, Perempuan, lahir diLampung Timur pada tanggal 12 Juli 2016 sebagaimana yang tercantumHal 1 dari 6 Penetapan Perkara No.45/Pdt.P/2018/PN.Sgtdalam Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kutai Timur Nomor : AL 7710127202, tertanggal8 September 2016 dirubah menjadi, ASYIFA FITRIAH HANDAYANIPerempuan, lahir di Lampung Timur, padatanggal 12 Juli 2016; 4.

Menyatakan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mencatatkanperubahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran anakPemohon Nomor ; AL 7710127202, tertanggal 8 September 2016 padaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kutai Timur yangsebelumnya tercatat dengan nama ASYFA FITRIAH HANDAYANI dirubahmenjadi ASYIFA FITRIAH HANDAYANI;4.

;Bahwa alasan Pemohon hendak mengubah nama anaknya ataumenambahkan 1 (satu) huruf yaitu huruf I di nama anaknya agar supayaHal 3 dari 6 Penetapan Perkara No.45/Pdt.P/2018/PN.Sgtnama anak itu ASYIFA ada artinya yaitu sehat karena nama sebelumnyaASYFA tidak ada arti sama sekali; Bahwa anak Pemohon tersebut sudah memiliki akta kelahiran; Bahwa saksi tidak pernah melihat akta kelahiran anak Pemohon tersebut;2.

dengan alasan nama ASYFA tidakmemiliki arti dalam AlQuran sedangkan nama ASYIFA memiliki arti yang baik;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut diperoleh kesimpulanbahwa anak Pemohon telah memiliki Akta Kelahiran yaitu Nomor 6408LU080920160003, tanggal 08 September 2016 yang tertera nama ASYFA FITRIAHANDAYANI diperbaiki dengan penambahan huruf i pada nama ASYFA sehinggamenjadi ASYIFA FITRIAH HANDAYANI, nama anak Pemohon diperbaiki agarmemiliki arti;Menimbang bahwa berdasarkan Bab II Bagian

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk perbaikan nama anak Pemohon padaAkta Kelahiran Nomor: 6408LU080920160003 dari nama ASYFA FITRIAHANDAYANI diperbaiki menjadi ASYIFA FITRIA HANDAYANI;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKutai Timur untuk mencatat perbaikan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebutdalam daftar yang dipergunakan untuk itu;4.

perseneleng malah turun ke perseneleng 2,setelah itu terdakwa ARY DWICAHYONO BIN SUPARDI melihat kebawah kearah persenelengnya,usai melihat ke bawahterdakwa ARY DWI CAHYONO BIN SUPARDI lalu melihat kedepan dan dari jarak sekitar7 m melihat seorang anak lakilaki menyeberang jalan dari sisi timur ke barat,karena kagetterdakwa ARY DWI CAHYONO BI SUPARDI membanting stir sepeda motorkekanan ,namun ternyata dikanan atau dibelakang anak lakilaki tersebut ada seorang anakperempuan yaitu korban yakni UMMI ASYIFA

yang sedang berdiri di pinggir jalan,karenalaju sepeda motornya kencang akhirnya terdakwa ARY DWI CAHYONO BIN SUPARDItidak bisa menguasai sepeda motornya dan menabrak korban sdri UMMI ASYIFA yangsedang berdiri dipinggir jalan hingga korban UMMI ASYIPA terpelanting,sedangkanterdakwa ARY DWI CAHYONO BIN SUPARDI dan sepeda motornya oleng dan akhirnyajatuhdisisi sebelah timur marka jalan .akibat kecelakaan lalu lintas tersebut korbansdri.

UMMI ASYIFA mengalami lukaluka pada dahi kanan,pipi kiri,kepala belakangbengkak ,mulu berdarah bahu kanan lebam,tangan kanan lecet, dada membiru,dada kiri lecetperut bekas roda ban sepeda motor hitam kebiruan,jempol kaki kiri lecet ,kaki tidak bisabergerak,masih bernafas dan tidak sadarkan diri.Selanjutnya korban di bawa ke RSUPDr.Soedono Madiun untuk dilakukan perawatan,namun pada hari Jumat tanggal 23 Agustus2013 sekitar pukul 14.30 Wib korban UMMI ASYIFA meninggal dunia,hal itu sesuai denganVisun

;Bahwa yang menjadi korban kecelakaan seorang perempuan bernama Ummi Asyifa.;Bahwa umur korban sekitar 4 (empat) tahun ;.Bahwa yang mengemudikan sepeda motor tersebut terdakwa sendiri ;Bahwa ciriciri sepeda motornya Merk Yamaha YupiterMX warna merah maron Nopol.AE5204PK.;Bahwa J.Halmahera membujur selatan ke utara ada marka jalan ;;Bahwa jalan Halmahera untuk 2 (dua) jalur ;Bahwa pada waktu itu terdakwa dari arah selatan ke utara.;Bahwa Kondisi jalan lurus beraspal hotmix .

;Bahwa ada pernyataan damai antara pihak korban dengan terdakwa;Bahwa terdakwa mengerti dan membenarkan gambar sketsa kejadian kecelakaan lalulintas tertanggal 22 Agustus 2013 di Jl.Halmahera Kota Madiun antara sepeda motorYupiter MX Nopol.AE5204PK dengan korban UMMI ASYIFA ;Bahwa terdakwa membenarkan Visum et repertum Jenasah No:445/217/303/2013tertanggal 23.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mencatatkan kelahiran anak Pemohon yang bernama MEISYA CAHAYA ASYIFA, jenis kelamin perempuan, lahir di Tangerang pada tanggal 02 Nopember 2009, ke Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bontang ;3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Bontang untuk mengirimkan turunan resmi penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bontang untuk dicatat dalam buku register yang berlaku dan sedang berjalan bahwa di Tangerang pada tanggal 02 Nopember 2009, telah lahir seorang anak perempuan bernama MEISYA CAHAYA ASYIFA anak kandung ke 2 (dua) dari suami istri DHONY ZAR NAZERINO dan ERMAWATI ;4.

Bahwa pada tanggal 02 Nopember 2009 di Tangerang telah lahir seorang anakperempuan bernama Meisya Cahaya Asyifa ;3. Bahwa anak perempuan tersebut lahir dari orang tua bernama Dhony Zar Nazerinodan Ermawati ;4. Bahwa bukti adanya peristiwa kelahiran atas anak tersebut di dukung dengan suratkelahiran dari Bidan, Kelurahan dan saksisaksi ;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mencatatkan kelahiran anak Pemohon yangbernama MEISYA CAHAYA ASYIFA, jenis kelamin perempuan, lahir di Tangerangpada tanggal 02 Nopember 2009, ke Kantor Dinas Kependudukan Dan PencatatanSipil Kota Bontang ;3.

Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 01/BD/XI1/2009 tanggal02 Nopember 2009 atas nama Meisya Cahaya Asyifa, ditandabukti P.4 ;5. Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 474.1/24/KELAAtanggal 17 Januari 2014 atas nama Meiasya Cahaya Asyifa,ditandai bukti P.5 ;6.

Saksi JAMALL.Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi berteman baik dengan Pemohon ;Bahwa istri Pemohon bernama Ermawati ;Bahwa Pemohon menikah di Jakarta pada tanggal 01 Desember 2006 ;Bahwa dalam Pernikahan tersebut Pemohon telah dikaruniai dua orang anak salahsatunya bernama MEISYA CAHAYA ASYIFA, jenis kelamin perempuan, lahir diTangerang pada tanggal 02 Nopember 2009 ;Bahwa kelahiran anak Pemohon tersebut belum di catatkan ke Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bontang ;Bahwa

Memerintahkan kepada PaniteraPengadilan Negeri Bontang untukmengirimkan turunan resmi penetapanini yang telah mempunyai kekuatanhukum yang tetap kepada Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan SipilKota Bontang untuk dicatat dalam bukuregister yang berlaku dan sedangberjalan bahwa di Tangerang padatanggal 02 Nopember 2009, telah lahirseorang anak perempuan bernamaMEISYA CAHAYA ASYIFA anakkandung ke 2 (dua) dari suami istriDHONY ZAR NAZERINO danERMAWATI ;4.

FATAHA menjadi ASYIFA AULIASAHRIL;.

Saksi MARINI ISMAIL, SE, dibawah sumpah menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan pemohon;Bahwa pemohon menikah dengan almarhum Sahril Fataha pada bulanPebruari 2011;Bahwa dari hasil perkawinan antara pemohon dengan suaminya telahdikaruniai seorang anak perempuan yang bernama Asyifa, sedangkan namalengkap anak tersebut saksi tidak tahu;Bahwa saksi tahu suami pemohon telah meninggal dunia;Bahwa pemohon bermaksud mengganti nama anak pemohon, karena menurutpemohon nama anak pemohon telalu

ACHMAD, dibawah sumpah menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan pemohon;Bahwa pemohon menikah dengan almarhum Sahril Fataha pada bulanPebruari 2011;Bahwa dari hasil perkawinan antara pemohon dengan suaminya telahdikaruniai seorang anak perempuan yang bernama Asyifa, sedangkan namalengkap anak tersebut saksi tidak tahu;Bahwa saksi tahu suami pemohon telah meninggal dunia;Bahwa pemohon bermaksud mengganti nama anak pemohon karena menurutpemohon nama anak pemohon telalu panjang;Bahwa nama

FATAHA menjadi ASYIFA AULIA SAHRILMenimbang bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi danbuktibuktisurat diperoleh fakta sebagai berikut : Bahwa para saksi kenal dengan pemohon; Bahwa pemohon Yunita Rusdi pernah menikah dengan almarhum SahrilFataha pada tanggal 16 Januari 2011 di Ternate; Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan almarhum Sahril Fataha telahdikaruniai seorang anak perempuan yang bernama ASHYIFA AULIA S.FATAHA lahir di Ternate tanggal 26 Agustus 2011 Bahwa anak yang bernama ASHYIFA AULIA

FATAHAdiganti menjadi ASYIFA AULIA SAHRILL;Menimbang bahwa berdasarkan keterangan pemohon dihubungkan denganketerangan saksisaksi dan suratsurat bukti yang diajukan dipersidangan ternyatanama anak pemohon yang tertulis didalam Akta Kelahiran (Bukti P.2) dan KartuKeluarga (Bukti P.3) adalah ASHYIFA AULIA S.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan dan Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama anak Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 3504-LT-21072016-0009, yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tulungagung, tanggal 21 Juli 2016, yang semula tertulis ASIFA RAPA KHOIRUNISA diperbaiki menjadi ASYIFA RAPA KHOIRUNNISA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang pembetulan nama tersebut kepada

ASYIFA RAPA KHOIRUNNISA; Tempat/tanggal lahir:Tulungagung/09 Desember 2015; Bahwa, sebagaimana Kartu Keluarga Nomor 3504013103056315 namaanak kedua Pemohon tertulis dan terbaca ASYIFA RAPA KHOIRUNNISA;Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/09 Desember 2015; Bahwa, sebagaimana Akta Kelahiran Nomor 3504LT210720160009nama anak kedua Pemohon tertulis dan terbaca ASIFA RAPAKHOIRUNISA; Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/0O9 Desember 2015; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon dalam membetulkan nama anakPemohon di

dalam Akta Kelahiran, dari semula tertulis dan terbaca ASIFARAPA KHOIRUNISA yang benar ASYIFA RAPA KHOIRUNNISA sesuaidengan Kartu Keluarga yang dimiliki Pemohon; Bahwa, demi kepentingan hukum anak Pemohon di kemudian hari, untukkesesuaian identitas agar tidak ada kesimpangsiuran identitas anakPemohon dan untuk pengeluaran ijasah anak Pemohon, maka harus adapenetapan dari Pengadilan Negeri setempat yang menyatakan bahwanama anak Pemohon didalam Akta Kelahiran, yang semula tertulis danterbaca ASIFA

RAPA KHOIRUNISA; Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/09Desember 2015, yang benar adalah ASYIFA RAPA KHOIRUNNISA;Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/09 Desember 2015.Berdasarkan alasanalasan sebagaimana Pemohon uraikan diatas, sudilahkiranya Ibu Ketua Pengadilan Negeri Tulungagung berkenan untuk memanggilPemohon guna diperiksa kebenaran dari permohonan tersebut dan selanjutnyaberkenan untuk memberikan penetapan sebagai berikut :1.

Mengijinkan Pemohon untuk membetulkan nama anak Pemohon didalamAkta Kelahiran Nomor 3504LT210720160009 dari nama semula tertulisHalaman 2 dari 11 Penetapan Nomor 181/Pdt.P/2019/PN Tlq.dan terbaca ASIFA RAPA KHOIRUNISA; Tempat/tanggal lahir:Tulungagung/0O9 Desember 2015, yang benar adalah ASYIFA RAPAKHOIRUNNISA; Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/0O9 Desember 2015;3.

RapaKhoirunnisa lahir di Tulungagung pada tanggal 09 Desember 2015; Bahwa Saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan kepengadilan karena Pemohon hendak mengajukanpembetulan/perbaikan nama Anak Pemohon yang kedua pada AktaKelahiran Anak Pemohon tersebut yang semula tertulis ASIFA RAPAKHOIRUNISA diperbaiki/dibetulkan menjadi ASYIFA RAPAKHOIRUNNISA; Bahwa tujuan Pemohon membetulkan/memperbaiki namaanaknya tersebut adalah agar ada kesesuaian/keseragaman identitasanaknya dan untuk tujuan pengeluaran ijazah