Menimbang, bahwa terhadap pergantian nama anak pemohon ini makapada tanggal 8 Januari 2018 Para Pemohon sudah melakukan upacaramengganti nama segara adat bali dan agama Hindu berupa menghaturkanpejati di Sanggah Kemulan dan di Segara;Menimbang, bahwa dengan demikian menjadi kuat alasan ParaPemohon untuk mengganti nama anaknya tersebut karena ternyata benarsetelah mengganti nama, anaknya menjadi jauh lebih baik serta tidak ada yangberkeberatan atas penggantian nama anak Para Pemohon tersebut dan namaNI

PENETAPANNOMOR 522 /Pdt.P/2019/PN DpsDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Denpasar yang memeriksa dan memutusperkara perdata dalam tingkat pertama, menjatuhkan penetapan sebagaiberikut dalam permohonan atas namaNI NYOMAN WERTIANI, Perempuan, tempat/tanggal lahir : Timuhun /14 Juni 1969, Agama Hindu, PekerjaanWiraswasta, Alamat : Perum Teras AyungBlok D3 Gatsu Timur Denpasar, Br/Link.Tembau Tengah, Kelurahan Penatih,Kecamatan Denpasar Timur, Kota DenpasarProvinsi Bali

Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tertulis lahir di Klungkung;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum dapat diketahui bahwaPemohon dilahirkan di Dawan Klod pada tanggal 28 September 1987, dengan namaNi Putu Sriwedari, hal mana bersesuaian dengan keterangan para saksi danPemohon di persidangan yang menerangkan bahwa tujuan Pemohon dalampermohonan ini adalah agar Pemohon dapat merubah tempat lahir pada aktakelahiran Pemohon dengan tujuan agar tercapai tertib administrasi dalam dokumenkependudukan

Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Kelahiran 764/2012 atas namaNi Kadek Wida Purnamiasih tertanggal 15 Maret 2012, diberi tanda P4;5. Fotocopy sesuai asli Kartu Keluarga Nomor 5103052802070943atas nama Kepala Keluarga Wayan Suwela tertanggal 13 Desember2017, diberi tanda P5;6. Fotocopy sesuai asli Surat Pernyataan Silsilah Keluarga tertanggal11 Oktober 2021, diberi tanda P6;7.

pejabat yangberwenang untuk itu, sehingga dalam hal ini hakim pemeriksa perkara terikatkepada keempat alat bukti surat yang telah diajukan oleh Pemohon didalamperkara ini;Menimbang, bahwa sebelum dipertimbangkan lebih lanjut permohonanPemohon, terlebin dahulu perlu dipertimbangkan apakah Pengadilan NegeriSemarapura berwenang memeriksa dan menetapkan perkara permohonanPemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan Bukti P1 berupa Fotokopi Kartu TandaPenduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 5105046711970001 atas namaNi

Fotokopi ljasah Sekolah Dasar, Tahun Pelajaran 2012/2013, atas namaNi Putu Eka Apriliani, yang dikeluarkan oleh Kementerian PendidikanNasional Republik Indonesia, tertanda Kepala Sekolah Dasar Nomor 1,Kecamatan dawan, Kabupaten Klungkung, bukti tersebut setelahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah pula dibubuhi bea meteraisecukupnya lalu diberi tanda P5;6.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 5104054503840002, atas namaNi Wayan Indrayani, diberi tanda P7;8. Fotokopi Laporan Hasil Assesment dan Laporan Reevaluasi 1, atasnama Nyoman Gde Suralaga yang dikeluarkan oleh dr.

DinasSideparna pada tanggal , diberi tanda P.5;Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 5106031503120002 atas nama KETUTARTIKA yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Bangli pada tanggal 15032012, diberi tanda P.6; e Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor: 5106033112890190 atas nama KETUT ARTIKA yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Bangli pada tanggal 12072012, diberi tandai ae Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor: 5106037112720158 atas namaNI

ii Surat Persetujuan Waris, diberi tanda4 (satu) lembar photo copy Kutipan Akte Perkawinan No.3540/CS/2012 tertanggal 24April 2012 atas nama I Made Raid an Ni Wayan Sari (orang tua Termohon), diberitanda P.4 ; 5 1 (satu) lembar photo copy Kutipan Akte Kelahiran Nomor 16638/Ist/2012 atas namaNi Kadek Suastiti Upadani (anak yang dimohonka untuk diangkat) tertanggal 24April 2012, diberi tanda P.5 ;6 1 (satu) lembar photo copy Daftar Slip Gaji atas nama Pemohon I (I Ketut GeriaAstina) bulan Maret 2014

Bukti Surat tersebut berupa :1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5102042403860002, atas nama Wayan Arya Sutawan, diberi tanda bukti P1;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5105034109900001, atas namaNi Nyoman Suartini, diberi tanda bukti P2;Fotokopi Akta Perkawinan untuk Istri Nomor : 5102KW290120160022,tertanggal 1 Februari 2016, diberi tanda bukti P3;Fotokopi Akta Perkawinan untuk Suami Nomor : 5102KW290120160022, tertanggal 1 Februari 2016, diberi tanda bukti P4;Fotokopi Akta Kelahiran Nomor

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4.220/LI/CAPIL/2011 atas namaNi Kadek Juniasih yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Klungkung tanggal 29 November 2011, selanjutnya diberitanda P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4.221/LI/CAPIL/2011 atas namaNi Komang Puspa Yanti yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Klungkung tanggal 29 November 2011, selanjutnyadiberi tanda P4;5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 5104014403850004, atas namaNi Made Sudani, diberi tanda P5;Halaman 3 dari 9 Putusan Perdata Permohonan Nomor 50/Pat.P/2021/PN GinMenimbang, bahwa untuk membuktikan dan menguatkan dalildalilpermohonannya, Para Pemohon selain telah mengajukan buktibukti tertulissebagaimana disebutkan diatas juga telah mengajukan saksisaksi yang didengar keterangannya dibawah sumpah di persidangan, sebagai berikut:Saksi I: Ni Made Candri Ariati Bahwa, saksi adalah adik kandung Pemohon

Bahwa saksisaksi juga menerangkanalasan perubahan nama pemohon tersebut semata mata karena alasanorang tua Pemohon dari dulu sampai sekarang telah membuatkan namaNi Kade Erayanti sedang nama yang tercantum dalam KTP dan ljazahtertera nama Ni Kadek Dian Erayanti, sehingga antara Akte Kelahiran(bukti P1), Akte Perkawinanan (bukti P6) dan Kartu Keluarga (buktiP7) dengan dokumendokumen lain Pemohon tidak sama;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta sebagaimana teruraidiatas Pengadilan berpendapat bahwa

Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang tercantum dalam Surat KutipanAkta Kelahiran, ljazah, KTP dan Kartu Keluarga Pemohon tertulis NiNyoman Sukreni, sedangkan didalam Kutipan Akta Perkawinan, Kutipan AktaKelahiran Anak dan SIM tertulis Komang Sukreni adalah orang yang satu yaituPemohon dan selanjutnya Pemohon akan menggunakan namaNi Nyoman Sukreni;7.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 5105026104920001 atas namaNi Kadek Ernawati, diberi tanda bukti P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 5105KW180720160003tertanggal 27 Juni 2019 (Suami), antara Kadek Pait Pramesya dengan NiKadek Ernawati, diberi tanda bukti P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 5105KW180720160003tertanggal 27 Juni 2019 (Istri), antara Kadek Pait Pramesya dengan Ni KadekErnawati, diberi tanda bukti P4;5.

BERLIANA INDAH SARI DEVI diganti menjadi NI MADEBERLIANA SARI ARDIKA ;Menimbang, bahwa oleh karena Para Pemohon dan keluarga besarsepakat untuk mengganti namanya tersebut yang semula bernama : NIMADE BERLIANA INDAH SARI DEVI diganti menjadi NI MADE BERLIANASARI ARDIKA, dan semenjak nama anak Para Pemohon tersebut diganti,kesehatan anak Para Pemohon berangsurangsur membaik;Menimbang, bahwa berdasarkan P 4 yaitu berupa foto copy KutipanAkta Kelahiran Nomor : 438/RBPB/2008, tertanggal 8 Juli 2008, atas namaNI

Ist.DB/2006, tertanggal 18 April 2006 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Denpasar, selanjutnya diberi tanda P2;Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kematian, No.5171KM070220140017, tertanggal 7 Pebruari 2014, atas nama Ketut Daging (alm), yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Denpasar, selanjutnyadiberi tanda P3;Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kematian, No.5171KM070220140018, tertanggal 7 Pebruari 2014, atas namaNi

sebagian adalah kepunyaan orang lain, tetapi yang ada dalani kekuasaannyabukan karena kejahatan , perbuatan tersebut terdaka lakukan dengan caracara sebagaiberikut ; Bahwa terdakwa han dan tanggal lupa sekitar bulan Desember 2007 menyewa 2 (dua) unitmobil dan saksi I Kadek Suwitra bertempat di Jalan Merajapati Gang Celuk Sari No. 3Jimbaran Kuta Selatan Badung yaitu I (satu) unit kendanaan Suzuki APV tahun 2007walna........5warna abuabu Metalik No.Pol.DK 1797 FQ beserta knci kontak dan STNKnya atas namaNi

DK 1 797 EQ. nomor mesin CI SAID 161057.nomor rangka MIIYGDN 41 V175 56540.hesenta kunci kontal dan SFNKna alas namaNI KETUT PUTU ASTRIANI dengan alamal un Ulunatu No. 5 Jimbaran Kula SelatanBadung dan I (satu) unit Mobil Kijang Inova tahun 2005 ama SiR en metalik No. Pol. DK1503 PB Nomon mesin FFR6058865. Nomor rangka MHFXW426952023209. besertakunci koniak dan SF N Kny a alas nania I MADE TAGEL.

Dauh Peken, Kecamatan Tabanan,Halaman 6 dari 21 halaman Penetapan Nomor 7/Pdt.P/2019/PN Tab10.11.Kabupaten Tabanan, Provinsi Bali, Luas 300 M2, atas namaNI PUTU MITA UTARI ASIH;Sebidang tanah dengan Sertifikat Hak Milik Nomor : 6215,terletak di Desa/Kel. Dauh Peken, Kecamatan Tabanan,Kabupaten Tabanan, Provinsi Bali, Luas 109 M2, atas nama GUSTI AGUNG JAYA WIRATMA;Sebidang tanah dengan Sertifikat Hak Milik Nomor : 04177,terletak di Desa/Kel.

Membebankan semua biaya yang timbul dalam Permohonan. inikepada PEMOHON.Atas perubahan permohonan tersebut Kuasa Pemohon telahmelampirkan surat perubahan permohonan perwalian tersebut tertanggal 28Januari 2019 sehingga permohonannya menjadi sebagai mana tersebut diatas ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya tersebut,Kuasa Pemohon menyerahkan suratsurat bukti berupa:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK : 5102066706950001, atas namaNI PUTU MITA UTARI ASIH, selanjutnya bukti surat tersebut

Foto copy Kartu tanda penduduk Nomor 5106014612890006 atas namaNI NYOMAN PURNAMI DEWI, telah diberi materai secukupnya dan telahdicocokkan dengan Aslinya, diberi tanda (P2).3. Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 410/SUSUT/WNI/2013,antara NENGAH ARIANA dengan NI NYOMAN PURNAMI DEWI,tertanggal 11 Juli 2013, telah diberi materai secukupnya dan telahdicocokkan dengan aslinya, diberi tanda (P.3)4.