• Bahwa Pemohon di Malang pada tanggal 27 Juli 1972 telah melangsungkan perkawinan, haltersebut seperti ternyata dari Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 115/1972 tanggal 21 Mei 1973yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malang tertulis atas nama SOEDOMO danKWOK TJOEI TJING;3.

  Bahwa Pemohon berkehendak untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis padaKutipan Akta Perkawinan Nomor: 115/1972 tanggal 21 Mei 1973 yang dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Kota Malang, tertulis atas nama SOEDOMO dan KWOK TJOEI TJINGdiubah/diganti menjadi SOEDOMO dengan YULI KRISTIEN disesuaikan dengan KutipanAkte Kelahiran Pemohon;Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Malang,untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Perkawinan

  Nomor: 115/1972 tanggal 21 Mei 1973 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malangtertulis atas nama SOEDOMO dan KWOK TJOEI TJING diubah/diganti menjadi SOEDOMOdengan YULI KRISTIEN ;Bahwa atas hal tersebut diatas terlebih dahulu haruslah adanya suatu penetapan dariPengadilan Negeri ;Berdasarkan hal hal tersebut di atas, maka Pemohon mohon pada Bapak Ketua PengadilanNegeri di Malang agar kiranya berkenan menerima permohonan ini dengan terlebih dahulumemanggil Pemohon dipersidangan yang selanjutnya

  LUCAS HADI YOEWONO , dan, 2.YOHANES PANDU SETIAWAN yang dibawah sumpah memberikan keterangan salingbersesuaian sebagai berikut : bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saudara ; bahwa saksi kenal dengan pemohon sudah lama ; bahwa Pemohon dipanggil dengan nama kecil YULI KRISTIEN dan ia telah kawin sahdengan seorang lakilaki beenama SOEDOMO ; bahwa kartu tanda penduduk ( KTP ) dan Kartu Keluarga Pemohobn tercatat atas nama YULIKRISTIEN ; bahwa untuk kepentingan administrasi , suratsurat yang dimiliki

  sehingga permohonan yang diajukan oleh Pemohon adalah benar merupakankewenangan Pengadilan Negeri Malang ;Menimbang,bahwa berdasarkan surat bukti P1 sampai dengan P 4 dihubungkan denganketerangan saksisaksi didapt fakta hukum sebagai berikut : bahwa Pemohon sejak lahir di Banyuwangi mempunyai nama asal YULI KRISTIENdan nama tersebut adalah pemberian orang tua Pemohon; Bahwa orang tua Pemohon adalah Warganegara Indonesia dan Pemohon juga kawin sahdengan seorang lakilaki warganegara Indonesia bernama SOEDOMO

• ) dan TergugatIll (Soedomo Mergonoto), H.

  SOEDOMO MERGONOTO (dahulu bernama GO TEK KIE juga disebut GOTEKHWIB) ;c. SINGGIH GUNAWAN (dahulu bernama GO TEK SENG);d. LENNYSETYAWATI (dahulu bernama GO TEKLIAN);e.

  SOEDOMO MERGONOTO atau GO TEK KIE atau GO TEK HWIE (Tergugat ID;c. SINGGIH GUNAWAN atau GO TEK SENG (Tergugat IV);d. LENNY SETYAWATI atau GO TEK LIAN (Tergugat V);e.

  SOEDOMO MERGONOTO (dahulu bernama GO TEK KIE juga disebut GO TEK HWIE)c. SINGGIH GUNAWAN (dahulu bemama GO TEK SENG)d. LENNY SETYAWATI (dahulu bemama GOTEKLIAN)e.

  Soedomo Mergonoto (dahulu bernama Go Tek Kie juga disebut Go Tek Hwie);c. Singgih Gunawan (dahulu bernama Go Tek Seng );d. Lenny Setyawati (dahulu bernama Go Tek Lian );e.

• Soedomo Trenggalek;Bahwa awalnya saksi disuruh saksi korban untuk menyerahkan mobilNissan Grand Livina SV dengan Nomor Polisi AG 1412 YI berwarna abuabu metalik tahun 2011 kepada Terdakwa Fransiska Anggraini didepanRumah Sakit dr Soedomo Trenggalek, bahwa saat mengantarkan mobiltersebut, saksi bertemu dengan Terdakwa Ganang Wirawan Barkah yangmengaku kakak sepupu dari Terdakwa Fransiska Anggraini denganmenyerahkan KTP atas nama Fransiska Anggaraini dan uang sebesar Rp700.000,00 (tujuh ratus ribu

  Soedomo Trenggalek;Bahwa awalnya pada tanggal 6 Juli 2020, sekira pukul 23.30 wib saksidihubung!

  Soedomo Trenggalek;Bahwa berawal Terdakwa menyewa mobil kepada saksi Agus Dwi Riantodengan harga Rp 350.000,00 (tiga ratus lima puluh ribu rupiah) selama 2 haridengan alasan untuk mengantar ibu Terdakwa yang sedang sakit dan dirujukke Rumah Sakit Iskak Tulungagung, dan berjanji untuk bertemu didepanRumah Sakit dr. Soedomo Trenggalek, kemudian Terdakwa meminta tolongkepada Terdakwa Ganang Wirawan Barkah untuk mengambil mobil sewaanbesok jam 08.00 wib didepan Rumah Sakit dr.

  Soedomo Trenggalek,Halaman 13 dari 20 Putusan Nomor 132/Pid.B/2020/PN Trkkemudian sesampainya saksi Septian Wahyu Saputro didepan Rumah Sakitdr.

  Soedomo Trenggalek, kKemudian sesampainyasaksi Septian Wahyu Saputro didepan Rumah Sakit dr.

• Pembanding/Penggugat : Slamet Riyanto Bin Soedomo Diwakili Oleh : Siti Suriyati, S.H, Akhmad Badruddin, S.HI, Bahagiyanti Hananing Putri S.Sy, dan Moh Badruddin S.Sy
  Terbanding/Tergugat : Suwarni Binti Soedomo Diwakili Oleh : Dr. NIMERODI GULO, SH., MH, SRI WAHYUNINGSIH, SH.,YOSAFATI GULO, S.H., M.H, VIEKO MEISKA PUTRA MAHANGGA, S.H.

• M E N E T A P K A N

  1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

  2. Menyatakan sah perkawinan Raden Soedomo alias Raden Sudomo alias R.

  Soedomo alias Soedomo alias Sudomo alias Suedomo dan Raden Adjeng Trisnani alias Raden Ajeng Trisnani alias Raden Roro Trisnani alias Trisnani yang yang diperkirakan terjadi pada tanggal 10 Oktober 1953 di Kelurahan Taman, Kota Madiun;

  3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp855.000,00 (delapan ratus lima puluh lima ribu rupiah);

• Soedomo UGM Yogyakarta dengan jangka waktupelaksanaan sejak bulan September 2018 sampai dengan tanggal 9 April2019.

  Soedomo UGMYogyakarta di JI.

• Soedomo Mergonoto pemegang/pemilik 130.000 saham;2.

  Soedomo Mergonoto (dahulu Go Tek Kie disebut Go Tek Hwie) sebagaiTerintervensi IV; dan:g.

  Soedomo Mergonoto, tersebut;Halaman 57 dari 124 hal. Put.

  Soedomo Mergonoto (yaitu Termohon Peninjauan Kembali IIIdahulu Pemohon Kasasi Ill dahulu Pembanding Il semulaTergugat II);3.3.

  Soedomo Mergonoto (in casu Termohon Peninjauan Kembali IIIdahulu Pemohon Kasasi II dahulu Pembanding Il semulaTergugat II); dan3.

• Terdakwa Anak mengguyurkepala korban dengan air dan beberapa saat setelah diguyur dengan airtersebut kondisi korban tidak sadarkan diri dan lemas selanjutnyakorban dibawa ke RSUD Dokter Soedomo Trenggalek dan korbanditerima RSUD Dokter Soedomo Trenggalek dalam keadaan meninggalHalaman 5 Putusan Nomor 9/Pid.SusAnak/2020/PN Trk.sebagaimana Visum Et Repertum Nomor 331.02/3391/406.044/2020tanggal 27 Juli 2020 yang ditandatangani oleh Dokter Nikko CaesarioMauldy Susilo selaku Dokter Pemerintah pada RUSD

  Terdakwa Anak mengguyurkepala korban dengan air dan beberapa saat setelah diguyur dengan airtersebut kondisi korban tidak sadarkan diri dan lemas selanjutnyakorban dibawa ke RSUD Dokter Soedomo Trenggalek dan korbanditerima RSUD Dokter Soedomo Trenggalek dalam keadaan meninggalsebagaimana Visum Et Repertum Nomor 331.02/3391/406.044/2020tanggal 27 Juli 2020 yang ditandatangani oleh Dokter Nikko CaesarioMauldy Susilo selaku Dokter Pemerintah pada RUSD Dokter SoedomoTrenggalek , selanjutnya terhadap

  Terdakwa Anak mengguyurkepala korban dengan air dan beberapa saat setelah diguyur dengan airtersebut kondisi korban tidak sadarkan diri dan lemas selanjutnyakorban dibawa ke RSUD Dokter Soedomo Trenggalek dan korbanditerima RSUD Dokter Soedomo Trenggalek dalam keadaan meninggalHalaman 11 Putusan Nomor 9/Pid.SusAnak/2020/PN Trk.sebagaimana Visum Et Repertum Nomor 331.02/3391/406.044/2020tanggal 27 Juli 2020 yang ditandatangani oleh Dokter Nikko CaesarioMauldy Susilo selaku Dokter Pemerintah pada RUSD

  Soedomo Trenggalek dan saya diminta dating ke RSUD tersebut dan pada saatitu saya melihat di mobil Ambulance ada anak yang saya tidak kenal, temannyaanak saya;Bahwa setelah diberitahu lalu saksi datang ke RSUD dr.

  Terdakwa Anak mengguyur kepala korban dengan air dan beberapa saat setelah diguyurdengan air tersebut kondisi korban tidak sadarkan diri dan lemasselanjutnya korban dibawa ke RSUD Dokter Soedomo Trenggalek ; Bahwa benar pada saat korban diterima RSUD Dokter Soedomo Trenggalekdalam keadaan meninggal sebagaimana Visum Et Repertum danpemeriksaan mayat (otopsi)Menimbang, bahwa selanjutnya berdasarkan faktafakta tersebut, Hakimakan mempertimbangkan apakah Para Anak dapat dinyatakan bersalah atautidak

• SOEDOMO MERGONOTO, tersebut;

  Soedomo Mergonoto (dahulu bernama Go Tek Kie, juga disebut Go TekHwie), Warga Negara Indonesia, lakilaki, ... (Soedomo Mergonotountuk selanjutnya disebut juga sebagai Tergugat II); dan3. Singgih Gunawan (dahulu bernama Go Tek Seng), Warga NegaraIndonesia, lakilaki, ... (Singgih Gunawan untuk selanjutnya disebut jugasebagai Tergugat Ill), (Tergugat , Tergugat Il dan Tergugat Ill secarabersamasama untuk selanjutnya disebut juga sebagai "ParaTergugat); dan4.

  Soedomo Mergonoto pemegang/pemilik 130.000saham;Indra Boedijono pemegang/pemilik 126.250 saham;Julia Poernomo pemegang /pemilik 3.750 saham;Singgih Gunawan pemegang/pemilik 130.000 saham;PT Kapal Api Global pemegang/pemilik 1.500.000saham;ap ON6. Ihsan Mulia Putri pemegang/pemilik 105.000 saham;7.

  Po GuanCuan) menyatakan:Saya angkat sebagai pelaksana dari wasiat saya ini anak saya,tuan Soedomo Mergonoto atau jika tuan Soedomo Mergonotomeninggal dunia sebelum saya atau karena alasan apapunberhalangan atau tidak bersedia untuk menerima pengangkatanitu, maka anak saya yang lain yaitu tuan Singgih Gunawan yangmenggantikannya, dan kepada pelaksana dari wasiat saya inisaya berikan semua hak, wewenang, dan kekuasaan yangmenurut undangundang/peraturan hukum diberikan kepadapelaksanapelaksana wasiat

  Soedomo Mergonoto (dahulu Go Tek Kie disebut Go Tek Hwie) sebagaiTerintervensi IV; dan;7. Singgihn Gunawan (dahulu disebut juga Go Tek Seng) sebagaiTerintervensi V;Hal. 50 dari 144 hal. Put.

  Soedomo Mergonoto (dahulu Go Tek Kie disebut Go Tek Hwie) sebagaiTerintervensi IV; dan;g. Singgin Gunawan (dahulu disebut juga Go Tek Seng) sebagaiTerintervensi V;5.

• Soedomo Trenggalek tertanggal 30 Juli 2018;

• 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran tertanggal 30Juli 2018;
• 1 (satu) lembar fhoto Rontgen an. Puryanyo;
• 1 (satu) lembar keterangan hasil radiologi dari Rumah Sakit Umum dr. Soedomo Trenggalek tertanggal 23 Juli 2018;

Dikembalikan kepada pemiliknya yaitu saksi Puryanto bin Soyo;

6. Membebani terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 5.000,00- (lima ribu rupiah);

Soedomo Trenggalek danditandatangani oleh dr.

Soedomo Trenggalek tertanggal 30 Juli 2018, 1 (satu) lembar kwitansipembayaran tertanggal 30Juli 2018, 1 (satu) lembar fhoto Rontgen an. Puryanyo dan1 (satu) lembar keterangan hasil radiologi dari Rumah Sakit Umum dr. SoedomoTrenggalek tertanggal 23 Juli 2018.

Soedomo Trenggalek tertanggal 30 Juli 2018, 1 (satu) lembar kwitansipembayaran tertanggal 30Juli 2018, 1 (satu) lembar fhoto Rontgen an. Puryanyo dan1 (satu) lembar keterangan hasil radiologi dari Rumah Sakit Umum dr.

• Juliastuti Binti Soedomo, sebagai anak kandung;

• Muhammad Ridho Maulana Bin Sumarsono, sebagai cucu kandung;
• Aulia Shabrina Binti Sumarsono, sebagai cucu kandung;
• Prasetyo Binti Soedomo, sebagau anak kandung;

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kini diperhitungkan sebesar Rp 145.000,00 (seratus empat puluh lima ribu rupiah) ;

• Soedomo Trenggalek, yang menyimpulkan bahwa padakorban didapatkan luka terbuka tepi tidak rata disertai benjolan di kepalabelakang sebelah kiri dan tandatanda patah tulang lengan bawah kanan dankiri serta paha kanan yang tertutup, cedera korban akibat kekerasan tumpul,cedera tersebut dapat mengancam nyawa atau menimbulkan kecacatan padakorban;Setelah dirawat di RSUD Dr.

  Soedomo kemudian korban dirujuk ke RumahSakit Umum Daerah Gambiran Kediri dan di Rumah Sakit Umum DaerahGambiran Kediri tersebut dirawat inap sampai sekitar 15 (lima belas) hari, yangpada akhirnya pada tanggal 04 Desember 2009 korban meninggal dunia dansetelah dilakukan Visum Et Repertum hasilnya adalah:Pemeriksaan luar: Lebammayat : ada; Kaku mayat : ada;Hal. 2 dari 13 hal. Put.

  Soedomo Trenggalek, akibatHal. 5 dari 13 hal. Put.

  Soedomo Trenggalek, yang menyimpulkan bahwa padakorban didapatkan luka terbuka tepi tidak rata disertai benjolan di kepalabelakang sebelah kiri dan tanda tanda patah tulang lengan bawah kanan dankiri serta paha kanan yang tertutup, cedera korban akibat kekerasan tumpul,cedera tersebut dapat mengancam nyawa atau menimbulkan kecacatan padakorban;Setelah dirawat di RSUD Dr.

• Soedomo Kabupaten Trenggalek, yang dalam kesimpulannyadisebutkan dari hasil pemeriksaan fisik terhadap Tn.

  Soedomo Trenggalek; Bahwa setahu saksi Kendaraan Suzuki Pick Up Carry Futura Nopol. AG8329YFtersebut sering mengalami masalah dalam pengeremannya dan saksi selakukaryawan toko RJ.

  Soedomo Trenggalek untuk segera di beripengobatan;Bahwa titik tumbur antara antara Kendaraan Suzuki Pick Up Carry Futura Nopol.AG8329YF kontra Sepeda motor Suzuki Shogun Nopol.

  Soedomo KabupatenTrenggalek, yang dalam kesimpulannya disebutkan dari hasil pemeriksaan fisikterhadap Tn.

• Soedomo Dokter Dian J.R. Wakiran, dimana dalam hasil pemeriksaandisebutkan pada bagian dada depan ditemukan luka lecet yang sudah mulai mengeringyang terjadi akibat benda tumpul . Karena sakit yang dialami, saksi korban tidak dapatmelaksanakan aktifitasnya selama 2 hari.

  Bahwa anak saksi mengantar saksi ke RSUD Soedomo Trenggalek dan diopname 2hari 1 malam Bahwa semua biaya pengobatan saksi tanggung sendiri. Bahwa terdakwa belum datang meminta maaf pada saksi.Tanggapan terdakwa : Bahwa Hadi Isnen adalah suami siri terdakwa . Bahwa terdakwa sudah 3 kali datang ke rumah saksi untuk minta maaf namun saksitidak mau bertemu dengan terdakwa .ksi KARINEM BINTI AR i Bahwa saksi kenal namun tidak ada hubungan keluarga dengan terdakwa.

  Soedomo DokterDian J.R Wakiran...................Dian J.R. Wakiran, dimana dalam hasil pemeriksaan disebutkan pada bagian dada depanditemukan luka lecet yang sudah mulai mengering yang terjadi akibat benda tumpul ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah didengar keterangan terdakwa yang padapokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa pada hari Senin tanggal 26 Maret 2012 sekira pukul 08.30 Wibbertempat di sawah milik saksi Sakur alamat Desa Rejowinangun Kec.Trenggalek Kab.

  Soedomo Dokter Dian J.R.

• Trenggalekselanjutnya melakukan penyelidikan dan penangkapan terhadapterdakwa pada hari Senin tanggal 3 Agustus 2020 sekitar pukul 22.00 Wibdi warung kopi sebelah barat RSUD Dokter Soedomo Trenggalek alamatLingkungan Darang Rt 003 Rw 001 Kelurahan tamanan Kec.TrenggalekKab.

  Trkselanjutnya melakukan penyelidikan dan penangkapan terhadapterdakwa pada hari Senin tanggal 3 Agustus 2020 sekitar pukul 22.00 Wibdi warung kopi sebelah barat RSUD Dokter Soedomo Trenggalek alamatLingkungan Darang Rt 003 Rw 001 Kelurahan tamanan Kec.TrenggalekKab.

  TrkBahwa Terdakwa di tangkap oleh petugas Polres Trenggalek padahari Senin tanggal 3 Agustus 2020 sekitar pukul 22.00 Wib di warungkopi sebelah barat RSUD Dokter Soedomo Trenggalek alamatLingkungan Darang Rt 003 Rw 001 Kelurahan tamananKec. Trenggalek Kab. Trenggalek karena telah melakukan permainanjudi jenis togel secara online;Bahwa sebelumnya kami mendapat informasi dari masyarakatbahwa di Lingkungan Darang Kelurahan tamanan Kec.TrenggalekKab.

  pihak yang berwenang; Bahwa saksi mengenal barang bukti yang di ajukan di persidangan;Terhadap keterangan saksi, Terdakwa memberikan pendapat bahwasemua keterangan saksi benar;Menimbang, bahwa atas persetujuan Terdakwa keterangan saksiNuril Huda Pratama Bin Masruri, di bacakan di depan persidangan padapokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa Terdakwa di tangkap oleh petugas Polres Trenggalek padahari Senin tanggal 3 Agustus 2020 sekitar pukul 22.00 Wib di warungkopi sebelah barat RSUD Dokter Soedomo

  Bahwa Terdakwa di tangkap oleh petugas Polres Trenggalek pada hariSenin tanggal 3 Agustus 2020 sekitar pukul 22.00 Wib di warung kopisebelah barat RSUD Dokter Soedomo Trenggalek alamat LingkunganDarang Rt 003 Rw 001 Kelurahan tamanan Kec.Trenggalek Kab.Trenggalek karena telah melakukan permainan judi jenis togel secaraonline;2.

• SOEDOMO MERGONOTO, 2.PT KAPAL API GLOBAL, 3. CHRISTEVEN MERGONOTO, dan ParaPemohon Kasasi III: 1. INDRA BOEDIJONO, 2. JULIA POERNOMO, 3.

  SOEDOMO MERGONOTO, bertempat tinggal di JalanDharma Husada Indah Timur 2/L167, RT 005, RW.009,Kelurahan Mulyorejo, Kecamatan Mulyorejo, Kota Surabaya;2. PT KAPAL API GLOBAL, yang diwakili oleh DirekturUtama dan Anggota Direksi Tn. Robin Setyono dan Tn.Christeven Mergonoto, berkedudukan di Jalan TamanJati Baru Barat Nomor 13 Jakarta Pusat;3. CHRISTEVEN MERGONOTO, bertempat tinggal diJalan Dharma Husada Indah Timur 2/L167, Sby,Mulyorejo, Surabaya, ketiganya dalam hal ini memberikuasa kepada Dr.

  Nomor 1212 K/Pdt/201810.S.E., M.H., Notaris di Jakarta Pusat, yakni sebagai berikut:Direksi:Direktur : Soedomo Mergonoto;Dewan Komisaris:Komisaris Utama : Indra Boedijono;Komisaris : Singgih Gunawan;.

  ,S.E., M.H., Notaris di Jakarta Pusat, yakni sebagai berikut:Direksi:Direktur : Soedomo Mergonoto;Dewan Komisaris:Komisaris Utama : Indra Boedijono;Halaman 8 dari 16 hal. Put. Nomor 1212 K/Pdt/2018Komisaris : Singgih Gunawan;7.

  Saham tersebut nyatanyatidak menimbulkan kerugian kepada Penggugat karena dengan Rapat UmumPemegang Saham malah terjadi pembagian laba/keuntungan perseroan olehkarena itu ketentuan Pasal 97 ayat (6) Undang Undang Nomor 40 Tahun2007 tentang Perseroan Terbatas tidak bisa diterapkan dalam perkara ini;Menimbang, berdasarkan pertimbangan di atas, Mahkamah Agungberpendapat bahwa terdapat cukup alasan untuk mengabulkan permohonankasasi dari Pemohon Kasasi : WACHID HASYIM, S.H., Para PemohonKasasi Il: SOEDOMO

  SOEDOMO MERGONOTO, 2.PT KAPAL API GLOBAL, 3. CHRISTEVEN MERGONOTO, dan ParaPemohon Kasasi Ill: 1. INDRA BOEDIJONO, 2.

• Soedomo Nomor : 331.02/2453/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014 yang ditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati. f. 1 (satu) lembar Visum et Repertum an. Siti Khusnul K yang dikeluarkan oleh RSUD dr. Soedomo Nomor : 331.02/2454/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014 yang ditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati. g. 1 (satu) lembar Visum et Repertum an. Joko Dwi Darmawan yang dikeluarkan oleh RSUD dr.

  Soedomo Nomor : 331.02/2455/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014 yang ditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati. h. 2 (dua) lembar fotocopy STNK dan bukti pembayaran pajak kendaraan Toyota Avanza Nopol AE 1252 EH a.n Muhamad Maufur. i. 1 (satu) lembar fotocopy SIM A an. Sutoyo. j. 1 (satu) lembar fotocopy bukti pembayaran pajak kendaraan truck Mitsubishi Nopol AG 8421 UT a.n Dendi Hindaryadi. k. 1 (satu) lembar fotocopy buku kartu uji berkala Nomor TA 7716 B a.n Dendi Hindaryadi.

  Soedomo Nomor : 331.02/2454/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014 yangditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati.g. 1 (satu) lembar Visum et Repertum a.n Joko Dwi Darmawan yang dikeluarkanoleh RSUD dr. Soedomo Nomor : 331.02/2455/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014yang ditandatangani oleh dr.

  Soedomo Nomor : 331.02/2455/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014 yangditandatangani oleh dr.

  Soedomo Trenggalek yangditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati dan anak Terdakwa yang bernama Sdr. Joko DwiDarmawan (11 tahun) mengalami luka lecet pada tungkai kaki kanan + 10 cm sesuai denganhasil visum et repertum Nomor 331.02/2455/406.044/2014 tanggal 24 Oktober 2014 yangdikeluarkan oleh RSUD dr. Soedomo Trenggalek yang ditandatangani oleh dr. Tri RikaErnawati.10.

  Soedomo Trenggalek yangditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati dan anak Terdakwa yang bernama Sdr. Joko DwiDarmawan (11 tahun) mengalami luka lecet pada tungkai kaki kanan + 10 cm sesuai denganhasil visum et repertum Nomor 331.02/2455/406.044/2014 tanggal 24 Oktober 2014 yangdikeluarkan oleh RSUD dr. Soedomo Trenggalek yang ditandatangani oleh dr. Tri RikaErnawati.8.

  Soedomo Nomor : 331.02/2454/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014 yangditandatangani oleh dr. Tri Rika Ernawati.24g. 1 (satu) lembar Visum et Repertum a.n Joko Dwi Darmawan yang dikeluarkanoleh RSUD dr. Soedomo Nomor : 331.02/2455/406.044/2014 tanggal 27 Oktober 2014yang ditandatangani oleh dr.

• M E N E T A P K A N :

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
  2. Menyatakan bahwa di Surakarta pada tanggal 20 Desember 2003 telah meninggal dunia seorang laki-laki yang bernama SOEDOMO, BA ;
  3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kematian orangtua Pemohon yang bernama SOEDOMO, BA., tersebut kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surakarta, selanjutnya berdasarkan laporan tersebut Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan

  Dan Pencatatan Sipil Kota Surakarta setelah salinan resmi penetapan ini ditunjukkan kepadanya mencatat kematian orang yang bernama SOEDOMO, BA., pada Register Akta Kematian dan menerbitkan Kutipan Akta Kematian orangtua Pemohon dimaksud sebagaimana ditentukan oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku;

• Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya permohonan yang sampai saat ini sejumlah Rp96.000,00 (sembilan puluh enam ribu rupiah);

• Soedomo tertanggal 13 Juni2010 yang menerangkan bahwa pada hari minggu tanggal 13 Juni 2010 jam18.45 telah lahir bayi perempuan dari ibu bernama MARFUAH dengan ayahbernama SUMILAH Alamat RT. 15, RW. 7, Desa Sawahan, KecamatanPanggul, Kabupaten Trenggalek, diberi tanda P.9; won= Menimbang, bahwa selain bukti surat, Pemohon juga mengajukan 2(dua) orang saksi, yang masingmasing telah bersumpah menurut agamanyadan memberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut : 1.

  Soedomo Trenggalek tanggal 13 Juni 2010sesuai dengan surat keterangan lahir yang dikeluarkan oleh RSUD Dr.Soedomo sebagaimana tertera dalam bukti P.9; Bahwa saat anak tersebut dibuatkan Akta Kelahiran terjadi kekeliruan dalampenulisan nama dan tanggal kelahiran si anak dimana dalam Akta Kelahirannama dan tanggal kelahiran anak Para Pemohon tertulis NAILIL MUNA lahirdi Trenggalek tanggal 20 November 2011: Bahwa karena nama dan tanggal lahir dalam Akta Kelahiran anak ParaPemohon mengandung kekeliruan

  Soedomo Trenggalek tanggal 13 Juni 2010sesuai dengan surat keterangan lahir yang dikeluarkan oleh RSUD Dr.Soedomo sebagaimana tertera dalam bukti P.9; Bahwa saat anak tersebut dibuatkan Akta Kelahiran terjadi kekeliruan dalampenulisan nama dan tanggal kelahiran si anak dimana dalam Akta KelahiranHalaman 5 dari 9 Penetapan No.08/Pdt.P/2015/PN Trkmembenarkannya;nama dan tanggal kelahiran anak Para Pemohon tertulis NAILIL MUNA lahirdi Trenggalek tanggal 20 November 2011: Bahwa karena nama dan tanggal

  Soedomo Trenggalektanggal 13 Juni 2010 (vide bukti P.9 Surat Kelahiran dari RSUD Dr.Soedomo Trenggalek dan bukti P.3 Surat Kelahiran dari Kepala Desa); Bahwa benar saat anak tersebut dibuatkan Akta Kelahiran (vide bukti P.4)terjadi kekeliruan dalam penulisan nama dan tanggal kelahiran si anakdimana dalam Akta Kelahiran nama dan tanggal kelahiran anak ParaPemohon tertulis NAILIL MUNA lahir di Trenggalek tanggal 20 November2011; Bahwa benar karena nama dan tanggal lahir dalam Akta Kelahiran P.4 anak

• Bahwa akibat jatun dari sepeda motor tersebut GEZICA ANANDAPRADIPTA (korban) mengalami lukaluka dan akibat lukalukatersebutGEZICA ANANDA PRADIPTA (korban) meninggal dunia di RSUD DokterSoedomo Trenggalek, sebagaimana Visum Et Repertum Nomor445/2354/406.010.004/2020 tanggal 21 Maret 2020 yang dibuat dokter FahriSulistyo Wiratama selaku Dokter Pemerintah Kabupaten Trenggalek padaRSUD Dokter Soedomo yang dalam hasil pemeriksaannya menyatakan,eee pada tanggal 21 Maret 2020 sekira pukul 17.02 wib bertempat

  diIGD RSUD dokter Soedomo Trenggalek telah melakukan pemeriksaanjenazah seorang anak nama GEZICA ANANDA PRADIPTA ...... dst.

  Visum Et Repertum Nomor : 445/2354/406.010.004/2020 tanggal 21Maret 2020 yang dibuat dokter Fahri Sulistyo Wiratama selaku DokterPemerintah Kabupaten Trenggalek pada RSUD Dokter Soedomo yangdalam hasil pemeriksaannya menyatakan, ..... pada tanggal 21 Maret 2020sekira pukul 17.02 wib bertempat di IGD RSUD dokter Soedomo Trenggalektelan melakukan pemeriksaan jenazah seorang anak nama GEZICAANANDA PRADIPTA ...... dst., kesimpulan : 1) Seorang anak perempuanusia 6 tahun, warna kulit coklat status gizi

  membantu memandu(memberikan abaaba), karena jarak yang terlalu dekat saksi Agus Riyantotidak dapat menghindar dan menabrak truk yang dikendarai Terdakwatersebut, sehingga mengakibatkan saksi Agus Riyanto dan saksi BetiRatmawati pingsan dan lukaluka, sedangkan anak Gezica Ananda Pradiptameninggal dunia; Bahwa benar berdasarkan Visum Et Repertum Nomor445/2354/406.010.004/2020 tanggal 21 Maret 2020 yang dibuat dokter FahriSulistyo Wiratama selaku Dokter Pemerintah Kabupaten Trenggalek padaRSUD Dokter Soedomo

  Mengakibatkan korban meninggal dunia;Menimbang, bahwa berdasarkan Visum Et Repertum Nomor445/2354/406.010.004/2020 tanggal 21 Maret 2020 yang dibuat dokter FahriSulistyo Wiratama selaku Dokter Pemerintah Kabupaten Trenggalek padaRSUD Dokter Soedomo, dengan hasil kesimpulan korban anak Gezica AnandaPradipta mengalami Iluka robek dan patah tulang terobuka pada dahi kanan atassampai dengan dagu kanan dan luka robek dahi kiri atas , dagu kanan dan dadakiri atas , luka tersebut akibat trauma benda tumpul