Bahwa dalam Perkawinan Penggugat dan Tergugat telah melakukanhubungan layaknya suami istri (bada dukhul) sehingga dikaruniai satuorang anak lalilaki bernama nama anak Penggugat dan Tergugat, lahirdi Magelang 14072016 (umur 2 tahun) sekarang ikut Penggugat..

Menyatakan Perkawinan antara Penggugat dan Tergugat sesuai Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 6501-KW-14072016-0001, yang

Bahwa tujuan Pemohon mengubah nama dan tanggal lahir Pemohonadalah agar Pemohon dapat mengurus perpanjangan paspor setelahakta lahir tersebut diperbaiki;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon di persidangan telah mengajukan bukti surat sebagai berikut :1. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk Pemohon NIK:1276034412860002 tanggal 14072016 atas nama DESY CHRISTYENESRG, diberi tanda Bukti P1;2. 1 (satu) lembar fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 16/Disp/1995tanggal

No.0180/Pdt.P/2019/PA.Sbg3213090107931065, tertanggal 19072018 yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Subang dan Pemohon Ildengan KTP Pemohon II dengan NIK 3213227105980001, tertanggal 14072016 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Subang;Bahwa pada Tanggal 28 Maret 2014, Pemohon dengan Pemohon IImelangsungkan pernikahan menurut agama Islam di rumah orangtua PemohonIl, akan tetapi pernikahan tersebut tidak tercatat di

Menyatakan hukum bahwa anak yang bernama ALDAN ALEXANDER VUJCICH lahir di Mangupura tanggal 30 Januari 2016, sesuai dengan kutipan Akte kelahiran Nomor 5103-LT-14072016-4729 tanggal 14 Juli 2016 yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Badung, telah sah diakui sebagai anak kandung dalam perkawinan yang sah antara MARK CHRISTOPHER VUJCICH ( suami ) dengan SRI ASTUTIK ( istri )3.

;

42/SK/KBMT/11/97 dari Lurah Bantan KotaMedan tanggal 18111997 yang telah bermaterai cukup dan dicap Posaslinya telah diperlihatkan di persidangan,setelah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai dengan aslinya,selanjutnya ditandatangani olehKetua Majelis dan diberi tanda (Bukti P.10);Fotokopi Surat Keterangan penyebab Kematian dari Suku DinasKesehatan Pemerintah Provinsi Daerah tanggal 30/06/2016 besertalampiran fotocopy surat keterangan Kematian yang dikeluarkan oleh LurahMalaka Jaya, tanggal 14072016

NATSIR BINABDULLAH> 2222222 en nn nn nnn nnn nnn nn nn cence nnnBahwa Surat Keputusan tersebut baru diketahui oleh PENGGUGAT padatanggal 14072016, setelah menerima surat dari TERGUGAT bertanggal 29062016, sehingga gugatan diajukan masih dalam tenggang waktu untukmenggugat sebagaimana yang diatur dalam UndangUndang No. 5 tahunBahwa dikeluarkannya surat keputusan OBYEK GUGATAN, olehTERGUGAT, Kepentingan PENGGUGAT terasa sangat dirugikan;Alasannya :1.

sidang yang telah ditetaokan Penggugat hadir sendiri dipersidangan dan telah memberikan keterangan dan penjelasan secukupnya.Sedangkan Tergugat tidak dapat didengar keterangannya karena ia tidak pernahhadir di persidangan dan tidak pula menyuruh orang lain untuk hadir sebagaiwakil atau kuasanya, meskipun ia telah dipanggil secara resmi dan patutPutusan Nomor 0597/Pdt.G/2016/PA.Bkl1 Halaman 2 dari 11sebagaimana ternyata dari relaas panggilan Nomor 0597/Pdt.G/2016/PA.Bkltanggal 27062016 dan tanggal 14072016

Fotocopy sah Surat Keterangan Ketua RT 002/012, XXX, Nomor XXXtanggal 14072016; Hal. 5 dari 14 Put No.1779/Pdt.G/2016/PA. Bks3.

Jalan Sentono RT.04 RW.03, Kelurahan Ngadirejo,Tempat TinggalKecamatan Kota, Kota Kediri;Agama Islam;Pekerjaan Pengangguran; Terdakwa dalam persidangan ini tidak didampingi oleh Penasehat Hukum;Terdakwa ditahan oleh :1 Penyidik, sejak tanggal 17052016 s/d tanggal 05062016;2 Perpanjangan Oleh Penuntut Umum, sejak tanggal 06062016 s/d tanggal15072016;3 Penuntut Umum, tanggal 14072016, No.

Fotokopi Kartu) Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507082210090013 tanggal 14072016 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberitanda (P.3);d.

sidang yang telah ditetapbkan Penggugat hadir sendiri dipersidangan dan telah memberikan keterangan dan penjelasan secukupnya.Sedangkan Tergugat tidak dapat didengar keterangannya karena ia tidak pernahhadir di persidangan dan tidak pula menyuruh orang lain untuk hadir sebagaiPutusan Nomor 0604/Pdt.G/2016/PA.Bkl1Halaman 2 dari 11wakil atau kuasanya, meskipun ia telah dipanggil secara resmi dan patutsebagaimana ternyata dari relaas panggilan Nomor 0604/Pdt.G/2016/PA.BkItanggal 27062016 dan tanggal 14072016

seadiladilnya.Bahwa pada hari sidang yang telah ditetaopkan Pemohon hadir sendiri dipersidangan dan telah memberikan keterangan dan penjelasan secukupnya.Sedangkan Termohon tidak dapat didengar keterangannya karena ia tidakpernah hadir di persidangan dan tidak pula menyuruh orang lain untuk hadirsebagai wakil atau kuasanya, sekalipbun Termohon telah dipanggil secara sahmelalui 2 (dua) kali pengumuman mass media sebagaimana ternyata dari relaasNomor 0573/Pdt.G/2016/PA.BkI tanggal 14062016 dan tanggal 14072016

Fotocopy Surat Keterangan Miruda Nomor 165/102/107/2016, tanggal 14072016 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa XXXXXKecamatan XXXXXKabupaten Tegal, yang isi pokoknya bahwa Rohilah adalah penduduk desatersebut, tetapi telah pergi tanpa sepengetahuan Pemerintah Desa sejakJuli 2014 sampai sekarang kurang lebih sudah 2 tahun tidak kembali dantidak diketahui lagi alamatnya. Bermeterai cukup dan telah dinazegelen.Telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor: 3578040908840001, tanggal 14072016, yang dikeluarkan oleh Camat Pesantren,Kota Kediri telahbermeterai cukup dan telah natzegelen serta telah dicocokkan denganaslinya dan ternyata cocok (P.1);2.

Majelis Hakim : Dalam Rutan Sejak tgl. 14072016 s/d 120820165.

PalsuRT 2/2 896/Not/VIII/2016(Ntrs Kojali)22 81 TUTI Munjung SHM No 1451 an 21062016 50.000.000, Palsu /NINGSIH agung RT % WAINAH Sertifikattanahbuatansaya /scan23 82 SITILAMINAH Munjung SHM 155 An 29062016 50.000.000, SHM Asliagung RT Yasin / tidak2/2 tahubukandari saya24 83 KUSWATI Munjung CN 12072016 15.000.000, Palsuagung RT 896/Not/VIII/201615/2 (Ntrs Kojali)25 84 MAHROJAH Jatilawang AH 13072016 16 .000.000, PalsuRT 2/2 361/Kramat/2016(PPATS Kramat)26 85 LUTFIYANA Kademangan AJB = 412/Dukuh 14072016

Munjung SHM No 1451 an 21062016 50.000.000, Palsu /NINGSIH agung RT % WAINAH Sertifikattanahbuatansaya /scan23 82 SITILAMINAH Munjung SHM 155 An 29062016 50.000.000, SHM Asliagung RT Yasin / tidak2/2 tahubukandari saya24 83 KUSWATI Munjung CN 12072016 15.000.000, Palsuagung RT 896/Not/VIII/201615/2 (Ntrs Kojali)25 84 MAHROJAH Jatilawang AH 13072016 16.000.000, PalsuRT 2/2 361/Kramat/2016 (PPATS Kramat) Halaman 12 Putusan Nomor 18/PID..SUSTPK/2020/PT SMG 26 85 LUTFIYANA Kademangan AJB = 412/Dukuh 14072016

/2016 17062016 15.000.000,2/2 (PPATS Tarub)21 80 KOMARIYAH Kaliiambe RT CN 896/Not/VIII/2016 21062016 17.000.000,2/2 (Ntrs Kojali)22 81 TUTI Munjung SHM No 1451 an 21062016 50.000.000,NINGSIH agung RT % WAINAH23 82 SITIAMINAH Munjung SHM 155 An Yasin 29062016 50.000.000,agung RT 2/224 83 KUSWATI Munjung CN 896/Not/VIII/2016 12072016 15.000.000,agung RT 15/2 (Ntrs Kojali)25 84 MAHROJAH Jatilawang RT AH 361/Kramat/2016 13072016 16.000.000,2/2 (PPATS Kramat)26 85 LUTFIYANA Kademangan AJB 412/Dukuh 14072016

KOMARIYAH Kaliiaambe RT CN 896/Not/VIII/2016 21062016 17.000.000,2/2 (Ntrs Kojali)22 81 TUTI Munjung agung SHM No 1451 an 21062016 50.000.000, Halaman 35 Putusan Nomor 18/PID..SUSTPK/2020/PT SMG NINGSIH RT % WAINAH23 82 SITIAMINAH Munjung agung SHM 155 An Yasin 29062016 50.000.000,RT 2/224 83 KUSWATI Munjung agung CN 896/Not/VIII/2016 12072016 15.000.000,RT 15/2 (Ntrs Kojali)25 84 MAHROJAH Jatilawang RT AH 361/Kramat/2016 13072016 16.000.000,2/2 (PPATS Kramat)26 85 LUTFIYANAH Kademangan AJB 412/Dukuh 14072016

KOMARIYAH Kaliiambe RT CN 896/Not/VIII/2016 21062016 17.000.000,2/2 (Ntrs Kojali)22 81 TUTI Munjung SHM No 1451 an 21062016 50.000.000, Halaman 52 Putusan Nomor 18/PID..SUSTPK/2020/PT SMG NINGSIH agung RT % WAINAH23 82 SITIAMINAH Munjung SHM 155 An Yasin 29062016 50.000.000,agung RT 2/224 83 KUSWATI Munjung CN 896/Not/VIII/2016 12072016 15.000.000,agung RT 15/2 (Ntrs Kojali)25 84 MAHROJAH Jatilawang RT AH 361/Kramat/2016 13072016 16.000.000,2/2 (PPATS Kramat)26 85 LUTFIYANA Kademangan AJB 412/Dukuh 14072016

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, nomor : XXX tanggal 14072016, bukti surat tersebut telah diberi materai cukup, dan telah dicocokkan denganaslinya, dan ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P1;2.

,Tanggal 14072016, yang dikeluarkan oleh Pemerintah KabupatenLampung Selatan, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telahdicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesual,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P11;Hal. 3 dari 14 hal. Put. No. 1503/Pdt.G/2020/PA.Kla05 November 2020 Masehi/ 19 Rabiul Awwal 1442 Hijriyyah2.