Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 16.749/DISP/1989 tertanggal 03-06-1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tulungagung tertulis atas nama SITI SAFANGATUL NGAFIFAH anak kesatu perempuan dari suami isteri ISMANI dan SULIKATUN dirubah menjadi SITI SAFAATUL AFIFAH anak kesatu perempuan dari suami isteri ISMANI dan SULIKATUN ;3.

tentang Penetapan HariSidang;Telah mempelajari suratsurat yang berkenaan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan Pemohon di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 31 Januari2017 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 01Februari 2017 dibawah Register No. 80/Pdt.P/2017/PN.Mlg, pada pokoknyamengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon lahir pada tanggal 02081978 di Tulungagung yang sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 16.749/DISP

/1989 tertanggal 03061989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tulungagung tertulisatas nama SIT SAFANGATUL NGAFIFAH anak kesatu perempuan darisuami isteri ISMANI dan SULIKATUN ; Bahwa Nama Pemohon di KTP dan Kartu Keluarga tertulis SIT SAFA7ATULAFIFAH ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah Nama Pemohon yang tertulispada Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 16.749/DISP/1989 tertanggal 0306Halaman dari 6Penetapan Permohonan No. 80/Pdt.P/2017/PN Mig1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil

Kabupaten Tulungagung tertulisatas nama SIT SAFANGATUL NGAFIFAH anak kesatu perempuan darisuami isteri ISMANI dan SULIKATUN dirubah menjadi SITI SAFAATULAFIFAH anak kesatu perempuan dari suami isteri ISMANI dan SULIKATUN ; Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada Ketua PengadilanNegeri Malang, untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis pada KutipanAkte Kelahiran Nomor : 16.749/DISP/1989 tertanggal 03061989 yangdikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tulungagung tertulis atas namaSITI

KaryaBhakti 07, RT.009/RW.004, Kelurahan Bandungrejosari, Kecamatan Sukun,Kota Malang, diberi tanda P2 ;Fotocopy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran No.16.749/DISP/1989 atas nama SITI SAFANGATUL NGAFIFAH, yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tulungagung, tertanggal 3Juni 1989, diberi tanda P3 ;Fotocopy sesuai dengan aslinya Paspor Republik Indonesia atas nama SITSAFAATUL AFIFAH ISMANI, No.

Bahwa pembetulan nama Pemohon dalam akte kelahirannya bertujuanuntuk menyesuaikan dokumen lainnya yang dimiliki oleh Pemohon yaituKTP, KK dan paspor ; Bahwa saksi membenarkan bukti surat bertanda P3 berupa Kutipan AktaKelahiran No. 16.749/DISP/1989 atas nama SIT SAFANGATULNGAFIFAH, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil KabupatenTulungagung adalah milik Pemohon.Halaman 3 dari 6Penetapan Permohonan No. 80/Pdt.P/2017/PN MigSaksi 2.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2458/DISP/1988, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Daerah Tk.

Bahwa terhadap pencatatan nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Nomor 2458/DISP/1988 tanggal 30 Desember 1988,Halaman 1 dari 13 Penetapan Nomor 31/Pdt.P/2019/PN.Banglitelah terjadi perbedaan pencatatan terhadap nama Pemohondimana dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dicatatkanbernama MADE BANGBANG TRISNAWAN, Jenis kelamin Lakilaki,lahir di Br.

Foto Copy dari foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.2458/DISP/1988 atas nama MADE BANGBANG TRISNAWANyang dikeluarkan oleh Kepala Kantor catatan Sipil KabupatenDaerah Tingkat Il Bangli yang dikeluarkan pada tanggal 30Desember 1988, yang selanjutnya diberi tanda P1;2.

Ni Wayan Wikayani : Bahwa Pemohon adalah suami saksi; Bahwa Pemohon mengajukan perubahan nama karena terdapatperbedaan nama dalam Akta Kelahiran Pemohon dengan ijazahdan identitas lainnya ;Halaman 6 dari 13 Penetapan Nomor 31/Pdt.P/2019/PN.BangliBahwa pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2458/DISP/1988tanggal 30 Desember 1988, dicatatkan bernama MADEBANGBANG TRISNAWAN, yang seharusnya tercatat bernama MADE TRISNAWAN;Bahwa asli dari Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2458/DISP/1988tanggal 30 Desember 1988

Putu Gede Ika Adistanaya :Bahwa Pemohon adalah bapak kandung saksi;Bahwa Pemohon mengajukan perubahan nama karena terdapatperbedaan nama dalam Akta Kelahiran Pemohon dengan ijazahdan identitas lainnya ;Bahwa pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2458/DISP/1988tanggal 30 Desember 1988, dicatatkan bernama MADEBANGBANG TRISNAWAN, yang seharusnya tercatat bernama MADE TRISNAWAN;Bahwa asli dari Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2458/DISP/1988tanggal 30 Desember 1988 atas nama Bangbang Trisnawanhilang, namun Pemohon

Menetapkan merubah nama Pemohon dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 2458/DISP/1988, yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten Daerah Tk. II Bangli pada tanggal30 Desember 1988, yang semula tertulis MADE BANGBANGHalaman 11 dari 13 Penetapan Nomor 31/Pdt.P/2019/PN.BangliTRISNAWAN menjadi MADETRISNAWAN ;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 6261/Disp/2010 tanggal 22 Desember 2010 disitu tertulis telah lahir SULIANAH anak dari suami istri : TASELIM Alm dan KASIATI Alm diubah/diganti menjadi telah lahir

., Pemohon telahmengajukan permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 6261/Disp/2010 tanggal22 Desember 2010, atas nama Sulianah anak dari suami istri Taselim Alm danKasiati Alm yang Dikeluarkan Oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalangBahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor 6261

/Disp/2010 tanggal22 Desember 2010 disitu tertulis telah lahir Sulanah anak dari suami istri : TaselimAlm dan Kasiati Alm diubah/diganti menjadi telah lahir Sulinah anak dari suami istri :Taselim Alm dan Kasiati Alm;Bahwa adapun alas an Perubahan/Pembeulan nama ini Adalah tidak menggunakantanda kutip/koma atasBahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada Ketua Penadilan NegeriMalang, Untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan aktaKelahiran Pemohon Yang dikeluarkan oleh

Dinas Kependudukan dan PencatatanHalaman ke1 dari 7 halaman, Penetapan Nomor 574/Pat.P/2019/PN MIgSipil Kota Malang Nomor : 6261/Disp/2010 tanggal 22 Desember 2010 disitu tertulistelah lahir Sulanah anak dari suami istri : Taselim Alm dan Kasiati Almdiubah/diganti menjadi telah lahir Sulianah anak dari Suami istri : Taselim Alm danKasiati Alm;Berdasarkan hal hal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambil Penetapansebagai berikut

yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Malang, diberi tanda P2 ;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 6261/Disp/2010 tanggal 22Desember 2010 atas nama SULIANAH yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang, diberi tanda P3 ;Kutipan Akta Nikah Nomor : 626/18/X/1999, malang, 01 Oktober 1999 antaraROFII dengan SULIANAH, diberi tanda P4;Halaman ke2 dari 7 halaman, Penetapan Nomor 574/Pat.P/2019/PN MIg5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 6261/Disp/2010tanggal 22 Desember 2010 disitu tertulis telah lahir SULIANAH anak dari suamiistri : TASELIM Alm dan KASIATI Alm = diubah/diganti menjadi telah lahirSULIANAH anak dari suami istri : TASELIM Alm dan KASIATI Alm ;3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambah dan merubah nama dalam Akta Kelahiran No.073/Disp/U-K/1998 tanggal 21 April 1998 yang semula tertulis TONY ditambah dengan nama belakang NARADHARO SURYANTO, sehingga selengkapnya tertulis dan dibaca menjadi TONY NARADHARO SURYANTO ; 3.

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Banjarmasin dan/atau Kepala Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk melakukan perubahan dan membetulkan nama dalam Akta Kelahiran No.073/Disp/U-K/1998 tanggal 21 April 1998 sebagaimana perubahan nama tersebut diatas ; 4. Membebankan biaya permohonan kepada para Pemohon sebesar Rp. 156.000,- (seratus lima puluh enam ribu rupiah) ;

Bahwa Pemohon dilahirkan di Banjarmasin pada tanggal 28 Oktober 1965,sebagaimana Akta Kelahiran No.073/Disp/UK/1998, yang diterbitkan oleh KantorCatatan Sipil Kotamadya Banjarmasin, tertanggal 21 April 1998 ;3. Bahwa nama Pemohon dalam Akta Kelahiran No.073/Disp/UK/1998, tertulis dengannama TONY 5 222 ono nnn n nnn nn cnn cnc nn cnc cn cnc cc nna nc nnn nnn nnnnnnnne4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambah dan merubah nama dalam AktaKelahiran No.073/Disp/UK/1998 tanggal 21 April 1998 yang semula tertulis TONYditambah dengan nama belakang NARADHARO SURYANTO, sehinggaselengkapnya tertulis dan dibaca menjadi TONY NARADHARO SURYANTO ;3.

Saksi DWI SANTOSO ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa saksi adalah Sopir Pemohon ;Bahwa benar Pemohon lahir di Banjarmasin pada tahun 1965 ;Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan ini untuk menambahkannama pada Kutipan Akta Kelahiran No. 073/Disp/UK/1998 ;Bahwa Pemohon ingin menambah nama Pemohon pada Akta KelahiranPemohon No. 073/Disp/UK/1998 yang semula tertulis TONY, ditambahdengan nama NARADHARO SURYANTO sehingga lengkapnya ditulis dandibaca TONY NARADHARO SURYANTO ;Bahwa benar Pemohon

Saksi SIT JULAIKAH ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa saksi adalah Pembantu Pemohon ;Bahwa benar Pemohon lahir di Banjarmasin pada tahun 1965 ;Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan ini untuk menambahkannama pada Kutipan Akta Kelahiran No. 073/Disp/UK/1998 ;Bahwa Pemohon ingin menambah nama Pemohon pada Akta KelahiranPemohon No. 073/Disp/UK/1998 yang semula tertulis TONY, ditambahdengan nama NARADHARO SURYANTO sehingga lengkapnya ditulis dandibaca TONY NARADHARO SURYANTO ;Bahwa benar Pemohon

/UK/1998 ;e Bahwa benar pada Akta Kelahiran No. 073/Disp/UK/1998 nama Pemohon tertulisTONY ;e Bahwa benar Pemohon ingin menambahkan nama pada akta Kelahiran No. 073/Disp/UK/1998 yang semula tertulis TONY ditambahkan dengan nama NARADHAROHalaman 3 dari 6 Penetapan Nomor : 303/Padt.P/2016/PN.SbySURYANTO, sehingga lengkapnya tertulis dan dibaca menjadi TONY NARADHAROSURYANTO ;e Bahwa benar para Pemohon adalah Penduduk Kelurahan Sambikerep KecamatanSambikerep Kota Surabaya, Propinsi Jawa Timur ;Menimbang

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti tahun kelahiran anak Pemohon bernama VILDRI AYUZA RIZQIYANI yang semula pada Akta Kelahiran Nomor: 98.210/DISP/2010 ditulis tanggal 15 Januari 2004 menjadi 15 Januari 2006.

Bahwa anak Pemohon, yaitu yang bernama :e Vildri Ayuza Rizqiyani adalah anak ke tiga, perempuan, yang lahir diBandung pada tanggal 15 Januari tahun 2004 berdasarkan Kutipan AktaKelahiran Nomor 98.210/DISP/2010, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasSosial, Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bandung, tertanggal 28Desember 2010.4.

Memberikan izin kepada pemohon untuk merubah atau memperbaikiKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yaitu ; Kutipan Akta Kelahiran NomorHalaman 2 Penetapan No.459/Pdt.P/2021/PN.Bdg98.210/DISP/2010 tertanggal 28 Desember 2010, dan memerintahkan pulakepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Bandungmelakukan pencatatan atas perbaikan /perubahan Kutipan Akta Kelahirananak Pemohon ;Kutipan Akta Kelahiran Nomor 98. 210/DISP/2010Nama : VILDRI AYUZA RIZQIYANITempat tanggal lahir : Bandung 15 Januari

Oleh karena itu Pemohon bermaksud untukmemperbaiki /mengganti penulisan tahun kelahiran anak Pemohon tersebutpada Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor: 98.210/DISP/2010 yangsemula ditulis tanggal 15 Januari 2004 menjadi 15 Januari 2006.Menimbang, bahwa baik saksi 1. CARLI SOMA ATMAJA dan 2.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti tahunkelahiran anak Pemohon bernama VILDRI AYUZA RIZQIYANI yangsemula pada Akta Kelahiran Nomor: 98.210/DISP/2010 ditulis tanggal 15Januari 2004 menjadi 15 Januari 2006.3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentangperbaikan/penggantian tahun kelahiran anak Pemohon yang bernamaVILDRI AYUZA RIZQIYANI tersebut kepada Kepala Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bandung untuk dicatatkandalam catatan pinggir mengenai penggantian tahun kelahiran anakPemohon pada Kutipan Akta Kelahirannya Nomor: 98.210/DISP/20104.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor : 6012/Disp/2010 tertanggal 21 Desember 2010 yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kotamadya Malang tertulis atas nama ANDIK AMRULLOH MAHMUD anak ketujuh laki-laki sah dari suami isteri SULBI dan DAINAHdirubah menjadi ANDI AMRULLAH MAHMUD anak ketujuh laki-laki sah dari suami isteri SULBI dan DAINAH ;3.

Oktober 2016 tentang Penetapan HariSidang ;Telah mempelajari suratsurat yang berkenaan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan Pemohon di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 16 Desember2016 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 16Desember 2016 dibawah Register 626/Pdt.P/2016/PN Mlg, pada pokoknyamengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon lahir pada tanggal 21071962 di Malang yang sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 6012/Disp

Malang, untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis pada KutipanAkte Kelahiran Pemohon Nomor : 6012/Disp/2010 tertanggal 21 Desember2010 yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKotamadya Malang tertulis atas nama ANDIK AMRULLOH MAHMUD anakketujuh lakilaki sah dari suami isteri SULBI dan DAINAH dirubah menjadiANDI AMRULLAH MAHMUD anak ketujuh lakilaki sah dari suami isteriSULBI dan DAINAH;Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang

Fotokopi Kartu tanda Penduduk Nomor 3573032107620003 atas namaANDIK AMRULLOH MAHMUD, selanjutnya disebut bukti P.1;Halaman 2 dari 10 Halaman Penetapan 626/Pat.P/2016/PN MigFotocopi Kartu Keluarga Nomor : 3573031508072484 atas namakepala keluarga ANDIK AMRULLOH MAHMUD, selanjutnya disebutbukti P.2;Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6021/Disp/2010 atas namaANDIK AMRULLOH MAHMUD yang dikeluakan Kantor Catatan SipilKota Malang, selanjutnya disebut bukti P.3;Fotocopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 692

SUPARTIBahwa nama Pemohon yang sesuai dengan Kutipan Akte KelahiranPemohon Nomor: 6012/Disp/2010 tertanggal 21 Desember 2010 yangdikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotamadyaMalang tertulis atas nama ANDIK AMRULLOH MAHMUD anak ketujuhlakilaki sah dari suami isteri SULBI dan DAINAH;Halaman 3 dari 10 Halaman Penetapan 626/Pat.P/2016/PN MigBahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk danijasahPemohon tertulis atas nama ANDIK AMRULLOH MAHMUD;Bahwa Pemohonberkeinginan mengganti

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon yang tertulispada Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor : 6012/Disp/2010 tertanggal 21Desember 2010 yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kotamadya Malang tertulis atas nama ANDIK AMRULLOHMAHMUD anak ketujuh lakilaki sah dari suami isteri SULBI danDAINAHdirubah menjadi ANDI AMRULLAH MAHMUD anak ketujuh lakilakisah dari suami isteri SULBI dan DAINAH ;3.

Menetapkan bahwa nama sebagaimana dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 37623 / DISP / 2010 yang bernama LUCKY GAWAN TRIYOGO lahir di Jombang pada tanggal 01 Juni 1992 anak dari pasangan suami istri SUYANTO dengan WANAMAH dibetulkan menjadi LUCKY GAWAN TRIYOGO lahir di Jombang pada tanggal 01 Juli 1992 anak dari pasangan suami istri SUYANTO dengan WANAMAH dan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 37624 / DISP / 2010 yang bernama KIFTIA

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama dan bulan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 37623 / DISP / 2010 dan Nomor : 37624 / DISP / 2010 tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 241.000,- (dua ratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Bahwa Anak anak Pemohon tersebut telah dibuatkan akta kelahiran dariDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, sesuaidengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 37623/DISP/2010 tertanggal 16Nopember 2010 atas nama : LUCKY GAWAN TRIYOGO lahir di Jombanganak dari pasangan suami istri SUYANTO dengan WANAMAH danNomor : 37624/DISP/2010 tertanggal 16 Nopember 2010 atas nama :KIFTIA TRIYANTI lahir di Jombang anak dari pasangan suami istriSUYANTO dengan WANAMAH ;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 37623/DISP/2010 atas namaLUCKY GAWAN TRIYOGO yang dikeluarkan dan ditandatangani olehLAILI AGUSTIN ,SH,M.Si selaku Kepala Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Jombang tertanggal 16 Nopember 2010, diberi tanda P 4;5.

/ 2010 dan KIFTIA TRIYANTI Nomor :37624 / DISP / 2010 ;Menimbang bahwa permohonan Pemohon untuk melakukanpembetulan nama dan bulan dalam Akta Kelahiran anak anaknya tersebutadalah tidak bertentangan dengan hukum dan peraturan perundang undangyang berlaku sehingga permohonan Pemohon untuk melakukan pembetulan namadan bulan dalam Akta Kelahiran anak anak Pemohon Nomor : 37623 / DISP /2010 yaitu nama anak Pemohon tertulis LUCKY GAWAN TRIYOGO lahir diJombang pada tanggal 01 Juni 1992 anak dari pasangan

Menetapkan bahwa nama sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor : 37623 / DISP / 2010 yang bernama LUCKY GAWANTRIYOGO lahir di Jombang pada tanggal 01 Juni 1992 anak daripasangan suami istri SUYANTO dengan WANAMAH dibetulkanmenjadi LUCKY GAWAN TRIYOGO lahir di Jombang pada tanggal01 Juli 1992 anak dari pasangan suami istri SUYANTO denganWANAMAH dan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 37624 /DISP / 2010 yang bernama KIFTIA TRIYANTI lahir di Jombang padatanggal 16 Juli 1998 anak dari pasangan

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namadan bulan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 37623 / DISP / 2010dan Nomor : 37624 / DISP / 2010 tersebut kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untukdidaftar dalam Akta Kelahirannya;4.

M E N E T A P K A N

• Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
• Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / mengganti nama ayah /ibu/orang tua Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang , Nomor : 993/Disp/2008, Tanggal : 22 Desember 2008 disitu tertulis telah lahir (Maria Ulfah )anak dari suami istri : Abd Rochman dan Zuhijah diubah

Negeri Tersebut ;Setelah memeriksa berkas perkara ;Setelah mendengar pihak pemohon ;Setelah memperhatikan bukti bukti surat dan saksi dari pemohon ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 15 Maret 2019, yang didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Malang dengan Register Perkara No. 384/Pdt.P/2019/PN.Mlg.tanggal 15 Maret 2019, telah mengajukan permohonan dengan dalildalil sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor :993/Disp

/2008 tanggal 22 Desember 2008 atas nama Maria Ulfahanak dari suami istri Abd Rochman dan Zuhijah yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipilkota Malang; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti namaayah/ibu/orang tua Pemohon yang tertulis pada Kutipan aktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Malang , Nomor : 993/Disp/2008 tanggal 22Desember 2008 disitu tertulis telah lahir (Maria Ulfah ) anak darisuami istri : Abd Rochman

menjadi telahlahir (Maria Ulfah )anak dari suami istri : Fathur Rachman danJuriyah; Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini adalah agarsesuai dengan Buku Nikah dan KK;Halaman 1 dari 9 Penetapan Nomor 384/Padt.P/2019/PN MIgBahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti namaayah/ibu/orang tua Pemohon yang tertulis pada kutipan aktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 993/Disp

Maria Ulfah ) anak dari suami istri : Fathur Rachman danJuriyah ;Berdasarkan halhal tersebut di atas maka Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan NegeriMalang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambil Penetapan sebagaiberikut :Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaayah/ibu/orang tua Pemohon yang tertulis pada Kutipan aktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Malang , Nomor : 993/Disp

Foto copi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 993/Disp/2008 tanggal 22Desember 2008, atas nama Pemohon diberi tanda bukti P3 ;4. Fotocopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 731 / 58/ XII/ 2008, tanggal 15Desember 2008, diberi tanda bukti P 4 ;5. Fotocopi sesuai dengan aslinya ljazah atas nama Pemohon nomor :26285/ O4/PP/2001 tanggal 20 Mei 1988, diberi tanda bukti P5 ;6. Fotocopi sesuai degan aslinya Akta Nikah orang tua Pemohon Nomor687 136/VI/1977 tanggal 27 Juni 1977, diberi tanda bukti P 6 ;7.

1. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang : Nomor : 4077/Disp

ALIFAFA dan SIT NURUL INAYAH yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalang ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/ mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalang Nomor : 4077/Disp/2010 tanggal 15 Desember 2010 disitutertulis telah lahir (nama yang lama ) NINA FAUZIYAH anak darisuami istri: MOCH. ALIFAFA dan SITI NURUL INAYAH diubah / digantiHal. 1 dari 8 hal.

Saksi NrAMAH; Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan tidak ada hubungan keluargadan saksi adalah tetangga pemohon; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengubah nama pemohon yangtertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang : Nomor :4077/Disp/2010 tanggal 15 Desember 2010 disitu tertulis telah lahirNINA FAUZIYAH anak dari suami istri : MOCH.

JAKFAR: Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan ada hubungan keluarga dansaksi adalah suami pemohon; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengubah nama pemohon yangtertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang : Nomor :4077/Disp/2010 tanggal 15 Desember 2010 disitu tertulis telah lahirNINA FAUZIYAH anak dari suami istri : MOCH.

Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk memberikan ijin Pemohon untuk mengganti nama pemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohonyang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalang : Nomor : 4077/Disp/2010 tanggal 15 Desember 2010 disitutertulis telah lahir NINA FAUZIYAH anak dari suami istri : MOCH.ALIFAFA dan SITI NURUL INAYAH diubah /diganti menjadi telah lahirHal. 5 dari 8 hal.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang: Nomor : 4077/Disp/2010 tanggal 15 Desember 2010 disitu tertulis telahlahir NINA FAUZIYAH anak dari Suami istri : MOCH. ALIFAFA dan SITINURUL INAYAH diubah /diganti menjadi telah lahir NINA FAUZIAH anakdari Suami istri : MOCH. ALIFAFA dan SIT NURUL INAYAH;3.

1107/DISP/1991 tanggal 02 April 2018 disitu tertulis telah lahir NUR LAILI MAHMUDAH anak dari suami istri : MAKSUM dan SITI FATONAH diubah / diganti menjadi telah lahir NUR LAILY MAHMUDAH anak dari suami istri MAKSUM dan SITI FATONAH;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pomohon untuk merubah tanggal kelahiran Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 310/Disp/Kbt/Am/2010 tertanggal 14 Juli 2010 atas nama I Gede Carnawa lahir pada tanggal 13 Pebruari 1999 yang benar adalah tanggal 15 Agustus 1998;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk mengirimkan Penetapan ini kepada Kantor Kependudukan

dan Catatan Sipil Kabupeten Buleleng di Singaraja agar berdasarkan Penetapan ini memberi catatan pinggir dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 310/Disp/Kbt/Am/2010 tertanggal 14 Juli 2010 atas nama I Gede Carnawa lahir pada tanggal 13 Pebruari 1999 yang benar adalah tanggal lahir 15 Agustus 1998;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Akta Kelahiran Nomor 15548/DISP/2011 atas nama Alek Wahyudi tertanggal 9 September 2019 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang adalah tidak sah dan batal demi hukum;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembatalan Akta Kelahiran Nomor 15548/DISP/2011 atas nama Alek

Bahwa Pemohon berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 15548/DISP/2011 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombangtertanggal 09 September 2019 yaitu Alek Wahyudi tanggal lahir 03 Maret 1992seorang anak dari Ibu Runiatin;4.

Majelis Hakim yangmemeriksa dan mengadili permohonan ini kiranya berkenan untuk memanggil,memeriksa dan memberikan penetapan yang amarnya sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon;Menetapkan batal demi hukum Akta Kelahiran Nomor 15548/DISP/2011tertanggal 9 September 2019 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang;.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 15548/DISP/2011 atas nama AlekWahyudi tertanggal 9 September 2019, diberi tanda P5 ;. Foto copy ljazah SDN Mojowangi atas nama Alex Wahyudi tertanggal 30 Juni2007, diberi tanda P6 ;Bukti surat bertanda P1, P2, P4, P5, dan P6 merupakan foto copy yang telahdicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya, sedangkan bukti surat bertanda P3merupakan foto copy dari foto copy.

Menetapkan Akta Kelahiran Nomor 15548/DISP/2011 atas nama Alek Wahyuditertanggal 9 September 2019 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Jombang adalah tidak sah dan batal demihukum;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembatalan Akta KelahiranNomor 15548/DISP/2011 atas nama Alek Wahyudi tertanggal 9 September2019 kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombanguntuk dibuat catatan pinggir pada Register Akta dan dicabut kutipan aktaaktaPencatatan Sipil yang dibatalkan dari kepemilikan subjek akta;Halaman 9 Penetapan Nomor 410/Pdt.P/2019/PN Jbg.4.