Menetapkan menurut hukum bahwa nama Pemohon yang semula bernama NI LUH SUTINI berdasarkan Akta Kelahiran Nomor : 3532/Disp/2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Karangasem dirubah menjadi NI LUH EYDEN;3.

Karangasem No 3532 /Disp / 2011 tanggal 17 Oktober 2011 dan Pemohon telah menikah dantelah memiliki beberapa orang anak yang sudah dewasa dan sekarangPemohon telah berumur + 35 tahun.2. Dalam kehidupan Pemohon sehari hari dan saat umur Pemohon sudahmencapai + 35 tahun .Pemohon kawin dengan seorang Bule Australia,dimana atas permintaan suami dan sebagai syarat untuk menjadibagian keluarga suami , sehingga Pemohon dipanggil dengan nama NiLuh Eyden .3.

No 3532/Disp /2011 ,tanggal 17 Oktober 2011 namaPemohon masih tertulis Ni Luh Sutini..

Karangasem No3532/Disp/2011,tanggal 17 Oktober 2011 menjadi Ni Luh Eyden tidakbertentangan dengan Hukum dan adat istiadat setempat ,dan pergantianperubahan nama tersebut sifatnya adalah untuk terbitnya administrasikependudukan Pemohon dan pula untuk terdapat persesuaian/persamaan administrasi terkait nama Pemohon yang tertulis dalam KTPdan Kartu Keluarga dengan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimanatertulis dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kab.

KarangasemNo : 3532/Disp/2011,tanggal 17 Oktober2011 dengan nama Ni Luh Sutini dirubah/diganti menjadi Ni Lun Eydendapat dikabulkan.. Oleh karena nama Pemohon sudah tercatat di Kantor Catatan Sipil Kab.Karangasem sesuai Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No3532/Disp/2011 ,tanggal 17 Oktober 2011 maka terhadap penetapan iniPemohon diwajibkan untuk melaporkan kepada Kantor Catatan SipilKab. Karangasem sehingga Kantor Catatan Sipil Kab.

Menetapkan menurut hukum bahwa nama Pemohon yang semula bernamaNI LUH SUTINI berdasarkan Akta Kelahiran Nomor : 3532/Disp/2011yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Karangasem dirubah menjadi NI LUH EYDEN;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan tanggal lahir terhadap Akta Kelahiran Pemohon Nomor 10.353/Disp/Klk/98/83, tertanggal 7 Maret 1998, semula tertulis tanggal lahir 23 Desember 1983 dirubah menjadi tanggal lahir 24 Desember 1983;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk kemudian mencatatkan perubahan pada akta kelahiran Pemohon ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten

dibawah Register Nomor180/Pdt.P/2019/PN Srp, yang pada pokoknya memohon halhal sebagaiberikut: Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri Nengah Senadengan NiHalaman 1 dari 10 halaman Penetapan Nomor 180/Padt.P/2019/PN.Srp Wayan Kerti sesuai dengan Surat Keterangan Nomor :145/296A/I/2019,Tanggal 21 Juni 2019 yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa Tegak; Bahwa kelahiran Pemohon telah dicatatkan pada Kantor Dinas PencatatanSipil Kabupaten Klungkung sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10.353/Disp

/KIk/98/83, Tanggal 7 Maret 1998; Bahwa Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tersebut di atas salah dan tidak sama dengan Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis di semua ijazah sekolah pemohon; Bahwa Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis di Akta Kelahiran PemohonNomor 10.353/Disp/KIk/98/83,tertanggal 7 Maret 1998 adalah tanggal 23Desember 1983, sedangkan Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis di semua ijazah adalah 24 Desember 1983; Bahwa kesalahan penulisan dari Tanggal

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadapTanggal Lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor 10.353/Disp/KIk/98/83, tertanggal 7 Maret1998, dari semula yang tertulis 23 Desember 1983 dirubah menjadi 24Desember 1983Halaman 2 dari 10 halaman Penetapan Nomor 180/Padt.P/2019/PN.Srp3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10.353/Disp/KIk/98/83,tertanggal 7 Maret 1998, diberi tanda P4;5. Fotocopy ljasah STTB SMK 3 An. Gede Adi Saputra, diberi tanda P5;Menimbang, bahwa seluruh bukti surat Pemohon telah diberi materaicukup, kemudian dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya, sehingga dapatdipergunakan sebagai alat bukti yang sah di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti Surat tersebut diatas, Pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang dibawah sumpah yaitu :1.

Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan tanggal lahirterhadap Akta Kelahiran Pemohon Nomor 10.353/Disp/KIk/98/83,tertanggal 7 Maret 1998, semula tertulis tanggal lahir 23 Desember 1983dirubah menjadi tanggal lahir 24 Desember 1983;3.

------------------------------ = M E N E T A P K A N = ----------------------------

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 14222/Disp/1989 tanggal 26-10-1989 disitu tertulis telah lahir Krestin Setianingsih anak dari

Mlg ; Bukti bukti tertulis yang diajukan oleh Pemohon di persidangan;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon tertanggal 9 April 2019 tersebutpada pokoknya berbunyi sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 14222/Disp/1989tanggal 26101989, atas nama Krestin Setianingsih anak dari suami istriHalaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 516/Pdt.P/2019/PN.MIgArifin dan Yunaliwati yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Malang.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor14222/Disp/1989 tanggal 26101989 disitu tertulis telah lahir KrestinSetianingsih anak dari suami istri : Arifin dan Yunaliwati diubah/digantimenjadi telah lahir Kristin Setianingsih anak dari suami istri : Arifin danYunaliwati.

Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 14222/Disp/1989tanggal 26101989 disitu tertulis telah lahir Krestin Setianingsih anak darisuami istri : Arifin dan Yunaliwati diubah/diganti menjadi telah lahir KristinSetianingsih anak dari suami istri : Arifin dan Yunaliwati.Berdasarkan halhal tersebut

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk KependudukanNomor 3573034312770002 tanggal 19092017 atas nama KRISTIN SETYANINGSIH, selanjutnya disebut bukti P.1;2.Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3573032005160004 tanggal 19102016atas nama Kepala Keluarga KRISTIN SETYA NINGSIH, selanjutnya disebutbukti P.2;3.Fotocopy Akte Kelahiran No. 14222/Disp/1989 tanggal 26101989 atasnama KRESTIN SETIANINGSIH yang dikeluarkan Kantor DinasKependudukan dan Cacatan sipil Kota Malang, selanjutnya disebut bukti P.3

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota MalangNomor : 14222/Disp/1989 tanggal 26101989 disitu tertulis telah lahirKrestin Setianingsih anak dari suami istri : Arifin dan Yunaliwatidiubah/diganti menjadi telah lahir Kristin Setianingsih anak dari Suami istri: Arifin danYunaliwati ;3.

Memberi ijn kepada Pemohon untuk membatalkan Kutipan Akta Kelahiran No. 20109/DISP/2010 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 12 Agustus 2010.

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang pembatalan Akta Kelahiran tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombang.

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 196.000,00 (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah).

Geneng II No. 85, Jombang;Bahwa, pada Kutipan Akta Kelahiran No. 03568/IST/2009 yang tertulis dariseorang perempuan lIrawati Kusuma sesuai Surat Keterangan Lahr,sedangkan Kutipan Akta Kelahiran No. 20109/DISP/2010 yang tertulis darisuamiisteri Sentot Bambang Wahyono dan CaturWidayanti tidak sesuaiSurat Keterangan Lahir;Bahwa, dengan demikian Kutipan Akta Kelahiran No. 20109/DISP/2010adalah yang dibatalkan pencatatannya dari register Akta dan mencabutKutipan Akta Pencatatan Sipil dari kKepemilikan

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membatalkan Kutipan Akta KelahiranNo. 20109/DISP/2010 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 12 Agustus 2010;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang pembatalanAkta Kelahiran tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Jombang;4.

SUYATIBahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Ibu kandungPemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Jombanguntuk melakukan pembatalan Akta Kelahiran Anak Pemohon No. 20109/DISP/2010 atas nama DONITA LESTARI ;Bahwa Pemohon bertempat tinggal di JI.

PAMUDJI WIDODO Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah ayah kandungPemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Jombanguntuk melakukan pembatalan Akta Kelahiran Anak Pemohon No. 20109/DISP/2010 atas nama DONITA LESTARI ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di JI.

Jombang agar mendapatkan kepastian hukum,sehingga patutlah bagi Pemohon untuk mengajukan permohonan PembatalanAkta Kelahiran Nomor : 20109 / DISP / 2010;Menimbang bahwa permohonan Pemohon untuk melakukan PembatalanKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 20109 / DISP / 2010 adalah tidakbertentangan dengan hukum dan peraturan perundang undang yang berlaku12sehingga permohonan Pemohon untuk melakukan Pembatalan Kutipan AktaKelahiran tersebut patut dikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan

1. Mengabulkan permohonan PARA PEMOHON untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan anak PARA PEMOHON yang bernama HAYYU HADID lahir di JOMBANG pada tanggal 02 JUNI 2002 ;
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombang untuk merubah data kependudukan dalam data computer atas nama HAYYU HADID adalah lahir di JOMBANG pada tanggal 02 JUNI 2002 sesuai dengan Akta Lahir/surat kenal lahir Nomor 10665/DISP/2011 ;
4. Menetapkan anak PARA PEMOHON yang bernama

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Ayah Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Daerah TK II Malang No. 1821/Disp/1993 tertanggal 06 November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas nama ABDULATIF anak pertama laki-laki sah dari suami isteri ISMAIL dan

F.3.475/X1/2019 tertangal05 November 2019 dari Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang; Bahwa Ayah Pemohon memiliki Akta Kelahiran No. 1821/Disp/1993tertanggal 06 November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas namaABDULATIF anak pertama lakilaki sah dari suami isteri ISMAIL danSRIATIN yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKotamadya Daerah TK II Malang; Bahwa Ayah Pemohon memiliki Surat Nikah No. 699/25/1973 tertanggal 11Agustus 1973 atas nama ABD.

Fotokopi Kutipan Akta kelahiran No. 1821/Disp/1993 atas nama ABDULATIF,tanggal 6 Nopember 1993, diberi tanda P3 ;4. Fotokopi Surat Nikah No. 699/25/1973 atas nama ABD. LATIF denganARDIATININGSIH, tanggal 11 Agustus 1973, diberi tanda P4 ;5. Fotokopi Ijazah Sekolah Tinggi Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik WaskitaDharma, tanggal 26 Oktober 1992, diberi tanda P5 ;6.

Saksi ARDIA TININGSIH : Bahwa saksi adalah Ibu kandung Pemohon Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah / menggantinama nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran AyahPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKotamadya Daerah TK II Malang No. 1821/Disp/1993 tertanggal 06November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas nama ABDULATIFanak pertama lakilaki sah dari Suami isteri ISMAIL dan SRIATINdiubah/diganti menjadi ABD.

Saksi DWI SANTOSO : Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah / menggantinama nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran AyahPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKotamadya Daerah TK Il Malang No. 1821/Disp/1993 tertanggal 06November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas nama ABDULATIFanak pertama lakilaki sah dari Suami isteri ISMAIL dan SRIATINdiubah/diganti menjadi ABD.

Menetapkan dan memberikan jijin kepada Pemohon untukmerubah/mengganti nama Ayah Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Ayah Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil danKependudukan Kotamadya Daerah TK II Malang No. 1821/Disp/1993tertanggal 06 November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas namaABDULATIF anak pertama lakilaki sah dari suami isteri ISMAIL danSRIATIN diubah / diganti menjadi ABD. LATIF ;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 474.1/4566/Disp/1998 atas nama RUSMIYATI yang dikeluarkan oleh kantor Pencatatan Sipil Pegawai Luar Biasa Pencatatan Sipil Kota Salatiga tanggal 30 Nopember 1988, yang semula tertulis RUSMIYATI diperbaiki menjadi ROSMIYATI;
3. Memerintahkan

kepada Panitera Pengadilan Negeri Salatiga untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Salatiga agar mencatat perubahan nama tersebut dicatat dalam register yang berjalan dan menulis pada pinggiran Kutipan Akta Kelahiran No. 474.1/4566/Disp/1998, atas nama RUSMIYATI, yang dikeluarkan oleh kantor Pencatatan Sipil Pegawai Luar Biasa Pencatatan Sipil Kota Salatiga tanggal 30 Nopember 1988 tertanggal 31 Mei 172 yang semula tertulis yang semula tertulis

Bahwa pada Akta Kelahiran Pemohon tertulis nama Pemohon tertulisnama Pemohon RUSMIYATI hal tersebut sebagaimana dimaksuddalam Kutipan Akta Kelahiran No.474.1/4566/Disp/1998 atas namaRUSMIYATI yang dikeluarkan oleh Kantor Pencatatan Sipil PegawaiLuar Buasa Pencatatan Sipil Kota Salatiga;3. Bahwa nama Pemohon yang sebenarmya adalah ROSMIYATIsebagaimana yang tercantum dalam Akta Nikah, KTP dan KK;4.

Bahwa Pemohon hendak memperbaiki nama Pemohon yang terterapada No. 474.1/4566/Disp/1998 atas nama RUSMIYATI yangdikeluarkan oleh kantor Pencatatan Sipil Pegawai Luar BiasaPencatatan Sipil Kota Salatiga, yang semula tertulis RUSMIYATIdiperbaiki menjadi ROSMIYATI yang mana agar sesuai dengandokumendokumen Pemohon lainnya (Akta Nikah, KTP, KK);5.

No.474.1/4566/Disp/1998 atas nama RUSMIYATI yangdikeluarkan oleh kantor Pencatatan Sipil Pegawai Luar Biasa PencatatanSipil Kota Salatiga yang semula tertulis RUSMIYATI diperbaiki menjadiROSMIYATI;3. Memerintahkan kepadaKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Salatiga, agarmencatat perbaikan penulisan nama Pemohon pada pinggiran KutipanAkta Kelahiran No.

No.474.1/4566/Disp/1998 atas nama RUSMIYATIyang dikeluarkan oleh kantor Pencatatan Sipil Pegawai Luar BiasaPencatatan Sipil Kota Salatiga yang semula tertulis RUSMIYATIdiperbaiki menjadi ROSMIYATI dan mencoret penggantian namatersebut dalam register yang disediakan untuk itu;4.

Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 474.1/4566/Disp/1998 atasnama RUSMIYATI yang dikeluarkan oleh kantor Pencatatan Sipil PegawaiLuar Biasa Pencatatan Sipil Kota Salatiga tanggal 30 Nopember 1988,yang semula tertulis RUSMIYATI diperbaiki menjadi ROSMIYATI;3.

Cantika Prameswari binti Sugianto, umur 15 tahun Tahun lahir padaTanggal 22 November 2003 sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor12222 /DISP/JU/2005 yang dikeluarkan oleh Kepala Suku DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara tertanggal 23November 20052.

Restu Pramana Sejati bin Sugianto, umur 12 tahun Tahun lahir padaTanggal 13 Oktober 2006 sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor3137 /DISP/JU/2007 yang dikeluarkan oleh Kepala Suku DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara tertanggal 22Maret 2007Dengan alasan / dalildalil sebagai berikut :1.

Bahwa anak yang bernama Cantika Prameswari binti Sugianto, umur 15tahun Tahun lahir pada Tanggal 22 November 2003 sebagaimana KutipanAkta Kelahiran Nomor 12222 /DISP/JU/2005 yang dikeluarkan oleh KepalaSuku Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utaratertanggal 23 November 2005 adalah anak dari Sugianto bin Kama dan YaniMardiana binti Djaenudin.

Bahwa sejak Sugianto bin Kama dan Yani Mardiana binti Djaenudinmeninggal dunia, anak yang bernama Cantika Prameswari binti Sugianto,umur 15 tahun Tahun lahir pada Tanggal 22 November 2003 sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor 12222 /DISP/JU/2005 yang dikeluarkan olehKepala Suku Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya JakartaUtara tertanggal 23 November 2005 telah diasuh oleh Pemohon."

Fotocopy Akta Kelahiran Nomor 12222 /DISP/JU/2005 tanggal 23Nopember 2005 (tertanda P.5).6. Fotocopy Akta Kelahiran Nomor 3137 /DISP/JU/2007 tanggal 22 Maret2007 (tertanda P.6).7.

Lembu Sengkang, Kelurahan Tempe Kabupaten Wajo,Sulawesi Selatan, berdasarkan surat kuasa khusus yang terdafta di KepaniteraanPengadilan Agama Sengkang dengan register Nomor 566/SK/PA.Skg/X/2020,tanggal 5 Oktober 2020;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara tersebut;Telah mendengarkan keterangan Pemohon dan Pemohon Il dan saksisaksinya.Hal. 1 dari 11 Disp.

Menetapkan biaya perkara sesuai peraturan yang berlaku.Subsider : Mohon penetapan yang adil dan patut menurut hukum atau apabila MajelisHakim berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya.Bahwa selain surat permohonan Pemohon dan Pemohon Il juga telahmelengkapi permohonannya dengan fotokopi kartu tanda penduduk, fotokopi kartukeluarga Pemohon dan Pemohon Il, fotokopi kutipan akta kelahiran anakPemohon dan Pemohon Il, fotokopi ijazah terakhir anak Pemohon danHal. 3 dari 11 Disp.

Asli Surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan dan PerlindunganHal. 4 dari 11 Disp.

Membebankan Pemohon dan Pemohon II untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp106.000,00(seratus enam ribu rupiah).Hal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.744/Pdt.P/2020/PA.SkgDemikianlah penetapan ini dijatunkan pada hari Kamis, tanggal 15 Oktober2020 Miladiyah, bertepatan dengan tanggal 28 Shafar 1442 Hijriyah, olehDrs. H.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan :Rp PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp106.000,00(seratus enam ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.744/Pdt.P/2020/PA.Skg

M e n g a d i l i:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada pemohon untuk merubah nama pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4846/DISP/1997/79 tanggal 04 Oktober 1997, yaitu : Nama Pemohon yang semula tertulis ELIYANTO, dirubah menjadi : ELIYAMTO;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi dan kemudian berdasarkan

Penetapan ini Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi untuk segera mencatatkan kedalam register kependudukan yang sedang berjalan dan selanjutnya memberikan catatan pinggir pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor 4846/DISP/1997/79 tanggal 04 Oktober 1997;

Bahwa Pemohon adalah ayah kandung dari anak perempuan yang bernamaRn, tanggal lahir 31 Juli 2008 (umur 12tahun 3 bulan), agama Islam, pendidikan Terakhir tidak sekolah, pekerjaanbelum kerja, tempat kediaman RRREn, bermaksud di nikahkan dengan lakilaki yangbernama, QE stanggal lahir 31 Desember 1996 (umur 23tahun), agama Islam, pendidikan terakhir tidak sekolah, pekerjaan petani,tempat kediaman iii asSCHal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.822/Pdt.P/2020/PA.Skg.

Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danHal. 2 dari 11 Disp. Kawin No.822/Pdt.P/2020/PA.SkgPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor:460/1752/DINSOSP2KBP3A tanggal 05 November 2020;c. Surat Keterangan Berbadan Sehat Nomor: 094/1383/MU/2020 tanggal02 November 2020, dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan UPTDPuskesmas Majauleng;d. Kutipan Akta Kelahiran isnomor: 731305LT201120100010;e.

Asli Surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/1752/DINSOSP2KBP3A tanggal 05 November 2020, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.SAKSI SAKSI :Saksi kesatu, er 50 tahun, agamaIslam, kemanakan Pemohon, pada pokoknya menerangkan di bawahSumpahnya sebagai berikut:Hal. 4 dari 11 Disp.

Dan Allah Mahaluas (pemberianNya) lagi Maha Mengetahui.Menimbang, bahwa perkawinan itu separuh dari agama dan agarseseorang terjaga dan terhindar dari kemaksiatan yang dapat menimbulkanHal. 8 dari 11 Disp.

Makka A.Perincian biaya :Hal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.822/Pdt.P/2020/PA.Skg Pendaftaran : Rp 30.000,00Proses : Rp 50.000,00Panggilan : Rp125.000,00PNBP panggilan : Rp 10.000,00Redaksi : Rp 10.000,00Meteral : Rp 6.000,00Jumlah: Rp231.000,00(dua ratus tiga puluh satu ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.822/Pdt.P/2020/PA.Skg

Bahwa Pemohon adalah ibu kandung dari anak perempuan yang bernama, tanggal lahir 21 April 2004 (umur 16 tahun 4 bulan),agama Islam, pendidikan terakhir SLTP, pekerjaan tidak ada, tempatkedia aWB, bermaksud di nikahkan dengan mempelailakilaki yang bernama IRn, tanggal lahir 10 Oktober 2000 (umur 19 tahun11bulan), agama Islam, pendidikan terakhir SLTP, pekerjaan pedagang telur,tempat kediaman Hal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.634/Pdt.P/2020/PA.Skg.

Asli Surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan = danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/240/DINSOSP2KBP3A tanggal 08 September 2020, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.SAKSI SAKSI :Hal. 4 dari 11 Disp.

ol eSlols pSols ye GrabolgeSio nor lll lgpASI5ry ed& iw 5 algosilLbd,o All Agiill s15a5Hal. 8 dari 11 Disp. Kawin No.634/Pdt.P/2020/PA.SkgArtinya: dan kawinkanlah orangorang yang sedirian diantara kamu, dan orangorang yang layak (berkawin) dari hambahamba sahayamu yang lelakidan hambahamba sahayamu yang perempuan. Jika mereka miskinAllah akan memampukan mereka dengan kurniaNya.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut dan dibantuHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.634/Pdt.P/2020/PA.Skgoleh H. Arifin, S.Ag.,M.H. sebagaiPemohon.Panitera Pengganti,H. Arifin, S.Ag.,M.H.Perincian biaya : Panitera Pengganti, serta dihadiri olehHakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp150.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp256.000,00(dua ratus lima puluh enam ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.634/Pdt.P/2020/PA.Skg

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Bulan Kelahiran dan Nama Pemohon di Akte Kelahiran Nomor : 2532/L/DISP/IP/2000 tanggal 11 September 2000 yang semula tertera Bulan Oktober dan Nama ASTUTIK MUJIHANDAYANI tersebut untuk dilakukan pembetulan menjadi : Bulan Nopember dan ASTUTIK MUJI HANDAYANI agar sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk dan Ijazah yang dimiliki

Bahwa Pemohon yang bernama ASTUTIK MUJI HANDAYANI memiliki AkteKelahiran yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Probolinggo Nomor : 2532/L/DISP/IP/2000 tanggal 11 September 2000Hal 1 dari hal 8 Penetapan No.7/Padt.P/2019/PN.PblI3. Bahwa Bulan Kelahiran dan Nama yang tertulis dalam Akte KelahiranPemohon tersebut tertulis / tercatat : Oktober dan ASTUTIKMUJIHANDAYANI ;4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Bulan Kelahiran dan NamaPemohon di Akte Kelahiran Nomor : 2532/L/DISP/IP/2000 tanggal 11 September2000 yang semula tertera Bulan Oktober dan Nama ASTUTIKMUJIHANDAYANI tersebut untuk dilakukan pembetulan menjadi : BulanNopember dan ASTUTIK MUJI HANDAYANI agar sesuai dengan Kartu TandaHal 2 dari hal 8 Penetapan No.7/Pdt.P/2019/PN.PblPenduduk dan ljazah yang dimiliki oleh Pemohon;3.

Foto copy KUTIPAN Akta Kelahiran No.2532/L/Disp/IP/2000 tertanggal 12Oktober 1978, diberi tanda P 3 ;4. Foto copy ljazah Madrasah Tsanawiya atas nama ASTUTIK MUJI HANDAYANItertanggal 10 Juni 1995 diberi tanda P4 ;5. Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor: 257/18/X/1997 atas nama SlametSupriadi dan ASTUTIK MUJI HANDAYANI tertanggal 11 Oktober 1997 diberitanda P5 ;;6.

Saksi MUCHID ;Hal 3 dari hal 8 Penetapan No.7/Pdt.P/2019/PN.Pbl Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan pemohon adalah ISTRI temankerja Saksi ; Bahwa pemohon tinggal Jalan Musi RT.001, RW.005, KelurahanJrebeng kulon, Kecamatan Kedupok, Kota Probolinggo; Bahwa tanggal lahir pemohon didalam akta kelahiran Nomor2532/L/DISP/IP/2000 tanggal 11 September 2000. tertulis tanggal 12 Oktober1978 dan nama pemohon ASTUTIK MUJIHANDAYANI; Bahwa pemohon dilahirkan di Probolinggo pada tanggal 12 Nopember1978 dengan

ASTUTIKMUJIHANDAYANI padahal bulan lahir pemohon yang benar adalah 12Nopember 1978 dan nama Pemohon ASTUTIK MUJI HANDAYANI; Bahwa dengan adanya kesalahan penulisan bulan lahir dan namapemohon yang tercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor:2532/L/DISP/IP/2000 tanggal 11 September 2000, tersebut, pemohon merasakhawatir akan mengalami kesulitan kelak dikemudian hari, sehingga pemohonbermaksud untuk memperbaikinya, namun pada saat mengurus perbaikannyake Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan Tempat Lahir Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran nomor 1411 / Disp / 2003 tanggal 20 November 2003 yang semula tertulis MALANG perempuan dari suami istri H. DJAUHARI HIKAM dan TATIK RAHAYU dibetulkan menjadi lahir di BLITAR perempuan dari suami istri H. DJAUHARI HIKAM dan TATIK RAHAYU;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang dan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Blitar untuk didaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya Nomor : 1411 /Disp / 2003 tertanggal 20 Nopember 2003 atas nama NISAUL ISTIQOMAH ;4. Membebankan biaya perkara dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 231.000,00 ( Dua Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Rupiah)

Bahwa pemohon berkeinginan untuk membetulkan tempat lahir pemohondalam kutipan akta kelahiran no 1411/Disp/2003 tertanggal 20 November2003 yang tertulis MALANG dibetulkan menjadi BLITAR ;. Bahwa tempat lahir pemohon yang benar tercantum dalam ijazah pemohontertulis BLITAR ;.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran nomor 1411/Disp/2003 tanggal 20Nopember 2003 atas nama NISAUL ISTIQOMAH lahir di Malang tanggal 14April 1996, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Blitar, diberi tanda P5 ;6.

Saksi TATIK RAHAYU ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai lou Pemohon ; Bahwa Kutipan Akta Kelahiran nomor 1411 /Disp/2003 atas namaNISAUL = ISTIQOMAH lahir di Malang tanggal 14 April 1996 daripasangan suami istri H.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan Tempat Lahir Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran nomor 1411 / Disp / 2003 tanggal 20November 2003 yang semula tertulis MALANG perempuan dari suami istriH. DJAUHARI HIKAM dan TATIK RAHAYU dibetulkan menjadi lahir diBLITAR perempuan dari suami istri H. DJAUHARI HIKAM dan TATIKRAHAYU;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang dan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan10Sipil Blitar untuk didaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya Nomor : 1411/Disp / 2003 tertanggal 20 Nopember 2003 atas nama NISAUL ISTIQOMAH ;4.

Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ; 2.Menetapkan, bahwa Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 11894/DISP/ 2010 tanggal 4 Mei 2010, yang bernama RATIH AGUNG OCTAVIANI terdapat kesalahan penulisan huruf/abjad nama dan nama tempat lahir, dalam Kutipan Akta Kelahiran, yaitu : RATIH AGUNG OCTAVIANI anak ke DUA dari suami-isteri NGATIMIN dan IRASMI di PEKANBARU, YANG BENAR adalah : RATIH AGUNG OKTAVIANI anak ke DUA dari suami-isteri NGATIMIN

dan IRASMI di PANTAI RAJA .3.Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan kesalahan huruf/abjad nama dan nama tempat lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran No.11894/DISP/2010 tanggal 4 Mei 2010 tersebut kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya serta menyampaikan pula kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pekanbaru ; 4.Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya dalam permohonan ini

., pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa, dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No.11894/DISP/2010tanggal 4 Mei 2010, yang bernama RATIH AGUNG OCTAVIANI terdapatkesalahan penulisan huruf/abjad nama dan nama tempat lahir, dalam KutipanAkta Kelahiran, yaitu :RATIH AGUNG OCTAVIANI anak ke DUA dari suamiisteri NGATIMINdan IRASMI di PEKANBARU,YANG BENAR adalah :RATIH AGUNG OKTAVIANI anak ke DUA dari suamiisteri NGATIMINdan IRASMI di PANTAI RAJA .Bahwa demi kepentingan anak Pemohon

Menetapkan, bahwa Kutipan Akta Kelahiran anak PemohonNo.11894/DISP/2010 tanggal 4 Mei 2010, yang bernama RATIHAGUNG OCTAVIANI terdapat kesalahan penulisan huruf/abjad namadan nama tempat lahir, dalam Kutipan Akta Kelahiran, yaituRATIH AGUNG OCTAVIANI anak ke DUA dari suamiisteriNGATIMIN dan IRASMI di PEKANBARU,YANG BENAR adalah :RATIH AGUNG OKTAVIANI anak ke DUA dari suamiisteriNGATIMIN dan IRASMI di PANTAI RAJA .3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulankesalahan huruf/abjad nama dan nama tempat lahir dalam Kutipan AktaKelahiran No.11894/DISP/2010 tanggal 4 Mei 2010 tersebut kepadaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untukdidaftar dalam Akta Kelahirannya serta menyampaikan pula kepada DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pekanbaru ;4.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 11894/DISP/2010 tertanggal 4 Mei2010 atas nama RATIH AGUNG OKTAVIANI, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, diberi tanda P3 ;. Foto copy ljazah Sekolah Dasar Negeri 011 Pantai Raja Perhentian Rajatertanggal 16 Juni 2010 atas nama RATIH AGUNG OKTAVIANI, yangdikeluarkan Kepala Sekolah Kampar, diberi tanda P4;. Foto copy Surat Kematian Isteri a.n. IRASMI Binti H.

., dan dari perkawinan tersebutmereka dikaruniai 1 (Satu) orang anak perempuan dan 1 (satu) oranganak lakilaki; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini, untuk melakukanpembetulan kesalahan huruf/abjad nama dan nama tempat lahir anakpemohon yang bernama RATIH AGUNG OKTAVIANI, dalam KutipanAkta Kelahiran No.11894/DISP/2010 tanggal 4 Mei 2010 tersebut ; Bahwatujuan lain Pemohon mengajukan permohonan ini, agarmenyamakan nama anak dan nama tempat lahir anak Pemohon dalamdokumendokumen yang terbit