Foto Copy Surat Keterangan No.50/BPPMRF/MI NUTF/V/2010 dariBadan Pelaksana Pendidikan Maarif NU Ml NU TARBIYATUL FALAHKombang Colo Dawe Kudus yang menerangkan ljazah atas namaMARDI tanggal lahir 6 Maret 1961 adalah Asli, tertanggal 17 Mei 2010,CGiDeri taNnda .cceeesseeee eee eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeees P5;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama RATNO A.TOBRONI , GiD@ri tANnda....... eee ccecccceececeeceeeeueeeseeeeeeeeeeeeaeeeness P1;2. .. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor atas nama suami RATNOdan istri SUWANTI yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama(KUA) Kecamatan Pekuncen, diberi tanda..............ccccccccesseeeeeeees P2;3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga RATNO A.TOBRONI diberi tanda.........ccccccceccccceeceececeeeeeeeeeaeeseeeeseeeeeeeaeeeneees P3;4.

,IR (Suami Pemohon), yang telah diberi materai secukupnya sesuaidengan aslinya Selanjutnya GiIDeri taNnda ............cccceecececcceeeseeeeeeeeeesaeaeeeeeeeeeeaeees P2;3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 1203014504320001 atas nama TIORIASIMANJUNTAK (Ibu Pemohon), yang telah diberi materai secukupnya sesuaidengan Foto Copynya selanjutnya diberi tanda ..............cccccceccseeceeeseeseeeeeeeeeaes P3;4.

P5;Fotocopy Surat Keterangan Lulus dalam Ujian Penghabisan SekolahMenengah Umum Tingkat Atas Bagian Ilmu Pasti dan Alam, tertanggal 9Djuli 1962, diberi taNnda DUKti,...... cc ceeeceeceeeceeeeeeseeeeeeeeeeeeeeeesssaeeeeeeeeeeeenees P6;Menimbang, bahwa bukti surat tersebut telah dicocokkan denganaslinya dan telah pula bermeterai cukup, sehingga memenuhi syarat dan dapatditerima sebagai alat bukti surat;Halaman 3 dari 8 Penetapan Permohonan Nomor 1675/Pat P/2020/PN SbyMenimbang, bahwa selain bukti Surat

IBRAHIM dan SIARA, diberi tannda P3;. Foto Copy Surat Keterangan Kewarisan tanggal 11 Juni 2014, diberi tandaP4;. Foto Copy Kartu Keluarga No.7309140301120002 An IBRAHIM, di beritanda P5 ;. Foto Copy Surat Keterangan Kematian atas nama SIARA Nomor :07/03.012/PTD/PEM/VII/2014 yang diketahui oleh Lurah Pettuadae, diberitanda P6;.

Foto copy Kartu Tannda Penduduk atas nama ANIL KUMAR JAIKISHIN,NIK : 3172020810870001, yang dikeluarkan dari Kepala Kelurahan TanjungPriok, diberi tanda P 1 ;2. Foto copy Kartu Keluarga atas nama ZHANG YANJIE Nomor3172010701160045, tertanggal 27 Januari 2016, diberi tanda P 2;3. Foto copy PASPORT atas namaANIL KUMAR JAIKISHIN PURSANI, diberitanda P3;4.

NASIRdan NURHAYATI, telah disesuaikan dengan aslinya dan bermaterai cukup,Selanjutnya iberi taNda ... 2... 6. cece cee cce eee cee cee cee cee eee esse eee cee ceaeeeeeeeaeeeees P4;Asli Surat Tanda Terima Laporan Kehilangan Barang dan Surat dengan nomor:LKB/2696/VII/2019 yang dikeluarkan pada 11 Juli 2019, atas nama HJ.NURHAYATI, Selanjutnya diberi taNnda ...... cece cee cee eee eee eee eee cee eee eee eee eee POD.

suratsurat yang telah diberi materaicukup dan di depan persidangan telah dicocokkan dengan aslinya yaitu:1.Asli Surat Keterangan Kesalahan Data Nomor : 470/209/XII/2020 tanggal 20Februari 2020 atas nama Muhammad Hadiyatullah yang dikeluarkan olehGeuchik Dayah Nibong Kecamatan Nibong Kabupaten Aceh Utara, selanjutnyaof Oko) gin to 010 = P1;Foto copy Paspor Nomor A 8091114 Tertanggal 11 juni 2014 atas NamaMuhammad Hadiyatullah, telah disesuaikan dengan aslinya dan bermateraiCukup, SelanjUdnya Ciberi tANnda

RAHMAN dan HAFSAH, telah disesuaikan dengan aslinya danbermaterai cukup, Selanjutnya dibDeri tANnda 20... ce. cc cccceeeeeeeeeeeeeeaeeeeeeeeeeeeas P4;5. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 56/D/02/1997 tanggal 15 Januari 1997atas nama HAFSAH, telah disesuaikan dengan aslinya dan bermaterai cukup,Selanjutnya GiDEri tANdA ..... eee eeeeececececeeecceceeeee ee cee cee cae cee eeeeeeeeee saeeeee tae eae ees P5;6. Foto copy Setoran Awal BPIH No.

Foto copy Paspor No.585258 atas nama Sutiah Salbiah Renah, selanjutnyaCiDeri taNnda DUKti ...... cee ec eeccceecceeceeeeeeeaeeceeeeceeaeeeeaeeeeeeeeeaueeseeeeeereeeaneesneeeees P5;Menimbang, bahwa terhadap buktibukti tertulis berupa foto copy suratsurat tertanda P.1 sampai dengan P5 telah dicocokkan dengan aslinya danternyata cocok dan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti sSuratsurattersebut,Pemohon juga mengajukan2 (dua) orang saksi saksisaksi yang masingmasingtelah bersumpah

Fotocopy Surat Keterangan Waris yang dikeluarkan Kepala Desa BluruKidul SidoarjO, GiDeri tANnda .......... cc ceeeeeeceeeeeeseeeeeeeeeeseaaeeeeeeeeeees bukti P.5;6. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama ANDHYKA PUTRA DAVYNMULYA, GiD@ri tANda 2.0... cece cece cececeececeeceeueeesueeseeeseeaeeeaneeeneneees bukti P.6;7.

TAIB telah disesuaikan dengan aslinya danbermaterai cukup, Selanjutnya diDeri tANnda oo... eee cccceeesseeseeeeeeeeeneeeee eas P6;7. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1108LT040220190040 tanggal 04022019, atas nama ZUBAIDAH H. TAIB, telah disesuaikan dengan aslinya danbermateral cukup, Selanjutnya diDeri tANda oo. oe. cee eeeceeseceeeeeeeeeeaeeneeeeeeeeea ees P7;8. Foto copy Kartu Indonesia Sehat (KIS) dengan Nomor 0000098056303 atasnama ZUBAIDAH H.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1108LT091220190045 tanggal 09122019 atas nama ERNI, telah disesuaikan dengan aslinya dan bermateralcukup, Selanjutnya diberi taNnda ....... cece cee cee ccc ece eee cee cee cee eee saeeaaeeeaeteseeeeeaes P5;Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 130/06/VIII/2015 atas nama suami istriZEA NOVAL dan ERNI, telah disesuaikan dengan aslinya dan bermaterai cukup,Selanjutnya CiDeri tANda............::. ccc cee cee cee cee cee cee cee eae eee cee cee ceseeeeeeeeeeeeeeeeeane

Foto copy Kartu Tannda Penduduk atas nama XXXX, yang dicocokkandnegan aslinya, bermaterai cukup, diberi tanda (P.2);Menimbang, bahwa sehubungan dengan buktibukti surat tersebut,Penggugat menyatakan telah cukup;Menimbang, bahwa Penggugat juga mengajukan saksisaksi dipersidangan, yaitu:1.XXXX, umur 47 tahun, agama Islam, Pekerjaan Swasta, tempat tinggal diXXXX, Kota Surabaya;, yang telah memberikan keterangan di bawahsumpah yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan

Fotocopy Kartu Keluarga (KK) No. 1208011703110018, atas nama KepalaKeluarga Setiana Sinaga, yang GIDeri tANnda ............cccecceeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeees P7;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti bukti surat dipersidangan, Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telahmemberikan keterangan di bawah sumpah/janji menurut agamanya masingmasing, yang pada pokoknya adalah sebagai berikut :SAKSI I : Martua SinagaBahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi merupakan temanPemohon sejak 10 (Sepuluh

Belitung, diberi taNnda DUKti 0.0... cece ceecceeseseeeeeeeeeeeeeeeeeeesaeanaeeees P3 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama CARLOS DAMILO Nomor :1388/Ist/2003/2000, tanggal 6 Agustus 2003, dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Belitung, diberi tanda bukti ....P4;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Atas nama ROSMANSYAH Nomor1387/Ist/2003/1994, tanggal 6 Agustus 2003, dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Belitung diberi tanda bukti .......

Fotocopy ljasah dari Sekolah Tinggi Agama Islam Qomaruddin BungahGresik nomor akta 450/A45/PAI/STAIQ/2006 atas nama AHMAD SAIDyang diterbitkan di Gresik pada tanggal 25 November 2006, yang telahdibubuhi materai secukupnya dan dinazegelen sesuai aslinya, selanjutnyaCiberi taNnda DUK... cece cee cee ee ee ee eee eee eee eee eee eae eae eeaneeaeaeeeaes P45.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3515022608630001 atas nama HadiSuyadi, Selanjutnya AiDeri taNnda..........c cc cecessesesesessseeeseseeeeaeaes bukti P11;12.

Bdg.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.3220/1962, atas nama GATOTSOEGIRESTUBASUKI yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil KotaBandung, sesuai dengan aslinya dan diberi tanda P3;Foto copy Kartu Keluarga No. 3273142401170002, atas nama GATOTSUGIRESTU BASUKI, S.H. yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Bandung, sesuai dengan aslinya dan diberi tanda P4;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar, Yang dikeluarkan Sekolah Dasar SantaAgustinus, Sesuai dengan aslinya dan diberi tannda

2018, yang diberi tanda................... bukti P.4;Fotocopy Surat Kuasa Ahli Waris dari Almarhumah SITI DJANUN, surattertanggal 17 September 2018, yang diberi tanda.....................068 bukti P.5;Fotocopy Kartu Identitas Pensiun Nomor 00069/000056460A/1 yangdikeluarkan Kepala Kantor Cabang Utama/Kantor Cabang, yang diberiTANGA... 0. cece ccc cece cee eee cease eee eee eee ceeeeeeeseeeteseeesesereesserseseessOUKti P.6;Fotocopy Formulir Permintaan Pembayaran Pensiunan atas nama RONI,yang GIDE tANnda