Bahwa Para Pemohon adalah ahli waris dari Almarhum/ah Zailani binBanta yang meninggal pada hari Senin tanggal 21 Desember 2020 karenaSakit berdasarkan surat meniimggal dunia nomor 782/SKMD /2020 yangdikeluarkan oleh reje Kampung Tan Sard pada tanggal 29 Desember 2020;Bahwa, semasa hidupnya almarhum Zailani Bin Banta menikah denganseorang perempuan yang bemama PemohonBahwa, semasa hidupnya almarhum Zailani Bin Banta dengan Pemohondikaruniai 3 (Tiga) orang anak yang bemama :a. Pemohonb. Pemohonc.

aslinya, selanjutnya diparaf dan diberi tanda buktiP.s;Fotocopy kartu tanda penduduk atas nama Riswin Kohadi (PemohonIV) NIK. 1104032209940001, yang telah dinazegelen POS dan telahdicocokkan dengan aslinya, selanjutnya diparaf dan diberi tanda buktiP.4;Fotocopy Akta Nikah No. 164/XV/B/1988 yang telah dinazegelen POSdan telah dicocokkan dengan aslinya, selanjutnya diparaf dan diberitanda bukti P.5;Penetapan No. 237/Pdt.P/2021/MSTkn, hal. 3 dari 8 halFotocopy surat keterangan meninggal dunia Nomor 080/SKMD

jenis kelamin Lakilaki, lahir pada tanggal 17Nopember 2001 di Sibolga ;SOFIA THERESYA HUTAGALUNG, jenis kelamin Perempuan, lahir pada tanggal27 Maret 2007 di Sibolga.Bahwa suami Pemohon yang bernama TOGA HULA HUTAGALUNG telahmeninggal dunia pada tanggal 08 Desember 2010 di rumahnya di Mela PasirDusun I Desa Mela II dan dikebumikan pada tanggal 10 Desember 2010 diPekuburan HKBP Mela Kecamatan Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah,sesuai dengan Surat Keterangan Meninggal Dunia No. 309/12.01.07.2008/SKMD

Oktober 2007 atasnama Dahlia Morina Hutagalung, diberiCANA... cece eee c cece cee ee eee e ee eeeeeuneees P8;Photocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 4654/2007 tertanggal 01 Oktober 2007 atasnama Daniel Luhut Hutagalung, diberi tanda.............. ccc eeeeeteee eeevec ee sees P93Photocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 3907/2007 tertanggal 01 Agustus 2007 atasnama Sofia Theresya MHutagalung, diberi tanda....................cee ee eee eee11 Photocopy Surat Keterangan Meninggal Dunia No. 309/12.01.07.2008/SKMD

Pemohon telah dilaksanakan sesuaiaturan hukum, namun karena kelalaian petugas KUA yang selalu menjanjijanjikanPemohon dan suami Pemohon, yang mengakibatkan pernikahan Pemohon dengansuami Pemohon tidak tercatat di KUA, sehingga Pemohon dan suami Pemohontidak memperoleh buku nikah;Bahwa ketika pernikahan Pemohon dengan suami Pemohon dilaksanakan, Pemohonberstatus Gadis, sementara Suami Pemohon berstatus duda ditinggal mati (sesuaidengan Surat Keterang Kematian dari Wali Nagari Pasia Laweh No : 15/SKMD

dari10111213suami Pemohon (Khaharudin (Alm))dan suami Pemohon (Khaharudin) almarhumjuga tidak mempunyai istri selain dari Pemohon;Bahwa antara Pemohon dengan suami Pemohon tidak terhalang oleh larangankawin baik menurut agama maupun adat;Bahwa Khaharudin (Alm) meninggalkan ahli waris, diantaranya adalah anak yaituTermohon;Bahwa suami Pemohon telah meninggal dunia pada hari Rabu tanggal 10November 2010 dibuktikan dengan Surat Keterangan Meninggal Dunia dari WaliNagari Koto Pasia Laweh Nomor :14/SKMD

Bahwa yang menjadi pihak Termohon ini adalah anak kandung keduaPemohon dengan suami Pemohon, karena suami Pemohon tersebut telahmeninggal dunia pada tanggal 15 September 1997 di Desa Mombang Boru,Kecamatan Sibabangun, Kabupaten Tapanuli Tengah, karena sakit,sebagaimana Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor147/SKMD/V1/2016 Tanggal 27 Juni 2016 yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Mombang Boru, Kecamatan Sibabangun, Kabupaten Tapanuli Tengah;.

Fotokopi Surat Keterangan Pernikahan Tidak Tercatat Nomor B167/Kua.02.09.07/PW.01/06/2016 tanggal 13 Juni 2016 atas namaPemohon yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan AgamaHalaman 3 dari 11 halaman Putusan Nomor 0108/Pdt.G/2016/PA.Pdn2.Kecamatan Sibabangun, yang telah dibubuhi meteral secukupnya (buktiP.1);Asli Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor 147/SKMD/VI/2016Tanggal 27 Juni 2016 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa MombangBoru, Kecamatan Sibabangun, Kabupaten Tapanuli Tengah, yang telahdibubuhi

MAGRETTI Saumlakipada hari minggu tanggal 10 Desember 2017 Pukul 24.00 WIT berdasarkansurat kematian Nomor : 812/RSUD8851.1/SKMD/XII/2017 yangditandatangani oleh dr. Hermanto, SPB. Dokter Pemeriksa Pada RSUD. dr.P.P.

MAGRETTI Saumlakipada hari minggu tanggal 10 Desember 2017 Pukul 24.00 WIT berdasarkansurat kematian Nomor : 812/RSUD8851.1/SKMD/XII/2017 yangditandatangani oleh dr. Hermanto, SPB. Dokter Pemeriksa Pada RSUD. dr.P.P. MAGRETTI Saumlaki.Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana Pasal351 Ayat (3) Jo.

MAGRETTI Saumlaki pada hari minggutanggal 10 Desember 2017 Pukul 24.00 WIT berdasarkan suratkematian Nomor : 812/RSUD8851.1/SKMD/XII/2017 yangditandatangani oleh dr. Hermanto, SPB. Dokter Pemeriksa PadaRSUD dr. P.P.

MAGRETTI Saumlaki pada hari minggu tanggal 10 Desember2017 Pukul 24.00 WIT berdasarkan surat kematian Nomor : 812/RSUD8851.1/SKMD/XII/2017 yang ditandatangani oleh dr. Hermanto, SPB. DokterPemeriksa Pada RSUD dr. P.P.

Kabupaten Tapanuli Tengah Propinsi SumateraUtara;Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai 3 (tiga) orang anak yangmasingmasing bernama : Sonia Patricia Aritonang (15 tahun), Soni FahreziAritonang (12 tahun) dan Rahmat Barokah Aritonang (10 tahun);Bahwa suami Pemohon yang bernama Hendrik Alwi Aritonang telahmeninggal dunia pada hari Kamis tanggal 30 Juni 2016 dan telahdikebumikan pada tanggal 1 Juli 2016 di Sarullah Kabupaten TapanuliUtara, sesuai dengan Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor 25/SKMD

133/24/IV/2003 tanggal 22 April 2003,diberi tanda bukti: P2;Fotocopy Kartu Keluarga No. 1201031707170005 tanggal 18 Juli 2017,diberi tanda bukti: P3;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 02/2004 tanggal 6 Januari 2004,diberi tanda bukti: P4;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1201CLT080420090482 tanggal 8April 2009, diberi tanda bukti: P5;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1201CLT0804200904843 tanggal 8April 2009, diberi tanda bukti: P6;Fotocopy Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor 25/SKMD

Nurdin Koto)telah meninggal dunia di Korong Duku Pahit Tanjung Alai, Nagari KuranjiHulu, Kecamatan Sungai Geringging, Kabupaten Padang Pariaman, sesualHalaman 2 dari 12 halaman Putusan Nomor 791/Pdt.G/2019/PA.Prmdengan surat keterangan meninggal dunia Nomor: 132/SKMD/WNKH/VIII/2020, yang dikeluarkan oleh Wali Nagari Kuranji Hulu, KecamatanSungai Geringging, Kabupaten Padang Pariaman, tanggal 12 Agustus 2020;5.

Surat;Surat Keterangan Meninggal Dunia, Nomor 132/SKMD/WN/KH/VIII/2020atas nama Nurdin Koto yang dikeluarkan oleh Wali Nagari Kuranji Hulu,tanggal 12 Agustus 2020, yang telah diberi meterai cukup dan telahdinazegelen, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, bukti (P);B. Saksi;1.

Djemelah Bin Sejukyang meninggal pada tanggal 27 Mei 2016 berdasarkan Surat KeteranganMeninggal Dunia Nomor 10/SKMD/KML/2016 yang dikeluarkan oleh RejeKampung Kemili LUKMAN tanggal 07 Juni 2016;Bahwa semasa hidup almarhum, menikah dengan seorang perempuanyang bernama YASRI BINTI Hamzah (Pemohon !) sampai Almarhummeninggal dunia tanggal 27 Mei 2016;Bahwa semasa perkawinan Alm H. Djemelah Bin Sejuk dan YASRI BintiHamzah telah dikaruniai 7 (tujuh) orang anakanak yaitu:1.Ir.

Fotokopi Surat Ketengan Meninggal Dunia Nomor 10/SKMD/KML/2016atas nama H. Djemelah bin Sejuk yang dikeluarkan oleh Kepala KampungKemili Kecamatan Bebesen Kabupaten Aceh Tengah bertanggal 07 Juni2016 yang telah dinazegelen oleh Kantor Pos, selanjutnya diberi tanda buktiP.10;11. Surat Keterangan Ahli Waris bertanggal 27 Juni 2016, selanjutnya diberitanda bukti P.11;Bahwa disamping buktibukti surat tersebut, Pemohon telah pulamengajukan dua orang saksi yang masingmasing mengaku bernama :1.

Fotocopy Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor.250/1005/SKMD/X/2019 atas nama SAMUEL EDWARD ARUAN yangdikeluarkan dan ditandatanganin oleh Bintang Aruan selaku Kepala DesaAruan (P5);6. Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor. 16/1005/SKMD/I/2019 atasnama EVALINA PANJAITAN yang dikeluarkan dan ditandatanganin olehBintang Aruan selaku Kepala Desa Aruan (P6);Halaman 5 dari 9 Penetapan Nomor 13/Padt.P/2019/PN BIg7.

Yusuf memiliki orang tuakandung bernama Syamsidar (Ibu), telah meninggal dunia pada tahun1994 dan beragama Islam, tempat tinggal terakhir di Mudiak Lolo sesuaidengan Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor : 20/SKMD/WNSPT/X2019. Yang dikeluarkan oleh Wali Nagari Sako Pasia Talang. Orang tua lakilaki bernama M. Yusuf meninggal dunia pada tahun 2002, beragama Islamtempat tinggal terakhir di Mudiak Lolo sesuai dengan Surat KeteranganMeninggal Dunia Nomor : 19/SKMD/WNSPT/X2019.

Terdakwa Alamsyah Bin Muin Pada hari Senin tanggal 27Januari 2020 sekira jam 13.00 WIB atau setidaktidaknya pada suatu waktupada bulan Januari tahun 2020 di Peladangan kampung Gunung TapaKecamatan Gedung Meneng Kabupaten Tulang Bawang atau setidaktidaknyapada tempat yang masih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan NegeriMenggala yang berwenang memeriksa dan mengadili perkara ini, telah dengansengaja merampas nyawa orang lain yaitu korban Andi Anwar Bin Tajudin(berdasarkan surat kematian No. 004/SKMD

Andi Anwar yang jumlahnya terdakwa lupa hingga sdr.Andi Anwar meninggal dunia (berdasarkan surat kematian No. 004/SKMD/GT/GM/TB/III/2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Kampung Gunung TapaKecamatan Gedung Meneng Kabupaten Tulang Bawang). Atas perbuatan yangdilakukan oleh terdakwa tersebut yang menyebabkan sdr.

Terdapat pula luka terbuka dari kedua sudutlancip pada wajah, leher bagian belakang, dada, pinggang dan paha kiri akibatkekerasan benda tajam;Menimbang, bahwa selain itu dibacakan pula Surat Kematian No.004/SKMD/GT/GM/TB/III/2020 yang dikeluarkan oleh Kepala KampungGunung Tapa Kecamatan Gedung Meneng Kabupaten Tulang Bawang yangmenerangkan bahwa ANDI ANWAR tempat tanggal lahir 02 November 1984tempat tinggal GUnung Tapa INduk Kecamatan Gedung Meneng KabupatenTulang Bawang menerangkan telah Meninggal

Terdapat pula luka terbuka darikedua sudut lancip pada wajah, leher bagian belakang, dada, pinggang danpaha kiri akibat kekerasan benda tajam; Bahwa berdasarkan Surat Kematian No. 004/SKMD/GT/GM/TB/III/2020yang dikeluarkan oleh Kepala Kampung Gunung Tapa Kecamatan GedungMeneng Kabupaten Tulang Bawang yang menerangkan bahwa ANDIANWAR tempat tanggal lahir 02 November 1984 tempat tinggal GUnungTapa INduk Kecamatan Gedung Meneng Kabupaten Tulang Bawangmenerangkan telah Meninggal Dunia pada hari senin

Terdapat pula luka terbuka dari kedua sudutlancip pada wajah, leher bagian belakang, dada, pinggang dan paha kiri akibatkekerasan benda tajam;Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Kematian No. 004/SKMD/GT/GM/TB/III/2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Kampung Gunung TapaKecamatan Gedung Meneng Kabupaten Tulang Bawang yang menerangkanbahwa ANDI ANWAR tempat tanggal lahir 02 November 1984 tempat tinggalGUnung Tapa INduk Kecamatan Gedung Meneng Kabupaten Tulang Bawangmenerangkan telah Meninggal Dunia pada

Ali. bin Maun Nomor 71/SKMD/MS/2021 tanggal 31 Mei 2021yang dikeluarkan oleh Reje Kampung Makmur Sentosa KecamatanBandar Kabupaten Bener Meriah. Bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dinazegelen di Kantor Pos, dan telah dicocokkandengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diberi tanggal, paraf,dan tanda P.5;. Fotokopi Surat Keterangan Meninggal Dunia atas nama Hj.

Syarifah bintiIbrahim Nomor 72/SKMD/MS/2021 tanggal 31 Mei 2021 yangdikeluarkan oleh Reje Kampung Makmur Sentosa Kecamatan BandarKabupaten Bener Meriah. Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dinazegelen di Kantor Pos, dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata sesuai, lalu oleh Hakim diberi tanggal, paraf, dan tanda P.6;.

Fotokopi Surat Keterangan Meninggal Dunia atas nama Samsiar Nomor06/HWI/SKMD/2021 tanggal 31 Mei 2021 yang dikeluarkan oleh RejeKampung Hakim Wih llang Kecamatan Bandar Kabupaten Bener Meriah.Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dinazegelen diKantor Pos, dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, laluoleh Hakim diberi tanggal, paraf, dan tanda P.7;. Fotokopi Surat Keterangan Meninggal Dunia atas nama Maryana bintiTgk M.

Ali bin Maun Nomor 73/SKMD/MS/2021 tanggal 31 Mei 2021yang dikeluarkan oleh Reje Kampung Makmur Sentosa KecamatanBandar Kabupaten Bener Meriah. Bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dinazegelen di Kantor Pos, dan telah dicocokkandengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diberi tanggal, paraf,dan tanda P.8;Halaman 10 dari 29 putusan Nomor 172/Pdt.G/2021/MS. Str9.

Fotokopi Surat Keterangan Meninggal Dunia atas nama Rusmiati Nomor73/SKMD/MS/2021 tanggal 31 Mei 2021 yang dikeluarkan oleh RejeKampung Makmur Sentosa Kecamatan Bandar Kabupaten BenerMeriah. Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dinazegelen di Kantor Pos, dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyatasesuai, lalu oleh Hakim diberi tanggal, paraf, dan tanda P.8;10.Fotokopi Sertifikat Hak Milik Nomor 08 tanggal 17 Februari 1986 yangdikeluarkan di Aceh Tengah.

Surat:LsFotokopi Surat Keterangan telah meninggal dunia Siti Basiah binti A.Salam Nomor: 129/2013/TJ/SKMD/2015, dikeluarkan pada tanggal 07Nopember 2015 oleh Geuchik (Kepala Desa) Gampong Tanjong DamaKecamatan Seunuddon, Kabupaten Aceh Utara, yang telah dinazegelendan telah sesuai dengan aslinya serta telah diparaf oleh Ketua Majelisyang kemudian diberi tanda P.1;Halaman 4 dari 11 Halaman~Fotokopi Surat Keterangan telah meninggal dunia Mahyiddin Nomor:99/2013/TD/SKMD/2016, dikeluarkan pada tanggal

Kotabaru berdasarkan surat keterangan suami istri Nomor: 079/SLR2005/2012 tanggal 21 Desember 2012 yang dikelurakan oleh kepala DesaSelaru, Kecamatan Pulau Laut Tengah, Kabupaten Kotabaru ;Bahwa selama dalam perkawinan kedua orangtua Pemohon telah dikaruniai 6orang anak masingmasing bernama : xBahwa, xxxxx telah meninggal dunia pada tanggal 18 Februari 1986berdasarkan Surat Keterangan Kematian yang dikeluarkan oleh Kepala DesaSelaru, Kecamatan Pulau Laut Tengah, Kabupaten Kotabaru Nomor : 25/SLR2005/SKMD

Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Hasbullah bin Abdul RasyidNomor 25/SLR2005/SKMD/2012, yang dikeluarkan oleh Kepala DesaSelaru, Kecamatan Pulau Laut Tengah, Kabupaten Kotabaru tanggal 22Desember 2012 (P.3);4. Fotokopi Surat Keterangan Ahli Waris Nomor 05/SLR2005/SKT/2013, yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Selaru, Kecamatan Pulau Laut Tengah,Kabupaten Kotabaru tanggal 23 Januari 2013 (P.4);5.

Bahwa yang menjadi pihak Termohon adalah Anak Kandung dariPemohon karena istri Pemohon telah meninggal dunia berdasarkan SuratKeterangan Meninggal Dunia Nomor: 33/2007/SKMD/KDLA/IV/2019yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lubuk Ampolu tertanggal 04 April20197.

telah ditetapbkan Pemohon dan Termohontelah datang menghadap sendiri di persidangan, kKemudian dibacakan suratpermohonan Pemohon yang isi dan maksudnya tetap dipertahankan olehPemohon;Bahwa terhadap permohonan Pemohon tersebut, Termohon telahmengajukan jawaban secara lisan yang pada pokoknya membenarkan dantidak keberatan dengan permohonan Pemohon;Bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti tertulis berupa Fotokopi Surat Keterangan MeninggalDunia, Nomor 33/2007/SKMD

Fotocopy Surat Keterangan Meninggal Dunia nomor : 140/42/SKMD/DSSYG/X1I/2021 tertanggal 10 November 2021, yang dibuat dan ditanda tanganioleh Kepala Desa Sayoang bukti ini selanjutnya diberi tanda bukti P3;. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Nomor : 140/612/SKD/DSSYG/X1/2021tertanggal 10 November 2021, atas nama Maria Langoi, bukti ini selanjutnyadiberi tanda bukti P4;.

Permohonan untuk menyatakan suatu dokumen atau sebuah akta adalahsah;Sehingga terhadap permohonan Pemohon' bukanlah termasuk dalampermohonan yang dilarang;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3, yaitu Surat KeteranganMeninggal Dunia Nomor : 140/42/SKMD/DSSYG/XI/2021 yang dikeluarkan olehKantor Desa Sayoang yang ditandatangani oleh Kepala Desa Sayoang, yangmenyatakan benar bahwa almarhum MARIA LANGOI telah meninggal dunia padahari Rabu tanggal 5 November 1997 dan telah dimakamkan di TempatPemakaman

SAKSI NIKAH II, Umur 43 tahun beralamat di KABUPATEN PADANGPARIAMAN, PROVINSI SUMATERA BARAT;dengan mas kawin uang sebesarRp100.000, ( seratus ribu rupiah ) dansaat pernikahan tersebut tidak ada perjanjian perkawinan;Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon berstatus duda dariPerceraian mati Pemohon dengan Isteri Pertama Pemohon (Samsinarbinti Kitik) Surat keterangan Meninggal dunia pada tanggal 08 Agustus2008, dari Wali Nagari Malai III KABUPATEN PADANG PARIAMAN Nomor:26/SKMD/WN MIIl K/XII/2017

, tanggal 15 Desember 2017;Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon II berstatus janda dariPerceraian mati Pemohon II dengan Suami Pertama Pemohon II ( SUAMIPERTAMA PEMOHON II) Surat keterangan Meninggal dunia, meninggalpada tanggal 28 Agsutus 2006, dari Wali Nagari Malai Ill KABUPATENPADANG PARIAMAN Nomor: 25/SKMD/WN MIll K/XII/2017, tanggal 15Desember 2017;Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon berstaus duda berumur35 tahun ;Orang tua Pemohon :Ayah: AYAH PEMOHON (alm), dan Ibu: IBU PEMOHON

Pandan karena sakit,sesuai dengan Surat Keterangan Meninggal Dunia No. 0104/SKMD/SBR/2014 tertanggal 13Juni 2014, yang meninggalkan (satu) orang isteri dan 4 (empat) orang anak ; Bahwa Pemohon dan suami Pemohon (MANUELI GEA) semasa hidupnya memilikibeberapa bidang tanah yaitu antara lain :1 Surat Pelepasan Hak Dengan Ganti Rugi (SPHGR) No. 593/76/SPHGR/CP/2009tanggal 20 April 2009 terletak di Lingkungan III Kelurahan Sibuluan IndahKecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah ;2 Legalisasi / Waarmeking

Photocopy........Photocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama =Imratna Gea No.1201CLT241 1201005297 tertanggal 24 Nopember 2010, diberiCANAL... ceeeccceccccccccccessssscecccccesesssessceccessessesseesesccesseeeenens P7;Photocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Gersia Gea No. 1201CLT2012201006926tertanggal 20 Desember 2010, diberiCANAL... eeecceccccccccccesseseeccsccceseseuseecescsssesseueaesceseeseeeaes P8;Photocopy Surat Keterangan Meninggal Dunia No. 0104/SKMD/SBR/2014 tertanggal13 Juni 2014, diberiCANAL

Ujung Gading, Kecamatan LembahMelintang, Kabupaten Pasaman Barat yang menjadi wali nikah. ayah kandung Pemohon yang bernama Riduan Harahap berwakil Lov . surat kepada imam masjid bernama Tarmizi dan disaksikan olehNasir bin Husin dan Sahrial bin Syarbaini dengan maskawin berupa uangsebesar Rp 30.000, (tiga puluh ribu rupiah) dibayar tunai;Bahwa Erpan Lubis bin Zulkipli Lubis telah meninggal dunia pada tanggal 18Juli 2016 sesuai dengan Surat Keterangan Kematian dari Wali NagariSungai Aur Nomor 394/SKMD

Bukti SuratAsli Surat Keterangan Meninggal Dunia Nomor 394/SKMD/SA/X/2016, tertanggal 08September 2016 atas nama Erpan Lubis, yang dikeluarkan dan ditandatanganioleh Wali Nagari Sungai Aua, Kecamatan Sungai Aur, Kabupaten Pasaman Barat,Bukti P;B. Bukti Saksi1.

Bahwa suami XXXXXXXXXX yang bernama XXXXXXXXXX telahmeninggal dunia pada tanggal 29 Nopember 2021 dalam keadaanberagama Islam disebabkan kecelakaan Sesuai Surat KeteranganKematian Rumah = Sakit Vita Insani Pematang Siantar Nomor:43473/RM/SKMD/XI/2021 tanggal 29 Nopember 2021;5, Bahwa setelah suami XXXXXXXXXX meninggal dunia,XXXXXXXXXX telah mengurus uang kemalangan atas meninggalnyaXXXXXXXXXX di Jasa Raharja.

XXXXXXXXXX,Nomor: 43473/Rahmat Ilham, SH/SKMD/XI/2021, tertanggal 29 November2021, yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar,yang telah dinazegelen sesuai ketentuan bea meterai yang berlaku olehHalaman 4 dari 12 halaman. Penetapan Nomor 29/Padt.P/2021/PA.Kiskantor pos dan aslinya telah diperlinatkan oleh Pemohon di persidangan,setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata Sesuai dengan aslinya (P.6);7. Fotokopi Kutipan Akta Nikah, an.