sumpah pada pokoknya menerangkan:Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ini sehubungan dengan keinginanPemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula bernama JENIDARNASANTI SITORUS menjadi JENNI SITORUS;Bahwa Pemohon merupakan anak keenam dari 6 (enam) bersaudara atau anakbungsu;Bahwa Pemohon lahir di Kebun Sayur, 09 Juni 2001dan sejak lahir diberi namaJeni Darnasanti Sitorus;Bahwa Pemohon ingin mengganti nama Pemohon dari JENI DARNASANTISITORUS menjadi JENNI SITORUS karena perbedaan nama antara yang tertulisdi

Atrika Winda Sari Tampubolon, di bawah sumpah pada pokoknyamenerangkan:Bahwa Saksi adalah staf/pegawai TU di sekolah nya Pemohon;Halaman 5 dari 8 Penetapan Nomor 6/Pdt.P/2020/PN Srh Bahwa Pemohon ingin mengganti nama Pemohon dari JENI DARNASANTISITORUS menjadi JENNI SITORUS karena perbedaan nama antara yang tertulisdi Kartu Tanda penduduk, Kartu Keluarga dan Akta Kelahiran Pemohon denganljazah Pemohon dikarenakan pada saat pemohon Sekolah di Sekolah DasarNegeri 102037 Kebun Sayur, guru pemohon menyarankan

Barru, kenal Pemohon ( Menantu ) dari Pemohon pada pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi dengan Pemohon adalahmenantu dari pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama yang tertulisdi dalam Kartu Keluarga Nomor : 7311031301170001 yang tertanggal 03Maret 2017, An. MUH. ALKHALIFI ADNAN dan di Akta Kelahiran NomorAL. 803.0077152 yang tertanggal 02 Maret 2017 An. MUH.

Barru, kenal Pemohon ( Adik Ipar ) dari Pemohon pada pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut:Halaman 3 BA Nomor: 06 /Pdt.P/2017/PNBar Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena Pemohon adalah Adik IparPemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama yang tertulisdi dalam Kartu Keluarga Nomor : 7311031301170001 yang tertanggal 03Maret 2017, An. MUH. ALKHALIFI ADNAN dan di Akta Kelahiran NomorAL. 803.0077152 yang tertanggal 02 Maret 2017 An. MUH.

MOLLE, memberikan keterangan di bawahsumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa, saksi menenal pemohon dan memiliki hubungan keluarga; Bahwa, pemohon mengajukan pengesahan nama; Bahwa, nama MARTHINUS JAKOB SITANIAPESSY seperti tertulisdi dalam Kutipan Akta Kelahiran dengan MARTHINUSSITANIAPESSY seperti yang tertulis dalam ijazah SMA adalahorang yang sama yaitu pemohon; Bahwa, pemohon adalah pensiunan PNS; Bahwa, pekerjaan pemohon saat ini adalah wiraswasta; Bahwa, tujuan pemohon mengajukan

SITANIAPESSY, memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa, saksi menenal pemohon dan memiliki hubungan keluargayakni kakak kandung pemohon; Bahwa, pemohon mengajukan pengesahan nama;Halaman 3 dari 8 Putusan Nomor 10/Pat.P/2018/PN Wgp Bahwa, nama MARTHINUS JAKOB SITANIAPESSY seperti tertulisdi dalam Kutipan Akta Kelahiran dengan MARTHINUSSITANIAPESSY seperti yang tertulis dalam ijazah SMA adalahorang yang sama yaitu pemohon; Bahwa, pemohon adalah pensiunan

Saksi Suhurudin ; Bahwa Pemohon merupakan anak dari Priyadi dan Tuji ; Bahwa Pemohon lahir tanggal 31 Juli 1975 ; Bahwa Pemohon sudah memiliki Kutipan Akta Kelahiran ; Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon,nama Pemohon tertulis NUR ASIYAH ; Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Kelahiran disesuaikan dengan namaPemohon yang benar yaitu yang tercantum di dalam KutipanAkta Nikah dan Akta Cerai atas nama Pemohon dan Subarmanyaitu dari sebelumnya

Saksi Supirman ; Bahwa Pemohon merupakan anak dari Priyadi dan Tuji ; Bahwa Pemohon lahir tanggal 31 Juli 1975 ; Bahwa Pemohon sudah memiliki Kutipan Akta Kelahiran ; Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon,nama Pemohon tertulis NUR ASIYAH ; Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Kelahiran disesuaikan dengan namaPemohon yang benar yaitu yang tercantum di dalam KutipanAkta Nikah dan Akta Cerai atas nama Pemohon dan Subarmanyaitu dari sebelumnya

PadangGanting;Bahwa hubungan saksi dengan Para Pemohon adalah Ibu saksi dengan IbuPemohon II adalah kakak beradik;Bahwa saksi mengetahui permasalahan Para pemohon untuk mengajukanpermohonananya dikarenakan anak Pemohon yang bernama AGUNGBUDIYANTO SAM yang semula tertulis di akta kelahirannya dengan namabapaknya WASAM SAMEDI yang seharusnya adalah WASAM SAMHEDII dantempat lahirnya yang semula tertulis Rajo Dani sebenarnya lahir di PadangGanting;Bahwa pada anak Para Pemohon ANGGI MILENI DIANTO SAM yang tertulisdi

PadangGanting;Bahwa hubungan saksi dengan Para Pemohon adalah saksi dengan PemohonIl adalah kakak beradik;Bahwa saksi mengetahui permasalahan Para pemohon untuk mengajukanpermohonananya dikarenakan anak Pemohon yang bernama AGUNGBUDIYANTO SAM yang semula tertulis di akta kelahirannya dengan namabapaknya WASAM SAMEDI yang seharusnya adalah WASAM SAMHEDI dantempat lahirnya yang semula tertulis Rajo Dani sebenarnya lahir di PadangGanting;Bahwa pada anak Para Pemohon ANGGI MILENI DIANTO SAM yang tertulisdi

Bahwanama yang tercantum dalam ijazah Sekolah Dasar Negeri 6 tahunyang dikeluarkan oleh SDN Lekok Reg No :1941/XII No : SDT 224984tanggal 31 Desember 1971, adalah IMAM ISTIDJAB BROTO sedangkanyang tertulisdi KTP IMAM ISTIDJAB BROTO SUSILO.2.

C.l. 16261 tanggal 06 Desember 1977,Halaman 1 dari 9 Penetapan Nomor 77/Pdt.P/2018/PN.Bil.adalah IMAM ISTIJAB BROTO sedangkan yang tertulisdi KTP IMAMISTIDJAB BROTO SUSILO.. Bahwanama yang tercantum dalam ijazah Sarjana (S1) yang di keluarkanoleh Sekolah Tinggi Keguruan Dan Ilmu Pendidikan Persatuan GuruRepublik Indonesia Jurusan Pendidikan Ilmu Pengetahuan Sosial No Serijazan : 01455 tanggal 11 Mei 2001, adalah IMAM ISTIJAB BROTOsedangkan yang tertulis di KTP IMAM ISTIDJAB BROTO SUSILO..

SAKSI 1, umur 58 tahun, agama Islam, pekerjaan kuli bangunan, tempat kediaman di KotaPasuruan;Didepan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut :a.b.Bahwa saksi kenal dengan para Pemohon karena sebagai kakak Pemohon I;Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta NIkah tidak sama dengan nama yang ada pada ijazah maupundokumen lain milik Para Pemohon;Bahwa nama Pemohon sejak kecil sebenanrya

SAKSI 2, umur 47 tahun, agama Islam, pekerjaan ibu rumah tangga, tempat kediaman di KotaPasuruan2 2222222 222 noone none nn nnnDidepan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut :a.b.Bahwa saksi kenal dengan para Pemohon karena sebagai adik Pemohon IT;Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta NIkah tidak sama dengan nama yang ada pada ijazah maupundokumen lain milik Para Pemohon;c.

Pemohon karena bertetangga dekat ; e Bahwa saksi tidak tahu nama orang tua Pemohon ; e Bahwa benar Pemohon mempunyai Paspor Warganegara Republik Indonesia No.S479373 atas nama MUSLEH ADJUS yang diterbitkan oleh Kantor ImigrasiBalikpapan, tetapi sekarang masa berlakunya sudah habis ;e Bahwa benar Pemohon pernah datang ke Kantor Imigrasi Balikpapan untukmemperpanjang masa berlaku Pasposnya tersebut tetapi tertolak oleh systemkomputerisasi yang ada pada Kantor Imigrasi Balikpapan, karena Nama yang tertulisdi

adalah anak urutan ke8 (delapan) sedangkan saksi adalah anak urutanke9 (sembilan ) ;e Bahwa benar Pemohon mempunyai Paspor Warganegara Republik Indonesia No.S479373 atas nama MUSLEH ADJUS yang diterbitkan oleh Kantor ImigrasiBalikpapan, tetapi sekarang masa berlakunya sudah habis ;e Bahwa benar Pemohon pernah datang ke Kantor Imigrasi Balikpapan untukmemperpanjang masa berlaku Pasposnya tersebut tetapi tertolak oleh systemkomputerisasi yang ada pada Kantor Imigrasi Balikpapan, karena Nama yang tertulisdi

; Bahwa Para Pemohon merupakan suami istri, mempunyai 1 (Satu)orang anak yaitu Fathan Azra Pratama; Bahwa Saksi mengetahui Para Pemohon tersebut mengajukanpermohonan untuk membetulkan nama anak para Pemohon yang tertulisdi Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama Fathan Azra Pratamamenjadi nama Fathan Adzra Pratama karena mempunyai arti yangberbeda;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 128/Pdt.P/2020/PN Skh2.

Saksi WARIH RISMA HARYANTI ; Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon karena Para Pemohonadalah sepupu Saksi ; Bahwa Para Pemohon merupakan suami istri, mempunyai 1 (Satu)orang anak yaitu Fathan Azra Pratama; Bahwa Saksi mengetahui Para Pemohon tersebut mengajukanpermohonan untuk membetulkan nama anak para Pemohon yang tertulisdi Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama Fathan Azra Pratamamenjadi nama Fathan Adzra Pratama karena mempunyai arti yangberbeda;Menimbang, bahwa pada akhirnya Para Pemohon

Keluarga dengan No.5201150212190005, milik Pemohon;Bahwa Pemohon ingin memberbaiki kesalahan penulisan nama yang tertulisdi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Wayan Jaya Adi Saputra yangmerupakan Anak Pemohon;Bahwa Pemohon berkepentingan untuk menyeragamkan dokumendokumenPemohon tersebut seperti Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, milikPemohon dan yang mana di Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon semulatertulis Ni Kadek Fatmawati selanjutnya dirubah menjadi Fatmawati;Bahwa Kutipan Akta Kelahiran anak

Furqandidalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1107LT270120150038tertanggal 18 Mei 2002 dan didalam Kartu Keluarga (KK) Nomor :1107131904080001 tertanggal 05 Juni 2015 tersebut ;Bahwa setahu saksi Pemohon sudah pernah membuat KutipanAkta Kelahiran Nomor : 1107LT270120150038 tertanggal 18Mei 2002 dan didalam Kartu Keluarga (KK) Nomor1107131904080001 tertanggal 05 Juni 2015 anak kandungnyaHal 3 dari 7 hal Penetapan , Nomor 60/ Pdt.P / 2019/ PN Sgiyang bernama Maulana Furqan, akan tetapi tempat lahir tertulisdi

penulisan tempatlahir anak kandung Pemohon yang bernama Maulana Furqandidalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1107LT270120150038tertanggal 18 Mei 2002 dan didalam Kartu Keluarga (KK) Nomor :1107131904080001 tertanggal 05 Juni 2015 tersebut ;Bahwa setahu saksi Pemohon sudah pernah membuat KutipanAkta Kelahiran Nomor : 1107LT270120150038 tertanggal 18Mei 2002 dan didalam Kartu Keluarga (KK) Nomor1107131904080001 tertanggal 05 Juni 2015 anak kandungnyayang bernama Maulana Furqan, akan tetapi tempat lahir tertulisdi

NI KADEK VICKA PRANITA DEWI 'Perempuan/Tempat/tanggal lahir , Mangupura 20 September2012; Bahwa nama anak Pertama para pemohon sejak lahir parapemohon memberikan nama kepada anak para pemohon dengannama I PUTU FENDY PRAWIRA sesuai dengan yang tertulisdi dalam Akte kelahiran anak para pemohon; Bahwa anak Para Pemohon tersebut semenjak memakai namapemberian para pemohon tersebut, anak para pemohon memilikisifat, keras kepala , susah diatur, sering ngambek ,bandel tanpaalasan yang jelas,tidak seperti

2013 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Badung (Fotocopy terlampir );Bahwa dari perkawinan Para Pemohon di karuniai 2 anak yangbernamaI PUTU FENDI PRAWIRA :: Lakilaki Tempat / tanggal lahir,Mangupura , 19 Mei 2006.NI KADEK VICKA PRANITA DEWI iPerempuan/Tempat/tanggal lahir , Mangupura 20 September2012;Bahwa nama anak Pertama para pemohon sejak lahir parapemohon memberikan nama kepada anak para pemohon dengannama I PUTU FENDY PRAWIRA sesuai dengan yang tertulisdi

tanggal +20 Oktober 2002;Bahwa dari pernikahan tersebut para Pemohon telahdikaruniai 4 empat) orang anak dan anak kami yang kedua,jenis kelamin lakilaki kami beri nnma MAULANA AHMADSULTHON WIJOYO lahir di Balikpapan pada tanggal 24Pebruari 2010; Bahwa mengenai kelahiran anak para Pemohon tersebut telahterdaftar di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan, sesuai dengan Kutipan Akte KelahiranNomor : 01065/2010 tertanggal 24 Maret 2010;Bahwa mengenai nama belakang anak para Pemohon tertulisdi

dalam surat permohonannya pada pokoknyamengemukakan sebagai berikut :e Bahwa para Pemohon adalah suami isteri yang telah menikahdi Kecamatan Kutoarjo Kabupaten / Kotamadya PurwarejoPropinsi Jawa Tengah tanggal 20 Oktober 2002;e Bahwa dari pernikahan tersebut para Pemohon telahdikaruniai 4 empat) orang anak dan anak kami yang kedua,kami beri nama MAULANA AHMAD SULTHON WIJOYO.Jenis kelamin laikilaki, lahir di Balikpapan pada tanggal 24Pebruari 2010;e Bahwa mengenai nama belakang anak para Pemohon tertulisdi

Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut gugatannya secara tertulisdi depan persidangan tertanggal 23 MEI 2016, yang didaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Denpasar dibawah No. 105 / Pdt. G/2016/ PN. Dps tanggal07 PEBRUARI 2016 i2. Memerintahkan untuk mengeluarkan perkara tersebut dari daftar perkara diKepaniteraan Pengadilan Negeri Denpasar :3.

Nama CinaPemohon Pak Yauw;Bahwa di KTP Pemohon bernama Romadhon;Bahwa Saksi pernah melihat KTP Pemohon pada saat Pemohonmembayar pajak;Bahwa yang ingin dirubah nama Pemohon yang ada di Akte Kelahiran;Bahwa di Akte Kelahiran Pemohon tertulis nama Pemohon adalah PITYAUW;Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mau merubah nama yang tertulisdi Akte Kelahiran tersebut menjadi nama Romadhon;Bahwa alasan Pemohon ingin merubah nama di Akte KelahiranTersebut karena tidak sesuai dengan KTP dan suratsurat lainnya;Bahwa

Nama CinaPemohon Pak Yauw; Bahwa di KTP Pemohon bernama Romadhon; Bahwa Saksi pernah melihat KTP Pemohon pada saat Pemohonmembayar pajak; Bahwa yang ingin dirubah nama Pemohon yang ada di Akte Kelahiran; Bahwa di Akte Kelahiran Pemohon tertulis nama Pemohon adalah PITYAUW; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mau merubah nama yang tertulisdi Akte Kelahiran tersebut menjadi nama Romadhon; Bahwa alasan Pemohon ingin merubah nama di Akte KelahiranTersebut karena tidak sesuai dengan KTP dan suratsurat lainnya

nnn nnn nnn nnnMenimbang, bahwa dengan alasan dan pertimbangan tersebut, maka pencabutangugatan Penggugat cukup' beralasan hukum dan dapat dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat tersebut dicabut olehPenggugat, maka perkara tersebut harus dikeluarkan dari Daftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Denpasar ; Mengingat pasalpasal dari UndangUndang dan peraturan lain yangbersangkutan ; ~= === 2222221.2.3.MENETAPKAN Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut gugatannya secara tertulisdi

Bahwa pemohon hendak menambahkan nama keluarga Foe di dalam namapemohon yang tertulisdi kutipan akta kelahiran no 184/WNA/1984, sehinggaselengkapnya pemohon menyebut dirinya menjadi Foe Wei Young ;5. Bahwa pemohon sekarang sangat memerlukan perbaikan Akte Kelahiranuntuk keperluan mengurus akte pernikahan, kartu keluarga dan lainlain;6. Bahwa untuk memperoleh perbaikan Akte Kelahiran pemohon tersebut harusada penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya;7.

diperbaiki karena terdapat perbedaanpenulisan Nama Orang Tua Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohondengan jazahijazah Pemohon; Bahwa penulisan Nama Orang Tua Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranPemohon berbeda dengan penulisan Nama Orang Tua Pemohon padajazahijazah Pemohon tersebut sehingga anak pemohon bermaksud akanmerubah/memperbaiki Nama Orang Tua Pemohon pada Akta KelahiranPemohon yang semula tertulis dan terbaca SUSAH dirubah/ diperbaikimenjadi tertulis dan terbaca HADI SUTRISNO sesuai dengan yang tertulisdi

diperbaiki karena terdapat perbedaanpenulisan Nama Orang Tua Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohondengan ljazahijazah Pemohon; Bahwa penulisan Nama Orang Tua Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranPemohon berbeda dengan penulisan Nama Orang Tua Pemohon padajazahijazah Pemohon tersebut sehingga anak pemohon bermaksud akanmerubah/memperbaiki Nama Orang Tua Pemohon pada Akta KelahiranPemohon yang semula tertulis dan terbaca SUSAH dirubah/ diperbaikimenjadi tertulis dan terbaca HADI SUTRISNO sesuai dengan yang tertulisdi

Saksi mengetahui tujuan Pemohon datang kePengadilan Agama untuk mengajukan permohonan perubahanke Pengadilan nama Pemohon di Buku Nikah agar disamakandengan yang tercantum di Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga, guna Pemohon untuk mengurus Akta Kelahiran anakPemohon; Bahwa setahu Saksi nama Pemohon yang tertulis di Buku Nikahtidak sama dengan nama yang tertulis di Kartu Tanda Pendudukdan Kartu Keluarga, nama Pemohon di Buku Nikah terulis SitiSara binti Victor Basoeki Hadiwijaya, sedangkan yang tertulisdi

Menyatakan nama Siti Sara alias Dinaria Dewi Klara EkawatiSetianingrum Basuki binti Viktor Basoeki Hadiwijaya sebagaipengganti nama Siti Sara binti Victor Basoeki Hadiwijaya yang tertulisdi Buku Kutipan Akta Nikah;3.

satunya bernama MAHENDRA BAYU ANDIKA PUTRA yang lahirdi Sragen pada tanggal 12 Oktober 1999 ;Bahwa Pemohon bermaksud membetulkan nama anak Pemohon,tanggal dan tahun kelahiran anak Pemohon yang bernama MAHENDRABAYU ANDIKA PUTRA tersebut yang mana semula di Akte Kelahirananak Pemohon, nama anak Pemohon tertulis dengan nama BAYUMAHENDRA ANDIKA PUTRA lahir di Sragen, 10 Oktober 2000 agardibetulkan menjadi MAHENDRA BAYU ANDIKA PUTRA yang lahir diSragen pada tanggal 12 Oktober 1999 agar sesuai dengan yang tertulisdi

Sragen pada tanggal 12 Oktober 1999 ;Bahwa Pemohon bermaksud membetulkan nama anak Pemohon,tanggal dan tahun kelahiran anak Pemohon yang bernama MAHENDRABAYU ANDIKA PUTRA tersebut yang mana semula di Akte Kelahirananak Pemohon, nama anak Pemohon tertulis dengan nama BAYUHalaman 5 dari 9Penetapan No. 63/ Padt.P/ 2017/PN.SgnMAHENDRA ANDIKA PUTRA lahir di Sragen, 10 Oktober 2000 agardibetulkan menjadi MAHENDRA BAYU ANDIKA PUTRA yang lahir diSragen pada tanggal 12 Oktober 1999 agar sesuai dengan yang tertulisdi