PENETAPANNomor 19/Pdt.P/2019/PN MpwDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAKami, Hakim Pengadilan Negeri Mempawah ;Setelah membaca :Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Mempawah tanggal 7Februari 2019 Nomor 19/Pdt.P/2019/PN Mpw tentang penetapan Hakim danSurat Penunjukan Panitera Pengadilan Negeri Mempawah tanggal 7 Februari2019 menunjuk Panitera Pengganti yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan dari :MASLAN, Jenis Kelamin : Laki Laki, Tempat / Tanggal Lahir :Anjungan /

Pasangkayu memberikan kepadamasyarakat fasilitas kredit dalam bentuk jasa konstruksi dengan jaminan pokokantara lain berupa Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK), Surat PerjanjianBorongan (SPB) yang dikeluarkan secara sah oleh instansi pemerintah danSurat Kuasa Penerimaan termyn (Penerimaan Pembayaran) serta jaminantambahan berupa sertifikat tanah atau harta kekayaan lainnya.Setelah Terdakwa mendengar informasi dari Ir.

SYAHRIL KACO dan SYARIFUDDIN MUHAMMADselaku Anggota Komite Kredit membuat keputusan rapat secara bersamasamauntuk menyetujui permohonan kredit tersebut.Adanya persetujuan kredit tersebut dari Komite Kredit maka permohonankredit jasa konstruksi yang diajukan dengan menggunakan jaminan SPMK danSurat Perjanjian Borongan yang sudah dipalsukan dan jaminan tambahanberupa sertifikat tanoa ada kuasa untuk menjamin dari pemegang hak yangdisediakan oleh Terdakwa SAKRUDIN maka sesuai dengan Surat TandaTerima

Pasangkayu memberikan kepadamasyarakat fasilitas kredit dalam bentuk jasa konstruksi dengan jaminan pokokantara lain berupa Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK), Surat PerjanjianBorongan (SPB) yang dikeluarkan secara sah oleh instansi pemerintah danSurat Kuasa Penerimaan termyn (Penerimaan Pembayaran) serta jaminantambahan berupa sertifikat tanah atau harta kekayaan lainnya.Setelah Terdakwa mendengar informasi dari Ir. Rusmaadi Tjandra selakuKabag.

Pemohon dan Pemohon IIdalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Tanjung, Kabupaten Tabalong Nomor : G1/112/X1/81 tanggal 20 Nopember 1981, tertulis Pemohon Sumarno M S binMartam, 22 tahun 10659 dan Pemohon II Suwasa binti Anang,Tanjung 19tahun sebenarnya nama Pemohon adalah Sumarno bin Martam, 10 Juni 1959dan Pemohon II adalah Siti Suwasa binti Anang, Mahe 02 Nopember 1957karena dalam dokumen lain seperti Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk danSurat

Pemohon Sumarno bin Martam dan tempatHal 5 dari 8 hal Penetapan Pengadilan Agama Tanjung Nomor OO11 /Pdt.P/2017 /PA.Tjgtanggal lahirnya Pagatan 10 Juni 1959 dan Pemohon II Siti Suwasa binti Anang,dan tempat tanggal lahirnya Mahe 02 Nopember 1957;Menimbang, bahwa permohonan dan Pemohon Il adalah tentangperubahan nama dan tempat tanggal lahir Pemohon dan Pemohon II dalamKutipan Akta Nikah agar sesuai dengan nama dan tempat tanggal lahirPemohon dan Pemohon II dalam Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk danSurat

ABDUL ALQOQO agar sesuaidengan nama anak Pemohon didalam Kartu Keluarga Pemohon danSurat Keterangan Kelahiran anak Pemohon tersebut;Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merobah/memperbaiki nama anakPemohon didalam akte kelahiran anak Pemohon tersebut, yaitu : namaABDUL ALQOQO dirobah/diganti menjadi nama ABDULLAHALQOQO RAMBEBahwa setahu saksi, kesalahan tersebut terjadi karena kesilapan penulisansaja sewaktu mendaftarkan kelahiran anak Pemohon di Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten

ABDUL ALQOQO agar sesuaidengan nama anak Pemohon didalam Kartu Keluarga Pemohon danSurat Keterangan Kelahiran anak Pemohon tersebut; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merobah/memperbaiki nama anakPemohon didalam akte kelahiran anak Pemohon tersebut, yaitu : namaABDUL ALQOQO dirobah/diganti menjadi nama ABDULLAHALQOQO RAMBE Bahwa setahu saksi, kesalahan tersebut terjadi karena kesilapan penulisansaja sewaktu mendaftarkan kelahiran anak Pemohon di Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten

telah dicabutnya gugatan Penggugat, maka Majelisperlu menjatuhkan penetapan yang menyatakan perkara ini telah dicabut ;Menimbang, bahwa oleh karena Penggugat sesuai penetapan sela dalam perkaraini telah diijinkan berperkara tanpa biaya, maka sesuai pasal 237 dan 238 HIR, jo pasal60.B Undangundang Nomor : 50 Tahun 2009 perubahan kedua terhadap UndangundangNomor : 7 Tahun 1989 sebagaimana telah diubah dengan Undangundang Nomor 3Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undangundang Nomor 50 Tahun 2009, danSurat

Dari hasil penyelidikandiketahul, bahwa sumber dana yang diperoleh terlapor diantaranyaberasal dari penerimaan setoran Konsultan Pajak yang bernamaHal. 5 dari 47 Put.No. 343/Pid/2010/PT.DKIDRS ROBERTO SANTONIUS sebesar Rp 25.000.000,00 (dua puluhma juta rupiah) pada tanggal 29 Agustus 2008;Bahwa selanjutnya berdasarkan laporan Polisi tersebut, diterbitkanSurat Perintah Tugas No.Pol: SP Gas/279MI/2009/Dit Il Eksus danSurat Perintah Penyidikan No.

Gas/279. aVI /2009/Dit Il Eksus danSurat Perintah Penyidikan No. Pol.: Sprint. Sidik70.a/VII/2009/Dit IIEksus, yang memasukan AKP SRI SUMARTINI, NRP 62070898Sn oo & &sebagai anggota tim.Bahwa atas dasar Surat Perintah Penyid ikan tersebut Direktorat IIEkonomi Khusus menerbitkan Surat Pemberitahuan DimulainyaPenyidikan Nornor: B/725VII/2009/Dit Il Eksus tanggal 27 Juli 2009yang ditandatangani oleh BRIGJEN POL. Drs. EDMON II VAS, M.H.dengan tersangka :1. GAYUS HP. TAMBUNAN;2.

TAMBUNAN dengan ANDIKOSASIH danSurat Perjanjian tersebut ditandatangani oleh parapihak pada tanggal 01 September 2009, akan tetapi didalamperjanjiannya dibuat tanggal mundur seolaholah pada tanggal 26 Mei2009;Bahwa dalam proses penyidikan terhadap perkara a.n. tersangkaGAYUS HP. TAMBUNAN tersebut berjalan, GAYUS HP.

Pol. : SP.Gas/279MI 1/2009/Dit Il Eksus danSurat Perintah Penyidikan No. Pol.: Sprin/70/V11/2009/Dit Il Eksustertanggal 27 Juli 2009, dimana TERDAKWA ditunjuk selaku salahsatu penyidik, Susunan Tim penyidik:1. KOMBES POL. DRS. PAMBUDI PAMUNGKAS, NRP 630310912. KOMBES POL. DRS. EKO BUDI SAMPURNO, MSI, NRP671203343. AKBP DRS. MUH. ANWAR R, SH, SIK, NRP 71120265Hal. 21 dari 47 Put.No. 343/Pid/2010/PT.DKI4. AKBP MARDIYANI, SH, NRP 611202905. KOMPOL MOHD, ARAFAT ENANINE, SH., NRP 690805866.

TAMBUNAN dengan ANDIKOSASIH danSurat Perjanjian tersebut ditandatangani oleh parapihak pada tanggal 01 September 2009, akan tetapi didalamperjanjiannya dibuat tanggal mundur seolaholah pada tanggal 26 Mei2009.Bahwa dalam proses penyid ikan terhadap perkara a.n. tersangkaGAYUS HP. TAMBUNAN tersebut berjalan, GAYUS HP.

., berdasarkan Surat Kuasa Khusus Istimewa danSurat Kuasa Khusus tanggal 20 Januari 2014, yangselanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT;; Tergugat, umur 33 tahun, agama Islam, pendidikan SMA,pekerjaan Buruh, bertempat tinggal di KabupatenCilacap, yang selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT; Pengadilan Agama tersebut; Telah mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat serta saksisaksi dimuka persidangan;naan eens TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang bahwa Penggugat berdasarkan gugatannya

; Bahwa nama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran dalam Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga, Akta Kelahiran dan ljazah Pemohondengan nama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon yangada pada Paspor, Setoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi HajiPemohon mempunyai perbedaan ; Bahwa di dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga, AktaKelahiran dan Ijazah nama Pemohon LILIANS, lahir di Masolo pada tanggal31 Desember 1974 sedangkan di dalam Paspor, Setoran Awal BPIH danSurat

sama sehingganama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran yang berbeda antara Paspor,Setoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji dengan IdentitasKependudukan Pemohon berupa Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danKutipan Akta Kelahiran, seharusnya segera disesuaikan ;Menimbang, bahwa berdasarkan hal tersebut, maka Hakim yang mengadiliperkara ini berpendapat bahwa Pemohon memiliki dasar untuk melakukan perbaikanterhadap kekeliruan tersebut, yang terdapat dalam Paspor, Setoran Awal BPIH danSurat

Bako, sesuai dengan ljazah milik anak Pemohon danSurat Keterangan Kependudukan;Menimbang, bahwa untuk menjamin adanya kepastian hukum danmemperlancar urusan administrasi yang diperlukan oleh Pemohon dikemudianhari, maka Hakim menilai permohonan Pemohon untuk keperluan tersebutdiatas cukup beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum untuk dikabulkanseluruhnya;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon tersebutdikabulkan seluruhnya, maka segala biaya yang timbul dari Permohonan inidibebankan

BAKO sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk, Akta Perkawinan danSurat Keterangan Kependudukan milik Istri Pemohon adalah orang yangsama dan 1 (Satu) orang yaitu Istri Pemohon;Halaman 6 dari 7 Penetapan Nomor 13/Padt.P/2019/PN Sbg3. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yangterdapat dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Akta Perkawinanmilik Pemohon yang semula tercatat RASMOSAIDUP MANIK menjadiR.

Mempunyai EKTP Dengan NIK 3209161804540003 DanKK (KartuKeluarga) Nomor 320916260104090010Bahwa Dalam EKTP Dan KK (Kartu Keluarga) Milik Pemohon Tersebut adaKesalahan Pada Penulisan Tahun Kelahiran Pemohon yang Tertulis DanTerbaca bernama MUDI, Jenis Kelamin LakiLaki Lahir di Cirebon pada tanggal18 April 1942, Yang seharusnya Tertulis Dan Terbaca MUDI, Jenis KelaminLakiLaki Lahir Di Cirebon pada tanggal 18 April 1942, Sebagaimana Sesuaidengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor Kk.10.09.15/PW.01/127/2017/ DanSURAT

identitasdalam E KTP dan KK (Kartu Keluarga) milik Pemohon; Bahwa benar Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri bernama Manildan Ani ; Bahwa benar dalam E KTP dan KK (Kartu Keluarga) milik Pemohon tersebutada kesalahan pada penulisan tahun kelahiran Pemohon yang tertulis danterbaca Mudi, jenis kelamin lakilaki, lahir di Cirebon 18 April 1954, yangseharusnya tertulis dan terbaca Mudi, jenis kelamin lakilaki, lahir di Cirebon 18April 1942, sebagaimana sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah, danSurat

Pemohon lahir di desa Lewuoguru Idanoi; Bahwa Pemohon mengajukan perbaikan kesalahan penulisan tempat lahirPemohon karena adanya perbedaan penulisan tempat lahir Pemohon padaKartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon, dengan tempat lahirHalaman 3 Penetapan Nomor 118/Pat.P/2018/PN GstPemohon pada Kutipan Akta kelahiran dan pada Surat Tanda Tamat BelajarPemohon;Bahwa pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon tempat lahirPemohon tertulis Bawosaloo sedangkan pada Kutipan Akta Kelahiran danSurat

lahirBawosaloo seharusnya Lewuoguru Idanoi;Bahwa Pemohon lahir di desa Lewuoguru Idanoi;Bahwa Pemohon mengajukan perbaikan kesalahan penulisan tempat lahirPemohon karena adanya perbedaan penulisan tempat lahir Pemohon padaKartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon, dengan tempat lahirPemohon pada Kutipan Akta kelahiran dan pada Surat Tanda Tamat BelajarPemohon;Bahwa pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon tempat lahirPemohon tertulis Bawosaloo sedangkan pada Kutipan Akta Kelahiran danSurat

FAHRI, menerangkan pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada Hubungan keluarga denganPemohon tetapi tidak ada hubungan pekerjaan.Bahwa saksi mengerti maksud Pemohon mengajukan Permohonan adalahuntuk Penetapan Nama yang tidak sama yaitu di SK Pensiun dan SuratNikah dengan Kartu Keluarga, Akta Kelahiran dan Kartu Tanda PendudukPemohon.Bahwa Nama Pemohon pada SK Pensiun yaitu diperlhatkan bukti P8 danSurat Nikah yaitu diperlhatkan bukti P5, yang saksi ketahui bernamaROTIFATUL

tidakkeberatan.2.Saksi SAHAKI, menerangkan pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada Hubungan keluarga denganPemohon yaitu saksi adalah saudara kandung suami Pemohon tetapi tidakada hubungan pekerjaan.Bahwa saksi mengerti maksud Pemohon mengajukan Permohonan adalahuntuk Penetapan Nama yang tidak sama yaitu di SK Pensiun dan SuratNikah dengan Kartu Keluarga, Akta Kelahiran dan Kartu Tanda PendudukPemohon.Bahwa Nama Pemohon pada SK Pensiun yaitu diperlhatkan bukti P8 danSurat

Pengadilan Agama Lamongan berpendapat lain, mohonputusan yang seadiladilnya ;Bahwa pada hari dan tanggal yang telah ditetapbkan, Pemohon telahternyata menghadap sendiri di persidangan, sedangkan Termohon tidak hadirdipersidangan tanpa alasan yang sah dan tidak pula menyuruh orang lain untukmenghadap di persidangan sebagai wakil / kuasanya, meskipun Pengadilantelah memanggilnya melalui Media Massa (Suara Lamongan FM) secara resmidan patut dengan surat panggilan pertama tertanggal 15 Februari 2016 dansurat

jurusita Pengadilan Agama Lamongan untuk memanggilTermohon melalui media massa ;Menimbang bahwa pada persidangan yang telah ditetapbkan, Pemohontelah menghadap sendiri di persidangan, sedangkan Termohon tidak hadir dipersidangan tanpa alasan yang sah dan tidak pula menyuruh orang lain untukmenghadap dipersidangan sebagai wakil / kuasanya, meskipun Pengadilantelah memanggilnya melalui Media Massa (Suara Lamongan FM) secara resmidan patut dengan surat panggilan pertama tertanggal 15 Februari 2016 dansurat

Pemohon, karena saksi masih hubungankeluarga dengan Pemohon;Hal 3 darig hal Pen.No.263/Pdt.P/2015/PN.Kads.Bahwa Pemohon lahir di Kudus pada tanggal 12 Oktober 1968 daripasangan suami istri SUPAR dan SUWARTI dan Pemohon diberinama SUHARTINI ;Bahwa terdapat kesalahan dalam Akte Kelahiran, Kartu Keluargadan Surat Tanda Tamat Belajar pemohon tercatat SUHARTINI dansejak saat itu nama SUHARTINI oleh Pemohon dipakai dalampergaulan seharihari ;Bahwa terdapat kesalahan pada Akte Kelahiran,Kartu Keluarga danSurat

Saksi AHMADI :Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah masihada hubungan keluarga ;Bahwa Pemohon lahir di Kudus pada tanggal 12 Oktober 1968 daripasangan suami istri SUPAR dan SUWARTI dan Pemohon diberinama SUHARTINI ;Bahwa terdapat kesalahan dalam Akte Kelahiran, Kartu Keluargadan Surat Tanda Tamat Belajar pemohon tercatat SUHARTINI dansejak saat itu nama SUHARTINI oleh Pemohon dipakai dalampergaulan seharihari ;Bahwa terdapat kesalahan pada Akte Kelahiran,Kartu Keluarga danSurat Tanda

Bahwa demikian pula, Peraturan Daerah Kabupaten Rote NdaoNomor 4 Tahun 2012 adalah tentang Retribusi Perizinan Tertentu,yang sama sekali tidak mengatur tentang syaratsyarat dan tatacara pembekuan Izin Gangguan, Tanda Daftar Perusahaan danSurat Izin Usaha Perdagangan Kecil;c.

Bahwa dalam Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 66 Tahun 2011tentang Standar Operating Prosedur (SOP), juga sama sekali tidakdiatur baik mengenai syaratsyarat maupun mengenai tata caratentang pembekuan Izin Gangguan, Tanda Daftar Perusahaan danSurat Izin Usaha Perdagangan Kecil;Bahwa berdasarkan alasan terurai dalam poin 7 di atas, keputusanObjek Sengketa dibuat secara sewenangwenang, aprosedural dantanpa alasanalasan yang sah, dengan alasan sebagai berikut:a.

Dari aspek prosedural, pembekuan Izin Gangguan, Tanda DaftarPerusahaan dan Surat Izin Usaha Perdagangan Kecil milikPenggugat tersebut, tidak ada dasar hukumnya sama sekali.Bahwa dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 27 Tahun2009 tentang Pedoman Penetapan Izin Gangguan di Daerah,sama sekali tidak mengatur tentang syaratsyarat dan prosedurtentang pembekuan Izin Gangguan, Tanda Daftar Perusahaan danSurat Izin Usaha Perdagangan Kecil.

Bahwa Pemohon mengajukan surat permohonan ke Pengadilan untukmengganti nama Pemohon dari Kho Heng Kie Jozef Judono menjadiYoseph Hengky Yudono Bahwa nama Pemohon diganti karena untuk menyamakan dengan datapada dokumen yang lainnya (Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danSurat tanda Tamat belajar).. Bahwa tidak ada yang keberatan Pemohon mengganti namanya.Atas keterangan saksi tersebut diatas Pemohon membenarkannyadan tidak berkeberatan;2.

Bahwa Pemohon mengajukan surat permohonan ke Pengadilan untukmengganti nama Pemohon dari Kho Heng Kie Jozef Judono menjadiYoseph Hengky Yudono Bahwa nama Pemohon diganti karena untuk menyamakan dengan datapada dokumen yang lainnya (Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danSurat tanda Tamat belajar)..

.; Barat dengan tanah Muhammad Ramadhan Sale, sekarang tanah KenBalawa;sesuai dengan Sertifikat Hak Milik Nomor 1247/Kelurahan Oebobo, danSurat Ukur/GS Nomor 147/1993, tanggal 21 Mei 1993, adalah sah milikPenggugat;Menyatakan menurut hukum bahwa tindakan dan atau perbuatanTergugat, yang tanpa seijin Penggugat serobot dan menguasai sertamembangun rumah koskosan di atas tanah sengketa adalah perbuatanmelawan hak dan melanggar hukum yang sangat merugikan Penggugatsebagai pemilik atas tanah sengketa

Therik, sekarang tanah JakobMalo Bulu, B.Sc.; Barat dengan tanah Muhammad Ramadhan Sale, sekarang tanah KenBalawa;sesuai dengan Sertifikat Hak Milik Nomor 1247/Kelurahan Oebobo danSurat Ukur/GS Nomor 147/1993, tanggal 21 Mei 1993, adalah sah milikPenggugat;Menyatakan menurut hukum bahwa tindakan dan atau perbuatanTergugat, yang tanpa seijin Penggugat serobot dan menguasai sertamembangun rumah koskosan di atas tanah sengketa adalah perbuatanmelawan hak dan melanggar hukum yang sangat merugikan Penggugatsebagai

mempertimbangkan Bukti P1 dan P3berupa Kartu Tanda Penduduk Pemohon dan Kartu Keluarga Pemohonmenunjukkan bahwa Pemohon bertempat tinggal di Desa SibolangitKelurahan Merek, Kecamatan Kabanjahe, Kabupaten Karo, PropinsiSumatera Utara, maka Permohonan Pemohon secara formal dapat diterimadan Pengadilan Negeri Kabanjahe berwenang untuk memeriksa danmemutuskan Permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti bertanda P1, P3, dan P6 yang merupakan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga Pemohon danSurat

Keterangan Kepala Desa Sibolangit yang juga diperkuat denganketerangan Saksi Suheli dan Saksi Uji Slmarmata diperoleh fakta bahwaPemohon lahir di Sibolangit pada tanggal 20 September 1969 dan namaPemohon yang tercantum Pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danSurat Keterangan tersebut adalah Asmon Simanjorang;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P4 dan P5serta dihubungkan dengan keterangan Saksi Suheli dan Saksi Uji Simarmatayang menerangkan bahwa telah tercatat perkawinan antara

Saksi ALES DESKA SAPUTRABahwa saksi merupakan adik Pemohon ;Halaman 3 dari 9 halaman Penetapan Nomor 193/Pat.P/2019/PN BglBahwa benar Pemohon mengajukan permohonan perubahan AkteKelahiran anak kesatu Pemohon ;Bahwa dalam dokumen yang dimiliki Pemohon seperti KTP, KK danSurat Nikah nama Pemohon tertulis HENI APRIYANI:;Bahwa DALAM kKutipan Akta Kelahiran anak kesatu Pemohon tertulisRAFLI HERDIANSYAH GUNAWAN Anak kesatu lakilaki dari Suamisiter!

Pemohon menjadi RAFLI HERDIANSYAHGUNAWAN Anak kesatu lakilaki dari Suamisiteri) INDRA GUNAWANdan HENI APRIYANI agar sama dengan dokumen yang dimilikiPemohon;Bahwa keluarga besar Pemohon tidak ada yang keberatan;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan tidak berkeberatan ;2.Saksi NOVI YADIBahwa saksi merupakan tetangga Pemohon ;Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan perubahan AkteKelahiran anak kesatu Pemohon ;Bahwa dalam dokumen yang dimiliki Pemohon seperti KTP, KK danSurat

YASIN telahmeninggal dunia karena sakit;Bahwa nama suami Pemohon yang tertera Kartu Keluarga dansurat keterangan kematian adalah MOHAMAD YASIN;Bahwa nama suami Pemohon yang tertera di Kutipan Akta Nikahadalah MOH. YASIN, sedangkan di ijasah anakanak Pemohonnama suami Pemohon tertera YASIN, MOHAMMAD YASIN, danM. YASIN;Bahwa MOHAMAD YASIN, MOH. YASIN, YASIN, MOHAMMADYASIN, dan M.