M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ; ----------------------------------------------------
2. Menetapkan tanggal lahir Pemohon semula tanggal 23 Agustus 1967 sebagaimana yang tertera dalam Paspor dengan Nomor A 0760457, diganti menjadi tanggal 31 Desember 1967 ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan tanggal lahir dimaksud setelah menerima salinan penetapan ini, kepada pihak Kantor Imigrasi untuk

seharusnya tanggal lahir Pemohon adalah tanggal 31Desember 1967 ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untuk merubahtanggal lahir Pemohon tersebut diatas yang semula tanggal 23 Agustus 1967diganti menjadi tanggal 31 Desember 1967 untuk keseragaman tanggal lahirPemohon tersebut ; Bahwa untuk merubah / mengganti tanggal lahir Pemohon tersebut di atasperlu adanya penetapan dari Pengadilan Negeri ; Bahwa berdasarkan halhal tersebut diatas pemohon memohon kepadabapak Ketua Pengadilan

Saksi SITTI DJAMRIATIBahwa saksi hadir dipersidangan sehubungan dengan permohonan yangdiajukan oleh Pemohon;Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah tanggal lahir Pemohon tersebutdiatas yang semula tanggal 23 Agustus 1967 dirubah menjadi tanggal 31Desember 1967 ;untuk keseragaman tanggal lahir pemohon ;Bahwa alasan pemohon merubah tanggal lahir Pemohon untuk keseragamantanggal lahir pemohon ;Bahwa Pemohon berdomisili di Kota Baubau;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut maka Pemohonmembenarkannya

Saksi RAMADANIBahwa saksi hadir dipersidangan sehubungan dengan permohonan yangdiajukan oleh Pemohon;Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah tanggal lahir Pemohon tersebutdiatas yang semula tanggal 23 Agustus 1967 diganti menjadi tanggal 31Desember 1967 ;untuk keseragaman tanggal lahir pemohon ;Bahwa alasan pemohon merubah tanggal lahir Pemohon untuk keseragamantanggal lahir pemohon ;Bahwa Pemohon berdomisili di Kota Baubau;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut maka Pemohonmembenarkannya;

bahwa pemohon lahir di Buton,pada tanggal 31 Desember 1967 (Vide bukti P1,) dengan nama SABIR' sehinggadari buktibukti Surat tersebut dapat diketahui pemohon telah lama sejak lahirmenggunakan tanggal 31 Desember 1967;Menimbang, bahwa aturan untuk membuat Paspor dalam Pasal 4 ayat (1)Peraturan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia R.I. menyebutkan : Bagi warganegara Indonesia yang berdomisili atau berada di wilayah Indonesia, permohonanpaspor biasa diajukan kepada Menteri atau Pejabat Imigrasi yang

Paspor biasa lama bagi yang telah memiliki Pasor biasa;Menimbang, bahwa pemohon dalam mengajukan bukti Surat terlihat jelasbahwa dalam Kartu Tanda Penduduk atau Nomor Induk Kependudukan, KartuKeluarga dan Ijazah tertulis, pada tanggal 31 Desember 1967 pada bukti P1,;Menimbang, bahwa ternyata pemohon mengajukan perubahan tanggal lahirdalam paspor milik pemohon dikarenakan tanggal lahir pemohon yang tertulisdalam Paspor pemohon tanggal 23 Agustus 1967 yang mana sesuai dengan Pasal4 ayat (1) huruf a

YETI lahir di Tasikmalaya tanggal 02 Juli 1967 nama ayah kandung Yusup sebagaimana Akta Kelahiran nomor 3206-LT-07032023-0024, KTP dengan NIK 3206174207670009, dan KK nomor 3206172302086781 dengan IYET yang lahir di Tasikmalaya tanggal 02 Juli 1967 nama ayah kandung Encup Purawijaya sebagaimana Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) nomor 102005015 dengan register pendaftaran 122102005015 adalah orang yang sama yaitu Pemohon.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/membetulkan nama pada Akta Nikah semula nama Pemohon tertulis dan terbaca Sulaemana lahir di Attassalo pada tahun 1967 diubah/dibetulkan sedemikian rupa sehingga menjadi tertulis san terbaca Bahru lahir di Alekarajae pada tanggal 15 Januari 1967 ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkannya kepada Onstansi Pelaksana yang menerbitkan

Menetapkan nama ZZZZZ sepert i tersebut dalam Petikan dari bukupendaftaran rujuk Nomor nomor: 2/1/1967 yang dikeluarkan oleh KUA.

KecamatanMuntilan, Kabupaten Magelang tanggal 26 Juli 1967 dan nama ZZZZZ sepertitersebut Petikan Surat Keputusan Nomor: Skep/956/VIII/1981 tertanggal 15 Agustus1981 tentang Pengakuan, Pengesahan, dan Penganugrahan Gelar Kehormatan VeteranPerjuangan Kemerdekaan RI a.n ZZZZZ, yang dikeluarkan oleh a.n MenteriPertahanan Kemanan/Panglima Angkatan Bersenjata adalah 1 orang yaitu Pemohon(ZZZZZ al ZZZZZ) yang merupakan suami dari ZZZZZ;----------------------3.

Bahwa Pada 02 Januari 1967 Pemohon dengan istri Pemohon yang bernama: ZZZZZBinti Muchrodji , umur 69 agama Islam, pekerjaan tani, berttempat tinggal di DusunZZZZZ Desa Muntilan Kecamatan Muntilan melangsungkan pernikahan menurutAgama Islam dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanMuntilan ;2.

Bahwa setelah pernikahan Pemohon dengan istri Pemohon telah menerima kutipan aktanikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Muntilan dengan nomor: 2/1/1967 tanggal26 Juli 1967 dalam kutipan akta nikah tersebut tertulis ZZZZZ seharusnya ZZZZZsebagainmana yang ada dalam SK Pemberian tunjangan Veteran RI dengan NO: Skep4.

Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan AgamaMungkid memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapan yangamarnya sebagai berikut :1.a.Mengabulkan permohonan Pemohon;Menetapkan perubahan ZZZZZ seharusnya ZZZZZ dalam kutipan akta nikah Nomornomor:2/1/1967 Muntilan tanggal 26 Juli 1967 sesuai dengan SK pemberian tunjanganVeteran RI NO : SkepZZZZZ tanggal 10 Juli 1986 ;Memerintahkan

Pemohon dengan istri Pemohon yang bernama: ZZZZZBinti Muchrodji , umur 69 agama Islam, pekerjaan tani, berttempat tinggal di Dusun ZZZZZ,Desa Muntilan Kecamatan Muntilan melangsungkan pernikahan menurut Agama Islamdihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Muntilan, setelahpernikahan Pemohon dengan istri Pemohon telah menerima kutipan akta nikah dari KantorUrusan Agama Kecamatan Muntilan dengan nomor: 2/1/1967 tanggal 26 Juli 1967 dalamkutipan akta nikah tersebut tertulis ZZZZZ

Menetapkan nama ZZZZZ seperti tersebut dalam Petikan dari bukupendaftaran rujuk Nomor nomor: 2/1/1967 yang dikeluarkan oleh KUA.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki redaksi penulisan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 11/1967 tanggal 27 Pebruari 1967 yang semula tertulis LIEM SWAN NIO, diperbaiki menjadi SWANDANININGSIH;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perbaikan nama Pemohon kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Probolinggo paling

Menetapkan biodata para Pemohon, Nama Pemohon I : PEMOHON I tempat tanggal lahir : Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempat tanggal lahir Pemohon II : Malang, 5 Maret 1969; yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 186/02/XI/1993 tanggal 04 Nopember 1993 diubah menjadi Nama Pemohon I : PEMOHON Itempat tanggal lahir : Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempat tanggal lahir Pemohon II : Malang, 1 Januari 1969; ; 3.

Bahwa setelah menerima buku nikah tersebut ternyata terdapat kesalahantulis yakni Nama Pemohon : PEMOHON tempat tanggal lahir: Ponorogo,11 Januari 1967 dan tempat tanggal lahir Pemohon II : Malang, 5 Maret1969 sedangkan yang benar adalah Nama Pemohon : PEMOHON tempattanggal lahir : Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempat tanggal lahir PemohonIl : Malang, 1 Januari 1969;Bahwa akibat dari kesalahan tulis tersebut para Pemohon dalam mengurusakta lahir anak mengalami hambatan, sehingga para Pemohon sangatmembutuhkan

Agama Kabupaten Malang gunadijadikan sebagai alas hukum untuk mengurus akta lahir anak;Bahwa para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibatperkara ini;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Para Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Kabupaten Malang segera memeriksa dan mengadiliperkara ini, selanjutnya menjatuhnkan penetapan yang amarnya berbunyisebagai berikut :1.Z.Mengabulkan permohonan para Pemohon;Menetapkan Nama Pemohon : PEMOHON tempat tanggal lahir :Ponorogo, 11 Januari 1967

Nama Pemohon : PEMOHON binPEMOHON tempat tanggal lahir : Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempattanggal lahir Pemohon II : Malang, 5 Maret 1969 yang tercatat dalam bukuKutipan Akta Nikah Nomor 186/02/XI/1993 tanggal 04 Nopember 1993sebenarnya adalah Nama Pemohon : PEMOHON tempat tanggal lahir :Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempat tanggal lahir Pemohon Il : Malang, 1Januari 1969;Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut Majelis Hakimberkesimpulan para pemohon dapat membuktikan dalil permohonannya

Bahwa penulisan biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah tersebutadalah Nama Pemohon : PEMOHON tempat tanggal lahir : Ponorogo, 11Januari 1967 dan tempat tanggal lahir Pemohon II : Malang, 5 Maret 1969;3.

Menetapkan biodata para Pemohon, Nama Pemohon : PEMOHON tempat tanggal lahir : Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempat tanggallahir Pemohon II : Malang, 5 Maret 1969; yang tercatat dalam bukuKutipan Akta Nikah Nomor: 186/02/X1/1993 tanggal 04 Nopember 1993diubah menjadi Nama Pemohon : PEMOHON Itempat tanggal lahir :Ponorogo, 11 Januari 1967 dan tempat tanggal lahir Pemohon Il :Malang, 1 Januari 1969; ;3.

TJAWIK, tempat tanggal lahir : Ngelak, 30 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor Nomor: 814/80/1967 tanggal 16 Agustus 1967 sebenarnya adalah SIANI binti KROMO KARMUN, tempat/tanggal lahir : Malang, 23 Desember 1921 dan nama almarhum suami Pemohon : DIRAN bin WIRTUKIJO, tempat/tanggal lahir : Malang, 01 Januari 1942;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Dampit Kabupaten Malang;4.

Pada tanggal 16 Agustus 1967, Pemohon menikah dengan lakilaki bernama DIRAN binWIRTUKIJO, umur 89 tahun, agama Islam, pekerjaan Pensiunan Veteran, tempatkediaman di Dusun Ngelak RT.02 RW. 11 Kelurahan Dampit Kecamatan DampitKabupaten Malang melangsungkan pernikahan menurut agama Islam di rumah orangtuaPemohon di Dusun Ngelak RT.02 RW. 11 Kelurahan Dampit Kecamatan DampitKabupaten Malang di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Dampit Kabupaten Malang.2.

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan almarhum suami Pemohon telahmenerima Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Dampit KabupatenMalang dengan nomor : 814/80/1967 tanggal 16 Agustus 1967;4.

TJAWIK,tempat tanggal lahir : Ngelak, 30 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta NikahNomor Nomor: 814/80/1967 tanggal 16 Agustus 1967 sebenarnya adalah SIANI bintiKROMO KARMUN, tempat/tanggal lahir : Malang, 23 Desember 1921 dan namaalmarhum suami Pemohon : DIRAN bin WIRTUKIJJO, tempat/tanggal lahir : Malang,O01 Januari 1942;Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut diKantor Urusan Agama Kecamatan Dampit Kabupaten Malang;Menetapkan biaya perkara menurut hukum;Atau

Fotocopy Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan DampitKabupaten Malang, Nomor 814/80/1967 tertanggal 16 Agustus 1967 (P.1);b. Surat Keterangan Perubahan Data Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Dampit Kabupaten Malang, Nomor : K.k.13.07.17/Pw.01/394/2012tanggal 12 Desember 2012 (P.2);c. Surat Keterangan dari Kantor Kelurahan Dampit Kabupaten Malang Nomor :474/337/421.617.03/2012 tanggal 11 Desember 2012 (P.3);d.

TJAWIK,tempat tanggal lahir : Ngelak, 30 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta NikahNomor Nomor: 814/80/1967 tanggal 16 Agustus 1967 sebenarnya adalah SIANI bintiKROMO KARMUN, tempat/tanggal lahir : Malang, 23 Desember 1921 dan namaalmarhum suami Pemohon : DIRAN bin WIRTUKIJJO, tempat/tanggal lahir : Malang,O01 Januari 1942;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut diKantor Urusan Agama Kecamatan Dampit Kabupaten Malang;4.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Tempat dan Tanggal Lahir Almarhum KUSHARTONO adalah Surabaya, 13 Maret 1967 sebagaimana tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Nomer : 1122665/I/2011/67, Tertanggal 21 Desember 2011, yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi;
3. Memperbaiki Tempat dan Tanggal Lahir Almarhum KUSHARTONO yang Salah sebagaimana tercantum

pada Kutipan Akta Kematian Nomor : 3578-KM-20032024-0096, Tertanggal 20 Maret 2024, Yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis, Jombang, 18 Maret 1967 untuk Diperbaiki Menjadi : Surabaya, 13 Maret 1967, Yang Berdasar Pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1122665/I/2011/67, Tertanggal 21 Desember 2011, Yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

1. Menetapkan Penegasan nama pemohon dari KURNAESIH lahir di Bandung, 1 April 1962 dan YAYAH lahir di Bandung, 1 Juli 1967 adalah orang yang sama yaitu pemohon;
2. Menetapkan bahwa Nama KURNAESIH lahir di Bandung, 1 Juli 1967 yang tercantum dalam Petikan Surat Keputusan Pemberian Pensiun No.SKEP. 03008/e3475/K7-V/73 a.n

Departemen Pertahanan Keamanan Markas Besar Angkatan Darat dan Nama YAYAH lahir di Bandung, 1 April 1962 yang tercantum dalam KTP NIK 3217044107670282, Kartu Keluarga No 321704250108004, dan Kutipan Akta Nikah Nomor 0893/37/X/2019 yang dikeluarkan oleh KUA Cikalong Wetan adalah satu orang atau satu subjek hukum yang sama yaitu Pemohon;

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOK TJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967 tertanggal 13 November 1967 menjadi nama Indonesia NOVID ADE PUTRA sehingga nama lengkap Pemohon ditulis dan dibaca menjadi NOVID ADE PUTRA ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta, agar dicatat dalam buku register yang sedang berjalan untuk mengganti nama Pemohon tersebut diatas ; 4.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Djakarta pada tanggal 28 November 1967 dan diberinama kecil : HOK TJUNG, sebagaimana Kutipan Akte Kelahiran Nomor1852/DB/1967 tertanggal 13 November 1967 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar BiasaTjatatan Sipil Wilayah Djakarta Barat (bukti P2) ; 3.

terlampirdalam Petikan tersebut (Bukti P3) dan Berita Acara Sumpah Nomor Reg.WN/BAS/5336/1996/PWI tertanggal 11 September 1996 (Bukti P4) ; Bahwa oleh karena nama kecil Pemohon (nama Cina) sehingga tidak sesuai lagi dengankepribadian Pemohon sebagai Warga Negara Republik Indonesia, maka Pemohon telahberganti nama Indonesia melalui Pengadilan Negeri Surabaya dan nama Pemohonmenjadi nama Indonesia, yaitu dari nama semula tertuls HOK TJUNG, sebagaimanatercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967

tertanggal 25 Nopember 2009 dan Daftar KartuKeluarga No.3578040401085565 tertanggal 17 Desember 2010 (bukti P5 dan P6) ; Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikan Penetapansebagai berikut : 1.2.Mengabulkan Permohona Pemohon ; Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOKTJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967tertanggal 13 November 1967

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.1852/DB/1967, atas nama HOK TJUNG, yangditerbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Jakarta Barat, tertanggal 13 Nopember 1967,bukti P2 ; 22 222202 22222 2e nn nn nn nn nnn nnn eee e nnn e eens3. Fotocopy Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 418/PWI Tahun 1996Presiden Republik Indonesia, tanggal 22 Agustus 1996, bukti P3 ; 4.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOKTJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967tertanggal 13 November 1967 menjadi nama Indonesia NOVID ADE PUTRA sehingganama lengkap Pemohon ditulis dan dibaca menjadi NOVID ADE PUTRA ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaJakarta, agar dicatat dalam buku register yang sedang berjalan untuk mengganti namaPemohon tersebut diatas ; 4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran No.2629/1967 tertanggal 23-10-1967, yang semula tertulis nama MULJONO dirubah menjadi MULYONO ONGKO sehingga lengkapnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi MULYONO ONGKO. 3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan AkteKelahiran No.2629/1967 tertanggal 23101967, yang semula tertulis nama MULJONOdirubah menjadi MULYONO ONGKO sehingga lengkapnya nama Pemohon ditulis dandibaca menjadi MULYONO ONGKO.3.

Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No.2629/1967 tertanggal 23101967, diberi tanda P1;2. Fotocopy Kutipan Akte Perkawinan No.3783/V2007 tertanggal 8 Oktober 2007, diberitanda P2 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga No. 3578210101087167 tertanggal 30042015, diberi tandaP3 ;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK.3578211609670005 An.Mulyono Ongko, diberitanda P4 ;5. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar SD An.

Menyatakan Pemohon adalah anak laki-laki yang bernama AHMADI Lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangan suami isteri bernama KASTAWI dan KASMI; --------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati, setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan akta kelahiran atas nama AHMADI , lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 anak dari suami istri KASTAWI dan KASMI ; ---------------------------------------------------------------------------------------------- 4. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 141.000,- (Seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Bahwa Pemohon lahir di Rembang, tanggal 17 Maret 1967 oleh orang tuaPemohon ( KASTAWI dan KASMI ) diberi nama AHMADI ; 3.

Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 70200202Dr Menyatakan Pemohon adalah anak lakilaki yang bernama AHMADI, lahir diRembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangansuami isteri bernama KAASTAWI dan KASMI ; 3.

ROHMAT SOLEH bahwa benar AHMADI adalahanak keenam dari suami istri KASTAWI dan KASMI, lahir di Rembang tanggal 17Maret 1967 dan sampai saat ini belum mempunyai Akta Kelahiran ;Menimbang bahwa di dalam Surat Keterangan Kelahiran benar Pemohonbernama AHMADI yang dilahirkan di Rembang tanggal 17 Maret 1967, hal tersebutjuga diperkuat oleh keterangan kedua saksi dari Pemohon ;SS Menimbang, bahwa dari buktibukti surat dan keterangan saksi saksi yang diajukan dipersidangan maka diperoleh fakta hukum sebagaiberikut

;e Bahwa pemohon bernama AHMADI adalah anak ke 6 (enam) dari suami isteriKASTAWI dan KASMI yang lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 sesuai denganSurat Pengantar dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati, SuratKeterangan Kelahiran ; dan Surat Keterangan Pernikahan;e Bahwa berdasarkan keterangan kedua saksi ABDUL HALIM , dan saksiROHMAT SOLEH pemohon yaitu bahwa benar AHMADI lahir di Rembang tanggal 17Maret 1967 , anak ke 6 (enam) dari suami istri KASTAWI danKASMI2 22222 nnn nnn

Menyatakan Pemohon adalah anak lakilaki yang bernama AHMADI Lahir diRembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangansuami isteri bernama KASTAWI dan KASMI; 3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati,setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan akta kelahiran atas namaAHMADI, lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 anak dari suami istri KASTAWIdan KASMI ; 22222 oon nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn en nnn en enn nnnnenee4.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah ganti/perubahan Nama pada Akta Kelahiran Pemohon yang semula tertulis TAM, KIN SIOEmenjadi YOHANA SHIERLY MARIA TAMsesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 27/1967 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kabupaten Jepara, tertanggal 09 Oktober 1967;
3. Memerintahkankepada Pemohon untuk melapor kepada Dinas Kependudukan dan Catatan

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada :

• Paspor yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Imigrasi Lhokseumawe dengan Nomor Paspor : T037171 tanggal 24 April 2009, tertulis atas nama KAMARIAH BINTI ALI BASYAH, lahir di Aceh Utara, pada tanggal 28 Juli 1967, menjadi atas nama KAMARIAH, lahir di Samalanga, pada tanggal 28 Juli 1967, nama orang tua kandung MUHAMMAD ALI BASYAH dan BASYARIYAH;

;Halaman 1 dari 7 halaman Penetapan No.162/Pdt.P/2018/PN.LSK Bahwa pada paspor tersebut terdapat kesalahan penulisan nama orang tuaPemohon, tempat lahir Pemohon yang tertulis KAMARIAH BINTI ALIBASYAH,, lahir di Aceh Utara, pada tanggal 28 Juli 1967; Bahwa nama orang tua Pemohon yang sebenarnya adalah M.

;Bahwa data Pemohon yang sebenarnya adalah KAMARIAH, lahir diSamalanga, pada tanggal 28 Juli 1967, nama orang tua kandungMUHAMMAD ALI BASYAH dan BASYARIYAH;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonannya pada PengadilanNegeri Lhoksukon adalah untuk penyesuaian data di Paspor yang semulatertulis KAMARIAH BINTI ALI BASYAH, lahir di Aceh Utara, pada tanggal 28Juli 1967, menjadi atas nama KAMARIAH, lahir di Samalanga, pada tanggal28 Juli 1967, nama orang tua kandung MUHAMMAD ALI BASYAH danBASYARIYAHBahwa

Saksi ROSMAWARDANI, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa pemohon tinggal di Dusun Pulo Cubrek Gampong Ulee Pulo,Kecamatan Dewantara, Kabupaten Aceh Utara;Bahwa benar nama pemohon adalah KAMARIAH;Bahwa Pemohon memiliki Paspor yang mana pada Paspor Pemohon tertulisData atas nama KAMARIAH BINTI ALI BASYAH, lahir di Aceh Utara, padatanggal 28 Juli 1967;Bahwa data Pemohon yang sebenarnya adalah KAMARIAH, lahir diSamalanga, pada tanggal 28 Juli 1967, nama

orang tua kandungMUHAMMAD ALI BASYAH dan BASYARIYAH;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonannya pada PengadilanNegeri Lhoksukon adalah untuk penyesuaian data di Paspor yang semulatertulis KAMARIAH BINTI ALI BASYAH, lahir di Aceh Utara, pada tanggal 28Halaman 4 dari 7 halaman Penetapan No.162/Pdt.P/2018/PN.LSKJuli 1967, menjadi atas nama KAMARIAH, lahir di Samalanga, pada tanggal28 Juli 1967, nama orang tua kandung MUHAMMAD ALI BASYAH danBASYARIYAH Bahwa saksi ada melihat dokumendokumen pribadi

; Bahwa pada paspor tersebut terdapat kesalahan penulisan nama orang tuaPemohon, tempat lahir Pemohon yang tertulis KAMARIAH BINTI ALIBASYAH, lahir di Aceh Utara, pada tanggal 28 Juli 1967; Bahwa nama orang tua Pemohon yang sebenarnya adalah M.

Permohonan Pemohon;

Menetapkan hukum bahwa Pemohon yang bernama MUHANI, lahir di Kabupaten Magelang pada tanggal 6 Desember 1967, adalah anak dari suami istri DAWAMI dengan KOSIDAH;3.

Memerintahkan kepada Panitera/Sekretaris Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang, untuk menambah dalam daftar kelahiran bagi warga negara Indonesia pada tahun yang sedang berjalan bahwa di Kabupaten Magelang pada tanggal 6 Desember 1967 telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama MUHANI anak dari suami istri DAWAMI dengan KOSIDAH;4.

PENETAPAN NOMOR : 437/Pdt.P/2012/PN.MKDDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Mungkid yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama telah mengambil penetapan sebagai berikutdibawah ini dalam perkara permohonan yang diajukan oleh :MUHAN LI Pekerjaan Sopir, Tempat tanggal lahir di Kabupaten Magelang, 06Desember 1967, Alamat Dusun Sidosari Rt.002/Rw.001, DesaPringombo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.Selanjutnya disebut sebagai

Menetapkan hukum bahwa Pemohon yang bernama MUHANI lahir di KabupatenMagelang pada tanggal 6 Desember 1967, adalah anak dari suami istri DAWAMIdengan KOSIDAH;3.

Magelang tanggal 6 Desember 1967;pemohon adalah anak kandung dari suami istri DAWAMI denganKOSIDAH; Bahwa pemohon anak keempat sedangkan anak lainnya adalah FATUROHMAN,SUMARLAN dan SAEFUDIN Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dsn.

Magelang tanggal 6 Desember 1967; Bahwa pemohon adalah anak kandung dari suami istri DAWAMI denganKOSIDAH; Bahwa pemohon anak keempat sedangkan anak lainnya adalah FATUROHMAN,SUMARLAN dan SAEFUDIN Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dsn.

Menetapkan hukum bahwa Pemohon yang bernama MUHANI, lahir di KabupatenMagelang pada tanggal 6 Desember 1967, adalah anak dari suami istri DAWAMIdengan KOSIDAH;3.

Menetapkan tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada Akta Nikah Nomor : 35/34/1967 tanggal 20 Maret 1967, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Kota Kendal Kabupaten Kendal tidak sesuai dengan yang sebenarnya;3. Menetapkan merubah tanggal lahir yang tersebut pada Akta Nikah Pemohon yang sebelumnya tertulis 18 tahun menjadi (Kendal, 28 April 1948);4.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama suami Pemohon IBRAHIM yang tertulis dalam Akta Kelahiran No. 5855/1967 tertanggal 23-09-1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya diatas adalah orang yang sama dengan nama:

1. IBRAHIM WAIROOY, DRS., EC. dalam Kutipan Akta Kematian dengan Nomor 3578-KM-18062021-0060; dan
2. IBRAHIM dalam Kutipan Akta Nikah Pemohon dengan No. 701/28/XI/1996

Menetapkan biodata Pemohon dalam Akta Nikah Nomor 135/20/VIII/86 tanggal 20 Agustus 1986 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo nama Pemohon Wagimin Bin Saprawi, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 04-09-1967; diubah menjadi nama Pemohon Wagimin Samsul Muklas Bin Matrawi , tempat / tanggal lahir 04-09-1967

Titin binti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titin binti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;

3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut ke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Puger Kabupaten Jember;

5. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp 276000.- (dua ratus tujuh puluh enam ribu rupiah);

Bahwa di dalam salinan Kutipan Akta Nikah Nomor: 253/78/III/2001 tertanggal19 Maret 2001; setelah dibaca ternyata terdapat kesalahan identitas pada: Nama Pemohon tertulis S.Titin binti Sahid,tempat tanggal lahir Jember, 07Februari 1967;Bahwa berdasarkan Surat Keterangan perubahan nama yang di keluarkanoleh KUA, kecamatan Puger, kabupaten Jember, nomor B374/Kua.13.32.21/PW.01/10/2019, tertanggal 15 Oktober 2019, identitasPemohon yang benar adalah: Nama Pemohon adalah Santi Titin binti Sahid, tempat

Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titinbinti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;3.

Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titinbinti Sahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;Menimbang, bahwa perubahan biodata Pemohon dalam buku Kutipan AktaNikah tidak mengurangi isi keautentikan buku tersebut sebagaimana dimaksuddalam Pasal 2 ayat (2) UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974;hal. 4 dari 6 hal.Salinan Penetapan Nomor 1418/Pdt.P/2019/PA.JrMenimbang, bahwa Pemohon sangat membutuhkan kepastian akanperubahan biodata untuk keperluan mengurus

Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967 menjadi Santi Titin bintiSahid, tempat tanggal lahir Jember, 07 Februari 1967;3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut keKantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Puger Kabupaten Jember;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp276000.