di Ijazah SekolahMenengah Atas Nomor DN07 Ma 0023114;Bahwa dengan demikian untuk memberikan perbaikan tersebut, maka tentunyasecara yuridis diperlukan Penetapan Pengadilan yang memberikan justifikasidan legalisasi formal sebagaimana diatur dalam UndangUndang Nomor 24Tahun 2013 tentang perubahan atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan;Bahwa oleh karena itu, Pemohon memohon untuk menetapkan Tempat lahirPemohon yang sebenarnya dan sah adalah HILIBADALU , seperti yang tertulisdi

timbul dalam permohonan ini adalah menjaditanggung jawab Pemohon sepenuhnya;Maka pemohon datang kehadapan Ibu Ketua Pengadilan Negeri Gunungsitolimemohonkan kiranya ibu menetapkan suatu waktu dan tempat persidangan gunamemeriksa permohonan pemohon tersebut dengan memerintahkan pemohon hadirdipersidangan tersebut dan selanjutnya pemohon memohon penetapan pengadilansebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;Menetapkan Tempat lahir Pemohon adalah HILIBADALU , seperti yang tertulisdi

Deli Serdang;Bahwa setahu saksi nama dulunya Pemohon Johebet br Tarigan lalu karenamenikah dan menjadi mualaf namanya menjadi Anisahana br Tarigan ;Bahwa setahu saksi menikah dengan Sori Muda Hutasuhut pada tahun 2008;Bahwa dari perkawinan Pemohon juga ada dikarunia 1 (Satu) orang anakperempuan yang bernama :Chayra Nadifa br Hutasuhut;Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengganti nama pemohon yang tertulisdi KTP (Kartu Tanda Penduduk), KK (Kartu Keluarga), yang semula tertulisANISAHANA BR TARIGAN menjadi

Deli Serdang; Bahwa setahu saksi nama dulunya Pemohon Johebet br Tarigan lalu karenamenikah dan menjadi mualaf namanya menjadi Anisahana br Tarigan ; Bahwa setahu saksi menikah dengan Sori Muda Hutasuhut pada tahun 2008; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengganti nama pemohon yang tertulisdi KTP (Kartu Tanda Penduduk), KK (Kartu Keluarga), yang semula tertulisANISAHANA BR TARIGAN menjadi JOHEBETH BR TARIGAN sesuaidengan Ijazah pemohon; Bahwa setahu saksi, Pemohon yang nama Anisahana br Tarigan danJohebeth

Bahwa pemohon hendak menambahkan nama keluarga Foe di dalam namapemohon yang tertulisdi kutipan akta kelahiran no 184/WNA/1984, sehinggaselengkapnya pemohon menyebut dirinya menjadi Foe Wei Young ;5. Bahwa pemohon sekarang sangat memerlukan perbaikan Akte Kelahiranuntuk keperluan mengurus akte pernikahan, kartu keluarga dan lainlain;6. Bahwa untuk memperoleh perbaikan Akte Kelahiran pemohon tersebut harusada penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya;7.

mengajukan suratsuratbukti juga telah pula mengajukan 2 (dua) orang saksi yang memberikanketerangan di bawah sumpah yaitu :1.Saksi SulartoBahwa saksi adalah Pakde PemohonBahwa Pemohon benar penduduk Lalung Pantuk, DesaMlokomanis Wetan, Kecamatan Ngadirojo, Kabupaten WonogiriBahwa Pemohon lahir di Wonogiri pada tanggal 25 Maret1990 dari orangtua bernama Mulyono dan Sutinem yang diberinama MILA HAPSARI;Bahwa pada saat pengurusan Akta Kelahiran Pemohontersebut terdapat kekeliruan pada penulisan nama yang tertulisdi

tersebut Pemohon membenarkan dan tidakberkeberatan;2.Saksi HartatiBahwa saksi adalah kakak kandung PemohonBahwa Pemohon benar penduduk Lalung Pantuk, DesaMlokomanis Wetan, Kecamatan Ngadirojo, Kabupaten Wonogirihalaman 3 dari 9 halaman Penetapan Nomor 151/Pat.P/2018/PN WngBahwa Pemohon lahir di Wonogiri pada tanggal 25 Maret1990 dari orangtua bernama Mulyono dan Sutinem yang diberinama MILA HAPSARI; Bahwa pada saat pengurusan Akta Kelahiran Pemohontersebut terdapat kekeliruan pada penulisan nama yang tertulisdi

.005, Desa Ngumpul, Kecamatan Jogoroto,Kabupaten Jombang , pekerjaan : Pedagang, selanjutnya disebut Tergugat II;Setelah membaca surat gugatan Penggugat tersebut diatas ;Menimbang, bahwa memperhatikan proses persidangan pada Hari Senintanggal 18 Maret 2019 dalam acara Persidangan Pertama yang mana padasaat itu Penggugat datang sedangkan Tergugat , Tergugat Il tidak hadirdipersidangan pada gugatan Perkara Nomor : 39 /Pdt.G.S/2019/PN Jbg ;Menimbang bahwa pada tanggal 18 Maret 2019, Penggugat secara tertulisdi

SAKSI 1, umur 58 tahun, agama Islam, pekerjaan kuli bangunan, tempat kediaman di KotaPasuruan;Didepan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut :a.b.Bahwa saksi kenal dengan para Pemohon karena sebagai kakak Pemohon I;Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta NIkah tidak sama dengan nama yang ada pada ijazah maupundokumen lain milik Para Pemohon;Bahwa nama Pemohon sejak kecil sebenanrya

SAKSI 2, umur 47 tahun, agama Islam, pekerjaan ibu rumah tangga, tempat kediaman di KotaPasuruan2 2222222 222 noone none nn nnnDidepan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut :a.b.Bahwa saksi kenal dengan para Pemohon karena sebagai adik Pemohon IT;Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta NIkah tidak sama dengan nama yang ada pada ijazah maupundokumen lain milik Para Pemohon;c.

tidak kenal dengan orangtua Pemohon;Bahwa pendidikan terakhir Pemohon adalah S1 yaitu sarjana Theologia;Bahwa saat perkenalan dengan Pemohon, pemohon memperkenalkan dirinyadengan nama LUSIANA;Bahwa saksi tahu pemohon bermaksud merubah nama Pemohon dan tahunlahir Pemohon, karena nama dan tanggal lahir Pemohon didalam aktekelahiran pemohon tersebut berbeda dengan nama dan tahun lahir Pemohondi dalam ijazah dan surat kependudukan Pemohon;Bahwa Pemohon ingin merubah nama dan tahun lahir Pemohon yang tertulisdi

pendidikan terakhir Pemohon adalah S1 yaitu sarjana Theologia;Bahwa saat perkenalan dengan Pemohon, pemohon memperkenalkan dirinyadengan nama LUSIANA;Penetapan Nomor 109/Pdt.P/2020/PN Stg halaman 4 Bahwa saksi tahu pemohon bermaksud merubah nama Pemohon dan tahunlahir Pemohon, karena nama dan tanggal lahir Pemohon didalam aktekelahiran pemohon tersebut berbeda dengan nama dan tahun lahir Pemohondi dalam ijazah dan surat kependudukan Pemohon; Bahwa Pemohon ingin merubah nama dan tahun lahir Pemohon yang tertulisdi

Tambar, Kecamatan Jogoroto,Kabupaten Jombang, pekerjaan : Dagang, selanjutnya disebut Tergugat III ;Setelah membaca surat gugatan Penggugat tersebut diatas ;Menimbang, bahwa memperhatikan proses persidangan pada Hari Rabutanggal 6 Maret 2019 dalam acara Persidangan kedua yang mana pada saatitu Penggugat datang sedangkan Tergugat I, Tergugat II dan Tergugat Ill tidakhadir dipersidangan pada gugatan Perkara Nomor : 12 /Pdt.G.S/2019/PN Jbg ;Menimbang bahwa pada tanggal 6 Maret 2019, Penggugat secara tertulisdi

Pemohon I dan Pemohon II adalah pasangan suamiistri 3 eee Bahwa, nama Pemohon I sejak kecil sampai sekarangbernama PEMOHON I ASLI tempat dan tanggal lahirSampang O1 Juli 1969 sedangkan Pemohon II sejak kecilbernama PEMOHON II ASLI, tmpat daan tanggal lahirSampang Ol Juli 1969 namun pada saat pelaksanaan akadnikah nama Pemohon I oleh Kiyai setempat digantidengan PEMOHONI ASLI, umur 22 tahun sedangkan namaPemohon II oleh modin setempat didaftarkan dengannama PEMOHONII ASLI, umur 21 tahun sehingga tertulisdi

Bahwa, Pemohon I dan Pemohon II adalah pasangan suamiistri 3 Bahwa, nama Pemohon I sejak kecil sampai sekarangbernama PEMOHON I ASLI tempat dan tanggal lahirSampang Ol Juli 1969 sedangkan Pemohon II sejak kecilbernama PEMOHON II ASLI, tmpat daan tanggal lahirSampang Ol Juli 1969 namun pada saat pelaksanaan akadnikah nama Pemohon I oleh Kiyai setempat digantidengan PEMOHONI ASLI, umur 22 tahun sedangkan namaPemohon II oleh modin setempat didaftarkan dengannama PEMOHONII ASLI, umur 21 tahun sehingga tertulisdi

Saksi mengetahui tujuan Pemohon datang kePengadilan Agama untuk mengajukan permohonan perubahanke Pengadilan nama Pemohon di Buku Nikah agar disamakandengan yang tercantum di Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga, guna Pemohon untuk mengurus Akta Kelahiran anakPemohon; Bahwa setahu Saksi nama Pemohon yang tertulis di Buku Nikahtidak sama dengan nama yang tertulis di Kartu Tanda Pendudukdan Kartu Keluarga, nama Pemohon di Buku Nikah terulis SitiSara binti Victor Basoeki Hadiwijaya, sedangkan yang tertulisdi

Menyatakan nama Siti Sara alias Dinaria Dewi Klara EkawatiSetianingrum Basuki binti Viktor Basoeki Hadiwijaya sebagaipengganti nama Siti Sara binti Victor Basoeki Hadiwijaya yang tertulisdi Buku Kutipan Akta Nikah;3.

administrasikependudukan juga untuk kepentingan lain yang berkaitan dengan suratsuratPemohon;Bahwa untuk memberikan Perubahan dalam identitas knususnya Tempat Lahirdan Tahun Lahir Pemohon tersebut serta sebagai penegasan dari suatukeadaan yang benar (sah/legal), maka tentunya secara yuridis diperlukanPenetapan Pengadilan yang memberikan justifikasi dan legalisasi formal bahwaTanggal Lahir dan Tahun Lahir Pemohon yang sebenarnya adalah diNikootano Dao dan Tahun Lahir Pemohon yaitu: 5 Mei 1992;seperti yang tertulisdi

Memberikan jijin kepada Pemohon untuk menghadap Kepala Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Nias guna melakukanperubahan tentang penulisan Tempat Lahir dan Tahun Lahir Pemohon adalahNikootano Dao dan Tahun Lahir Pemohon yaitu: 5 Mei 1992;seperti yang tertulisdi ljazah Sekolah Dasar (SD) No DN 07 Dd 0102155, IJAZAH SekolahMenengah Pertama No.

Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut gugatannya secara tertulisdi depan persidangan tertanggal 11 MEI 2015, yang didaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Denpasar dibawah No. 776/ Pdt. G/2014/ PN. Dps tanggal23 OKTOBER 2014 ;2. Memerintahkan untuk mengeluarkan perkara tersebut dari daftar perkara diKepaniteraan Pengadilan Negeri Denpasar ;3.

Menyatakan memberi izin atau Penetapan kepada permohonanpemohon untuk memperbaiki kesalahan Nama, Tempat dan Tanggal Lahir danNama orang tua Perempuan di Kartu keluarga Pemohon yang semula tertulisdi Kartu Keluarga Pemohon Nomor 6102061112080002 tertanggal 20 Januari2009 yang di keluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Pontianak yang mana nama Pemohon tertulis Coeng tempat lahirdi Tonang tanggal lahir 11 Maret 1991 dengan ibu bernama Bekok di gantiyang sebenarnya menjadi

ljazahdan Akta Kelahiran Pemohon, sehingga Pemohon memperbaiki nama, tempat lahir,tanggal lahir, dan nama ibu kandung pemohon tersebut;Menimbang, bahwa perbaikan nama, tempat lahir, tanggal lahir, dan namaibu kandung Pemohon yang tertera di Kartu Kelurga Pemohon tertulis pemohonbernama Coeng tempat lahir di Tonang, tanggal lahir 11 Maret 1991 ibu kandungbernama Bekok diperbaiki menjadi pemohon bernama Eliana tempat lahir di Bobortanggal 11 Agustus 1991ibu kandung bernama Rahuman sesuai dengan yang tertulisdi

nnn nnn nnn nnnMenimbang, bahwa dengan alasan dan pertimbangan tersebut, maka pencabutangugatan Penggugat cukup' beralasan hukum dan dapat dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat tersebut dicabut olehPenggugat, maka perkara tersebut harus dikeluarkan dari Daftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Denpasar ; Mengingat pasalpasal dari UndangUndang dan peraturan lain yangbersangkutan ; ~= === 2222221.2.3.MENETAPKAN Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut gugatannya secara tertulisdi

2008 ; Bahwa, Para Pemohon menghadap persidangan ini untuk mengajukanpermohonan perubahan biodata pada Kutipan Akta Nikah ; Bahwa, saksi tahu tanggal lahir Pemohon yang benar adalah 02 Juni1986, nama ayah kandung Pemohon II yang benar adalah PEMOHON IIASLI, tanggalir Pemohon II 21 Oktober 1990, namun pada saatpernikahan tanggal lahir Pemohon didaftarkan dengan 23 tahun, namaayah kandung Pemohon II didaftarkan dengan PEMOHON II SEMULA,tanggal lahir Pemohon II didaftarkan dengan 21 tahun, sehingga tertulisdi

Tanah Putih II RT. 001 RW. 004 Kelurahan V Suku, Kecamatan Lubuk Sikarah, Kota Solok, Provinsi Sumatera Barat; Bahwa Pemohon adalah ibu kandung dari Hanifah Adzro Yuzima; Bahwa didalam Akta Kelahiran Hanifah Adzro Yuzima, tempat lahir tertulisdi Manna Kecamatan Manna Kab.

e =Setahu saya Pemohonmengajukan permohonannyake Pengadilan Negeri adalahuntuk perbaikan AktaKelahiran mengenai tempatlahir Pemohon yang tertulisdi Pekan Selesai disesuaikandengan tempat lahir yangsebenarnya di Selesai;Apa berbeda Pekan Selesai denganSelesai ?

Ya, saya kenal dengan Pemohon karenaPemohon adalah Saudara sepupu saya ;Pemohon adalah anak kandung daripasangan suami isteri, Zul Efendi danAsminah;Ya, Pemohon adalah merupakan anak ke2(dua) dari pasangan suami isteri, ZulEfendi dan Asminah;Ya, saya tahu, Pemohon lahir di Selesai;e =6Setahu saya Pemohonmengajukan permohonannyake Pengadilan Negeri adalahuntuk perbaikan AktaKelahiran mengenai tempatlahir Pemohon yang tertulisdi Pekan Selesai disesuaikandengan tempat lahir yangsebenarnya di Selesai

Menetapkan Tempat lahir Pemohon adalah GADA seperti yang tertulisdi ljazah Sekolah Dasar (SD) Nomor DN07 Dd 0068214, ljazahSekolah Menengah Pertama Nomor DN07 DI 0063435, ljazahSekolah menengah Kejuruan (SMK) Nomor DNMk/06 0598289;3.

Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;Menetapkan Tempat lahir Pemohon adalah GADA seperti yang tertulisdi ljazah Sekolah Dasar (SD) Nomor DN07 Dd 0068214, ljazahSekolah Menengah Pertama Nomor DN07 DI 0063435, ljazahSekolah menengah Kejuruan (SMK) Nomor DNMk/06 0598289;3.

Menetapkan biaya perkara ini sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku;ATAU: Apabila Pengadilan berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya:Menimbang, bahwa pada harihari sidang yang telah ditentukan kuasa Pemohontelah hadir di persidangan , sedangkan Termohon tidak hadir di persidangan dan tidakmengutus orang lain sebagai wakil atau kuasanya untuk hadir di persidangan meskipuntelah dipanggil secara resmi dan patut;Menimbang, bahwa Kuasa Pemohon telah mencabut permohonan secara tertulisdi

Bahwa nama Pemohon ada perbedaan nama antara yang tertulisdi data data otentik Pemohon.4. Bahwa Pemohon ingin merubah nama yang tercatat di aktekelahiran yang semula tertulis dan terbaca bernama AHMAD SHOKIBULFALAQ menjadi tertulis dan terbaca bernama AHMAD SHOKHIBULFALAQ.5.