Pemohon:
1.Dewa Made Dharmadi
2.Romana Cecelia Mosa

Romana Cecelia Mosa, lahir di Kupang, tanggal 18 Maret1987, umur 31 tahun, jenis kelamin perempuan, agama Hindu,pekerjaan mengurus rumah tangga, bertempat tinggal di CowangDereng, RT.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk dengan NIK: 5306035803870004 atasnama Romana Cecelia Mosa (diberi tanda bukti P.5);Menimbang, bahwa bukti surat P.1 sampai dengan P.5 setelah diperiksadan dicocokkan dengan surat aslinya ternyata cocok dan sesuai dengan aslinyaserta telah pula diberi materal cukup;Menimbang, bahwa disamping bukti suratsurat tersebut diatas, ParaPemohon juga telah mengajukan 3 (tiga) orang saksi di persidangan yangdidengar keterangannya dibawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut

SH, MH
Terdakwa:
ROMANA HUTAPEA

M E N G A D I L I

1. Menyatakan Terdakwa ROMANA Br.

Penyidik Atas Kuasa PU:
HENDRI GOKLAS PASARIBU
Terdakwa:
ROMANA SEREPINA PANJAITAN

di Johor Baru, Malaysia ;Bahwa setibanya di Pelabuhan Stulang Laut di Johor Baru, Malaysia,Romana De Jesus ditolak masuk oleh keimigrasian Malaysia karena paspormilik Romana palsu kemudian Romana menginap 1 malam di kapal Feryyang parkir di Pelabuhan Malaysia, lalu keesokan harinya Romana DeJesus kembali lagi ke Batam dengan menggunakan kapal Fery ;Setibanya di Batam, Romana De Jesus bertemu dengan Terdakwa danmenceritakan jika ia tidak bisa masuk ke Malaysia sehingga Terdakwamenghubungi Ema, selanjutnya

Ema mengarahkan agar Romana De Jesusmasuk ke Malaysia melalui pintu Imigrasi loket 5 dan disitu nanti akan adayang menjemput Romana De Jesus yang bernama Umi, sehingga saat ituTerdakwa menyampaikan pesan Ema kepada Romana De Jesus sehinggaHal. 5 dari 25 hal.

yang diperlukan ke Malaysia.Dalam hal pembuatan paspor Romana De Jesus, Terdakwa lalu mengambilfoto Romana De Jesus dengan menggunakan Handphone Nokia E12 milikTerdakwa.

Ema mengarahkan agar Romana De JesusHal. 9 dari 25 hal.

sepenuhnya dari pidana yang dijatuhkan;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan ahli waris dari almarhumah Ela Tejaningsih binti Erom Romana yang meninggal dunia pada 04 Desember 2018 , adalah :
   1. Bella Revi Sasmita, SE binti Yung Anton Sasmito (anak laki-laki);
   2. Belinda Revi Sasmita binti Yung Anton Sasmito (anak laki-laki);
   3. Andy Sasmita bin Yung Anton Sasmito (anak laki-laki);
3. Membebankan para Pemohon untuk

Bahwa, kemudian pada tanggal pada tanggal 04 Desember 2018, ibukandung Para Pemohon / Ela Tejaningsih binti Erom Romana telahmeninggal dunia karena sakit, sebagaimana terurai didalam Kutipan AktaKematian No. 3578KM291220180012 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya, sedangkan keduaorang tua kandungnya yang masing bernama Erom Romana dan DjumaniSupartinah telah meninggal dunia terlebin dahulu, masingmasing padatahun 1998 dan pada tahun 2010, dan semasa hidupnya

Bahwa, dengan meninggalnya almarhumah Ela Tejaningsih binti EromRomana, Para Pemohon selaku ahli waris dari almarhumah ElaTejaningsih binti Erom Romana, memohon agar ditetapkan sebagai ahliwaris dari almarhumah Ela Tejaningsih binti Erom Romana, guna dapatmengurus hakhak dan kewajibankewajiban daripada almarhumah ElaTejaningsih binti Erom Romana, yang sampai saat ini masih dalampenguasaan Para Pemohon dan tidak dalam penguasaan pihak lain / tidakdalam sengketa.6.

Ela Tejaningsih binti Erom Romana tidakmempunyali anak lain selain dari Anton Sasmito bin Yung Yat, demikianpula Anton Sasmito bin Yung Yat tidak mempunyai anak lain selain dariEla Tejaningsih binti Erom Romana ; Bahwa saksi mengetahui kematian Ela Tejaningsih binti Erom Romanamaupun Anton Sasmito bin Yung Yat alamiah, bukan karena pembunuhanoleh Para Pemohon; Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon, Ela Tejaningsih binti EromRomana dan Anton Sasmito bin Yung Yat semuanya beragama Islam;Tri Wahyuni

binti Sugiono, (Saksi P2) : Bahwa saksi tidak ada hubungan kekeluargaan atau persemendaandengan Para Pemohon, saksi kenal dengan Para Pemohon karena saksi ; Bahwa saksi kenal dengan ibu Para Pemohon yang bernama ElaTejaningsih binti Erom Romana ; Bahwa saksi mengetahui Ela Tejaningsih binti Erom Romana telahmeninggal dunia 04 Desember 2018 pada saat meninggal dunia keduaorangtua Ela Tejaningsih binti Erom Romana lebin dahulu meninggaldunia; Bahwa antara Ela Tejaningsih binti Erom Romana dan Anton

Sasmito binYung Yat dikaruniai 3 orang anak bernama Bella Revi Sasmita, SE,Belinda Revi Sasmita dan Andy Sasmita ; Bahwa saksi mengetahui Ela Tejaningsih binti Erom Romana danAnton Sasmito bin Yung Yat tidak mempunyai anak angkat, antara ElaTejaningsih binti Erom Romana dengan Anton Sasmito bin Yung Yattelah bercerai pada tahun 2017; Bahwa saksi mengetahui Ela Tejaningsih binti Erom Romana tidakmempunyai anak lain selain dari Anton Sasmito bin Yung Yat, demikianpula Anton Sasmito bin Yung Yat tidak

Tua dankejadian yang ketiga di rumah Pastori GPM Lermatang tetapisaksi Romana Batsera Alias Roma tidak menceritakan kapankejadiannya ;bahwa selain saksi, saksi Rahel Batmetam (isteri saksi) jugaikut mendengar cerita saksi Romana Batsera Alias Romatersebut ;bahwa saksi Romana Batsera Alias Roma tidak menceritakanbagaimana cara Terdakwa melakukan persetubuhantersebut ;bahwa setelah mendengar cerita saksi Romana Batsera AliasRoma, saksi langsung menghubungi saksi Angganeta BatseranAlias Angga (ibu

saksi Romana Batsera Alias Roma) yangberada di Ambon melalui telphone ;bahwa saat itu saksi Romana Batsera Alias Roma masihberumur 14 (empat belas)bahwa saksi tidak mengetahui apakah Terdakwa dengan SaksiRomana Batsera Alias Roma berpacaran ataubahwa saat ini saksi Romana Batsera Alias Roma sudahmelahirkan dan usia anak tersebut sekitar 1 (satu) tahunbahwa masalah persetubuhan tersebut pernah diupayakanpenyelesaian di kantor Desa Lermatang sekitar bulan April2009 tetapi tidak tercapai kesepakatan

BatseraAlias Roma tidak menceritakan kapan kejadiannya ;bahwa selain saksi, saksi Mateus Batmetam (Suami Saksi) jugaikut mendengar cerita saksi Romana Batsera Alias Romaterse but bahwa saksi Romana Batsera Alias Roma tidak menceritakanbagaimana cara Terdakwa melakukan persetubuhantersebut ;bahwa setelah mendengar cerita saksi Romana Batsera AliasRoma, saksi Mateus Batmetam Alias Akodaman (suami saksi)langsung menghubungi saksi Angganeta Batseran Alias Angga(ibu saksi) yang berada di Ambon melalui

Romana Batsera Alias Roma sering nonton televisidi rumah saksi hingga larut malam dan Terdakwa sering dudukdi depan rumah saksi ;bahwa pada bulan April 2009 saksi Romana Batsera AliasRoma dalam keadaan hamil dan = saat ini telahmelahirkan ;bahwa saat itu saksi Romana Batsera Alias Roma masihberumur 14 (empat belas)bahwa saksi tidak mengetahui apakah Terdakwa dengan SaksiRomana Batsera Alias Roma berpacaran atau19bahwa saat ini saksi Romana Batsera Alias Roma sudahmelahirkan dan usia anak tersebut

2009 ;bahwa pada saat akan diatur secara kekeluargaan di DesaLermatang keluarga Terdakwa bersikeras masalahpersetubuhan ini diserahkan kepada pihakKepolisian; bahwa pada saat itu saksi Romana Batsera Alias Roma dalamkeadaan hamil ;bahwa saat itu saksi Romana Batsera Alias Roma masihberumur 14 (empat belas)bahwa saksi tidak mengetahui apakah Terdakwa dengan SaksiRomana Batsera Alias Roma berpacaran ataubahwa saat ini saksi Romana Batsera Alias Roma sudahmelahirkan dan usia anak tersebut sekitar 1

Laurensia Romana Pongoh(Saksi4) pada awal bulan September 2013 di asrama Brigif20/IJK Saksi2 pergi bekerja seringmenumpang mobil dinas truck khusus antar jemput anak sekolah penghuni asrama Brigif20/IJKyang Terdakwa kemudikan dan 2 (dua) minggu kemudian Saksi2 meminta nomor handphoneTerdakwa karena sering menitipkan barang belanja dari tempat kerja Saksi2 di Koperasi SimpanPinjam yang terletak di Jl.

Laurensia Romana Pongoh menyewakamar di penginapan Nyiur Melambai yang terletak di JI. AirportTimika, setetah Terdakwa dan Saksi Sdri. Laurensia RomanaPongoh berada dalam kamar, Terdakwa dan Saksi Sdri.Laurensia Romana Pongoh duduk di tempat tidur sambilmenonton televisi, lalu Saksi Sdri. Laurensia Romana Pongohmemeluk Terdakwa dan Terdakwa membalas memeluk SaksiSdri. Laurensia Romana Pongoh, kemudian Terdakwa dan SaksiSdri.

Laurensia Romana Pongoh membuka celana serta celanadalam masingmasing, selanjutnya Terdakwa menindih SaksiSdri. Laurensia Romana Pongoh dan memasukkan penisTerdakwa ke dalam lubang vagina Saksi Sdri. Laurensia RomanaPongoh sambil mengoyanggoyangkan pantatnya secara naikturun selama kurang lebih 3 (tiga) menit Terdakwa mengalamiorgasme.b Persetubuhan/ zina yang kedua.Bahwa pada awal bulan Januari 2014 bertempat di rumah kosSaksi Sdri. Conny Pijoh. Saksi Sdri.

Laurensia Romana Pongohmenghubungi Terdakwa agar datang ke rumah kos Saksi Sdri.Conny Pijoh di Jl. Timika Indah. Tidak lama kemudianTerdakwa datang di rumah kos Saksi Sdri. Conny Pijoh lalumasuk ke dalam kamar menemui Saksi Sdri. Laurensia RomanaPongoh lalu Saksi Sdri.

Laurensia Romana Pongohmelakukan persetubuhan yang keempat di lakukan di rumahSaksi Kopda Gunadi dan Saksi Sdri. Laurensia Romana Pongohyang terletak di Asrama Brigif20/IJK yaitu dengan cara yangsama seperti sebelumnya.4 Bahwa Terdakwa dan Saksi Sdri.

dijawab olehterdakwa gaji 1 (satu) bulan Rp.1.500.000, (satu juta lima ratus riburupiah) setelah mereka semua mengiyakan untuk mau bekerja di Jakarta,selanjutnya sekira jam 06.00 Wita ;Pada hari Senin tanggal 18 April 2016 sekira jam 06.00 WitaYULITA MUTI dan bersama keenam saksi (korban) lainnya yang bernamaYULITA BELAK, ROMANA ROMAN, APLONIA BETE, MELIANA UN,ROMANA ROMAN, dan PETRONELA BUBU mereka berkumpul kembali dirumah terdakwa kemudian menggunakan jasa 4 (empat) motor ojekmenuju ke Cabang

dijawab olehterdakwa gaji 1 (satu) bulan Rp.1.500.000, (satu juta lima ratus riburupiahy setelah mereka semua mengiyakan untuk mau bekerja di Jakarta,selanjutnya sekira jam 06.00 Wita ;Pada hari Senin tanggal 18 April 2016 sekira jam 06.00 WitaYULITA MUTI dan bersama keenam saksi (korban) lainnya yang bernamaYULITA BELAK, ROMANA ROMAN, APLONIA BETE, MELIANA UN,ROMANA ROMAN, dan PETRONELA BUBU mereka berkumpul kembali diHalaman 10 dari 53 Putusan Nomor 105/Pid.Sus/2016/PN Atbrumah terdakwa kemudian

dijawab oleh terdakwa gaji 1 (satu) bulanRp.1.500.000, (satu juta lima ratus ribu rupiah) setelan mereka semuamengiyakan untuk mau bekerja di Jakarta, selanjutnya sekira jam 06.00Wita ;Pada hari Senin tanggal 18 April 2016 sekira jam 06.00 Wita saksi(korban I) YULITA MUTI dan bersama keenam saksi (korban) lainnya yangbernama YULITA BELAK, ROMANA ROMAN, APLONIA BETE, MELIANAUN, ROMANA ROMAN, dan PETRONELA BUBU mereka berkumpulkembali di rumah terdakwa kemudian menggunakan jasa 4 (empat) motorojek

Saksi YULITA MUTI, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut : Bahwa saksi dihadirkan sebagai saksi karena masalah perdaganganorang ; Bahwa pelakunya adalah saudara Agnes Fouk ( terdakwa ) sendiri ; Bahwa ada korban lainnya yaitu Yulita Belak, Aplonia Bete, PetronelaBubu, Meliana Un, Romana Roman alias Roman dan Romana Roman ; Bahwa kejadiannya tanggalnya saksi lupa, tetapi pada bulan Juni 2016 ; Bahwa tempat kejadiannya di Kiupukan ; Bahwa kami semua 7 orang direkrut oleh terdakwa

Saksi YUNITA BELAK, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut : Bahwa saksi dihadirkan sebagai saksi karena masalah perdaganganorang; Bahwa pelakunya adalah Agnes Fouk ( terdakwa ) sendiri ; Bahwa selain saksi ada juga orang lain yang menjadi korban yaituYulita Muti, Aplonia Bete, Petronela Bubu, Romana Roman, MelianaUn, Romana Roman, kami semua ada 7 orang ; Bahwa kejadiannya tanggalnya saksi lupa, tetapi pada bulan Juni2016 ; Bahwa tempat kejadiannya di Kiupukan, saksi ditangkap

Bahwa pada tanggal 25 November 2011, almarhumah Romana Osemenandatangani surat kuasa menjual agunan nomor. RCO.

Romana Ose., dikarenakan status Penggugat sebagai ahliwaris dari debitur an.

Romana Ose.b.

Romana ose merupakan wanprestasi yang menimbulkankerugian penggugat Rekonvensi.3.

Romana Ose menmiilikikewajiban untuk melunasi hutang alm. Romana Ose kepada Terbanding(vide ketentuan Pasal 833 KUHPerdata) sebesar Rp.239.848.746,33 (duaratus tiga puluh sembilan juta delapan ratus empat puluh delapan ribu tujuhratus empat puluh enan rupiah tiga puluh tiga sen) (posisi per hari Senin, 01Agustus 2016).6.

ARDI bahwatanah tersebut adalah milik orang tuanya almarhum ROMANA sambilmenunjukkan Surat Pernyataan Kepemilikan Tanah tertanggal 13 Maret 1998yang sebelumnya telah dibuat atau dipalsukan oleh TerdakwaTerdakwa untukmeyakinkan pihak Taman Siswa untuk mengganti rugi tanah tersebut yangHal. 4 dari 16 hal. Put. No. 2102 K/Pid/2010isinya menyatakan bahwa tanah seluas 4.125 m tersebut adalah milik ibunyaalmarhum ROMANA padahal tanah tersebut adalah milik almarhum M. SABTU,orang tua saksi korban DR.

Sabtu dan almarhumah Fatimahtidak punya keturunan dan hanya mempunyai 2 (dua) orang anak angkatyaitu almarhum ROMANA (ibu kandung Para Pemohon Kasasi) dan DR.ADI RAHMAD, dan meninggalkan sebidang tanah yang telah dialinkankepada almarhumah Fatimah, almarhumah Romana dan DR.

yang terletak di Kecamatan Padang Hilir Kota Tebing Tinggi ditulis di ataskertas meterai 2.000 atas nama ROMANA tanggal 13 Maret 1998 ; 1 (satu)lembar surat pernyataan memiliki tanah seluas 2.500 m?

tangan palsu ini adalah ALMARHUM ROMANA atau salah satuahli waris dari almarhum Romana bukan DR.

Sabtu dan jugatidak ada hubungan hukum almarhum Romana ;Bahwa setiap pemeriksaan di Kepolisian, Kejaksaan dan persidangandi Pengadilan Negeri Tebing Tinggi, Saksi Korban DR. Adi Rahmadtidak pernah menunjukkan dan tidak mempunyai bukti otentik yangmenyatakan DR. Adi Rahmad adalah anak kandung (ahli waris) darialmarhum M. Sabtu atau anak kandung dari almarhum Romana danselain itu tidak ada satu bukti yang menyatakan bahwa tanah yangdiserahkan kepada Taman Siswa adalah tanah almarhum M.

Egi Romana Sembiring Kembaren Alias Egi dan Terdakwa III. Muhamat Irfan Als Irfan Bin Irmawan tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana sebagaimana dalam Dakwaan Primair Penuntut Umum ;

Penuntut Umum:
NANI HERAWATI, SH
Terdakwa:
1.DAVID JOY BANGUN Alias TEGER
2.EGI ROMANA SEMBIRING KEMBAREN Alias EGI
3.MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN

EG ROMANA SEMBIRING KEMBAREN Alias EGI,Terdakwa Ill. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan sdr.

EGI ROMANA SEMBIRING KEMBAREN Alias EGI,Terdakwa III. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan BILLY GINTING(DPO) meneriaki Saksi ALI SANOVIL maling, setelah itu Saksi ALI SANOVILberhasil di pegang oleh Terdakwa II. EG! ROMANA SEMBIRING KEMBARENAlias EGI, Terdakwa Ill. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan sdr.BILLY GINTING (DPO) kemudian Terdakwa Il.

EGI ROMANA SEMBIRING KEMBAREN Alias EGI,Terdakwa III. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan BILLY GINTING(DPO) meneriaki Saksi ALI SANOVIL maling, setelah itu Saksi ALI SANOVILberhasil di pegang oleh Terdakwa II. EG! ROMANA SEMBIRING KEMBARENAlias EGI, Terdakwa Ill. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan sdr.BILLY GINTING (DPO) kemudian Terdakwa Il. EG!

ROMANA SEMBIRING KEMBAREN Alias EGI,Terdakwa III. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan BILLY GINTING(DPO) meneriaki Saksi ALI SANOVIL maling, setelah itu Saksi ALI SANOVILberhasil di pegang oleh Terdakwa II. EG! ROMANA SEMBIRING KEMBARENAlias EGI, Terdakwa Ill. MUHAMAT IRFAN Als IRFAN Bin IRMAWAN dan sdr.BILLY GINTING (DPO) kemudian Terdakwa Il.

DAUMAU aliasMAMA ROMANA yang sedang berada di rumahnya yang terletak di samping jalan rayatersebut (+ 20 Meter) dengan berkata tante ini om Ande su potong saya ni, tolongdulu dan saat itu juga saksi ROMANA DAUMAU alias MAMA ROMANA datangmendekati korban dan terdakwa kemudian berusaha melerai, sehingga saat itu jugaterdakwa langsung membuka dan menendang pintu mobil sehingga mengenai korbandan korbanpun terjatuh, kemudian terdakwa turun dari mobil dan mendekati korban,kemudian terdakwa merampas parang

Saksi ROMANA DAUMAU alias MAMA ROMANA, telah berjanji padapokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi diperiksa dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani; Bahwa saksi dihadirkan sebagai saksi sehubungan dengan peristiwapembunuhan yang terjadi pada hari Senin tanggal 03 Juni 2019, sekitarPukul 12.00 Wita, bertempat di jalan raya Debu Metan yang terletak diFatubesi, Desa Sadi, Kecamatan Tasifeto Timur, Kabupaten Belu; Bahwa saksi menerangkan yang menjadi korban pembunuhan adalahsaudara ANDERIAS

DAUMAU alias MAMA ROMANAyang sedang berada di rumahnya yang terletak di samping jalan raya tersebut (+ 20Meter) dengan berkata tante ini om Ande su potong saya ni, tolong dulu dan saatitu juga saksi ROMANA DAUMAU alias MAMA ROMANA datang mendekati korban danterdakwa kemudian berusaha melerai, sehingga saat itu juga terdakwa langsungmembuka dan menendang pintu mobil sehingga mengenai korban dan korbanpunterjatuh, kemudian terdakwa turun dari mobil dan mendekati korban, kemudianterdakwa merampas parang

Surat Pernyataan memiliki tanah seluas 4154 M2 yang terletak diKecamatan Padang Hilir, Kota Tebing Tinggi, yang ditulis diatas kertasmaterai 2000 atas nama Romana tanggal 13 Maret 1998;b. Surat Pernyataan memiliki tanah seluas 2500 M2 yang terletak diKecamatan Padang Hilir, Kota Tebing Tinggi, yang ditulis diatas kertasmaterai 2000 atas nama Romana tanggal 13 Maret 1998;c.

Romana;Bahwa dari penjelasan diatas memberikan penegasan bahwasanyaPenggugat bukanlah ahli waris dari Alm. M. Sabtu dan Almh.

Romana yang digarap sejak tahun 1960an dantelah diserahkan kepada Tergugat sebagaimana tertuang didalamSurat Perjanjian antara Alm. Romana dengan Perguruan Taman Siswa(ic. Tergugat ) yang diwakili Hj.

Romana sesuai SuratPernyataan atas nama Romana tertanggal 13 Maret 1998 bukan tanahGrant Sultan Nomor 127 tahun 1931 atas nama M.

HarahapTanah ini ikhlas diserahkan oleh Ahli Waris dari Romana pada tahun 2013kepada Taman Siswa;5.Agar diketahui bahwasanya alm. Romana dan Adi Rahmad adalah anakangkat dari M. Sabtu;Dan perlu diketahui bahwasanya tanah yang luasnya + 2500 m2 dan + 4154m2 bukan milik M. Sabtu, melainkan Tanah Garapan dari Alm.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari FRANSISCA MARLYANA ROMANA lahir di Sleman, pada tanggal 1 Juni 1991 sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 00239/1991 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Catatan Sipil Kabupaten Sleman tanggal 10 Juni 1991, menjadi ZAKYAH

Bahwa Pemohon lahir dengan nama pemberian orang tua: FRANSISCAMARLYANA ROMANA di Sleman, Yogyakarta pada tanggal 1 Juni 1991sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 00239/1991 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kantor Catatan Sipil Sleman dan tersebutdalam ijazahijazah;2.

Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran No. 00239/1991atas nama FRANSISCA MARLYANA ROMANA yang dikeluarkan KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten Tingkat II Sleman tanggal 10 Juni 1991;4. Foto copy sesuai dengan aslinya Surat Pernyataan menjadi Mualaf (memelukagama Islam) atas nama FRANSISCA MALYANA ROMANA dahulu memelukagama Kristen Katholik yang dikeluarkan pada tanggal 17 Oktober 2014selanjutnya diberi tanda P4;5.

Soetomo No. 49, Sukalipuro RT. 002 / RW.003, Kelurahan/Desa Dermo, Kecamatan Bangil, Kabupaten Pasuruan, olehkarenanya Pengadilan Negeri Bangil berwenang memeriksa permohonan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 yaitu Kutipan Akta KelahiranNo.00239/1991 atas nama FRANSISCA MARLYANA ROMANA yangdikeluarkan Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tingkat II Sleman tanggal10 Juni 1991, menerangkan di Sleman pada tanggal 1 Juni 1991 telah lahirFRANSISCA MARLYANA ROMANA (Pemohon) anak dari suami istri

Isharyantodan Maria Cristiana;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 menerangkan PemohonFRANSISCA MALYANA ROMANA sebelumnya beragama Kristen Katholik danberdasarkan Surat Pernyataan telah memeluk agama Islam (Muallaf) tertanggal17 Oktober 2014 di Pondok Pesantren Jauharulaiitam di Konteng, Sumberadi,Mlati, Sleman, Yogyakarta atas bimbingan KH.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dariFRANSISCA MARLYANA ROMANA lIahir di Sleman, pada tanggal 1 Juni1991 sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:00239/1991 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Catatan Sipil KabupatenSleman tanggal 10 Juni 1991, menjadi ZAKYAH MARLYANA FIRDAUSsesuai dengan nama yang tercantum dalam Kartu.