sebenarnya PEMOHON dilahirkan dengannama LIE SOEN BING, adapun LIE adalah nama marga dari Pemohon yangseharusnya menurut adat tionghoa harus selalu tercantum didepan namapemohon, hal ini didukung dengan bukti bukti sebagai berikut :Turunan Tanda Bukti Kewarganegaraan R.I. tanggal 25111976 Nomor 24746atas nama LIE SOEN BING;Surat Keterangan Pentjabutan No. 110/LL.17/11/Th/71 tertanggal 10 Maret1971 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Imigrasi Daerah Surabaya atasnama Lie Soen Bing;Turunan Surat Pernjataan

P3;Fotocopy sesuai dengan asli Turunan Surat Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk Kembali MendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor 244/W.N.V1969 atas nama Lie SoenBing tanggal 9 April 1969, GiIDGr TaN as, ssicnciicsnccsnnmacmsccnemamccmunmeccmmnnenamarnenns P4;Fotocopy sesuai dengan asli Surat Keterangan No. 119 / Gt.Nm./1971 Wali KotaDaerah Surabaja atas nama LIE SOEN BING tertanggal 13 Pebruari 1971, diberiFotocopy sesuai dengan asli Kutipan Akta Perceraian

, mengemukakan hal hal sebagai berikut :e Bahwa pemohon dilahirkan di Malang, pada tanggal 26 April 1948, sebagai anaklakilaki dari suamiisteri LIEM SIOE TJHAI dan ONG MIE TEE, sebagaimanatercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 148/1979 tertanggal 03 Oktober1979, yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kotamadya Malang ; Bahwa pemohon dilahirkan dengan nama kecil POK LING, dengan namakeluarga / marga LIEM ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warga Negara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan Pernjataan

Foto copy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk Tetap Menjadi WarganegaraRepublik Indonesia, Formulir V A, Nomor urut : 472/WNI/1966, tertanggal 20Januari 1971, atas nama LIEM POK LING alias ANTON SUGIARTO LIMAN,bukti bertanda P ;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menetapkan dan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengurus perbaikan nama Pemohon yaitu Andi Utomo sebagaimana tercatat pada Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet Nomor: 127/U/Kep./12/1966 tertanggal 30 Juli 1968, untuk diperbaiki menjadi nama Andi Utama;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang pergantian nama tersebut kepada

M E N E T A P K A N

• Mengabulkan permohonan pemohon;
• Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untuk merubah nama pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran No.68/1965 dan yang tercantum dalam Surat Pernjataan Ganti Nama No.127/U/Kep/12/1966 menjadi BARTIMEUS SOESILO;
• Membebankan biaya permohonan kepada pemohon sebesar Rp.206.000,00 (dua ratus enam ribu Rupiah) ;

Fotocopi Surat Pernjataan ganti nama berdasarkan KeputusanPresidium kabinet No.127 U/KEP/1 2/966 bukti P2;3. Fotokopi Surat Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiwarganegara Republik Indonesia, Bukti P3;4. Kutipan Akte Kelahiran No.1860/1954 atas nama Hong Ping buktiP4;5.

P10 ;Surat Pemberitahuan Perkembangan Hasil Penyidikan (SP2HP) ke3 yangdibuat dan dikeluarkan oleh Polda Metro Jaya Nomor B/2114/IV/2015/Direskrimum tanggal 16 April 2015, bukti P11 ;Hal.1 1dari25 Putusan No. 670/Pdt.G.Plw/2014/PN.Jkt.Sel.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.Tanda Bukti Lapor Nomor TBL/261//2015/PMJ/Dit.Reskrimum tanggal 22Januari 2015, bukti P12 ;Surat Laporan Kematian No. 12/1.755.2/84 yang dibuat dan dikeluarkan olehLurah Grogol Selatan tertanggal 30 Mei 1984, bukti P13 ;Surat Pernjataan

Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan Republik RakjatTiongkok Untuk Tetap Menjadi Warga Negara Republik Indonesia, bukti P14 ;Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966 yang dibuat dan dikeluarkan Pemerintah Daerah Chususlou Kota Djakarta, Walikota Djakarta Selatan tanggal 25 1967, bukti P15 ;Surat Pernjataan yang dibuat oleh Kakek dan Nenek Pelawan , yaitu Alm.

Kebayoran LamaRaya 2 RT. 004/RW. 11, Grogol Selatan, Kebayoran Lama, Jakarta Selatan,bukti T11 ;Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan Republik RakjatTiongkok Untuk Tetap Mendjadi Warganegara Republik Indonesia, atas namaLie Ban Moy, tanggal 26 Desember 1960, yang dikeluarkan oleh PengadilanNegeri Istimewa di Djakarta, bukti T12 ;Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966, atas nama Lie Ban Moy, tanggal 25 Agustus 1967, yangHal.16dari25

Tgl. 2321967 no. 4 tahun 1967 WALIKOTA MADYABOGOR No. 1/3118/GN/Ind/67 SURAT PERNJATAAN GANTI NAMABERDASARKAN KEPUTUSAN PRESIDIUM No.1983 KABINET No.127/U/KEP/12/1966;4.2 Akte PerkawinanPERMERINTAH KOTAMADYA DAERAH TINGKAT DUA BOGOR PENCATATAN SIPIL WARGA NEGARA INDONESIA KUTIPAN AKTE PERKAWINAN Nomor : 51/1976;5.

SURAT PERNJATAAN GANTINAMA BERDASRKAN KEPUTUSAN PRESIDIUM KABINET No.127/U/KEP/12/1966. Nama kecil THIAN TJO diganti menjadi YOHNNYISKANDAR OBADJAH, tanggal 22 Nopember 1967 yang dikeluarkan olehWALKOTA KOTAMADYA BOGOR yang diberi tanda bukti P4 ;5.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernjataan Ganti nama No. DaftarL/27/9158/As/BPGK/1967 tanggal 2031968 atas nama KWEE IT SIM, diberitanda P5Menimbang, bahwa pemohon selain mengajukan buktibukti suratsebagaimana tersebut diatas, juga mengajukan saksisaksi, yang dipersidanganmasingmasing saksi telah memberikan keterangannya dibawah sumpah, yaitu :Saksi 1.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernjataan Ganti nama No.

Photo copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) NIK : 3573015910360001atas nama Fiennarsih, (bukti P1 ) ;Photo copy Kartu Keluarga ( KK ) No. 3573012210070954 atas namaROBERT ADI SANTOSO ( bukti P2 ) ;Photo copy Salinan Burgerlijkke Stand Malang (Chineezen) Uittrekeselatas nama Giok Jan, Malang, 31 Djuli 1954, (bukti P3)Photo copy Salinan Kantor Catatan Sipil Malang (Golongan Tionghoa)Kutipan Nomor: 32, tanggal: 10 Februari 1936 telah lahir Giok Jan,,Malang, 31 Juli 1954, (bukti P4);Photo copy Surat Pernjataan

Ganti Nama Nomor Daftar:5634/As/Bpgk/1967 Code: L, Malang, 25 Maret 1967, (bukti P5) ;Photo copy Surat Tjatatan pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan RI Tiongkok untuk tetap mendjadi warga negaraRepublik Indonesia, Malang, 7 Agustus 1961, (bukti P6) ;> Buktibukti Surat tersebut telah diteliti dan telah dicocokkan sesuai denganaslinya dan buktibukti tersebut telah dilegalisir serta bermeterai cukup ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat, Pemohon juga telahmengajukan saksisaksi yang didengar

Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan Memperoleh Kewarganegaraan RepublikIndonesia, tertanggal 06 Nopember 1971, atas nama LIEM SWIE ING Alias LINASINTARI, diberi tanda P6; 7. Kutipan Akte Perkawinan untuk golongan Tionghoa dari Daftar Perkawinan Tahun1976 Nomor 4, tertanggal 20 Januari 1967, diberi tanda P7; 8. Kartu Tanda Penduduk No. 3509196309460004, tertanggal 14 Juni 2007, atas namaLINA SINTARI, diberi tanda P8; 9.

Surat pernjataan Ganti Nama, tertanggal 23 Maret 1968, atas nama TAN LI HWAAlias NARJO menjadi SUNARJO, diberi tanda P11; 12. Akta Pengangkatan Anak (Adopsi) Nomor 33, tertanggal 28 April 2012, diberi tandaP12; 13.

1. Mengabulkan gugatan Penggugat Intervensi untuk seluruhnya;
2. Menyatakan Penggugat Intervensi adalah pemilik satu-satunya yang sah secara hukum atas obyek tanah (yaitu "Tanah Perkara " atau "Obyek tanah Penggugat Intervensi") berupa "Sebidang tanah Negara bekas Hak Milik Adat, sesuai Girik C.1300 Persil No. 22 yang terletak di Condet Pejaten, Rt. 002 Rw. 007, Kelurahan Pejaten Barat, Kecamatan Pasar Minggu, Kota Administrasi Jakarta Selatan"
3. Menyatakan Akt Hibah Surat Pernjataan

berdasarkan Akta Jual Beli denganPelepasan Hak No. 73 tanggal 20 Oktober 2016 antara PENGGUGATINTERVENSI selaku Pembeli dengan Ahli Waris Asmawih bin Saih selakuPenjual yang dibuat di hadapan Notaris/PPAT yang berwenang untuk itu(Bukti PI1).LATAR BELAKANG KEPEMILIKAN PENGGUGAT INTERVENSI ATASTANAH PERKARA.Bahwa adapun dasar kepemilikan dari pihak Penjual (ahli waris Asmawih binSaih) adalah bersumber kepada : Surat Pernyataan Asmawih bin Saihtertanggal 12 Mei 1995 (Bukti PI2) dan Akta Hibah Surat Pernjataan

Pasar Minggu, KotaAdministrasi Jakarta Selatan ;3) Menyatakan Akta Hibah Surat Pernjataan antara Asebih bin Saih danAsmawih bin Saih tertanggal 11 November 1970 adalah sah dan mengikat;dan4) Menyatakan Akta Jual Beli dengan Pelepasan Hak No. 73 tanggal 20 Oktober2016, dibuat di hadapan Notaris Rosida Rajagukguk Siregar, S.H., M.Kn.,adalah sah dan mengikat.DALAM POKOK PERKARA DAN INTERVENSI:1) Membebankan beban biaya yang timbul menurut hukum.ATAUHal. 16 dari 48 hal.

Graha JasaEkatama No. 105 tanggal 16 Juni 2017, dibuat di hadapan Notaris RosidaRajagukguk Siregar, SH., MKn., bukti P.I3, sesuai dengan aslinya ;Girik C.1300 Persil No. 22 Blok S.1 dengan lokasi Kelurahan Pejaten/PasarMinggu, bukti P.I4, sesuai dengan aslinya ;Surat Pernyataan Asmawih bin Saih tertanggal 12 Mei 1995, bukti P.I5, copydari copy ;Akta Hibah Surat Pernjataan antara Asebih bin Saih dan Asmawih bin Saihtanggal 11 November 1970, bukti P.I6, copy dari copy ;Surat Keterangan Lurah Pejaten

Sel.berusaha melakukan suatu manipulasi keadaan terhadap meninggalnya Asebihbin Saih, demi menyangkalnya keberadaan bukti P.I6 yang berupa Akta HibahSurat Pernjataan antara Asebih bin Saih dan Asmawih bin Saih tanggal 11November 1970, selain itu dalam bukti T.I8 (vide bukti P1) disebutkan bahwaorang tua Para Penggugat Asal adalah ASBIH, bukan ASEBIH bin SAIH,bahkan dalam bukti T.Il8 (vide bukti P1) dikatakan jika nama salah satuPenggugat Asal adalah MAT IJIH bin H.

Menyatakan Akta Hibah Surat Pernjataan antara Asebih bin Saih danAsmawih bin Saih tertanggal 11 November 1970 adalah sah danmengikat;4.

Putusan No. 503/PDT/2018/PT MKSBahwa penggugat bernama JO TJOAN TENG dan telah diganti namamenjadi TONI SIAGAN sesuai Surat Pernjataan Ganti Nama Nomordaftar: L/27/9176/As/BPGK/1967 pada tanggal 12 Maret 1968 atasnama Menteri Kehakiman : menerima dan mengesahkan SuratPernjataan Ganti Nama ini di Malang yang ditandatangani oleh IndraSoedarmadji (Walikota Daerah Malang).Bahwa nama penggugat TONI SIAGAN adalah sama dengan namaFRANKY YO sesuai Surat Penetapan No.684/Pen.Pdt.P/1982/PN.Ujung Pandang yang

JO TIONG SIANG dan telahdiganti namanya menjadi JOS SIAGAN sesuai Surat Pernjataan GantiNama Nomor daftar : L/27/9176/As/BPGK/1967 pada tanggal 12 Maret1968.Bahwa dari perkawinan alm. HENDRIATI dan alm. JOS SIAGANmelahirkan anak anak yang bernama:Halaman 4 dari 11 hal. Putusan No. 503/PDT/2018/PT MKS DJONI SIAGAN LANNY SIAGAN MIENCE SYARIF FRANKY YO (PENGGUGAT) NURLINA SOEDJONO IRMA SOEJONO HERSIANI SIAGAN EVASOEJONOBahwa alm. Hendriati kawin dengan alm.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menyatakan nama orang tua pemohon yang tercatat dalam Akta Kelahiran dan Surat Petok D / Surat Pernjataan tentang Hak Milik Rumah dan Pekarangan bernama Abdul Rachman Alm, dan atau Abdul Rochman, dan atau Abd.

Surat Pernjataan, tanggal 12 Januari 2016, yang dibuat dan ditandatangani Halaman 4 dari 9, Penetapan Nomor: 1203/Pdt.P/2015/PN. Sby.oleh IFA MASRIFAH, bahwa nama IFA MASRIFAH pada Kartu Keluarga, No.3578082003140001 tanggal 14092015, nama MASRIFAH pada KutipanAkta Nikah, Nomor: 125/49/VIII/1971 tanggal 12 Agustus 1972 dan namaMASRUAH pada Kutipan Akta Kelahiran, No. 9870/D/2002 tanggal 24 Juli2002 adalah satu orang atau orang yang sama, diberi tanda P7; 8.

Surat Pernjataan, tanggal 12 Januari 2016, yang dibuat dan ditandatanganioleh IFA MASRIFAH, bahwa nama MOEKIN pada Kutipan Akta Kematian,Nomor 3578KM020420140046 tanggal 3 April 2014, nama MUKIM padaKutipan Akta Nikah, Nomor: 125/49/VIII/1971 tanggal 12 Agustus 1972 danpada Kutipan Akta Kelahiran, No. 9870/D/2002 tanggal 24 Juli 2002 adalahsatu orang atau orang yang sama, diberi tanda P8; Menimbang, bahwa selain bukti suratsurat tersebut di atas, Pemohonjuga mengajukan dua orang saksi, yaitu: 1.

persidangan yang telah ditetapkan, untukPemohon datang menghadap sendiri dan pemeriksaan dilanjutkan denganmembacakan permohonan Pemohon dan terhadap pembacaan suratpermohonan tersebut Pemohon menyatakan tetap dengan permohonannya ;Menimbang, bahwa guna membuktikan permohonan tersebut, olehPemohon telah mengajukan bukti surat sebagai berikut:1.Fotocopy Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri (Untuk Golongan Tionghoa)Petikan No. 13 /1957 tanggal 13 Juni 1961 atas nama Gwan Tiek, diberitanda P1 ;Fotocopy Surat Pernjataan

Setiawan, Linda Andriani Kusuma ;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan apakahpermohonan Pemohon beralasan menurut hukum untuk dikabulkan ataukahtidak ;Menimbang, bahwa bukti P1 adalah Fotocopy Tjatatan Sipil KabupatenKediri (Untuk Golongan Tionghoa) Petikan No. 13 /1957 tanggal 13 Juni1961,yang menerangkan bahwa pada tanggal 14 Pebruari 1957 di Pare telahdilahirkan seorang anak laki laki dari Liem Kiem Nio dan Djie Kiem Hokbernama Gwan Tiek ;Menimbang, bahwa bukti P2 adalah Fotocopy Surat Pernjataan

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 22 Maret 1967 (bukti P4);5. Fotokopi Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I. No. 45/1976 tanggal 12 Juni1976 atas nama Natalia (bukti P5);Fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telah dicocokan sesuai denganaslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (Suratsurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksisaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I. milikPemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon yang sebenarnya adalahNatalia, namun demikian dalam Kutipan Surat Tanda Kelahiran Pemohon (bukti P3)masih tertulis nama Pemohon adalah Tiem Nio, oleh karenanya selanjutnya Hakimakan mempertimbangkan apakah terdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untukmelakukan penggantian nama Pemohon tersebut sebagaimana tercantum dalamSurat Pernjataan

Basuki Pramana tertanggal 23 Juli 2002, P5 tentangfotokopi Sertifikasi Kremasi No. 2214/J/VII/2002 tertanggal 26 Juli 2002,P6 fotokopi Salinan Tjatatan Sipil Untuk Bangsa Tionghoa Di Kuningan AktaKelahiran Nomor : Seratus tudjuhpuluh dua/1961 atas nama Liem, Jan Engtertanggal 10 Juni 1965 ditandatangani Hakim Pengadilan Negeri di Tjirebon,P7 tentang Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/KEP/12/1966 tertanggal 27 Februari yang ditandatanganiKepala Desa (Lingkungan

) Lemahwungkuk, P8 tentang Kartu KeluargaNo. 3274043011180002 atas nama Kepala Keluarga Linda Sugiarto yangditandatangani Pit Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaCirebon, P9 tentang fotokopi Akte Lahir No. 357 / 1975 atas nama LindaSugiarto tertanggal 20 Oktober 1975 yang ditandatangani Hakim PengadilanNegeri di Cirebon, P10 tentang fotokopi Surat Pernjataan KeteranganMelepaskan Kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia tertanggal 14

Fotokopi surat pernjataan ganti nama berdasarkan keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966 oleh Walikota Kepala Daerah KotamadyaMedan di Medan, sesuai aslinya dan bermaterai cukup, diberi tanda P.4;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti sSuratsurat, Pemohonjuga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikan keterangandibawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.

nomor 520 diperbuat tjatatan ini oleh saja Achmadsjah,pegawai luar biasa Tjatatan Sipil untuk bangsa Tionghoa Kotamadya Medandi Medan karena pegawai biasa berhalangan berhubung denganpekerjaannja pada tanggal 19 Oktober 1966, telah ditanda tangani olehAchmadsjah, petikan ini sesuai dengan keadaan pada hari ini, Medan 19Oktober 1966, Pegawai luar biasa Tjatatan Sipil untuk bangsa TionghoaKotamadya Medan di Medan, adanya penambahan nama marga dariPemohon;Menimbang, bahwa dari bukti P4 tentang surat pernjataan

Sipil, sesuai dengan aslinya diberi tanda P 2 ; Fotocopy Catatan Sipil (untuk Warga Negara Indonesia) Akte Kelahiran Nomor : TIGAPULUH EMPAT / 1900 TUJUH PULUH SEMBILAN, atas nama Juwito, tertanggal 20Maret 1979, sesuai dengan aslinya diberi tanda PS ; Fotocopy Surat Catatan Daftar Nomor : 01/1976/SC/PNM, Pernyataan KeteranganMemperoleh Kewarganegaraan Republik Indonesia atas nama SIAUW LIE JOEN alias10.YUNIAWATI, tertanggal 10 Januari 1976 , sesuai dengan aslinya diberi tanda P 4 ; Fotocopy Surat Pernjataan

Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium KabinetNomor 127/U/KEP/12/1966 tertanggal 30 Mei 1967 atas nama Lie Pay Kian digantimenjadi Kadir, sesuai dengan aslinya diberi tanda P5 ; Fotocopy Catatan Sipil (untuk Warga Negara Indonesia) Kutipan Akta PerkawinanNomor : TIGA PULUH SATU / SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH LIMATERTABNGGAL 30 September 1975 atas nama Lie Pay Kian alias Kadir dengan SiauwLie Joen, sesuai dengan aslinya diberi tanda P 6 ; Fotocopy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan

/Perkara Perdata Nomor 489/Pdt.P/2019/PN Mlgdisebut bukti P.1;Fotocopy Kartu Keluarga No. 3573021508070950 atas nama KepalaKeluarga SOEWITO WIDJAJA, selanjutnya disebut bukti P.2;Fotocopy Akte Kelahiran No. 588/1950 tanggal 6 Maret 1972 yangdikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kotamadya Malang atas nama ENGLAN, selanjutnya disebut bukti P.3;Fotocopy Formulir IV Surat Pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkot untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor Urut

/Perkara Perdata Nomor 489/Pdt.P/2019/PN Mlgdipergunakan oleh Pemohon pada saat ini di KTP, KK dan Surat SKBRI Pemohon adalah LANY SETYAWATI WIDJAJA RAHARDJO sebagaimanatercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (vide: bukti P1), Kartu Keluarga(vide: bukti P2), Formulir IV Surat Pernjataan keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkot untuk tetap mendjadi WarganegaraRepublik Indonesia (vide : bukti P4), sedang nama Pemohon di Akte Kelahiran Pemohon tertulis atas nama ENG LAN sebagaimana