Ditemukan 1977 data
27 — 5
Menetapkan memperbaiki Nama Pemohon, di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 2192/T/KOTIM/2008, tanggal 26 Mei 2008, dari semula tertulis NURIAH, menjadi NURIYAH; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan Akta tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur; 4. Membebankan ongkos permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah);
Kotim, Agama : Islam,Pekerjaan : Pedagang, Status Perkawinan : Kawin, Pendidikan : SD(Tamat), No.
Negeri Sampit dalam registerperkara Nomor 257/Pdt.P/2019/PN.Spt pada tanggal 22 Mei 2019, telahmengajukan permohonan sebagai berikut :1.2.Bahwa Pemohon adalah seorang Warga Negara Republik Indonesia ;Bahwa Pemohon telah menikah sah dengan seorang Laki Laki yangbernama RAHMAN sesuai dengan Kutipan Akta Nikah No.057/16/V1/1987 Tertanggal 10 Juli 1993 ;Bahwa tentang kelahiran Pemohon telah dibuatkan Akta Kelahirannyaoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Kotawaringin Timurdengan No. 2192/T/KOTIM
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk Memperbaiki PenulisanNama Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor 2192/T/KOTIM/2008yang semula tertulis Nama NURIAH diperbaiki menjadi NURIYAH;3. Memerintahkan Kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatantentang pembetulan Nama tersebut kepada Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur agar dicatatdalam register Nama yang bersangkutan sebagaimana ketentuanyang berlaku ;4.
Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2192/T/KOTIM/2008, atas namaNURIAH, tanggal 26 Mei 2008, yang diberi tanda P2;3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Untuk Isteri dari Kantor Urusan Agama Kec.Mentaya Hilir Selatan, Kab. Kotim, Prop. Kalteng, Nomor057/16/VI/1987, antara RAHMAN dengan NURIYAH, yang diberi tandaP3;4. Fotocopy Kartu Keluarga No. 6202061610120010, atas nama KepalaKeluarga H.
Menetapkan memperbaiki Nama Pemohon, di dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon Nomor 2192/T/KOTIM/2008, tanggal 26 Mei 2008, dari semulatertulis NURIAH, menjadi NURIYAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan Aktatersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKotawaringin Timur;4.
15 — 2
Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon semula TITINNIAH menjadi TITINIAH sebagaimana dalam Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1804/T/KOTIM/2009 tanggal 4 Mei 2009; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur; 4. Membebankan ongkos permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah);
Bahwa tentang kelahiran anak Pemohon yang Pertama tersebut telahdibuatkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 1804/T/KOTIM/2009 tertanggal4 Mei 2009 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas kependudukan danPencatatan Sipil Kab.
Bahwa untuk tertib administrasi Pemohon bermaksud memperbaiki Namalbu anak Pemohon tersebut sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor : 1804/T/KOTIM/2009 tertanggal 4 Mei 2009yang diterbitkan olehKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. KotawaringinTimur akan tetapi menurut keterangan kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kab. Kotawaringin Timur harus terlebin dahulumemperoleh Penetapan dari Pengadilan Negeri;.
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk Memperbaiki PenulisanNama lou anak Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor1804/T/KOTIM/2009 yang semula tertulis TITINNIAH diperbaikimenjadi TITINIAH;3.
Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran, atas nama Sintia Syaifira, Nomor1804/T/KOTIM/2009, tanggal 4 Mei 2009, diberi tanda P2;3. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran, atas nama Titiniah, Nomor 6202LT190620190033, tanggal 19 Juni 2019, diberi tanda P3;4. Foto Copy Kutipan Akta Nikah, atas nama Syaiful Anwar dan Titininiah,Nomor 169/15/IV/2009, tanggal 13 April 2009, diberi tanda P4;5.
Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki namaPemohon semula TITINNIAH menjadi TITINIAH sebagaimana dalamAkta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1804/T/KOTIM/2009tanggal 4 Mei 2009;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namaPemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan PencatatanSipil Kabupaten Kotawaringin Timur;4.
22 — 3
Memberikan Ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan Nama ayah dalam Akta Kelahiran Nomor 1240/U/KOTIM/2010 tanggal 30 September 2010 yang semula tertulis Nama ayah Cucu Supena, diperbaiki menjadi Cucu Sumpena;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang pembetulan Nama ayah tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur agar dicatat dalam register kelahiran tahun yang bersangkutan sebagaimana ketentuan yang berlaku;4.
Kotim, Agama : Islam,Pekerjaan : Karyawan Swasta, Status Perkawinan :Kawin, Pendidikan : S1 (TAMAT), No.
AHMAD ABIDZAR ALFAQIH, Lakilaki, Lahir di Sampit pada tanggal 28Agustus 2018;Bahwa anak Pemohon yang Kedua yang bernama ALYA SAFIRARAMADHANI belum dewasa dan masih sekolah ;Bahwa tentang kelahiran anak Pemohon yang Kedua tersebut telahdibuatkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 1240/U/KOTIM/2010 Tertanggal30 September 2010 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas kependudukan danPencatatan Sipil di Sampit Kab.
Kotawaringin Timur yaitu Pemohon tertulisCUCU SUPENA Yang seharusnya yang benar CUCU SUMPENA;Bahwa untuk tertiob administrasi Pemohon bermaksud memperbaiki NamaAyah Di Akta Anak Pemohon tersebut sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 1240/U/KOTIM/2010 Tertanggal 30 September 2010yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKab. Kotawaringin Timur akan tetapi menurut keterangan kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki Nama Ayah anakPemohon yang Kedua dari tertulis CUCU SUPENA Yang seharusnyaHalaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 34/Pdt.P/2019/PN Sptyang benar CUCU SUMPENA pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor :1240/U/KOTIM/2010 Tertanggal 30 September 2010 yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKotawaringin Timur;3.
Memerintahkan Kepada Panitra Pengadilan Negeri Sampit atau Pejabatyang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten KotawaringinTimur untuk mendaftarkan perbaikan Nama Ayah anak Pemohontersebut dari CUCU SUPENA Yang seharusnya yang benar CUCUSUMPENA dalam Register yang sedang berjalan dan mencatatkan dipinggir akta kelahiran anak pemohon Nomor : 1240/U/KOTIM/2010Tertanggal 30 September 2010 ;4.
41 — 18
Kotim)38 tahun / 26 Juni 1974: Perempuan: Indonesia: Jalan Cristopel Mihing Gg. Tauhid Rumah Barak milik Sdra. Andipintu No. 04 Rt. 63 Rw. 04 Kel. Baamang Tengah Kec. BaamangSampit, Kab. Kotawaringin Timur, Propinsi Kalimantan Tengah danatau Jalan Suka Bumi No. 02 Rt. 10 Rw. 04 Kel. Baamang TengahKec. Baamang Sampit, Kab. Kotawaringin Timur, Kalteng: Islam: Swasta: SMPTerdakwa ditahan berdasarkan surat penahanan yang sah oleh :.
natnarkoba polres kotim mendapatkan informasi dari masyarakat bahwa di Jt.Cristopel Mihing Gg.
Kotim Kalteng atau setidaktidaknya di suatutempat lain yang masih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan Negeri Sampit yangberwenang memeriksa dan mengadili perkara ini, telah secara tanpa hak atau melawna hukummemiliki, menyimpan, menguasai, atau menyediakan Narkotika Golongan I bukan tanamanjenis sabu (metamphetamina), yang dilakukan dengan cara sebagai berikut :e Bahwa pada waktu dan tempat sebagaimana tersebut diatas, sebelumnya selirapukul 13.50 wib natnarkoba polres kotim mendapatkan informasi
Kotim Kalteng;Bahwa terdakwa saat ditangkap sedang menimbang (satu) bungkus plastik kecilberisi shabu, akan tetapi sabu tersebut sudah ada diatas timbangan;Bahwa tujuan terdakwa menimbang sabu tersebut untuk mengetahui berat yangsebenarnya karena selama ini terdakwa hanya tahu membeli dengan istilah pakethemat saja;Bahwa terdakwa mendapatkan sabu aquo dari Sdr.
Kotim Kalteng;Bahwa benar terdakwa mendapatkan sabu aquo dari Sdr.
23 — 5
Menetapkan memperbaiki Nama Pemohon, Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir Pemohon, di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 6202-LT-22042019-0013, tanggal 22 April 2019, dari semula tertulis : Nama Pemohon : SUPIANI menjadi ISMED SOFYAN; Tempat Lahir Pemohon : KOTIM menjadi KARANG SARI; Tanggal, Bulan, Tahun Lahir Pemohon : 11 NOVEMBER 1987 menjadi 1 SEPTEMBER 1992. 3.
PENETAPANNomor 217/Pdt.P/2019/PN SptDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sampit yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama, telah memberikanPenetapan sebagai berikut atas permohonan dari :SUPIANI, Tempat dan tanggal lahir : Kotim , 11 November 1987, Jenis Kelamin: Lakilaki, Kebangsaan : Indonesia, Alamat : Jl. Tangkuban Perahu Rt.007 Rw. 003 Kel. Karang Sari Kec. Parenggean / Jalan Sinar Pajar 6 Rt.038 Rw. 014 Kel.
Kotim,Agama : Islam, Pekerjaan : Swasta, Status Perkawinan : Kawin,Pendidikan : SMP ( Tamat), No. HP/Telp. : 0815 2263 1174, selanjutnyadisebut sebagai....
Kotawaringin Timurdengan No. 6202LT220420190013 tertanggal 22 April 2019 ;Bahwa Pemohon Mengganti Nama, Tempat, Tanggal, Bulan dan TahunLahir Pemohon dari Nama SUPIANI menjadi ISMED SOFYAN, TempatLahir KOTIM menjadi KARANG SARI, Tanggal, Bulan, dan Tahun Lahir11 NOVEMBER 1987 menjadi 1 SEPTEMBER 1992 dikarenakanmenyesuaikan dengan dokumen yang Pemohon miliki seperti IJAZAHsudah menggunakan Nama ISMED SOFYAN Tanggal, Bulan, dan TahunLahir 1 SEPTEMBER 1992 ;Bahwa untuk keseragaman atau kesesuaian Nama
Memerintahkan Kepada Panitra Pengadilan Negeri Sampit atauPejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan inikepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Timur untuk mendaftarkan MenggantiNama, Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir Lahir Pemohontersebut dari yang tertulis Nama SUPIANI menjadi ISMED SOFYAN,Tempat Lahir KOTIM menjadi KARANG SARI, Tanggal, Bulan, danTahun Lahir 11 NOVEMBER 1987 menjadi 1 SEPTEMBER 1992dalam Register yang sedang berjalan dan
Suami Isteri yangbernama BEJO dan SUTINEM; Bahwa terhadap kelahiran Pemohon tersebut telah dibuatkan AktaKelahirannya; Bahwa tujuan Pemohon bersidang ini untuk meminta persetujuanperbaikan akta kelahiran Pemohon ; Bahwa di dalam Akta Kelahiran Pemohon tersebut terdapat kesalahanpenulisan Nama Pemohon, Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun LahirPemohon, di mana di dalam Akta Kelahirannya, Nama Pemohon tersebuttertulis SUPIANI, padahal yang benar adalah ISMED SOFYAN, TempatLahir Pemohon tersebut tertulis KOTIM
88 — 16
sebelumnya pihak kepolisian Polres Kotim mendapat informasi darimasyarakat bahwa ada seorang lakilaki dan perempuan yang kemudiandiketahui terdakwa dan terdakwa Il menjual dan mengedarkan obatCARNOPHEN (ZENITH PHARMACEUTICALS) di JI.
Kalteng, kKemudian pada Hari Senin tanggal 14 Nopember 2016 Skj14.30 Wib yaitu saksi Yudi Winarto (anggota polres Kotim) dan Ade saputra(anggota polres Kotim) melakukan penyelidikan ditempat tersebut dan melihat1(satu) buah mobil merk Honda Jazz warna putih No Pol KH 1955 FI yangkemudian terdakwa Il dan terdakwa suruh keluar dari mobil dan saatditanyakan oleh saksi Yudi membawa barang apa dan terdakwa jawab bawaobat Carnophen ( Zenit Pharmaceutical)dan saat dilakukan penggeledahanditemukan obat Carnophen
Kotim Kalteng;Bahwa petugas kepolisian menemukan barang berupa 20.000 ( duapuluh ribu) butir obat Carnophen ( Zenit Pharmaceutical) dan barangyang ditemukan tersebut diakui adalah milik saudari DEW! WANTI AlsDEWI Binti H.
Kotim Kalteng pada saat itu terdakwa 1 sedangberada didalam mobil Honda Jazz warna putih Nopol.
24 — 4
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama ayah anak Pemohon yang bernama Nina Rizkia Barokah yang semula tertulis dalam akta kelahiran Nomor 768/T/KOTIM/2008 adalah M. Nani Diaz diperbaiki menjadi Muhammad Nani Diaz ; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan akta tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur ; 4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sejumlah Rp206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah);
Bahwa tentang kelahiran anak Pemohon yang Pertama tersebut telahdibuatkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 768/T/KOTIM/2008 tertanggal16 Pebruari 2008 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas kependudukan danPencatatan Sipil di Sampit Kab. Kotawaringin Timur ;.
Bahwa untuk tertib administrasi Pemohon bermaksud memperbaiki NamaAyah anak Pemohon tersebut sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor : 768/T/KOTIM/2008 tertanggal 16 Pebruari 2008 yang diterbitkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. KotawaringinTimur akan tetapi menurut keterangan kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kab. Kotawaringin Timur harus terlebin dahulumemperoleh Penetapan dari Pengadilan Negeri ;.
NANI DIAZ seharusnyayang benar MUHAMMAD NANI DIAZ pada Kutipan Akta KelahiranNomor. 768/T/KOTIM/2008 tertanggal 16 Pebruari 2008 yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKab. Kotawaringin Timur ;3. Memerintahkan Kepada Panitra Pengadilan Negeri Sampit atauPejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada2 dari 6 halaman Penetapan Nomor 219/Pat.P/2019/Pn.SptKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKotawaringin Timur Nama Ayah M.
Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 768/T/KOTIM/2008 tertanggal16 Pebruari 2008, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Kotim atas nama Nina Rizkia Barokah yangselanjutnya diberi tanda P.3 ;4. Foto Copy Kutipan Akta Kematian Nomor 6202KM240420190001tertanggal 24 April 2019, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Kotim atas nama Muhammad Nani Diaz, yangselanjutnya diberi tanda P.4 ;5.
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama ayah anakPemohon yang bernama Nina Rizkia Barokah yang semula tertulisdalam akta kelahiran Nomor 768/T/KOTIM/2008 adalah M. Nani Diazdiperbaiki menjadi Muhammad Nani Diaz ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan aktatersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenKotawaringin Timur ;4.
22 — 3
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk Memperbaiki Penulisan Tempat Lahir anak Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor 1212/U/KOTIM/2008 yang semula tertulis Tempat Lahir Anak KOTAWARINGIN TIMUR diperbaiki menjadi SAMPIT; 3. Memerintahkan Kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang pembetulan Tempat Lahir Anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur agar
Bahwa tentang kelahiran anak Pemohon yang Pertama tersebut telahdibuatkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 1212/U/KOTIM/2008 tertanggal23 Juli 2008 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas kependudukan danPencatatan Sipil Kab. Kotawaringin Timur;5.
Bahwa pada saat diterbitkannya Kutipan Akta Kelahiran anak pemohontersebut, Pemohon tidak memperhatikan secara keseluruhan tentang isidari Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon dan baru sekarang Pemohonmengetahui ternyata Tempat Lahir Anak Pemohon dalam Kutipan AktaKelahiran tersebut terjadi kekeliruan tidak sesuai dengan Akta Kelahiranlbu Nomor : 1212/U/KOTIM/2008 tertanggal 23 Juli 2008 yang dikeluarkanoleh Dinas Pendudukan dan Pencatatan Sipil Kab.
Bahwa untuk tertidb administrasi Pemohon bermaksud memperbaikiTempat Lahir Anak Pemohon tersebut sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor: 1212/U/KOTIM/2008 tertanggal 23 Juli 2008 yangditerbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Kotawaringin Timur akan tetapi menurut keterangan kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Kotawaringin Timur harusterlebin dahulu memperoleh Penetapan dari Pengadilan Negeri;7.
Kotim Nomor1212/U/KOTIM/2008 atas nama AMALIYA LAYYINA;Bukti P3: Foto Copy Surat Keterangan Tamat Belajar YayasanNurul Iman Pelita Sampit Raudhatul Athfal Nurul ImanSampit Kalimantan Tengah atas nama AMALIYALAYYINA;Bukti P4: Foto Copy Kutipan Akta Nikah No. 266/11/V/2007Tertanggal 2 Mei 2007;Bukti P5: Foto Copy Kartu Keluarga atas nama AKHMADISWANDI;Menimbang, bahwa suratsurat bukti berupa foto copy tersebut di atasdi persidangan oleh hakim telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyatasama dengan
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk Memperbaiki Penulisan TempatLahir anak Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor 1212/U/KOTIM/2008yang semula tertulis Tempat Lahir Anak KOTAWARINGIN TIMURdiperbaiki menjadi SAMPIT;3.
18 — 5
Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Sampit atau Pejabat lain yang ditunjuk untuk itu segera mengirimkan Salinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotim;4.
Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran, atas nama Muhammad Jamaluddin lkhlas YadaMangkin, Nomor: AL.744.0079456, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Kotim, tanggal 06 Februari 2015, diberi tanda P2;3. Foto Copy Kartu Keluarga, atas nama Kepala Keluarga Mulyadi, Nomor6202060304130003, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Kotim, tanggal 06 Januari 2015 diberi tanda P3;4.
Hakim akan mempertimbangkan petitum angka 2(dua)yangmemohon agar Hakim memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anakPemohon pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama Muhammad JamaluddinIkhlas Yada Mangkin menjadi Madani Armand, akan dipertimbangkan sebagai berikutbahwa nama anakPemohon dalam Akta Kelahirananak Pemohon Nomor: AL.744.0079456 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilHalaman 5 dari 9Penetapan Perdata Permohonan Nomor 66/Pat.P/2018/PN.SptKabupaten Kotim
atau UPTD InstansiPelaksana sebagaimana dimaksud pada huruf b merekam dataperubahan nama dalam database kependudukan;Menimbang, bahwa untuk memberikan perlindungan, pengakuan, penentuanstatus pribadi dan status hukum setiap peristiwa Kependudukan dan peristiwa yangdialami oleh penduduk dan Warga Negara Indonesia (WNI), maka permohonanPemohon yaitu untuk dilakukannya penggantian namaanak Pemohon di dalam AktaKelahiran anak Pemohon yang diterbitkan Dinas Kependudukan DanPencatatan SipilKabupaten Kotim
serta demi kepentingananak Pemohon supaya ada kepastian hukummaka cukup beralasan menurut hukum untuk dilakukan penggantian namaanakPemohon yang semula Muhammad Jamaluddin Ikhlas Yada Mangkin menjadi MadaniArmansehingga untuk itu Hakim memerintahkan kepada Kantor Dinas KependudukanDan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotim untuk melakukan pengantian namaanakPemohon dalam Akta Kelahirananak Pemohon tersebut danmembuat catatan pinggirpada register Akta Pencatatan Sipil dan Kutipan Akta Pencatatan Sipil
Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Sampit atau Pejabat lain yangditunjuk untuk itu segera mengirimkan Salinan Penetapan ini kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotim;4.
37 — 5
Kotim Kaltengterdakwa telah ditangkap oleh anggota Satres Narkoba Polres Kotim yaitu saksiLUKAS F.0 TINDAN dan saksi RIBUT ARISSIYONO karena menyimpan 1(satu) bungkus plastic yang berisi butiran kristal warna putih yang diduga sabusabu di saku celana jeans di bagian depan sebelah Kanan yang dikenakanTerdakwa ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi LUKAS F.0 TINDANdan saksi RIBUT ARISSIYONO dan keterangan terdakwa sendiri, sabutersebut terdakwa peroleh dengan cara membeli dari Sdr.
Kotim Kalteng dengan cara memesannya melalui Hand Phone ;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum yang terungkap dipersidangan dari keterangan saksi LUKAS F.0 TINDAN dan saksi RIBUTARISSIYONO dan keterangan terdakwa sendiri, sabu yang dibeli oleh terdakwadari Sdr.
akan diperjualbelikan kembali oleh Terdakwa atautidak, akan tetapi belum sempat dipakai telah tertangkap oleh petugas dariSatres Narkoba Polres Kotim ;Menimbang, bahwa sebagaimana Berita Acara Penimbangan dari PT.
Kotim Kaltengterdakwa telah ditangkap oleh anggota Satres Narkoba Polres Kotim yaitu saksiLUKAS F.0 TINDAN dan saksi RIBUT ARISSIYONO karena menyimpan 1(satu) bungkus plastic yang berisi butiran kristal warna putih yang diduga sabuHalaman 21 dari 31 Halamansabu di saku celana jeans di bagian depan sebelah Kanan yang dikenakanTerdakwa ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi LUKAS F.0 TINDANdan saksi RIBUT ARISSIYONO dan keterangan terdakwa sendiri, sabutersebut terdakwa peroleh dengan cara
44 — 6
Kemudian pada hari Jumat tanggal 01 Mei 2020, anggota SatresnarkobaPolres Kotim mendapatkan informasi dari masyarakat bahwa sering terjadiperedaran gelap narkotika jenis sabu dirumah terdakwa yang berada di JalanTanah Mas Rt. 04 Rw. 01 Kelurahan Tanah Mas Kecamatan BaamangKabupaten Kotawaringin Timur Provinsi Kalimantan Tengah kemudiandilakukan penyelidikan selanjutnya sekira jam 13.30 Wib anggotaHalaman 3 dari 20 Putusan Nomor 284/Pid.Sus/2020/PN Sptsatresnarkoba Polres Kotim mengamankan terdakwa
Kotim Prov. Kalteng dan waktu itu saksi bersamadengan anggota Sat Resnarkoba lainnya diantaranya saksi PalunganSetiaHU.Bahwa pada waktu itu Sdr M. SYAMSI Alias SYAMSI Bin NARIB sedangduduk didepan rumahnya di JI. Tanah Mas Rt 04 Rw 01 Kel. Tanah MasKec. Baamang Kab. Kotim Prov.
Kotim Prov. Kalteng dan wakiu itu saksi bersamadengan anggota Sat Resnarkoba lainnya diantaranya sdr PARWANTO.Bahwa pada waktu itu Sdr M. SYAMSI Alias SYAMSI Bin NARIB sedangduduk didepan rumahnya di JI. Tanah Mas Rt 04 Rw 01 Kel. Tanah MasKec. Baamang Kab. Kotim Prov.
Kotim Prov.
41 — 18
Saksi Palungan Setia Hu dan saksiIvone de Carlo bersama anggota Satres Narkoba Polres Kotim langsungmasuk kedalam rumah tersebut melihat terdakwa, saksi Melvin binSimerman dan saksi Sedariyanto, SE als Yanto bin Kasmin sedang duduksaling berhadapan diruang tamu dan pada saat di lakukan penggeledahandengan di saksi kan oleh saksi Hadi Surya Als Aping bin Ngo Sungiditemukan barang bukti berupa 1 (satu) buah pipet kaca yang berisi butiranKristal warna putih yang masih terpasang dengan (satu) set alat
Mentaya Baru Ketapang, Sampit, Propinsi Kalteng, sering digunakanuntuk melakukan pesta narkoba;e Bahwa atas informasi tersebut kemudian saksi bersama dengan saksi Ivonede carlo dan anggota Satres narkoba Polres Kotim lainnya melakukanpenyelidikan di tempat yang dimaksud;e Bahwa pada saat saksi dan saksi Ivone de Carlo bersama anggota SatresNarkoba Polres Kotim lainnya masuk kedalam rumah tersebut, terdakwa,saksi Melvin bin Simerman (dilakukan penuntutan secara terpisah) danSedariyanto, SE als Yanto
Mentaya Baru Ketapang, Sampit, Propinsi Kalteng, seringdigunakan untuk melakukan pesta narkoba;Bahwa atas informasi tersebut kemudian saksi bersama dengan saksiPalungan SetiaHu dan anggota Satres narkoba Polres Kotim lainnyamelakukan penyelidikan di tempat yang dimaksud;Bahwa pada saat saksi dan saksi Palungan SetiaHu bersama anggota SatresNarkoba Polres Kotim lainnya masuk kedalam rumah tersebut, terdakwa,saksi Melvin bin Simerman (dilakukan penuntutan secara terpisah) danSedariyanto, SE als Yanto
Mentaya Baru Ketapang Sampit PropinsiKalteng, saksi bersama dengan terdakwa dan saksi Sedariyanto, SE alsYanto bin Kasmin telah diamankan atau ditangkap oleh saksi PalunganSetiahu dan saksi Ivone de Carlo bersama bersama dengan anggota SatRes Narkoba Polres Kotim lainnya karena menggunakan sabusabu;Bahwa sebelumnya sekira pukul 11.00 Wib terdakwa datang kerumahsaksi yang berada di Jalan Delima I No. 27 Rt. 24 Rw. 004 Kel. MentayaBaru Hilir Kec.
Als Sani bin Ikwan diamankan oleh saksi Palungan Setia Hu dan saksiIvone de Carlo bersama anggota sat res narkoba polres Kotim;e Bahwa benar alat yang dipergunakan untuk menghisap sabu tersebut adalahmilik saksi Melvin bin Simerman dan yang merangkai peralatan tersebutmenjadi bong atau alat hisap sabu adalah terdakwa sendiri;e Bahwa benar pada saat terdakwa, saksi Melvin dan saksi Sedariyanto ditangkapatau diamankan oleh pihak Polres Kotim, telah ditemukan barang bukti berupa 1(satu) buah bong yang
92 — 15
merubah penulisan nama, tempat, tanggal dan bulan lahir Pemohon dari yang tertulis nama FIRDA AMALIA menjadi seharusnya yang benar nama Pemohon FIRDA AMELIA, tempat lahir yang tertulis PELANGSIAN menjadi yang sebenarnya tempat lahir di SAMPIT dan tanggal lahir dari tertulis tanggal 5 (lima) menjadi yang sebenarnya tanggal lahir 29 (Dua puluh Sembilan) serta bulan kelahiran dari tertulis bulan SEPTEMBER menjadi yang sebenarnya bulan NOPEMBER, pada Kutipan Akta Kelahiran milik Pemohon Nomor. 229/T/KOTIM
Kotim, yangselanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut;Telah membaca surat permohonan Pemohon;Telah membaca suratsurat lain yang berkenaan dengan permohonantersebut;Telah mendengar keterangan Pemohon tersebut di persidangan;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya yangditerima tanggal 10 September 2019 dan didaftar di KepaniteraaanPengadilan Negeri Sampit dalam register perkara nomor 429/Pdt.P/2019/PNSpt pada tanggal 10 September 2019, telah mengajukan
Kotawaringin Timur dengan No. 229/T/KOTIM/2009Tertanggal 15 Januari 2009 ;4.
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk MemperbaikiPenulisan Nama, Tempat, Tanggal, dan Bulan LahirPemohon dalam Akta Kelahiran Nomor 229/T/KOTIM/2009yang semula tertulis Nama FIRDA AMALIA menjadi yangsebenarnya FIRDA AMELIA, Tempat Lahir PELANGSIANmenjadi yang sebenarnya SAMPIT, Tanggal Lahir 5 (Lima)Hal. 2 dari 7 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 429/Pdt.P/2019/PN Sptmenjadi yang sebenarnya 29 (Dua Puluh Sembilan) danBulan Lahir SEPTEMBER menjadi yang sebenarnyaNOPEMBER;2.
Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 229/T/KOTIM/2009 tertanggal15 Januari 2009, atas nama FIRDA AMALIA yang dikeluarkan olehKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten KotawaringinTimur, yang diberi tanda P2;. Fotocopy ljasah Sekolah tingkat Menengah Atas, atas nama FIRDAAMELIA, yang diberi tanda P3;. Fotocopy ljasah Sekolah tingkat Menengah Pertama atas nama FIRDAAMELIA, yang diberi tanda P4;.
Kotim,berdasarkan bukti surat P1;Bahwa pemohon telah kawin sah dengan seorang Laki Laki yangbernama ERLIS KARMAN, berdasarkan bukti surat P5 dan P6;Bahwa Pemohon telah dibuatkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor.229/T/KOTIM/2009 tertanggal 15 Januari 2009, berdasarkan bukti surat P2 namun, terdapat kesalahan dalam penulisan nama, tempat lahir, tanggaldan bulan lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran milik Pemohon tersebutyang tertulis nama FIRDA AMALIA, tempat lahir di PELANGSIAN, padatanggal 5 (lima) dan
59 — 5
KaltengIslamSwastaSMA ( tamat )MUHAMMAD HATA BIN ARIFINKawan batu49 tahun/ Tahun 1964LakilakiIndonesiaDesa kawan batu Rt O1 RW O1Kecamatan mentaya HuluKabupaten kotim Prop KaltengIslamSwastaSD kelas IIIMULIADI ALS MULI BIN ASWINKawan Batu35 tahun/ 28 September 1978LakilakiIndonesia2Tempat tinggal : Desa kawan batu Rt O1 RW O1Kecamatan mentaya HuluKabupaten Kotim Prop KaltengAgama : IslamPekerjaan : SwastaPendidikan : SD ( tamat )Terdakwa I ditahan berdasarkan Surat Perintah / Penetapan oleh1.Penyidik
Kotim ketika pada hari SelasaTanggal 20 Agustus 2013 Sekira pukul 14.45 Wib telahterjadi pengrusakan portal Jalan, dan sekira pukul16.00 Wib, telah terjadi Pengrusakan dan Pembakaran posJaga Security di Lahan Blok L.42 PT. MSM 2 Desa KawanBatu Kec. Mentawa Hulu Kab. Kotim ; Bahwa saksi di beritahu oleh Saksi PRIYANTO Als. MANTRIsebelum kejadian pada hari Selasa tanggal 20 Agustus2013 selcira Pukul 14.00 Wib, lewat 2 (dua) buah MobilPick Up didepan Pos Jaga Blok L.42 PT.
Kotim ketika terjadi pengrusakanportal Jalan dan Pengrusakan dan Pembakaran pos JagaSecurity Pada Hari Selasa Tanggal 20 Agustus 2013sekira pukul 14.45 Wib di Lahan Blok L.42 PT. MSM 2Desa Kawan Batu Kec. Mentawa Hulu Kab. Kotim;Bahwa sebelum kejadian pada hari Selasa tanggal 20Agustus 2013 sekira Pukul 14.00 Wib, lewat 2 (dua) buahMobil Pick Up didepan Pos Jaga Blok L.42 PT.
Kotim ketika pada hari SelasaTanggal 20 Agustus 2013 Sekira pukul 14.45 Wib telahterjadi pengrusakan portal Jalan, dan sekira pukul16.00 Wib, telah terjadi Pengrusakan dan Pembakaran posJaga Security di Lahan Blok L.42 PT. MSM 2 Desa KawanBatu Kec. Mentawa Hulu Kab. Kotim ;Bahwa saksi di beritahu oleh Saksi PRIYANTO Als. MANTRIsebelum kejadian pada hari Selasa tanggal 20 Agustus2013 selcira Pukul 14.00 Wib, lewat 2 (dua) buah MobilPick Up didepan Pos Jaga Blok L.42 PT.
82 — 30
Kotim Prop.Kalteng atau Jalan Christophel Mihing Gang Tri PutraNo. 11 Rt. 27; Rw. 08 Kel. Baamang Tengah Kec.Baamang. Sampit Kab. Kotim Prop. Kalteng;Agama : Islam;Pekerjaan : Ibu rumah tangga;Pendidikan : SMK (Tidak tamat);Terdakwa IINamalengkap : RIJAL Bin SOLEKHAN;Tempat lahir : Seruyan;Umur/Tgl. Lahir: 32 Tahun / 06 November 1984;Jenis kelamin : Lakilaki;Kebangsaan : Indonesia;Tempattinggal : Jl. Banua Usang rt. 03 Kel. Banua Usang Kec. Danausembuluh Kab. Seruyan Prov. Kalteng.
Kotim ProvinsiKalimantan Tengah atau setidaktidaknya pada suatu tempat lain yang masihtermasuk daerah hukum Pengadilan Negeri Sampit yang berwenang memeriksadan mengadili perkaranya, Yang melakukan, yang menyuruh melakukan danyang turut serta melakukan Dengan sengaja memproduksi atau mengedarkansediaan farmasi dan/atau alat kesehatan yang tidak memiliki izin edarPerbuatan tersebut dilakukan oleh terdakwa dengan cara dan dalam keadaansebagai berikut :e Bahwa sebelumnya pihak kepolisian Polres Kotim
Kalteng, kemudian pada Hari Senin tanggal 14 Nopember2016 Skj 14.30 Wib yaitu saksi Yudi Winarto (anggota polres Kotim)dan Ade saputra (anggota polres Kotim) melakukan penyelidikanditempat tersebut dan melihat 1 (satu) buah mobil merk Honda Jazzwarna putih No Pol KH 1955 FI yang kemudian terdakwa II danterdakwa I suruh keluar dari mobil dan saat ditanyakan oleh saksiYudi membawa barang apa dan terdakwa I jawab bawa obatCarnophen ( Zenit Pharmaceutical) dan saat dilakukanpenggeledahan ditemukan obat
Perkara :PDM15/KOTIM/0217 tertanggal 6 April 2017, yang pada pokoknyamenuntut sebagai berikut :1 Menyatakan terdakwa I DEWI WANTI Als DEWI Binti H.
197 — 11
Kotim, seluas + 16.651 M? atasnama H.
Kotim, tertanggal 27 Juni 2011, selanjutnya diberi tanda T.1.1;Berita acara pemeriksaan tanah seluas +3.850 M? di Jl. Wengga Metropolitansebelah timur sungai pengeringan RT 05 RW 02 Kel. Baamang Barat, Kec.Baamang Kab. Kotim, tertanggal 27 Juni 2011, selanjutnya di beri tandaT.1.2;Kartu Tanda Penduduk Kab. Kotim, NIK. 62.0207.100864.0759, atas namaM.
Kotim, seluas 14887M?, yang di keluarkan oleh Badan Pertanahan Nasional (BPN) Kab.
Kotim, seluas 154 M? atas nama H. DAWI, yang dikeluarkan oleh Badan Pertanahan Nasional (BPN) Kab. Kotim, tertanggal 17Juni 2015, selanjutnya di beri tanda TVIII.1;2.
Kotim, seluas 149 M? atas nama H. DAWI, yang dikeluarkan oleh Badan Pertanahan Nasional (BPN) Kab. Kotim, tertanggal 17Juni 2015, selanjutnya di beri tanda TX.1;2.
71 — 10
Kotim)Umur/ tanggal : 35 Tahun/ 31 Januari 1978Jenis Kelamin : PerempuanKebangsaan/ Kewarganegaraan : IndonesiaTempat tinggal : JL. Cristopel Mihing No 032 Rt 026Rw 002 Kel. Baamang Tengah Kec.Baamang Sampit Kab. Kotim KaltengAgama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaPendidikan : Sl Kesehatan (Tamat)Terdakwa ditahan berdasarkan surat penahanan/suratperintah/penetapan penahanan oleh1.
Kotim, Prov.
61 — 33 — Berkekuatan Hukum Tetap
Kotim Nomor :800/49/KPTS/2008 tanggal 07 Januari 2008 Tentang Penetapan PejabatPengelola DPASKPD Dinas Perkebunan Kab.
Kotim Nomor :800/49/KPTS/2008 tanggal O07 Januari 2008 Tentang Penetapan PejabatPengelola DPASKPD Dinas Perkebunan Kab. Kotim Tahun Anggaran 2008 ;6 (enam) lembar Surat Keputusan Rapat Anggota Perubahan Anggaran DasarKoperasi Pegawai Negeri Nyiur Hibrida Dinas Perkebunan Kab.
Kotim yangberanggotakan pegawai Dinas Perkebunan Kab. Kotim mendapatkan bibitsebanyak 4000 (empat) ribu batang ;Hal. 39 dari 53 hal. Put. No. 165 K/Pid.Sus/2013.40e Terdakwa mengetahui bahwa bibit sebanyak 4000 (empat ribu) batang yangdiserahkan kepada koperasi Nyiur Hibrida adalah berasal dari CV. TelukBogam, di mana di dalam perjanjian kontrak antara CV. Teluk Bogamdengan Dinas Perkebunan Kab. Kotim, bibit yang diadakan oleh CV.
Kotim Tahun2008 ;e Terdakwa selaku Kepala Dinas Perkebunan Kab. Kotim juga adamenandatangani Surat Tanda Terima Bantuan Sibit Karet Okulasi Payung 12yang sebelumnya ditandatangani oleh 8 (delapan) orang pegawai DinasPerkebunan Kab. Kotim sekaligus anggota koperasi Nyiur Hibrida yangnyatanya Terdakwa kenal yakni saksi (Abdul Halik, SP), saksi Akhyar Binsaleh, saksi Ristonadi, saksi Kuryadi, saksi Ujang Mulyadi, saksi MarthaRusanti, sdr.
Kotim Tahun 2008 dan daftar tanda terima bantuan bibit karet tersebutadalah benar tandatangan Terdakwa.
123 — 27
Kotim Kalteng, saksibersama dengan saksi IVONE DE CARLO anggota Satres NarkobaPolres Kotim, setelah mendapatkan informasi dari masyarakat bahwadi tempat tinggal Terdakwa sering digunakanuntuk transaksi narkobakemudian dilakukan penyelidikan dan penggeledahan ;Bahwa sewaktu dilakukan penggeledahan di dalam rumah/ barakTerdakwa ditemukan barang bukti berupa 3 (tiga) bungkus plastickecil berisi shabu didalam kotak salon warna hitam merk genius, 2(dua) sendok yang terbuat dari potongan sedotan plastic
Kotim Kalteng, saksibersama dengan saksi YUDI WINARTO anggota Satres NarkobaPolres Kotim, setelah mendapatkan informasi dari masyarakat bahwadi tempat tinggal Terdakwa sering digunakan untuk transaksi narkobakemudian dilakukan penyelidikan dan penggeledahan ;e Bahwa sewaktu dilakukan penggeledahan di dalam rumah/ barakTerdakwa ditemukan barang bukti berupa 3 (tiga) bungkus plastickecil berisi shabu didalam kotak salon warna hitam merk genius, 2(dua) sendok yang terbuat dari potongan sedotan plastic
Kotim Kalteng ;e Bahwa sebelumnya saksi didatangi oleh petugas kepolisian polreskotim yang meminta untuk menyaksikan JL. Jendral Sudirman Km12 Komplek Lokalisasi pasir putih jalur Kanan rumah barak miliksaudara Kasan Pintu Nomor 01 Rt 08 Rw 03 Kel. Pasir Putih Kec.MB Ketapang Sampit Kab. Kotim Kalteng dan setelah ditunjukansurat perintah tugas kemudian dilakukan penggeledahan dalambarak tersebut yang ditempati oleh Terdakwa dan kamarsebelahnya saksi AGUS SANTOSO Als.
Kotim Kalteng, sewaktu Terdakwa dansaksi AGUS SANTOSO Als. KASAN Als. GONDRONG Bin BAKRIsedang makan siang datanglah petugas kepolisian dari SatresNarkoba Polres Kotim, yaitu saksi YUDI WINARTO dan saksiIVONE DECARLO dan langsung mengamankan Terdakwa sertamelakukan penggeledahan, setelah mendapat informasi darimasyarakat di rumah/ barak Terdakwa ada transaksi narkotika ;Bahwa pada saat di lakukan penggeledahan dengan disaksikan olehsaksi MARKABAN Als.
Kotim Kalteng,sewaktu Terdakwa dan saksi AGUS SANTOSO Als. KASAN Als. GONDRONGBin BAKRI sedang makan siang datanglah petugas kepolisian dari SatresNarkoba Polres Kotim, yaitu saksi YUDI WINARTO dan saksi IVONE DECARLOdan langsung mengamankan Terdakwa serta melakukan penggeledahan,setelah mendapat informasi dari masyarakat di rumah/ barak Terdakwa adatransaksi narkotika ;Menimbang, bahwa pada saat di lakukan penggeledahan dengandisaksikan oleh saksi MARKABAN Als.
63 — 6
Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama ayah dalam Akta Kelahiran Nomor Nomor 1683/U/KOTIM/2008, tanggal 20 Desember 2008, atas nama Ahamed Abymanyu yang semula tertulis nama ayah Santosa diperbaiki menjadi Santoso;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang Perbaikan tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur agar dicatat dalam register kelahiran tahun yang bersangkutan sebagaimana ketentuan yang berlaku;4.
Kotim, selanjutnyadisebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut;Telah membaca surat permohonan Pemohon;Telah membaca suratsurat lain yang berkenaan dengan permohonantersebut;Telah mendengar keterangan Pemohon tersebut di persidangan;TENT ANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya yangditerima dan didaftar di Kepaniteraaan Pengadilan Negeri Sampit dalamregister perkara nomor 479/Pdt.P/2020/PN Spt pada tanggal 19 November2020, telah mengajukan permohonan sebagai berikut
Bahwatentang kelahiran anak Pemohon yang Pertama tersebut telahdibuatkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1683/U/KOTIM/2008tertanggal 20 Desember 2008 yang diterbitkan oleh Kantor Dinaskependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Kotawaringin Timur ;.
Bahwa untuk tertib administrasi Pemohon bermaksud memperbaikiNama Ayah anak Pemohon tersebut sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 1683/U/KOTIM/2008 tertanggal 20 Desember 2008yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kab. Kotawaringin Timur akan tetapi menurut keterangan kantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Kotawaringin Timurharus terlebih dahulu memperoleh Penetapan dari Pengadilan Negeri ;.
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaikiPenulisan Nama Ayah Anak Pemohon dalam Akta KelahiranNomor 1683/U/KOTIM/2008 yang semula tertulis Nama AyahSANT OSA diperbaiki menjadi SANTOSO ;3.
Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1683/U/KOTIM/2008, atasnama Ahamed Abymanyu, tanggal 20 Desember 2008, diberi tanda P3;4. Foto Copy Kartu Keluarga No. 6202120907120001, atas nama kepalakeluarga Santoso, tanggal 19 Oktober 2016, diberi tanda P4;5. Foto Copy Kutipan Akta Cerai Nomor 382/AC/2013/PA/Spt, atas namapasangan suami Santoso bin Agus Kustriyanto dan Rina Krisnawati bintiRibenson, diberi tanda P5;6.