BenoGestanto) selaku Ketua Bidang Hukum Asosiasi Penyalur dan PengusahaRekaman Indonesia (APPRI) Jatim, yang mengadukan adanya pembajakandengan sistem baru dimana menjual/menyewakan lagulagu produk anggotaAPPRI selaku pemegang Hak Cipta melalui media Hard disc maupun Flashdisc ;e Bahwa setelah ada pengaduan tersebut kemudian saksi melakukanpenyelidikan, dan ternyata benar ada tempat karaoke yang menyewakankarya rekam musik/lagulagu dalam komputer tanpa ijin dari APPRI Jatim;e Bahwa saksi melakukan

Nanda Bagus Teo melakukanpenyelidikan dengan cara menyamar sebagai pelanggan menyewa saturuangan karaoke, sehingga bisa menyanyikan lagulagu sambil mencariberbagai judul lagu di file data audio visual dalam komputer yang merupakanHalaman7 dari 23 Putusan No. 110/Pid.B/2015/PN.Kdrproduk dari anggota APPRI dan ternyata benar ada berbagai judul lagu yangmerupakan karya rekam dari anggota APPRI Jatim ;e Bahwa saksi mengetahui dari tampilan logologo di file data audio visualdalam komputer yang menunjukan

karya rekam musik/lagulagu tersebutmerupakan produk dari anggota APPRI Jatim ;e Bahwa sesuai tampilan logologonya merupakan produk dari anggota APPRIJatim yaitu : Perdana Record, Aglies Record dan Centra Hiburan GembiraBaru ;e Bahwa pada saat itu saksi menyita barang bukti berupa : (Satu) buah TVmerk SHARP 32 in warna putih, 1(satu) buah layar LCD 17 in merk LGwarba hitam, 1 (satu) buah CPU merk DELL, (satu) buah keybord merkVOTRE, 1 (satu) buah Flas Dics warna putih 4 GB merk TOSHIBA type N723,

musik/lagulagu produk dari anggota APPRIJatim yang dikomersilkan oleh terdakwa dan terdakwa tidak punya ijin darianggota APPRI Jatim;e Bahwa saksi mengenali dan membenarkan barang bukti yang diajukan kepersidangan ;Terhadap keterangan saksi, Terdakwa memberikan pendapat bahwa keterangan saksitersebut benar ;Nanda Bagus Teo dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut:e Bahwa terdakwa diajukan ke persidangan karena terdakwa memiliki rumahKaraoke yaitu Cafe TAARA yang menyewakan karya rekam

Rekam Medis :388295;2. Surat Keterangan Nomor : 445/130/IX /2018 tanggal 26September 2018 atas nama Yelsi Nindi Kumalasari benarbenar sakitdan opname di RSUD dr. R. Soetijono Blora pada tanggal 19 s/d 25 Juli2018 di Ruang Flamboyan dengan No. Rekam Medis : 388295 dan;Halaman 3 dari 20 Putusan Nomor 176/Pid.Sus/2018/PN.Bla3. Surat Keterangan Nomor 445/130/IX/2018, tanggal 26September 2018 atas nama Siti Rosowati Fitri benarbenar sakit danopname di RSUD dr. RS.

Rekam Medis : 388296;Bahwa berdasarkan :1. Visum et Repertum Nomor 445/54/VIII/2018, tanggal 8 Agustus2018 yang dibuat dan ditanda tangani oleh dokter Indrayati dokter padaRumah Sakit Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora dengan hasilpemeriksaan sebagai berikut :Nama Muhammad Andis Setia Permana umur 8 tahun alamat DesaKarangjong, R.09/03, Kec. Ngawen, Kab.

Rekam Medis :388295;2. Surat Keterangan Nomor : 445/130/IX /2018 tanggal 26September 2018 atas nama Yelsi Nindi Kumalasari benarbenar sakitdan opname di RSUD dr. R. Soetijono Blora pada tanggal 19 s/d 25 Juli2018 di Ruang Flamboyan dengan No. Rekam Medis : 388295 dan;5. Surat Keterangan Nomor 445/130/IX/2018, tanggal 26September 2018 atas nama Siti Rosowati Fitri benarbenar sakit danopname di RSUD dr. RS. Soetijono Blora pada tanggal 19 s/d 26 Juli2018 diruang Flamboyan dengan No.

.- Data rekam foto CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d 11.18 Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jln. Ruko Pasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura.- Data rekam Video CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d 11.18 Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jln. Ruko Pasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura.- Data rekam foto CCTV ATM tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.16 Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jln.

Data rekam foto CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d11.18 Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab.Jayapura Jin. Ruko Pasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura.e Data rekam Video CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam11.00 Wit s/d 11.18 Wit pada kantor PT. Bank MuamalatIndonesia Tbk Cab. Jayapura Jln. Ruko Pasifik PermaiDok II No. 33 Jayapura.Data rekam foto CCTV ATM tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.16 Wit padakantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jin.

THOMASTIGI, Data rekam foto CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d 11.18Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jln. RukoPasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura, Data rekam Video CCTV tanggal 14Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d 11.18 Wit pada kantor PT. Bank MuamalatIndonesia Tok Cab. Jayapura Jin. Ruko Pasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura,31Data rekam foto CCTV ATM tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.16 Wit pada kantorPT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jin.

THOMASTIGI, data rekam foto CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d 11.18Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura Jin. RukoPasifik Permai Dok Il No. 33 Jayapura, Data rekam Video CCTV tanggal 14Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d 11.18 Wit pada kantor PT. Bank MuamalatIndonesia Tbk Cab. Jayapura Jin. Ruko Pasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura,Data rekam foto CCTV ATM tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.16 Wit pada kantorPT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab. Jayapura JIn.

Data rekam foto CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.00 Wit s/d11.18 Wit pada kantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tbk Cab.Jayapura Jin. Ruko Pasifik Permai Dok II No. 33 Jayapura.51e Data rekam Video CCTV tanggal 14 Oktober 2014 jam11.00 Wit s/d 11.18 Wit pada kantor PT. Bank MuamalatIndonesia Tbk Cab. Jayapura Jin. Ruko Pasifik PermaiDok II No. 33 Jayapura.e Data rekam foto CCTV ATM tanggal 14 Oktober 2014 jam 11.16 Wit padakantor PT. Bank Muamalat Indonesia Tok Cab. Jayapura Jin.

butir Haloperidol tablet 1,5 mg (disisihkan 2 butir)

Bahwa akibat kelalaian terdakwa mengakibatkan korban Naisila mengalami luka,sesuai dengan pembukaan Rekam Medik No. : 812/ 497/SKPRMW RSUD/IX/2016tanggal 13 September 2016 yang ditandatangani oleh Dr. Intan Suryatami dokterpemeriksa pada RSUD Dr. Adjidarmo Kab.

kejadiannya setelah belokan ada SD ;Bahwa ke2 (dua) orang korban tertabrak dan mengenai samping mobil yangdikendarai Terdakwa;Bahwa setelah terjadi kecelakaan lalu lintas ada dari pihak Terdakwa datangke pihak korban memberi bantuan;Bahwa kendaraan yang dikendarai Terdakwa seperti ban, rem dan laksonadalah layak pakai;Terhadap keterangan Saksi tersebut, Terdakwa menyatakan benar dan tidakkeberatan;Hal. 7 dari 18 Putusan No.: 168/Pid.B/2016/PN.RKBVisum Et Repertum dan surat keterangan pembukaan rekam

medis atas namasaudari Naisila Nomor : 812/497/SKPRMWRSUD/IX/2016; Bahwa pada pemeriksaan fisik saudari Marlina tidak terdengar suara nafas dansuara jantung; Bahwa terdapat pendarahan telingga kanan dan telingga kiri, krepitasi padadada kanan, Iuka lecet pada pergelangan Kiri, luka lecet pada seluruh kakikanan pada korban Marlina; Bahwa terhadap Rekam medis atas nama saudari Naisila Hasil dari suratketerangan pembukaan Rekam medis normal pada organ vital, luka lecet danlembam pada mata kiri ; Bahwa

Lebak dengan hasil pemeriksaan korban hentinafas dan henti jantung, terdapat pendarahan di telinga kanan dan telinga kiri,rahang bawah patah, keluar darah pada hidung dan mulut, krepitasi pada dadakanan, luka lecet pada pergelangan tangan kiri, luka lecet pada seluruh kaki kanan; Bahwa benar, akibat kelalaian terdakwa tersebut pula mengakibatkan korbanNaisila mengalami luka, sesuai dengan pembukaan Rekam Medik No. : 812/497/SKPRW RSUD/IX/2016 tanggal 13 September 2016 yang ditandatangani olehDr.

Lebak dengan hasil pemeriksaan korban henti nafas dan henti jantung, terdapatpendarahan di telinga kanan dan telinga kiri, rahang bawah patah, keluar darah padahidung dan mulut, krepitasi pada dada kanan, luka lecet pada pergelangan tangan kiri,luka lecet pada seluruh kaki kanan;Menimbang, bahwa akibat kelalaian terdakwa tersebut pula mengakibatkankorban Naisila mengalami luka, sesuai dengan pembukaan Rekam Medik No. : 812/497/SKPRM RSUD/IX/2016 tanggal 13 September 2016 yang ditandatangani olehDr

bagian wajahsakso korban kurang lebih 5 kali pukulan, Terdakwa III memukul saksi korban denganmenggunakan sebanyak kurang lebih 2 kali kebangian punggung sedangkanTerdakwa IV menusuk saksi korban menggunakan pisau yang telah terdakwapersiapkan sebelumnya yang mana terdakwa IV menusukan pisau tersebut tepatkebagian dada,punggung,perut dan bagian dahi sehingga akibat pemukulan paraTerdakwa dan penusukan saksi korban oleng dan jatuh tersungkur kemudian ;e Bahwa berdasarkan hasil Vusm et Refertuim Nomor Rekam

bagianwajah sakso korban kurang lebih 5 kali pukulan, Terdakwa II memukul saksikorban dengan menggunakan sebanyak kurang lebih 2 kali kebangian punggungsedangkan Terdakwa IV menusuk saksi korban menggunakan pisau yang telahterdakwa persiapkan sebelumnya yang mana terdakwa IV menusukan pisautersebut tepat kebagian dada,punggung,perut dan bagian dahi sehingga akibatpemukulan para Terdakwa dan penusukan saksi korban oleng dan jatuhtersungkur kemudian ;e Bahwa berdasarkan hasil Vusm et Refertuim Nomor Rekam

Bratanata (DKT) Jambi, sebagaimana tersebut pada Rekam Medis RawatDarurat No. Rekam Medis 084973 yang ditandatangani oleh Dr.Riska padabagian Anamnesa pada pokoknya diterangkan bahwa saksi Defhia Priyantimengalami sakit pada lengan kanan atas;Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalamPasal 351 ayat (1) KUHPidana;SUBSIDAIR :Bahwa ia Terdakwa M.

Bratanata (DKT) Jambi sebagaimana tersebut pada Rekam Medis RawatDarurat No. Rekam Medis 084973 yang ditandatangani oleh Dr.Riska padabagian Anamnesa pada pokoknya diterangkan bahwa saksi Defhia Priyantimengalami sakit pada lengan kanan atas;Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalamPasal 335 ayat (1) ke1 KUHPidana;Mahkamah Agung tersebut;Membaca tuntutan pidana Jaksa / Penuntut Umum pada KejaksaanNegeri Jambi tanggal 16 Nopember 2011 sebagai berikut :1.

Bahwa kami juga keberatan pertimbangan Hakim terhadap dakwaanPasal 335 KUHP, karena jelas tidak ada seorang saksipun selain saksikorban yang menyatakan Terdakwa memaksa korban dengan kekerasanuntuk keluar dari mobilnya di depan apotik yang tidak jelas apotik apademikian juga kejadian tersebut terjadi menurut saksi korban padatanggal 23 Mei 2011 sedangkan pada tanggal 24 Mei 2011 saksilangsung ke rumah sakit DKT namun menurut analisa doktersebagaimana dicantumkan dalam rekam medis Nomor : 084973 tanggal24

saksisaksi jugamelihat terdapat luka memar atau luka lebam pada lengan kanansaksi Defhia, selanjutnya di muka persidangan keterangan saksisaksi yang bersesuaian tersebut dibenarkan oleh Terdakwa bahwasekira tanggal 22 Mei 2011 Terdakwa telah melakukan pemukulanatau penamparan terhadap saksi Defhia dan penamparan tersebutTerdakwa lakukan dengan emosi, berdasar keterangan saksisaksiserta keterangan Terdakwa tersebut di atas selanjutnya di mukapersidangan telah diajukan pula alat bukti surat berupa Rekam

Rekam medis 084973 tanggal 24 Mei 2011 yangditandatangani oleh Dr. Riska pada bagian Anamnesa diterangkanbahwa saksi Defhia mengalami sakit pada lengan kanan atas,berdasar fakta persidangan tersebut telah didapatkan fakta yuridisHal. 15 dari 20 hal. Put.

Hukum dan HAM Jatim sejak tahun1993;Bahwa jabatan ahli adalah Staf Pelaksana Bidang Hukum dan HakKekayaan Intelektual pada Divisi Pelayanan Hukum dan HAM selakuPPNS ;Bahwa ruang lingkup tugas dan tanggungjawab ahli yaitu pada pelaksanaanSistem Perlindungan dan penegakan Hukum di Bidang Hak KekayaanIntelektual dalam wilayah Kanwil Kementrian Hukum dan HAM Jatim ;Bahwa aspek hukum atas Hasil Karya Rekam (produk Cakram Optik IsiLagu/musik dalam format VCD) yang beredar di Indonesia adalah suatujenis

untuk itu ;Bahwa ketentuan pasal 2 adalah menunjuk kualifikasi atas pihakpihak yangdiperbolehkan oleh UU sebagaimana oleh UU sebagaimana hak terkaitnyaadalah bagi pencipta, pemegang hak cipta dan pihakpihak lainnya yangsecara sah telah memperoleh jijin dalam kegiatan usaha komersialpengelolaan atas produk ciptaan (produksi, peredaran dan perdagangan)yang disebut Organisasi Profesi Resmi di bidang Hak Cipta Indonesia(APPRI) Jatim berkedudukan di Surabaya sebagai pemegang Hak Ciptaatas karyakarya rekam

lagu/ musik dan film ;Bahwa kualifikasi pinak adalah dilarang terkait dengan kegiatan usahakomersial (mengumumkan dan atau memperbanyak) suatu ciptaan (produkcakram optik isi karya rekam lagu/musik) dalam hal ini adalah pihakpihaklainnya yang untuk kegiatan usaha komersial pengelolaan dimaksud adalah19pihak yang tidak memperoleh ijin dari pemegang hak cipta/ lembaga profesiresmi di Indonesia (APPRI JATIM) ;e Bahwa Pasal 72 UU.

HC 2002 ayat (2) menyebutkan barang siapa dengansengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan atau menjual kepadaumum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran hak cipta atau hakterkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipidana dengan pidanapenjara paling lama 5 tahun dan atau denda paling banyak Rp.500.000.000, ;e Bahwa barang bukti yang ditunjukkan oleh penyidik berupa 64 (enam puluhempat) keping VCD dimana berdasarkan ketentuan Standarisasi atasproduk cakram optik isi karya rekam lagu/musik,

berdasarkan ketentuan Standarisasi atasproduk cakram optik isi karya rekam lagu/musik, film dan karya lain kedalam format VCD/DVD/MP3 adalah kualifikasi produk bajakan/hasilperbanyakan tidak sah antara lain identifikasi visual produk yang tidakmencantumkan/memenuhi ketentuan standarisasi sebagaimana ketentuanyang berlaku yaitu :a.

Bahwa akibat perbuatan Terdakwa yang melakukan pemukulan terhadapSaksi1. berdasarkan Surat Laporan Rekam Medis Pasien dari Klinik KayuBesar Citra Sehat, Jalan Kapuk Kamal Raya Nomor 37 RT./RW. 013/011,Kalideres, Jakarta Barat tanggal 27 Juli 2016 yang ditandatangani olehDokter Pemeriksa atas nama dr.

Bahwa akibat pemukulan yang dilakukan oleh Terdakwa terhadap Saksi1,berdasarkan Rekam Medis Pasien dari Klinik Kayu Besar Citra Sehat, JalanKapuk Kamal Raya Nomor 37 RT./RW. 013/011, Kalideres, Jakarta Barattanggal 27 Juli 2016 yang ditandatangani oleh Dokter Pemeriksa atas namadr.

Satu lembar bukti hasil rekam medis pasien dari Klinik Umum Citra SehatKayu Besar, Jakarta Barat;2. Berupa barang: Nihil;Tetap dilekatkan dalam berkas perkara;Membebani Terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp7.500,00(tujuh ribu lima ratus rupiah);Membaca putusan Pengadilan Militer I08 Jakarta Nomor 15K/PM II08/AL/I/2017 tanggal 5 April 2017 yang amar lengkapnya sebagai berikut:1.

Satu lembar Bukti hasil Rekam Medis Pasien dari Klinik Umum CitraSehat Kayu Besar Jakarta Barat;Tetap dilekatkan dalam berkas perkara;4. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa sebesar Rp10.000,00(sepuluh ribu rupiah);Membaca putusan Pengadilan Militer Tinggi Il Jakarta Nomor 64K/BDG/PMTII/AL/V1/2017 tanggal 11 Agustus 2017 yang amar lengkapnya sebagaiberikut:1. Menyatakan menerima secara formal permohonan banding yang diajukanoleh Terdakwa Titi Jaya, Peltu Bah NRP. 56857;2.

Satu lembar Bukti hasil Rekam Medis Pasien dari Klinik Umum CitraSehat Kayu Besar Jakarta Barat;Tetap dilekatkan dalam berkas perkara;5. Membebankan kepada Pemohon Kasasi/Terdakwa tersebut untukmembayar biaya perkara pada tingkat kasasi ini sebesar Rp2.500,00 (duaribu lima ratus rupiah);Demikianlah diputuskan dalam rapat permusyawaratan MahkamahAgung pada hari Rabu tanggal 20 Desember 2017 oleh Dr. Drs.

Nomor 34/Pid.Sus/2021/PN Kphsetelah komunikasi ini berjalan selama beberapa hari saksi LILISFITRIYANI BINTI SUKANDI mulai meneruti keinginan Terdakwa dan saksiLILIS FITRIYANI BINT SUKANDI membuka baju dan meperlihatkan keduapayudarahnya melalui Video Call dan Video Call tersebut terdakwa rekamdan tersimpan di galeri handphone Terdakwa tanpa izin terlebin dahulu olehsaksi LILIS FITRIYANI BINT SUKANDI; Bahwa setelah selesai Video Call terdakwa membuka galeri hendponeterdakwa dan melihat dan memutar rekam

video rekaman tersebut dan terdakwa berpikir untukbagaimana video tersebut bisa terdakwa Gunakan Untuk Berpurapura jadipahlawan terhadap saksi LILIS FITRIYANI BINTI SUKANDI dan timbullahide dan pikiran terdakwa setelah dua hari terdakwa menelpon melalui telponWA dan terdakwa menjelaskan kepada saksi LILIS FITRIYANI BINTISUKANDI bahwa terdakwa terjaring Razia handphone dan terdakwa diperiksa oleh kepolisian kemudian video Call antara Terdakwa dan saksiLILIS FITRIYANI BINTI SUKANDI yang terdakwa rekam

di ambil oleh polisidan akan bisa di selesaikan karena belum di Sampaikan oleh polisi tersebutkepada atasannya dan untuk damai agar video rekam tersebut tidak jadimasalah polisi meminta uang sebesar Rp. 15.000.000.00 (lima belas jutarupiah) dan saksi LILIS FITRIYANI BINT SUKANDI menjawab saya tidakpunya uang dan terdakwa menjawab kepada saksi LILIS FITRIYANI BINTISUKANDI terdakwa tidak membebani saksi LILIS FITRIYANI BINTISUKANDI dan akan terdakwa selesaikan sendiri lalu di jawab oleh saksiLILIS

FITRIYANI BINTI SUKANDI tya selesaikan masalah tersebut jikakamu mempunyai uang dan terdakwa menjawab saya akan membayaruang rokok sebesar Rp. 15.000.000.00 (lima belas juta rupiah) kepadapolisi agar masalah Video Call tersebut selesai; Bahwa kesokan harinya Terdakwa kembali menghubungi saksi LILISFITRIYANI BINT SUKANDI melalu telpon WA Terdakwa merayu danmenjelaskan bahwa Terdakwa sudah banyak berkorban menyelesaikanmasalah rekam video yang di dapatkan oleh pihak kepolisian dan terdakwamenanyakan

Gunungkidul, No Rekam Medis 064803.; b). 1 (satu) kartu berobat klinik pratama rawat inap KURNIA HUSADA atas nama AGUS TIONO, Alamat Dsn. Putat II, Rt.036/ Rw.009, Ds. Putat, Kec. Patuk, Kab. Gunungkidul, No. Rekam Medis A. 566, dikembalikan kepada saksi AGUS TIONO;

Bagas Putra Pamungkas Bin Muhammad Choiri, oleh karena itu dengan pidana penjara masing-masing selama 7 (tujuh) bulan ;

Saksi menerangkan bahwa saksi gemar berjalan kaki danpertemuan antara saksi dan tertanggung biasanya terjadidipertengahan perjalanan saksi pulang ke rumahnya.TENTANG FAKTA HUKUM:PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS:1.

tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayatpemeriksaan, dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal:a. untuk kepentingan kesehatan pasien;b. memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalamrangka penegakan hukum atas perintah pengadilan;C. permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri;d. permintaan institusi/Iembaga berdasarkan ketentuanperundangundangan; dane. untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien;2. (3) Permintaan rekam

medis untuk tujuan sebagaimana dimaksud padaayat (2) harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanankesehatan.Halaman 10 dari putusan Nomor 636/PDT/2020/PT SbyDan pihak penggugat/ Pembanding tidak pernah memberikan surat kuasakhusus kepada pihak Puskesmas/ Rumah Sakit, agar rekam medis tersebutdiserahkan kepada pihak Tergugat/ Terbanding.3.

Pengadilan Negeri Jakarta Timur pernah menolak mengabulkanpermintaan pasien atas rekam medis.4.

Ketentuan UmumPolis ini yang mengatur mengenai adanyapenolakan klaim dan pembatalan polis akibatadanya riwayat penyakit yang tidak disampaikansecara terbuka kepada TERBANDING.menerangkan Surat Kuasa Pemberian Rekam Medisdari Penggugat atas nama Nur Imawan H(PEMBANDING dh. Penggugat) selaku pihak yangmengajukan klaim, untuk Prudential (TERBANDINGdh. Tergugat) melakukan penelusuran riwayatkesehatan Agustin Noer Dwi Kustanti selakuTertanggung Utama.menerangkan TERBANDING (dh.

SUMANTO pergi ke Puskemas Simpang Pematanguntuk melakukan pengobatan terhadap perut dari saksi korban SUMANTO yangmengalami luka tembak, namun Puskesmas Simpang Pematang tidak sanggupHalaman 3 dari 16 Putusan Nomor 571/Pid.B/2020/PN.Mglmelakukan pengobatan terhadap saksi korban SUMANTO dan langsung dibawake Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung.Bahwa akibat perbuatan penganiayaan yang dilakukan Terdakwa, saksikorban SUMANTO menderita luka yang dibuktikan dengan Surat RINGKASANREKAM MEDIS Nomor Rekam

Pemikiran ini berdasarkan pertimbangan, apa yangdikehendaki tentu diketahui dan tidak sebaliknya apa yang diketahui belumtentu dikehendaki.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi maupunketerangan Terdakwa pada persidangan dan Surat RINGKASAN REKAMMEDIS Nomor Rekam Medik : 52 82 53 tanggal 13 Oktober 2020 yangditerbitkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. ABDUL MOELOEK danditandatangani oleh dr.

dibuktikan : Bahwa Terdakwa menembakkanSenjata jenis Senapan Angin kepada saksi koroban SUMANTO dan berhasilmengenai bagian perut sebelah kiri saksi korban SUMANTO= hinggamengeluarkan darah yang berakibat saksi korban SUMANTO menderita Ilukapada perut, tiga sentimeter dari garis tengah ke arah kiri, dua puluh sentimeterdi atas lipat paha, terdapat luka terbuka, ukuran satu koma dua sentimeter kalinol koma delapan sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, dibuktikandengan Surat RINGKASAN REKAM

MEDIS Nomor Rekam Medik : 52 82 53tanggal 13 Oktober 2020 yang diterbitkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah dr.H.

perut, tiga sentimeter dari garis tengah ke arah kiri, dua puluhsentimeter di atas lipat paha, terdapat luka terbuka, ukuran satu komadua sentimeter kali nol koma delapan sentimeter, bentuk tidak teratur,tepi tidak rata.e Pasien dilakukan operasi pada tanggal dua puluh delapan November duaribu tujuh belas, pengangkatan peluru.Dengan kesimpulan :e Terdapat luka terbuka pada perut akibat trauma tumpul.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi maupunketerangan Terdakwa serta Surat RINGKASAN REKAM

Terdakwa pada hari Senin tanggal 22 Februari 2010menghubungi Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya dengan telepon danTerdakwa mengatakan bahwa suaminya yang tinggal di rumah JalanKedungdoro 36 46 Blok C.3 Surabaya telah mengidap sakit jiwa dan perlupengobatan, atas laporan atau telepon dari Terdakwa tersebut maka pihakRSJ Menur segera merespon dan pada hari Selasa tanggal 23 Februari2010 sekira jam 06.30 Wib RSJ Menur Surabaya mengirimkanpetugasnya yang terdiri dari saksi Achmad Syaifudin (Perawat), Mulyono(rekam

Agus Setyono ;Dikembalikan kepada saksi korban Agus Setyono ;e 1 (satu) borgol, 3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru dan 1 (satu) kepingVCD ;Dirampas untuk dimusnahkan ;e 1 (satu) bundel rekam medic a.n.

Agus Setyono ;Dikembalikan kepada saksi korban Agus Setyono ; 1 (satu) borgol, 3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru dan 1 (satu) kepingVCD ;Dirampas untuk dimusnahkan ; 1 (satu) bendel rekam medic a.n.

Agus Setyono,Surat Keterangan Penggudangan Senpi ;1 (satu) buah borgol ;3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru ;1 (Satu) keping VCD ;1 (satu) bendel rekam medic a.n.

Agus Setyono ;Dikembalikan kepada saksi korban Agus Setyono ;e 1 (satu) borgol, 3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru dan 1 (satu) kepingVCD ;Dirampas untuk dimusnahkan ;e 1 (satu) bendel rekam medic a.n.

Agus Setyono ;Dikembalikan kepada saksi korban Agus Setyono ;1 (satu) borgol, 3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru dan 1 (satu)keping VCD ;Dirampas untuk dimusnahkan ;1 (satu) bendel rekam medic a.n.

medis pasien adalah hak rumah sakit, tetapiisinya adalah hak pasien ;Bahwa terhadap pengambilan pasien oleh Polwiltabes Surabaya, pihakRSJ Menur pernah minta supaya pasien dikembalikan tetapi belum adajawaban ;Bahwa bukti persetujuan tindakan medis, formulir permohonanpenjemputan pasien dan rekam medis yang diajukan dipersidanganadalah benar ;Saksi Dra.

medis,dan rekam medis adalah hak rumah sakit, tetapi isinya adalah hakpasien, dan rekam medis boleh diminta oleh Penyidik jika menyangkutmasalah hukum;91Bahwa Ahli melakukan pemeriksaan terhadap Agus Setiyono padatanggal 2 Maret 2010, dan untuk memperkiat pemeriksaan tersebutdilakukan pemeriksaan ulang pada tanggal 3 Maret 2010, hasilnyatidak ditemukan adanya gangguan kejiwaan ;Bahwa pemeriksaan hetero anamnese terhadap isteri Agus Setiyonodilakukan pada tanggal 3 Maret 2010 ;Bahwa pemeriksaan hetero

Agus Setyono ;1 (satu) borgol, 3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru, 1 (satu) keping VCD,1 (satu) bendel rekam medic a.n.

Agus Setyono ;Dikembalikan kepada saksi korban Agus Setyono ; 1 (satu) borgol, 3 (tiga) buah tali fiksasi warna biru dan 1 (satu) keping VCDDirampas untuk dimusnahkan ;135 1(satu) bendel rekam medic a.n.

RAHMAWATI,Amd.PK untukpembayaran saring pengalaman penerapan INA DRG dirumahsakit tanggal 14 16 oktober 2009 di Golden Beutigue hotel jakartasebesar Rp. 3.300.000, (tiga juta tiga ratus ribu rupiah) padatanggal 14 oktober 2009.34. 1 (satu) lembar kwitansi dari jamkesmas untuk pembayaranbiaya uang harian mengikuti pelatihan pelayanan rekam medisdan manajemen informasi kesehatan rumah sakit tanggal 1214oktober di Kantor PERSI Medan sebesar Rp. 900.000, (sembilanratus ribu rupiah) pada oktober 2009

yang menerima GIATNO.35. 1 (satu) lembar kwitansi dari jamkesmas untuk pembayaranbiaya pendaftaran pelatihan rekam medis dan manajemeninformasi kesehatan Rumah sakit tanggal 1214 oktober di KantorPERSI Medan sebesar Rp. 2.250.000, (dua juta dua ratus limapuluh ribu rupiah) pada oktober 2009 yang menerima GIATNO.36. 1 (satu) lembar kwitansi dari RS Djoelham binjai untukpelatihan rekam medis An GIATNO sebesar Rp. 2.250.000, (duajuta dua ratus lima puluh ribu rupiah) pada tanggal 26 oktober2009 yang

menerima JUNITA.37. 1 (satu) lembar tanda terima dari direktur RSUD Dr RMDjoelham binjai untuk insentif anggota Pokja rekam medis sebesarRp. 800.000, (delapan ratus ribu rupiah) yang menerima DrgEFENDI.38. 1 (satu) lembar tanda terima dari direktur RSUD Dr RMDjoelham binjai untuk insentif anggota Pokja keperawatan sebesarRp. 2.400.000, (dua juta empat ratus ribu rupiah) yang menerimaSAFRIDA CANIAGO.2839. 1 (satu) lembar tanda terima dari direktur RSUD Dr RMDjoelham binjai untuk insentif anggota

yang menerima GIATNO.35. 1 (satu) lembar kwitansi dari jamkesmas untuk pembayaranbiaya pendaftaran pelatihan rekam medis dan manajemeninformasi kesehatan Rumah sakit tanggal 1214 oktober di KantorPERSI Medan sebesar Rp. 2.250.000, (dua juta dua ratus limapuluh ribu rupiah) pada oktober 2009 yang menerima GIATNO.36. 1 (satu) lembar kwitansi dari RS Djoelham binjai untukpelatihan rekam medis An GIATNO sebesar Rp. 2.250.000, (dua50juta dua ratus lima puluh ribu rupiah) pada tanggal 26 oktober2009 yang

Rekam medis: 0020738atas nama pasien AGUS SUBARSIHONO, di beri tanda P18;Nota Pelayanan Poliklinik Jiwa RSJ Grhasia atas nama pasien : AGUSSUBARSIHONO nomor rekam medis: 0020738 tertanggal 4 Januari 2019,diberi tanda P19;Halaman 8 dari 18 Penetapan Permohonan Nomor 52/Pdt.P/2019/PN.Smn.20. Bill Pelayanan Apotek RSJ Grhasia atas nama pasien: AGUSSUBARSIHONO nomor rekam medis: 002738 tertanggal 4 Januari 2019,diberi tanda P20;21.

Nota Layanan Poliklinik Jiwa RSJ Grhasia atas nama pasien : AGUSSUBARSIHONO nomor rekam medis: 0020738 tertanggal 11 Februar2019, diberi tanda P22;23. Bill Pelayanan Apotek RSJ Grhasia atas nama pasien: AGUSSUBARSIHONO nomor rekam medis: 002738 tertanggal 11 Februari2019, selanjutnya diberi tanda P23;24. Kartu Pasien dari Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala Nomor Rekam Medis013418 atas nama Agus Subarsihono, selanjutnya diberi tanda P24;25.

Karena sudah tidak tahan akhirnya Terdakwa dansaksi HAMID mendatangi saksi FAIZAL dan saksi R Alias R yang sedangberhubungan layaknya suami isteri tersebut dan Terdakwa kemudian mengatakan HE,KO PADA KITHUL NANG KEBON, KO BOCAH NGENDI, KIYE WIS TEKREKAM, SIKI AREP KEPRIWE, KEPINGIN TEK SIDEM APA TEK SEBARNA( HE KAMU BERSETUBUH DI KEBUN, KAMU ORANG MANA, INI SUDAHSAYA REKAM SEKARANG MAU BAGAIMANA, MAU SAYA DIAM ATAUSAYA SEBARKAN) dimana kemudian saksi Faisal mengatakan AKU RA DUWEDUIT KANG ( SAYA

Karena sudah tidaktahan akhirnya Terdakwa dan saksi Hamid mendatangi saksi Faisal dan saksi R AliasR yang sedang berhubungan layaknya suami isteri tersebut dan Terdakwa kemudianmengatakan HE, KO PADA KITHUL NANG KEBON, KO BOCAH NGENDI, KIYEWIS TEK REKAM, SIKI AREP KEPRIWE, KEPINGIN TEK SIDEM APA TEKSEBARNA (HE KAMU BERSETUBUH DI KEBUN, KAMU ORANG MANA, INISUDAH SAYA REKAM SEKARANG MAU BAGAIMANA, MAU SAYA DIAMATAU SAYA SEBARKAN) dimana kemudian saksi Faisal mengatakan AKU RADUWE DUIT KANG ( SAYA NGGAK

Karena sudah tidak tahan akhirnya Terdakwa dan saksiHamid mendatangi saksi Faisal dan saksi R Alias R yang sedang berhubunganlayaknya suami isteri tersebut dan Terdakwa kemudian mengatakan HE, KO PADAKITHUL NANG KEBON, KO BOCAH NGENDI, KIYE WIS TEK REKAM, SIKIAREP KEPRIWE, KEPINGIN TEK SIDEM APA TEK SEBARNA (HE KAMUBERSETUBUH DI KEBUN, KAMU ORANG MANA, INI SUDAH SAYA REKAMSEKARANG MAU BAGAIMANA, MAU SAYA DIAM ATAU SAYASEBARKAN) dimana kemudian saksi Faisal mengatakan AKU RA DUWE DUITKANG (SAYA NGGAK

Terdakwa mengatakan *Kamu anak mana dansaksi FAIZAL mengatakan aku anak Majingklak dan Terdakwa mengatakan*ini sudah ia rekam sekarang mau bagaimana, mau ia diam atau Terdakwasebarkan. Saksi FAIZAL menjawab aku tidak punya uang pak.

Visum Et Refertum Nomor: 11/TUM/VER/XI/2016 tanggal 24 Desember 2016yang ditandatangani oleh dr Kabisat pada Rumah Sakit dr Hafidz (RSHD) diCianjur, telah melakukan pemeriksaan korban dengan No Rekam medis010394 yang menurut surat tersebut adalah :Nama : M Hamdan,Umur : 24 Tahun.Jenis Kelamin : Lakilaki.Warga Negara Indonesia,Pekerjaan leoAgama : Islam.Halaman 3 dari 19 Putusan Nomor 77/Pid.B/2017./PN Cjr.Alamat : Kp. Gandaria Rt.01 Rw.04 Desa Munjul Kec. Munjul Kab.CianjurHasil Pemeriksaan :1.

Visum Et Refertum Nomor: 10/TUM/VER/XI/2016 tanggal 24 Desember 2016yang ditandatangani oleh dr Kabisat pada Rumah Sakit dr Hafidz (RSHD) diCianjur, telah melakukan pemeriksaan korban dengan No Rekam medis010393 yang menurut surat tersebut adalah :Nama : Andriansah,Umur : 21 Tahun.Jenis Kelamin : Lakilaki.Warga Negara Indonesia,Pekerjaan : PedagangAgama : Islam.Alamat : JlTaifur Yusuf Rt.02 Rw.02 Kel. Pamoyanan Kec.Cianjur Kab. CianjurHasil Pemeriksaan :1.

Visum Et Refertum Nomor: 9/TUM/VER/XV2016 tanggal 24 Desember 2016yang ditandatangani oleh dr Kabisat pada Rumah Sakit dr Hafidz (RSHD) diCianjur, telah melakukan pemeriksaan korban dengan No Rekam medis010391 yang menurut surat tersebut adalah :Nama : Aris Yusup Permana,Umur : 18 Tahun.Jenis Kelamin : Lakilaki.Warga Negara Indonesia,Pekerjaan SeAgama : Islam.Alamat : JlTaifur Yusuf Rt.03 Rw.02 Kel. Pamoyanan Kec.Cianjur Kab. CianjurHasil Pemeriksaan :1.

Umum mengajukan barang bukti sebagaiberikut:1 (satu) unit kendaraan sepeda motor honda grand Nopol F5865WP.1 (satu) unit kendaraan sepeda motor honda beat Nopol F5453ZB, 1(satu) lembar STNK sepeda motor honda beat Nopol F5453ZB atas namaAgus Arifin.Menimbang, bahwa Penuntut Umum telah pula mengajukan bukti suratyang terlampir dalam berkas perkara berupa :Hasil Visum Et Repertum dari Rumah sakit Dr Hafiz cianjur No11/TUM/Ver/XV2016 yang pokoknya menerangkan telah melakukanpemeriksaan dengan nomor rekam

/PN Cjr.STNK sepeda motor honda beat Nopol F5453ZB atas nama Agus Arifin.Yang mana dibernarkan oleh saksi sakis maupun Terdakwa; Bahwa Penuntut Umum telah pula mengajukan bukti surat yang terlampirdalam berkas perkara berupa : Hasil Visum Et Repertum dari Rumah sakit Dr Hafiz cianjur No11/TUM/Ver/XV2016 yang pokoknya menerangkan telah melakukanpemeriksaan dengan nomor rekam medis 010394 atas nama M HAMDANdengan kesimpulan Pada pemeriksaan terhadap lakilaki berusia 24 tahunini ditemukan memar pada