NASIKIN;Bahwa saksi tahu Pemohon sudah menikah dengan seorang perempuan bernamaSRI LASMINI di KUA Kecamatan Tawangharjo nama Pemohon tertulis SARWOdan telah dikaruniai seorang anak lakilaki bernama EKO PURNOMO;Bahwa saksi tahu tujuannya Pemohon mengajukan permohonan penetapanpembetulan nama yaitu nama SARWO menjadi NASIKIN adalah untukmenyamakan identitas Pemohon dan untuk mencarikan akta kelahiran anakpemohon yang bernama EKO PURNOMO.Bahwa didalam Suratsurat yang dimiliki pemohon nama pemohon yang tertulisdi

;Bahwa saksi tahu Pemohon sudah menikah dengan seorang perempuan bernamaSRI LASMINI di KUA Kecamatan Tawangharjo nama Pemohon tertulis SARWOdan telah dikaruniai seorang anak lakilaki bernama EKO PURNOMO;Bahwa saksi tahu tujuaannya Pemohon mengajukan permohonan penetapanpembetulan nama yaitu nama SARWO menjadi NASIKIN adalah untukmenyamakan identitas Pemohon dan untuk mencarikan akta kelahiran anakpemohon yang bernama EKO PURNOMO> Bahwa didalam Suratsurat yang dimiliki pbemohon nama pemohon yang tertulisdi

SAKSI EVI ARYANI, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut: Bahwa saksi adalah tetangga dari pemohon; Bahwa saksi mengetahui adanya kesalahan pengetikan abjad nama ibupemohon yang terdapat dalam Kartu Keluarga Pemohon; Bahwa kesalahan pengetikan abjad nama dari Ibu pemohon yang tertulisdi Kartu Keluarga pemohon adalah HERAN sebenarnya HERLIN ;2.

SAKSI DODI NOPRI, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut: Bahwa saksi adalah teman dari pemohon; Bahwa saksi mengetahui adanya kesalahan pengetikan abjad nama ibupemohon yang terdapat dalam Kartu Keluarga Pemohon; Bahwa kesalahan pengetikan abjad nama dari Ibu pemohon yang tertulisdi Kartu Keluarga pemohon adalah HERAN sebenarnya HERLIN ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak adamengajukan sesuatu lagi dan akhirnya mohon penetapan ;Halaman 3 dari 7 Permohonan Nomor

Pegawai Negeri Sipil ; Halaman 3 dari 9 No.177/Pdt.P/2016/PNSmpSaksi telah memberikan keterangan dibawah sumpah dipersidanganyang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan ada hubungan keluarga denganpemohon, saksi paman dari pemohon ; Bahwa saksi tahu nama pemohon SYAMSUL HADI Bin YUSUF ;; Bahwa saksi tahu pemohon anak dari YUSUF ;; Bahwa yang saksi tahu maksud pemohon mengajukan permohonan inikarena ada kesalahan nama pemohon dan tahun lahir pemohon yang tertulisdi

Negeri Sipil; Saksi telah memberikan keterangan dibawah sumpah dipersidanganyang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan ada hubungan keluarga denganpemohon, saksi Saudara sepupu dari pemohon ; Bahwa saksi tahu nama pemohon SYAMSUL HADI Bin YUSUF ;; Bahwa saksi tahu pemohon anak dari YUSUF ; Halaman 4 dari 9 No.177/Pdt.P/2016/PNSmp Bahwa yang saksi tahu maksud pemohon mengajukan permohonan inikarena ada kesalahan nama pemohon dan tahun lahir pemohon yang tertulisdi

ADIWRAKSA ATYANTA sebagaimana tertulisdi dalam Akta Akta Pernyataan Keputusan Rapat Umum PemegangSaham PT.

ADIWRAKSA ATYANTA sebagaimana tertulisdi dalam Akta Pernyataan Keputusan Rapat Umum Pemegang Saham PT.ADIWRAKSA ATYANTA No. 221 tanggal 22 Desember 2017 mempunyaisaham di Perusahaan di PT.

ADIWRAKSA ATYANTA sebagaimana tertulisdi dalam Akta Pernyataan Keputusan Rapat Umum Pemegang Saham PT.ADIWRAKSAATYANTA No. 221 tanggal 22 Desember 2017 ;Bahwa saksi tahu Pemohon bermaksud menjual tanah dan sahamtersebut untuk keperluan biaya hidup dan biaya pendidikan bagi anakPemohon yang masih dibawah umur tersebut, mengingat penghasilanPemohon sangat terbatas;Bahwa anak Pemohon tidak keberatan jika tanah dan saham atasnamanya dijual ;Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan ke PengadilanNegeri

RISKI ;Bahwa perubahan nama tersebut dikarenakan nama anak yang tertulisdi dalam Akta Kelahiran tidak sesuai dengan nama yang tertulisdidalam suratsurat penting Seperti Ijazah SD dan Tjazah Paket B ;Bahwa benar, anak tersebut sudah ada Akta Kelahirannya ; Atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakan benar dan tidakkeberatan ;2 Saksi SITI NURHASANAH ;Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon :e Bahwa Pemohon menikah secara sah sehingga dikaruniai telahdikaruniai 4 (empat) orang anak yang pertama jenis

RISKI ;e Bahwa perubahan nama tersebut dikarenakan nama anak yang tertulisdi dalam Akta Kelahiran tidak sesuai dengan nama yang tertulisdidalam suratsurat penting Seperti Ijazah SD dan Ijazah Paket B ;Atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakan benar dan tidakkeberatan ; Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan tidak akan mengajukan sesuatu alatbukti lagi dan mohon Penetapan ; Menimbang, bahwa untuk mempersingkat penetapan ini maka segala sesuatuyang terjadi dipersidangan sebagaimana termuat dalam

Keluarga, Akta Perkawinan, dan Paspor, Pemohonmendapatkan kesulitan menguruS perpanjangan Paspor untukmenunaikan ibadah Haji;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengajukan permohonanpenegasan Tanggal Lahir dimana Tanggal Lahir Pemohon yang tertulisdi Paspor 05 Agustus 1969 merupakan orang yang satu yaitu Pemohon;Bahwa untuk sahnya Penegasan Tanggal Lahir Pemohon tersebutharuslah ada penetapan dari pengadilan;2.

Keluarga, Akta Perkawinan, dan Paspor, Pemohonmendapatkan kesulitan menguruS perpanjangan Paspor untukmenunaikan ibadah Haji;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengajukan permohonanpenegasan Tanggal Lahir dimana Tanggal Lahir Pemohon yang tertulisdi Paspor 05 Agustus 1969 merupakan orang yang satu yaitu Pemohon;Halaman 3 dari 6 halaman penetapan nomor 95/Pdt.P/2020/PN Dps Bahwa untuk sahnya Penegasan Tanggal Lahir Pemohon tersebutharuslah ada penetapan dari pengadilan;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon

Saksi SOTJO GATOT HARSONO :e Bahwa saksi kenal dengan Para Pemohon karena bertetangga ; Bahwa benar Para Pemohon adalah Suami Istri yang sah yang menikah pada tahun 1994di Gresik ;e Bahwa benar sejak kecil Pemohon II terkenal dengan nama Verawati hingga sampaidengan sekarang tetap dikenal dengan nama VERAWATI ;e Bahwa benar dalam Akta Nikah milik Para Pemohon tertulis nama Pemohon II dengannama FERAWATI ;e Bahwa Para Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohon II yang tertulisdi Akta Nikah

kenal dengan Para Pemohon karena bertetangga ;e Bahwa Para Pemohon adalah Suami Istri yang sah yang menikah pada tahun 1994 diGresik ;e Bahwa benar Pemohon (Sugeng) adalah suami dari Pemohon Il(Verawati) ;e Bahwa sejak kecil Pemohon II terkenal dengan nama Verawati hingga sampai dengansekarang tetap dikenal dengan nama VERAWATI ;e Bahwa benar dalam Akta Nikah milik Para Pemohon tertulis nama Pemohon II dengannama FERAWATI ;e Bahwa Para Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohon II yang tertulisdi

berikut :1.Bahwa Pemohon telah menikah dengan SUMADI di WONOGIRIpada tanggal 20061992,sesuai dengan kutipan Akta Nikah.Bahwa anak Pemohon bernama NURDIN HANIF FAIZAL, jeniskelamin LAKFLAKI lahir di WONOGIRI pada tanggal 01022002,anak dari orang tua yang bernama SUMADI dan SUWARNI, sesuaidengan Akta kelahiran No. 3312LT261020170060.Bahwa atas keinginan Pemohon, saat ini Pemohon bermaksud untukmengganti nama anak pemohon, dari NURDIN HANIF FAIZALmenjadi NURDIN HANIF FAISAL.Dengan alasan,nama yang tertulisdi

Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga berbeda dengan yang tertulisdi ljazah Sekolah Dasar dan Sekolah Menengah Pertama.halaman 1 dari 8 halaman Penetapan Nomor : 62/Pdt.P/201 7/PN Wng4.

sebagai bukti yang sahdipersidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut, Pemohon jugatelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang memberikan keterangan dengandibawah sumpah, pada pokoknya sebagai berikut :SAKSI MUH SAPRIHADI SHI: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah adik daripemohon ; Bahwa pemohon lahir di Loang Sawak pada tanggal 11011971; Bahwa nama lengkap pemohon adalah Jamiludin, tetapi pada waktuberangkat bekerja di luar negeri oleh pihak penyalur tenaga kerja tertulisdi

benar adalah Jamiludin lahir di LoangSawak pada tanggal 11011971 ; Bahwa pemohon bertujuan memperbaiki data yang salah pada pasportersebut karena akan berangkat ibadah haji;Atas keterangan saksi tersebut, Pemohon membenarkan dan menyatakantidak berkeberatan ;SAKSI ILUSMAN ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Bahwa pemohon lahir di Loang Sawak pada tanggal 11011971; Bahwa nama lengkap pemohon adalah Jamiludin, tetapi pada waktuberangkat bekerja di luar negeri oleh pihak penyalur tenaga kerja tertulisdi

yang cukup sehingga sahdipakai sebagai alat bukti ;Menimbang, bahwa selain mengajukan alat bukti surat tersebut diatas, Pemohonjuga mengajukan saksi saksi, yang telah memberikan keterangan dibawah sumpahmenurut cara agamanya yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Saksi 1 : JHON MBILTYORABahwa saksi mengenal pemohon karena masih ada hubungan keluarga.Bahwa saksi mengetahui tujuan pemohon adalah mengajukan perubahan penulisannama pemohon HANS HAMBA PULU karena tidak sama dengan nama yang tertulisdi

ajukan permohonan untuk penambahan nama depan karenapada saat yang lalu belum terpikirkan baru pada saat ini pemohon ajukan permohonankarena saat sekarang ini lebih ketat lagi dalam pengurusan apapun;Menimbang bahwa atas keterangan saksi diatas pemohon menyatakan benar.Saksi 2 : TOMAS TUNGA RETANGBahwa saksi mengenal pemohon karena masih ada hubungan keluarga.e Bahwa saksi mengetahui tujuan pemohon adalah mengajukan perubahan penulisannama pemohon HANS HAMBA PULU karena tidak sama dengan nama yang tertulisdi

Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikah tidak sama dengan nama yang ada pada dokomendokumen lain milik Pemohon;c. Bahwa nama Pemohon sebenarnya sejak kecil adalah NAMA ASLI PEMOHON;d. Bahwa Pemohon tidak mempunyai nama panggilan lain selain nama Pemohon tersebut;2.

Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikah tidak sama dengan nama yang ada pada dokomendokumen lain milik Pemohon;c. Bahwa nama Pemohon sebenarnya sejak kecil adalah NAMA ASLI PEMOHON;d.

;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 berupa Surat KeteranganPengganti Sementara KTPel atas nama Pemohon, bukti P3 berupa SuratKeterangan Kepala Desa Suru, bukti P.4 berupa Akta Kelahiran serta bukti P.5berupa Surat Tanda Tamat Belajar atas nama Pemohon, telah menunjukkanbahwa tempat dan tanggal lahir Pemohon yang sesungguhnya adalah Blitar,05 September 1985 sehingga tempat dan tanggal lahir Pemohon yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikahnya yaitu BIt. 09 Oktober 1985 dipandang perludilakukan

perlu adanya pembetulan Tempat dan tanggal lahir Pemohon padaKutipan Akta Nikah Pemohon;Menimbang, bahwa pembetulan tempat dan tanggal lahir Pemohondalam Kutipan Akta Nikah tersebut tidak mengurangi keoutentikan isi KutipanAkta Nikah;Menimbang, bahwa karena adanya kesulitan Pemohon dalammengurus akta kelahiran anak kedua Pemohon akibat dari tempat dan tanggallahir Pemohon tidak sama dengan yang tertulis di dalam Kutipan Akta NikahPemohon dengan akta outentik lain milik Pemohon sebagaimana yang tertulisdi

Perkawinan Nomor: 14/1984 dimananama Pemohon pada Kutipan Akte Perkawinan Pemohon tertulis HOEYVEI TJEN ; Bahwa karena kealpaan Pemohon penulisan Nama Pemohonpada Kutipan Akte Perkawinan Pemohon berbeda dengan penulisanNama Pemohon pada Akte Kelahiran; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniyaitu akan merubah / memperbaiki Nama Pemohon pada Akte KelahiranPemohon yang semula tertulis dan terbaca VEI TJEN dirubah / diperbaikimenjadi tertulis dan terbaca HOEY VEI TJEN sesuai dengan yang tertulisdi

Perkawinan Pemohon tertulis HOEYVEI TJEN ; Bahwa karena kealpaan Pemohon penulisan Nama Pemohonpada Kutipan Akte Perkawinan Pemohon berbeda dengan penulisanNama Pemohon pada Akte Kelahiran; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniyaitu akan merubah / memperbaiki Nama Pemohon pada Akte KelahiranPemohon yang semula tertulis dan terbaca VEI TJEN dirubah / diperbaikiPenetapan Nomor 282/Pdt P/2019/PN Bnr, Halaman 5 dari 12 halamanmenjadi tertulis dan terbaca HOEY VEI TJEN sesuai dengan yang tertulisdi

Perkawinan Pemohon tertulis HOEYVEI TJEN ; Bahwa karena kealpaan Pemohon penulisan Nama Pemohonpada Kutipan Akte Perkawinan Pemohon berbeda dengan penulisanNama Pemohon pada Akte Kelahiran; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniyaitu akan merubah / memperbaiki Nama Pemohon pada Akte KelahiranPenetapan Nomor 282/Pdt P/2019/PN Bnr, Halaman 6 dari 12 halamanPemohon yang semula tertulis dan terbaca VEI TJEN dirubah / diperbaikimenjadi tertulis dan terbaca HOEY VEI TJEN sesuai dengan yang tertulisdi

Bahwa agar namanama dan tanggal lahirtanggal lahir PEMOHONtersebut tidak menimbulkan pengertian lain, maka melalui permohonan iniPEMOHON perlu menegaskan bahwa :" Nama LINDA, tanggal lahir 09031948 sebagaimana yang tertulisdi Kartu Tanda Penduduk (KTP)7 Nama LINDA, tanggal lahir 09031948, sebagaimana yangtertulis di Kartu Keluarga (KK);7 Nama SIEK LIEN NIO, tanggal lahir 03061948, sebagaimanayang tertulis di Surat Bukti Kewarganegaraan Indonesia Nomor :1013/1967, Tanggal 25081967, yang dikeluarkan

No. 23 Tahun2006 Tentang Administrasi Kependudukan, maka melalui permohonan ini,PEMOHON memohon kepada Pengadilan Negeri Rembang agarmemberikan penetapan / menyatakan sah secara hukum bahwa :7 Nama LINDA, tanggal lahir 09031948 sebagaimana yang tertulisdi Kartu Tanda Penduduk (KTP)7 Nama LINDA, tanggal lahir 09031948, sebagaimana yangtertulis di Kartu Keluarga (KK);7 Nama SIEK LIEN NIO, tanggal lahir 03061948, sebagaimanayang tertulis di Surat Bukti Kewarganegaraan Indonesia Nomor1013/1967, Tanggal

Menyatakan sah secara hukum bahwa :7 Nama LINDA, tanggal lahir 09031948 sebagaimana yang tertulisdi Kartu Tanda Penduduk (KTP);7 Nama LINDA, tanggal lahir 09031948, sebagaimana yangtertulis di Kartu Keluarga (KK);7 Nama SIEK LIEN NIO, tanggal lahir 03061948, sebagaimanayang tertulis di Surat Bukti Kewarganegaraan Indonesia Nomor1013/1967, Tanggal 25081967, yang dikeluarkan oleh Bupati KepalaDaerah Rembang (Urusan Pemerintahan Umum Pusat), a/n MenteriPemerintahan Umum Dan Otonomi Daerah;7 Nama SIEK

Bahwa para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan akta Nikah tidak sama dengan nama yang ada pada ijazah maupundokumen lain milik para Pemohon;c. Bahwa nama Pemohon I sejak kecil sebenarnya adalah NAMA ASLI PEMOHON Isedangkan nama Pemohon II sejak kecil adalah NAMA ASLI PEMOHON II;d. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II tidak mempunyai nama panggilan lain;2.

Bahwa para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan akta Nikah tidak sama dengan nama yang ada pada ijazah maupundokumen lain milik para Pemohon;c. Bahwa nama Pemohon I sejak kecil sebenarnya adalah NAMA ASLI PEMOHON Isedangkan nama Pemohon II sejak kecil adalah NAMA ASLI PEMOHON II;d.

Saksi Elina ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena bertetangga ;Bahwa Pemohon telah menikah dengan Amin di palembang dan telahdikaruniai 2 (dua) orang anak yang salah satunya bernama Afriyani ;Bahwa atas kelahiran Afriyani tersebut Pemohon telah membuatkan aktakelahiran ;Bahwa saksi pernah melihat akta kelahiran AFRIYANI tersebut yangtertulis AFRI YANI ;Bahwa Pemohon selaku orang tua ingin membetulkan nama yang tertulisdi akta kelahiran yang tertulis AFRI YANI menjadi AFRIYANI ;2.

Saksi Marisa ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena bertetangga ;Bahwa Pemohon telah menikah dengan Amin di palembang dan telahdikaruniai 2 (dua) orang anak yang salah satunya bernama Afriyani ;Bahwa atas kelahiran Afriyani tersebut Pemohon telah membuatkan aktakelahiran ;Bahwa saksi pernah melihat akta kelahiran AFRIYANI tersebut yangtertulis AFRI YANI ;Bahwa Pemohon selaku orang tua ingin membetulkan nama yang tertulisdi akta kelahiran yang tertulis AFRI YANI menjadi AFRIYANI ;Halaman 3 Putusan

Bahwa nama Pemohon SALIWON Bin SANKARDI yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikah No. C41087/67, tertanggal 19 Juli 1968,dengan MOCH. ISWAN Bin SANKARDI yang tertulis dalam identitasdir/KTP dengan nomor NIK 3305190303480003 Pemohon adalahOrang yang sama atau Satu orang.5. Bahwa nama Pemohon II SITI UMIYATI Binti SAN IDRIS yangtertulis di dalam Kutipan Akta Nikah No.

Menetapkan nama Pemohon 1 SALIWON Bin SANKARDI yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikah No. C41087/67, tertanggal 19 Juli 1968dirubah menjadi MOCH. ISWAN Bin SANKARDI dan nama Pemohon 2 SITIUMIYATI Binti SAN IDRIS, yang tertulis di dalam Kutipan Akta Nikah No.C41087/67, tertanggal 19 Juli 1968 dirubah menjadi UMIYATI Binti SANIDRIS;3.

memberikan keterangandibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut:1.Saksi KRIS WARTONO;Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa, saksi adalah teman Pemohon;Bahwa, Pemohon menikah dengan TINUK HARYANIARSA dan dariperkawinannya telah dikaruniai seorang anak yang bernama WIMALABETTARI KUNIYOSHI PUTIAKANI;Bahwa, WIMALA BETTARI KUNIYOSHI PUTIAKANI lahir di Semarangpada tanggal 09 Juni 2013;Bahwa, saksi mengetahui maksud Pemohon mengajukan permohonanadalah untuk memperbaiki tempat kelahiran anak Pemohon yang tertulisdi

Akte Kelahiran anak Pemohon yaitu di Kendal;Saksi AHMAD RAGUM SANTOSO; Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa, saksi adalah teman Pemohon;Bahwa, Pemohon menikah dengan TINUK HARYANIARSA dan dariperkawinannya telah dikaruniai seorang anak yang bernama WIMALABETTARI KUNIYOSHI PUTIAKANI;Bahwa, WIMALA BETTARI KUNIYOSHI PUTIAKANI lahir di Semarangpada tanggal 09 Juni 2013;Bahwa, saksi mengetahui maksud Pemohon mengajukan permohonanadalah untuk memperbaiki tempat kelahiran anak Pemohon yang tertulisdi

keterangan yangbersesuaian yang pada pokoknya sebagai berikut :KETERANGAN SAKSI MARNO : bahwa saksi sudah lama kenal dengan pemohon bernama Ngatmin ; bahwa Pemohon sudah menikah dengan Sawijem ; bahwa pemohon bermaksud untuk menyesuaikan namanya yang tertulisdalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Akta Kelahiran dan ljazahdengan namanya yang tertulis dalam Buku Nikah bahwa nama pemohon yang tertulis di Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga, Akta Kelahiran dan ljazah adalah Ngatmin tapi nama yang tertulisdi

; bahwa di Desa Nampu tidak ada nama Marta Amin ;KETERANGAN SAKSIANTONIUS SUHARSO : bahwa saksi sudah lama kenal dengan pemohon bernama Ngatmin ; bahwa Pemohon sudah menikah dengan Sawijem ; bahwa pemohon bermaksud untuk menyesuaikan namanya yang tertulisdalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Akta Kelahiran dan ljazahdengan namanya yang tertulis dalam Buku Nikah bahwa nama pemohon yang tertulis di Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga, Akta Kelahiran dan ljazah adalah Ngatmin tapi nama yang tertulisdi

2005 dan telah dikaruniai 3 orang anak;e Bahwa nama Pemohon sebelum menikah adalah SUPARNO;e Bahwa setelah menikah dengan NUNI WAHYUNI, nama PemohonACHMAD THOHARI 27272 2 ono nn nnn nnn renee nen nee neee Bahwa nama SUPARNO dan ACHMAD THOHARI adalah nama satu orangyakni nama Pemohon) 2 non nnn nnn nn nen nn cne nen nn nnne Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan perubahan namaPemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah ACHMAD THOHARImenjadi SUPARNO adalah untuk menyamakan nama Pemohon yang tertulisdi

Julitahun 2005 dan telah dikaruniai 3 orang anak ;e Bahwa nama Pemohon sebelum menikah adalah SUPARNO;e Bahwa setelah menikah dengan NUNI WAHYUNI, nama PemohonACHMAD THOHARI7 22 22222 nn renee nnn nnn nee eene Bahwa nama SUPARNO dan ACHMAD THOHARI adalah nama satu orangyakni nama Pemohon)2 22 nnn en nnn cnn nen nne nnn coe cnne Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan perubahan namaPemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah ACHMAD THOHARImenjadi SUPARNO adalah untuk menyamakan nama Pemohon yang tertulisdi