Menyatakan sah penambahan nama anak Pemohon yang lahir di Salatiga pada tanggal 20 Januari 2003 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 24 Januari 2003 nomor 36/2003 dan Surat Baptis dari Keuskupan Agung Semarang nomor 17150 tertanggal 15 Desember 2010 menjadi ALEXANDER VIANDRA GUSTI KINANTYO;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini sebesar Rp. 205.000,- (dua ratus lima ribu rupiah)

Bahwa pada tanggal 05 Desember 2010 anak VIANDRA GUSTIKINANTYO di Baptis di Gereja Katolik Marganingsih Kalasan dengannama ALEXANDER berdasarkan Surat Baptis dari Keuskupan AgungSemarang nomor 17150 tertanggal 15 Desember 2010 ;4. Bahwa Pemohon ingin menambahkan nama Baptis pada nama anaktersebut diatas ;5.

Foto copy Kutipan Surat Baptis atas nama ALEXANDER VIANDRA GUSTIKINANTYO, bertanda P6 ;Menimbang, bahwa disamping itu Pemohon telah pula menghadapkan 2 (dua)orang saksi dimuka persidangan, saksi mana memberikan keterangan dibawahsumpah, yang pada pokoknya sebagai berikut : Saksi 1, SUNU DWI PRAPTiAs sxssressenmcsonessnreamusuessnenieaatsiceneaasnetanaunn in e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah tetangga saksie Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama Suhartantoe

Bahwa dari pernikahan tersebut telah lahir di Salatiga seorang anak lakilakibernama Viandra Gusti Kinantyo pada tanggal 20 Januari 2003 yang biasadipanggil Vian 5 nne none nnn nn nnn nnn nen ne nnn nnn nnn nnn nee Bahwa suami Pemohon telah meninggal dunia pada tahun 2008 ; e Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmenambah nama Baptis di depan nama anak Pemohon ; e Bahwa nama Baptis anak Pemohon adalah Alexander ; Atas keterangan saksi tersebut diatas Pemohon membenarkannya ;

Saksi 2, NOVIANTO DWI RADIATMOKO :e Bahwa anak Pemohon bernama Viandra Gusti Kinantyo ; e Bahwa anak Pemohon lahir pada tanggal 20 Januari 2003 ; e Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmenambah nama Baptis di depan nama anak Pemohon ; e Bahwa nama Baptis anak Pemohon adalah Alexander ; e Bahwa suami Pemohon telah meninggal dunia pada tahun 2008 ; Atas keterangan saksi tersebut diatas, Pemohon membenarkan ; Menimbang bahwa Pemohon menyatakan cukup tidak mengajukan sesuatuapapun

Menyatakan sah penambahan nama anak Pemohon yang lahir di Salatigapada tanggal 20 Januari 2003 berdasarkan Kutipan Akta Kelahirantertanggal 24 Januari 2003 nomor 36/2003 dan Surat Baptis dariKeuskupan Agung Semarang nomor 17150 tertanggal 15 Desember 2010menjadi ALEXANDER VIANDRA GUSTI KINANTYO;3.

Bahwa Pemohon pada tanggal 29 Oktober 2010, telah pindah agama dariagama islam ke agama Kristen Katolik, berdasarkan Surat Baptis, KutipanHalaman I dari halaman Penetapan Nomor:92/Pdt.P/2019/PN.Pwkdari Buku Baptis IX, No: 305, yang dikeluarkan oleh Pastor Paroki GerejaKatolik ,tanggal 29 Nopember 2010;5.

Bahwa pemohon bermaksud merubah nama Pemohon didalam KutipanAkta Kelahiran, Nomor : 18842/TP/2010, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, tanggal 27Agustus 2010, semula tertulis nama : ENI HIDAYAH, ingin dirubah menjaditertuls nama :MARIA MAGDALENA ENI HIDAYAH, karena Pemohonpada tanggal 29 Oktober 2010, telah pindah agama dari agama islam keagama Kristen Katolik dan ingin mencantumkan nama baptis agar lebihkristiani;7.

Bahwa didalam dokumendokumen Pemohon yang ada seperti : KartuTanda Penduduk, Surat Baptis, Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon danKartu Keluarga tertulis nama: MARIA MAGDALENA ENI HIDAYAH;8. Bahwa karena ketidaktahuan dan kesibukan seharihari Pemohon barumengajukan permohonan perubahan nama didalam Kutipan AktaKelahiran Pemohon ke Pengadilan Negeri;9.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 18842/TP/2010 atas nama ENIHIDAYAH yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Boyolali tanggal 27 Agustus 2010, diberitanda P2;Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 1027/2010 antara YOHANESRASUL RAHARDI WIBOWO dan ENI HIDAYAH yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surakarta tanggal27 Nopember 2010, diberi tanda P3 ;Foto copy Surat Baptis Nomor 305 atas nama MARIA MAGDALENA ENIHIDAYAH yang

CORNELIUS DEFANO NUGRAHA berusia 10 (Sepuluh) bulan;Bahwa dalam dokumendokumen Pemohon yang ada seperti Kartu TandaPenduduk, Kutipan Akta Kelahiran anak pertama dan Kartu Keluarganama Pemohon sudah tertulis MARIA MAGDALENA ENI HIDAYAH;Bahwa karena kesibukan pemohon sehingga perbaikan nama Pemohonbaru diperbaiki sekarang ini;Bahwa tujuan perbaikan nama dalam kutipan akta kelahiran Pemohonadalah untuk mencantumkan nama baptis Pemohon agar lebih kristianidan untuk membuat Akte Kelahiran anak yang kedua

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menambahkan Nama Baptis dalam akta kelahiran Pemohon dari RURUH HANDAYANINGRUM menjadi MARIA RURUH HANDAYANINGRUM ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Kediri untuk memberikan catatantentang penambahan nama Pemohon pada akta kelahiran Nomor : 60/WNI/1990 tanggal 14 April 1990 dari semula tercatat atas nama RURUH HANDAYANINGRUM menjadi MARIA RURUH HANDAYANINGRUM ;4.

berkeinginan untuk menambah nama dari RURUHHANDAYANINGRUM menjadi MARIA RURUH HANDAYANINGRUMdengan alasan agar nama menjadi sesuai dengan KK, KTP, SIM, Ijasah S1,akun Bank , akun Jamsostek dan guna memperlancar proses pencatatanperkawinan yang akan dilangsungkan pada bulan Juni 2015 mendatang ;3 Bahwa Pemohon memperjelas penambahan nama tersebut tidak asal karenaPemohon beragama Katholik dan telah dibaptis maka memiliki namabaptisyaitu MARIA dan orang tua maupun wali pemohon seringmenyertakan nama baptis

Bahwa Pemohon dilahirkan di Kediri, pada tanggal 8 April 1990.e Bahwa saksi tahu nama pemohon RURUH HANDAYANINGRUM.e Bahwa saksi tahu, Pemohon mengajukan penambahan nama Baptis MARIA padaakte kelahiran pemohon sehingga nama pemohon dalam akte kelahiran menjadiMARIA RURUH HANDAYANINGRUM;e Bahwa Pemohon sudah di Baptis dengan nama MARIA RURUHHANDAYANINGRUM tanggal 1 Juli 2005, yang dikeluarkan oleh GerejaKatholik keuskupan Surabaya Santo Vincentius a Paulus di Kediri;e Bahwa nama orang tua pemohon

ANTONIUS HANDOKO (ayah) danAGNES ERNA TRININGSIH (ibu).e Bahwa maksud dan tujuan pemohon mengajukan penambahan nama Baptis padaakte kelahiran adalah karena nama pemonon baik dalam Tjasah, KTP, bukutabungan, Kartu Keluarga maupun kartu Jamsostek nama pemohon sudahMARIA RURUH HANDAYANINGRUM.

ANTONIUS HANDOKO (ayah) danAGNES ERNA TRININGSIH (ibu).e Bahwa maksud dan tujuan pemohon mengajukan penambahan nama Baptis padaakte kelahiran adalah karena nama pemonon baik dalam Tjasah, KTP, bukutabungan, Kartu Keluarga maupun Kartu Jamsostek nama pemohon sudahMARIA RURUH HANDAYANINGRUM.

Nopember 1980 dan mendapatkan KutipanAkta Perkawinan dari Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kulon ProgoNomor: 137/Cat.Sip/1980 tanggal 02 Nopember 1980;Bahwa dari perkawinan tersebut telah dikaruniai seorang anak lakilakiyang diberi nama HARTANTO (Pemohon) lahir di Kulon Progo padatanggal 01 Agustus 1980 sesuai Kutipan Akte Kelahiran yangdikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati Il Kulon ProgoNomor: 1650/Cs.A.1933/T/1988 tanggal 26 Nopember 1988;Bahwa pemohon berkehendak menambah nama depan (Baptis

) dalamAkta Kelahiran yang semula bernama HARTANTO menjadiLAURENTIUS HARTANTO untuk menyesuaikan suratsurat dokumenyang lain sebagaimana yang tertulis di Kartu Tanda Penduduk (KTP),Kartu Keluarga (KK) dan ijazah semula dengan nama HARTANTOmenjadi LAURENTIUSHARTANTO; Bahwa penambahan nama depan (Baptis) tersebut telah dilaporkankepada Pemerintah Desa setempat dimana pemohon bertempattinggal namun untuk melakukan perubahan pencatatan nama tersebutdiperlukan pula perubahan nama dari Dinas Kependudukan

Bahwa untuk itu Pemohon mohon kepada bapak Ketua PengadilanNegeri Wates untuk dapat mengesahkan penambahan nama depan/Baptis tersebut demi kepentingan hukum pemohon;; Berdasarkan alasanalasan tersebut di atas, semoga Ketua PengadilanNegeri Wates berkenan untuk menerima dan menetapkan sebagai berikut :1. Mengabulkan permohonan pemohon tersebut;1.

) pemohon dari yang semula bernama HARTANTO menjadiLAURENTIUS HARTANTO)" 22020 22202022022Bahwa maksud penambahan nama depan (Baptis) Pemohon karenauntuk menyesuaikan suratsurat dokumen yang lain sebagaimanayang tertulis di Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (Kk) dan ijazahijazah; PBahwa sebenarnya Pemohon telah dibabtis sejak ia lahir sehingganama depan (Baptis) Laurentius tersebut telah ada sejak ia dibabtis digereja Katholik;Bahwa selain diketahui oleh pihak keluarga dantetangga,pemohon

juga sudah menyampaikan perihal penambahan namadepan (Baptis) ini ke Pemerintah Desa setempat; 2.

Menyatakan sah ganti/perubahan nama pemohon bernama AgustinaTersianti Kusumawati yang lahir di Yogyakarta 23 Agustus 1984 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 987/K/1984 tertanggal 25 Agustus 1984 menjadi Maria Agustina Tersianti Kusumawati berdasarkan surat Baptis tertanggal 19 November 1989 No. 13643. Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon sebesar Rp. 205 .000,- ( dua ratus lima ribu rupiah); -----

Bambang Wassito dan Suwartini berdasarkanKutipan Akta Perkawinan No. 145/K/1977 tertanggal 05 Mei 1977 Bahwa kelahiran pemohon tersebut telah didaftar dalam daftar kelahiranuntuk Warga negara Indonesia di Kantor Catatan Sipil Yogyakartaberdasarkan kutipan Akta Kelahiran No. 987/K/1984 tertanggal 25AgustusBahwa Pemohon sekarang sangat memerlukan perbaikan Akta Kelahiransehubungan adanya penambahan dari nama Agustina TersiantiKusumawati menjadi Maria Agustina Tersianti Kusumawati, berdasarkanSurat Baptis

Berdasarkan alasan tersebut di atas, sudilah kiranya bapak Ketua/HakimPengadilan Negeri Sleman berkenan menerima, memeriksa, dan memberikan putusan/penetapan sebagai berikut :1 Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon.2 Menyatakan sah ganti/perubahan nama pemohon bernama AgustinaTersiantiKusumawati yang lahir di Yogyakarta 23 Agustus 1984 berdasarkan KutipanAkta Kelahiran No. 987/K/1984 tertanggal 25 Agustus 1984 menjadi MariaAgustina Tersianti Kusumawati berdasarkan surat Baptis tertanggal 19November

Pemohon masih kecil.e Bahwa perubahan namatersebut tidak ada yang merasakeberatan; Atas keterangan saksi menyatakan benar.2 M.M.MARDJANI NURYANTO.e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi sebagaimertua pemohon :e Bahwa tujuan pemohon di Pengadilan untuk merubah nama dantanggal halir pemohon yang dahulu bernama yang dahulu bernamaAgustinaTersianti Kusumawati menjadi Maria Agustina TersiantiKusumawati; e Bahwa pemohon merubah nama tersebut supaya bersesuaiandokumen lainnya berdasarkan surat Baptis

tersebutMenimbang. bahwa oleh karena Pemohon berdomisili di diwilayah hukumPengadilan Negeri Sleman, maka Pengadilan Negeri Sleman berwenang untukmemeriksa dan memberikan Penetapan permohonan ini ; Menimbang, bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama Agustinatersianti Kusumawati sebagaimana didalam Kutipan Akte Kelahiran yang lahir diYogyakarta 23 Agustus 1984 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 987/K/1984tertanggal 25 Agustus 1984 menjadi Maria Agustina Tersianti Kusumawatiberdasarkan surat Baptis

MARDJANI NURYANTO yang pada pokoknya bahwa nama tersebut untukdiubah sesuai dengan dokumen lainnya berdasarkan Surat Baptis;Menimbang, bahwa inti dari pada permohonan Pemohon adalah mohonpenetapan guna merubah/menambah nama yang dahulu bernama Agustina TersiantiKusumawati berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 25 Agustus 1985 No.987/K/1984 menjadi Maria Agustina Tersianti Kusumawati ;Menimbang, bahwa maksud Pemohon tersebut adalah tidak bertentangandengan ketentuan UndangUndang dan menurut

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah penambahan nama baptis anak Pemohon dari nama Noellyn Aleta Quenby Elvina menjadi Lucia Noellyn Aleta Quenby Elvina;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp181.000,00 (seratus delapan puluh ribu rupiah) ;

Menyatakan sah penambahan nama baptis anak Pemohon dari namaNOELLYN ALETA QUENBY ELVINA menjadi LUCIA NOELLYN ALETAQUENBY ELVINA;3.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3310101809120001 tanggal 02Januari 2019 atas nama kepala keluarga C Tri Darto;Bukti P3 Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor: 424/2010, tanggal 2Oktober 2010 atas nama Tri Darta dan Agustin Sulistyaningsih;Bukti P4 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3310LU040120190034 Januari 2019 atas nama Noellyn Aleta Quenby Elvina;BuktiP5 Fotokopi Surat Baptis Nomor 4434 tanggal 18 Februari 2019atas nama Lucia Noellyn Aleta Quenby Elvina;Buktibukti Surat P1 sampai dengan P5 telah

anak kedua Pemohon dengan nama baptis Lucia;wa Bahwa setelah pembaptisan tersebut Pemohon dan keluarganyamelakukan syukuran dengan mengundang tetangga, saat itu Saksi jugamembantu masakmasak di rumah Pemohon;wannan== Bahwa setahu Saksi maksud Pemohon mengajukan permohonan iniadalah untuk menambahkan nama anak kedua Pemohon dengan namabaptisnya yaitu semula bernama Noellyn Aleta Quenby Elvina menjadiLucia Noellyn Aleta Quenby Elvina;Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksisaksi tersebut,Pemohon

Nomor4434 tanggal 18 Februari 2018, diketahui jika anak kedua Pemohon tersebuttelah melaksanakan pembaptisan dan memiliki nama baptis Lucia;Menimbang, bahwa oleh karena telah memiliki nama baptis makaPemohon bermaksud menambahkannya pada nama anak kedua Pemohontersebut sehingga semula yang tertulis Noellyn Aleta Quenby Elvina danHalaman 5 dari 7 Penetapan Nomor 18/Padt P/2019/PN Kinditambah menjadi Lucia Noellyn Aleta Quenby Elvina, dan oleh karena anakkedua Pemohon tersebut telah memilik Akta Kelahiran

Menyatakan sah penambahan nama baptis anak Pemohon darinama Noellyn Aleta Quenby Elvina menjadi Lucia Noellyn Aleta QuenbyElvina;3.

Menyatakan penambahan nama depan (baptis) Pemohon yang semula bernama EKO MAHAR ANGGRAENI menjadi MONICA EKO MAHAR ANGGRAENI adalah sah menurut hukum;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 185.000,00 (Seratus delapan puluh lima ribu Rupiah).

Wat.dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kotamadya Salatiga Nomor : 474.1.219 tanggal29 Agustus 1985;Bahwa Pemohon berkehendak menambah nama depan (Baptis) yang semulabernama EKO MAHAR ANGGRAENI menjadi MONICA EKO MAHARANGGRAENTI untuk menyesuaikan suratsurat dokumen yang lain dan untuk syaratpindah penduduk;Bahwa penambah nama depan (Baptis) tersebut telah dilaporkan kepada PemerintahDesa setempat dimana Pemohon bertempat tinggal, namun untuk melakukanperubahan pencatatan nama tersebut dari Kantor Catatan

Sipil Kulon Progodiperlukan adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri;Bahwa untuk itu Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Wates untukdapat mengesahkan penambahan nama depan/Baptis tersebut demi kepentinganhukum Pemohon.Bahwa berdasarkan alasanalasan tersebut diatas semoga Ketua Pengadilan Negeri Watesberkenan untuk menerima dan menetapkan permohonan Pemohon tersebut sebagaiberikut :1Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;2 Menyatakan penambahan nama depan (Baptis) Pemohon yang semula bernamaEKO

dengan terbuktinyadalil permohonan Pemohon tersebut, maka permohonan Pemohon sebagaimana tersebutdalam petitum permohonannya dapat dikabulkan;Menimbang, bahwa suatu petitum permohonan dapat dikabulkan bilamanaberalasan dan berdasarkan hukum;Menimbang, bahwa sebelum mengabulkan permohonan Pemohon dalam petitumkesatu. yaitu. mengabulkan permohonan Pemohon, maka terlebih dahulu akandipertimbangkan petitumpetitum selanjutnya;Menimbang, bahwa tentang petitum kedua agar dinyatakan penambahan namadepan (baptis

) Pemohon tersebut, juga nama depan (baptis) yang ditambahkan adalahnama yang baik serta tidak bertentangan dengan norma kesusilaan, kepatutan dan adatistiadat;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka penambahannama depan (baptis) Pemohon yang semula bernama EKO MAHAR ANGGRAENImenjadi MONICA EKO MAHAR ANGGRAENI sebagaimana disebutkan pada petitumkedua adalah beralasan dan berdasarkan hukum dan untuk harus dikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena petitum kedua telah dikabulkan

Menyatakan penambahan nama depan (baptis) Pemohon yang semula bernama EKOMAHAR ANGGRAENI menjadi MONICA EKO MAHAR ANGGRAENI adalahsah menurut hukum;Halaman7 dari 7 Penetapan Nomor 34/Pdt.P/2014/PN. Wat.3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.185.000,00 (Seratus delapan puluh lima ribu Rupiah).Demikianlah ditetapkan pada hari KAMIS, tanggal 22 MEI 2014 oleh kami LISSUSILOWATI, S.H., M.H.

PAIDJO dan SUMARNI.Bahwa pada tanggal 18 Desember 1986 di Gereja St.Yohanes RasulWonogiri telah dilakukan BAPTIS terhadap Pemohon sehingga namaPemohon menjadi THERESIA ENDANG SUHARYANTI, yang melakukanBaptis adalah JB. SUYITNO, SJ dikeluarkan di Wonogiri 12 Juni 2020 dandikutip Sesuai dengan aslinya oleh Yosafat Dnani Puspantoro,PrBahwa Pemohon telah menyelesaikan Pendidikan di tingkat Sekolah Dasarsampai dengan Tingkat Strata1 dan pada ijazahijazah Pemohon tertulisnama T.

Akta Kelahiran anak Ke2,Nama Pemohon Tertulis ENDANG SUHARYANTI.10.6 Surat Baptis,10.7 Surat Kawin Gereja,Halaman 2 dari 12 Penetapan Nomor 138/Pdt.P/2020/PN WngNama Pemohon tertulis THERESIA ENDANG SUHARYANTI.Kesemua nama tersebut diatas adalah nama dari satu orang yang sama yaituPemohon.9. Bahwa karena adanya nama Baptis yang dipakai oleh Pemohon tersebutmenyebabkan anakanak Pemohon dan Pemohon sendiri mengalamikesulitan dalam mengurus kepentingan.10.

ENDANG SUHARYANTI;Bahwa kesemua nama tersebut diatas adalah nama dari satu orang yangsama yaitu Pemohon;Bahwa karena adanya nama Baptis yang dipakai oleh Pemohon tersebutmenyebabkan anakanak Pemohon dan Pemohon sendiri mengalamikesulitan dalam mengurus SuratSsurat;Bahwa atas dasar tersebut diatas Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Wonogiri adalah untuk mendapat Penetapan PersamaanNama yaitu antara Nama ENDANG SUHARYANTI, THERESIA ENDANGHalaman 5 dari 12 Penetapan Nomor 138/Pdt.P

ENDANG SUHARYANTI; Bahwa kesemua nama tersebut diatas adalah nama dari satu orang yangsama yaitu Pemohon; Bahwa karena adanya nama Baptis yang dipakai oleh Pemohon tersebutmenyebabkan anakanak Pemohon dan Pemohon sendiri mengalamikesulitan dalam mengurus SuratSsurat; Bahwa atas dasar tersebut diatas Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Wonogiri adalah untuk mendapat Penetapan PersamaanNama yaitu antara Nama ENDANG SUHARYANTI, THERESIA ENDANGSUHARYANTI dan atau T.

Surat Baptis,2. Surat Kawin Gereja,Nama Pemohon tertulis THERESIA ENDANG SUHARYANTI.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Saksi PARWATIINDRIASARI, Saksi SUGIYO serta keterangan Pemohon diperoleh fakta hukumbahwa nama Pemohon yaitu ENDANG SUHARYANTI, THERESIA ENDANGSUHARYANTI dan T.

., telah mengajukan permohonan sebagai berikut:e Bahwa Permohonan telah memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor :15/Nas/1987 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Magelang tanggal 26 Januari 1987;e Bahwa pada tanggal 27 Desember 1996 pemohon menerima Baptis secara GerejaKatholik di Gereja Katholik St.Mikael Panca Arga Magelang dengan nama baptisAGNES sehingga nama pemohon menjadi AGNES YENI PRIHARTANTI;e Bahwa untuk keperluan perkawinan di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohontertulis

berupa :1Asli Surat Pengantar/Keterangan atas nama AGNES YENI PRIHARTANTI yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Kalinegoro, Kecamatan Mertoyudan, KabupatenMagelang Nomor : 145/423/04/IV/2014, tertanggal 12 April 2014, diberi tanda P.1;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia atas nama AGNES YENIPRIHARTANTI, Nomor : 3308104701870001 Tertanggal 02 Oktober 2012 alamatJalan Semangka 5 No.3 Rt.006 Rw.004 Perumnas Kalinegoro, KecamatanMertoyudan, Kabupaten Magelang, diberi tanda P.2;Fotocopy Surat Baptis

adalah nama satu orang, yang tertulis sesuai pada KTP, KartuKeluarga dan suratsurat lainnya ;SUGENG SUMARTO : Bahwa saksi adalah ayah kandung Pemohon;Bahwa Pemohon adalah anak dari saksi dengan CHRISTINA SETYAWATI ;Bahwa Pemohon lahir di Kabupaten Magelang pada tanggal 07 Januari 1987;Bahwa nama Pemohon pada waktu lahir adalah YENI PRIHARTANTI setelahPemohon di Baptis pada tanggal 22 Desember 1996 nama Pemohon menjadi AGNESYENI PRIHARTANTI ;Bahwa setahu saksi maksud Pemohon datang di persidangan

saksisaksi tersebut diatas Pemohonmenyatakan tidak keberatan dan seluruhnya benar ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah didengar pula keterangan Pemohon yangmenerangkan pada pokoknya:Bahwa Pemohon lahir di Kabupaten Magelang pada tanggal 07 Januari 1987;Bahwa nama Pemohon pada waktu lahir adalah YENI PRIHARTANTI setelahPemohon menerima Baptis secara gereja katholik di Gereja Katholik St.Mikael PancaArga Magelang dengan nama baptis AGNES pada tanggal 22 Desember 1996 sehingganama Pemohon menjadi

secara gereja katholik di Gereja Katholik St.Mikael PancaArga Magelang dengan nama baptis AGNES pada tanggal 22 Desember 1996 sehingganama Pemohon menjadi AGNES YENI PRIHARTANTI ;e Bahwa AGNES adalah nama baptis Pemohon;e Bahwa maksud Permohonan Pemohon adalah dalam rangka untuk mengajukanpermohonan penetapan bahwa nama AGNES YENI PRIHARTANTI dan nama YENIPRIHARTANTI adalah nama satu orang yang sama yaitu Pemohon;e Bahwa permohonan tentang penegasan nama tersebut untuk kepentingan Pemohonyaitu untuk

Saksi Mateus Saekun Bahwa saksi kenal dengan pemohon; Bahwa pemohon dan II adalah suami istri; Bahwa saksi mengenal pemohon karena tempat ibadah di Gereja yangsama;Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan untukmenambah nama baptis pada suratsurat penting pemohon; Bahwa permohonan menambah nama baptis untuk kutipan Akte Kelahirandan Kartu Keluarga; karena sebelumnya tidak menggunakan nama baptis;Bahwa nama baptis yang sudah dilakukan pemohon dan II padatahun1979;Bahwa pemohon mengajukan

untuk menambahkan nama baptis darisebelumnya yaitu Sunyoto menjadi Yohanes Sunyoto dan dari Musriatimenjadi Maria Musriati;2.

Saksi Ir.SutekoHalaman 6 Penetapan Nomor 72/PDT.P/2019/PN.Kdr Bahwa saksi kenal dengan pemohon di Gereja yang sama sejak 1985; Bahwa pemohon dan II adalah suami istri;Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan = untukmenambah nama baptis pada suratsurat penting pemohon; Bahwa permohonan menambah nama baptis untuk kutipan Akte Kelahirandan Kartu Keluarga; karena sebelumnya tidak menggunakan nama baptis;Bahwa pemohon mengajukan untuk menambahkan nama baptis darisebelumnya yaitu Sunyoto menjadi

dan ibu kandung Pemohon Il) masingmasing bernama ayah SULDIdan ibu PONIYEM keduanya almarhum. ditambah nama menjadi MARIAMUSRIATI anak dari Suami istri masingmasing bernama ayah SULDI dan ibuPONIYEM keduanya almarhum.Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti surat yang diajukan kuasaPemohon yang ditandai dengan P.2,P.3,P.4 dan kuasa Pemohon II yaitu P.2,P.4 dan berdasarkan faktafakta yang terungkap dipersidangan pemohonHalaman 8 Penetapan Nomor 72/PDT.P/2019/PN.Kdradalah suami istri yang telah di baptis

pada tanggal 23 Desember 1979 dengannama Baptis untuk Pemohon yaitu Yohanes Sunyoto dan Pemohon II yaituMaria Musriati;Menimbang, bahwa oleh karena kutipan Akta Kelahiran, dan KartuKeluarga Pemohon dan II belum ada nama Baptis maka menjadi sebuahalasan untuk ditambahkan nama Baptis Pemohon yaitu Yohanes dan pemohonIl yaitu Maria beralasan hukum untuk dikabulkan;Menimbang, bahwa terhadap petitum permohonan Pemohon angka 3memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan putusan ini dalam waktu30 ( tiga

Bahwa pemohon Telah memiliki Surat Baptis yang dikeluarkanoleh Gereja Katholik Paroki Hati Tak bernoda Santa PerawanMaria Makale dengan Nomor: 12.819 Reg X Thn 1988 yangdikeluarkan pada tanggal 05 Maret 2016.3.

Bahwa pemohon bermaksud melakukan Perbaikan/perubahanAkta Kelahiran yaitu terhadap Nama, Tempat lahir, Tanggal Lahir,Bulan Lahir dan Tahun Lahir Mengikuti Surat Baptis yangdikeluarkan oleh Gereja Katholik Paroki Hati Tak bernoda SantaHal.1 dari 10 Penetapan Nomor.28/Pdt.P/2021/PN Prj.Perawan Maria Makale dengan Nomor: 12.819 Reg X Thn 1988yang dikeluarkan pada tanggal 05 Maret 2016..

Foto copy surat baptis Gereja Katholik Paroki Hati Tak bernoda SantaPerawan Maria Makale dengan Nomor: 12.819 Reg X Thn 1988 yangdikeluarkan pada tanggal 5 Maret 2016, diberi tanda P5;6. Foto copy surat keterangan lurah nomor: 016/Tapem/Kel.GSt/IV/2021pernyataan nama Pius mangalik dan mangalik adalah orang yang sama,diberi tanda P6;Menimbang, bahwa selain buktibukti Surat tersebut di atas, untuklebin mendukung dalil permohonannya, Pemohon juga mengajukan 1 (Satu) orang saksi yang bernama : 1.

Pius sebagai nama baptis Pemohon;+ Saksi mengharapkan untuk nama pemohon diperbaiki dan ditambahkannama baptis dan menjadi sesuai surat baptisnya, agar administrasikeluarga pemohon dapat diselesaikan;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut Pemohonmembenarkan ;Menimbang, bahwa selanjutnya atas pertanyaan Hakim, Pemohonmenyatakan tidak mengajukan suatu apaapa lagi dan pada akhirnya mohonPenetapan ;Menimbang bahwa untuk mempersingkat uraian di dalam Penetapanini, maka segala kejadian di

Bahwa benar kesalahan identitas akte lahir Pemohon karena tidakmengetahui adanya nama PIUS dalam Surat Baptis dan kesulitandalam membuat surat nikah di Gereja untuk mengurus Akte Nikah; Bahwa benar berdasarkan kartu tanda penduduk, akte lahir, dan KartuKeluarga Pemohon bernama MANGALIK dan lahir di RARUNG, 11 Juli1976 dan 3 (tiga) identitas tersebut keluar ditahun 2019 sampai 2021; Bahwa benar berdasarkan surat baptis gereja paroki hati tak bernodano 12.819 reg X tahun 1988, yang keluar pada tahun

dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor : 5171KM11122012 taanggal 14 Desember 2012yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Denpasar ( foto copy terlampir ) ;Bahwa sebelum melangsungkan pernikahan Pemohon telah di Baptisdan diberi nama DOMINGAS DE OLIVEIRA AMARAL SARMENTO,sesuai dengan Surat Baptisan dari Gereja Ossu nomor surat Baptis153/Fls.77/Vol.Unico.4/1953 tanggal 8 Desember 1953 yang di babtisoleh yang mulia Imam : Manuel Silveira Luis ;Bahwa oleh karena Pemohon telah di Baptis

Foto Copy dari Foto Copy berupa : Surat Baptis Nomor153/Fls.77/Vol.Unico.4/1953, tertanggal 8 Desember 2012, atasnama Domingas De Oliveira Amaral, diberi tanda P 5 ;6. Foto Copy sesuai Aslinya berupa : Kutipan Akta Kelahiran Nomor5171LT081220150025, tertanggal 8 Desember 2015, atas namaDominggas De Oliveira Amaral Sarmento, diberi tanda P 6:7.

menjadiDOMINGAS DE OLIVEIRA AMARAL;Bahwa, tujuan Pemohon untuk ganti nama dalam Akta Kelahirantersebut adalah agar nama Pemohon dalam dokumendokumensesuai dengan nama Pemohon yang tertulis pada Surat Baptis ;.

MELINA BTC SARMENTO, pada pokoknya memberikan keterangan:Bahwa, Pemohon mengajukan permohonan mengenai penetapanganti nama atas nama Pemohon yang tertulis dalam AktaKelahiran yaitu : DOMINGGAS DE OLIVEIRA AMARALSARMENTO menjadi DOMINGAS DE OLIVEIRA AMARAL ;Bahwa, Pemohon melakukan ganti nama karena sebelummelangsungkan pernikahan Pemohon telah di Baptis dan diberinama DOMINGAS DE OLNVEIRA AMARAL, karena sudah diBaptis maka pada saat pencatatan perkawinan Pemohon tertulisdengan nama Baptis Pemohon

SARMENTO, padapokoknyamemberikan keterangan:Bahwa, Pemohon mengajukan permohonan mengenai penetapanganti nama atas nama Pemohon yang tertulis dalam AktaKelahiran yaitu : DOMINGGAS DE OLIVEIRA AMARALSARMENTO menjadi DOMINGAS DE OLIVEIRA AMARAL ;Bahwa, Pemohon melakukan ganti nama karena sebelummelangsungkan pernikahan Pemohon telah di Baptis dan diberinama DOMINGAS DE OLIVEIRA AMARAL, karena sudah diBaptis maka pada saat pencatatan perkawinan Pemohon tertulisdengan nama Baptis Pemohon yaitu : DOMINGAS

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada PEMOHON untuk menambahkan nama Baptis didalam Kutipan Akta Kelahiran No. 2908/DSP/IX/2002 atas nama DARMADI, anak kedua, jenis laki-laki dari suami istri GIMAN dan TURIANI yang lahir di Lumajang pada tanggal 20 Agustus, hari Kamis Wage, tahun 1979, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten Pasuruan tertanggal

26 September 2002 menjadi nama dan tertulis DAUD DARMADI, di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya.

pencatatan tentang Penetapan Penambahan Nama Baptis seperti tersebut di atas dalam Register Kelahiran tahun yang sedang berjalan yang diperuntukkan untuk itu.

Sawahan Kota Surabaya, sebagaimana SuratKeterangan Domisili; bukti P3Bahwa PEMOHON tercatat didalam Kutipan Akta Kelahiran No.2908/DSP/TX/2002 atas nama DARMADI, anak kedua, jenis lakilaki dari suamiistri GIMAN dan TURIANI yang lahir di Lumajang pada tanggal 20 Agustus, hariKamis Wage, tahun 1979, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkanoleh Pencatatan Sipil Kabupaten Pasuruan tertanggal 26 September 2002; buktip4Bahwa saat ini PEMOHON berkeinginan untuk menambahkan nama Baptis yangsemula

tertulis di dalam Akta Kelahiran atas nama DARMADI menjadi atasnama DAUD DARMADI,;Bahwa dasar Penambahan Baptis didalam nama PEMOHON tersebut adalah : Petikan Daftar Permandian No : 492/GBI5/94, Petikan Permandian yangdikeluarkan oleh Gereja Bethel Indonesia Tawangrejeni tertanggal 15 Mei1994, dengan nama tertulis DAUD DARMADT,; bukti P5 Jjasah milik PEMOHON tertulis nama DAUD DARMADI, sebagaimanaIjasah Program Pasca Sarjana Program Studi Doktor Teologi; bukti P6Bahwa alasan PEMOHON untuk menambahkan

nama Baptis didalam AktaKelahiran tersebut untuk tertib administrasi terhadap dokumen lain milikPEMOHON;Bahwa syarat untuk Penambahan Nama Baptis tersebut harus terlebih dahulumendapat ijin dari Pengadilan berupa Penetapan.Bahwa oleh karena PEMOHON berdomisili di wilayah hukum PengadilanNegeri Surabaya maka permohonan diajukan oleh PEMOHON di PengadilanNegeri Surabaya.Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut di atas maka PEMOHON mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan

Memerintahkan PEMOHON untuk melaporkan Penetapan Penambahan NamaBaptis didalam Akta Kelahiran tersebut dalam waktu 30 hari setelah diterimanyaSalinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Surabaya untuk melakukan pencatatan pinggir tentang PenetapanPenambahan Nama Baptis seperti tersebut di atas dalam Register Kelahiran tahunyang sedang berjalan yang diperuntukkan untuk itu.4.

Memerintahkan PEMOHON untuk melaporkan Penetapan Penambahan NamaBaptis didalam Akta Kelahiran tersebut dalam waktu 30 hari setelah diterimanyaHal.5 Penetapan Nomor : 1444/Pdt.P/2020/PN.SbySalinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Surabaya untuk ditambahkan pada akta tersebut dan dilakukanpencatatan tentang Penetapan Penambahan Nama Baptis seperti tersebut di atasdalam Register Kelahiran tahun yang sedang berjalan yang diperuntukkan untukitu.4.

SAD EDI MULYONO, dipersidangan dibawah janji yang pada pokoknyamenerangkan:e Bahwa saksi kenal dengan Para Pemohon;e Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon mengajukan permohonan pencatatanperkawinan terlambat;e Bahwa Para Pemohon merupakan suami istri;e Bahwa Pemohon GUNRIYADI lahir di Koja pada tanggal 09 Juni 1977 sedangkanPemohon ATIK KRISTIANT lahir di Koja pada tanggal 02 Maret 1987;e Bahwa Para Pemohon telah menikah pada tanggal 22 September secara AgamaKristen Gereja Baptis Indonesia Kalvari

Barat danperkawinan para pemohon diteguhkan kembali di Gereja Baptis Indonesia BukitZaitun Bukittinggi pada tanggal 24 Agustus 2015;Bahwa Para Pemohon menikah dihadapan pendeta MARTHINUS SUMENDI, S.Th.Bahwa Penegehuhan Perkawinan para pemohon dihadapan pendeta CUNTESA M.ThBahwa pernikahan Para Pemohon sah menurut agama Kristen;Bahwa Para Pemohon telah menikah selama 13 (tiga belas) tahun dan sampaisekarang pernikahan Pemohon berdua belum dicatatatkan di Dinas Kependudukandan Catatan Sipil;Bahwa

Indonesia Kalvari Kinali Kabupaten Pasaman Barat; (VideP2, P4, keterangan saksi dan Para Pemohon);e Bahwa perkawinan Para Pemohon diteguhkan kembali pada tanggal 23 Agustus 2015di Gereja Baptis Idonesia Bukit Zaitun Bukittinggi oleh Pdt.

Indonesia Kalvari di Kinali KabupatenPasaman Barat;Menimbang, bahwa perkawinan Para Pemohon diteguhkan kembali pada tanggal 23Agustus 2015 di Gereja Baptis Idonesia Bukit Zaitun Bukittinggi oleh Pdt.

CUNTESA, M.Th;Menimbang, bahwa perkawinan Para Pemohon sah menurut agama Kristen, danpernikahan tersebut dilakukan dihadapan pendeta, serta diterbitkannya Piagam Pernikahantertanggal 22 September 2002 oleh Gereja Baptis Indonesia Kalvari di Kinali KabupatenPasaman Barat dan pernikahan Para Pemohon diteguhkan kembali serta diterbitkan PiagamPeneguhan Pernikahan para pemohon oleh gereja Baptis Idonesia Bukit Zaitun Bukittinggidan ditandatangani oleh Pdt.

Bahwa didalam Pembaptisan tersebut namapemohon ditambah nama baptis Yaitu RUTH;5. Bahwa sekarang pemohonan hendak menambahnama baptis kedalam Akta Kelahiran tersebutditas ke Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya atauSitubondo Namun Sebelumnya diperlukanPenetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya;Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut ditas, maka pemohon mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikan Penetapan sebagai berikut :.

Mengabulkan Pemohonan Pemohon;Memberikan ijin kepada pemohon : YENI QOMARIYAH, S.Sos untuk menambahnama Baptis didalam Kutipan Akta Kelahiran No. 550/D/1992 yang diterbitkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Situbondo terlahir YENI QOMARIYAH ditambahRUTH sehingga nama lengkapnya menjadi RUTH YENI QOMARITYAH, S.SOS;Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabayaatau Situbondo untuk mencatat ke dalam register kelahiran yang berjalan untuk itusebagai nama bunti penetapan

keadaan sehat jasmani dan rohanidan bersedia memberikan keterangan;Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan tidak ada hubungankeluarga dengan Pemohon; Bahwa saksi tahu nama pemohon adalah YENI QOMARIYAH,S.Sos anak dari suami istri AKHMAD JAMINO danHARIYATI lahir di Panji Situbondo; Bahwa saksi tahu nama Pemohon telah beralih agama danmenyatakan imannya kepada Tuhan Yesus dan dibaptis diGereja Bethel Indonesia (GBI) Diaspora Sejahtera;Bahwa saksi tahu didalam Pembaptisan tersebut nama pemohonditambah nama baptis

jasmani dan rohanidan bersedia memberikan keterangan;Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan tidak ada hubungankeluarga dengan Pemohon; e Bahwa saksi tahu nama pemohon adalah YENI QOMARIY AH,S.Sos anak dari suami istri AKHMAD JAMINO danHARIYATI lahir di Panji Situbondo; e Bahwa saksi tahu nama Pemohon telah beralih agama danmenyatakan imannya kepada Tuhan Yesus dan dibaptis diGereja Bethel Indonesia (GBI) Diaspora Sejahtera;e Bahwa saksi tahu didalam Pembaptisan tersebut nama pemohonditambah nama baptis

Memberikan ijin kepada pemohon : YENI QOMARIYAH, S.Sos untuk menambahnama Baptis didalam Kutipan Akta Kelahiran No. 550/D/1992 yang diterbitkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Situbondo terlahir YENI QOMARIYAH ditambahRUTH sehingga nama lengkapnya menjadi RUTH YENI QOMARITYAH, S.SOS;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabayaatau Situbondo untuk mencatat ke dalam register kelahiran yang berjalan untuk itusebagai nama bunti penetapan tersebut ditas; 4.

Fotocopy Surat Baptis dari Gereja Masehi Musafir Indonesia (GMMI)Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal 22Oktober 2017 atas nama Jill Alberta Mery Buy, diberi tanda bukti P.3.;4. Fotocopy Kutipan Akta Kematian Nomor : 5301KM231020170003tanggal 23 Oktober 2017 atas nama Mery Harpeni Amtiran, diberi tandabukti P.4.;5. Fotocopy Kartu Keluarga No. 53010514091 10002 tanggal 22 Juni 2016atas nama Kepala Keluarga : Melki Adrianus Buy, diberi tanda buktiPS.6.

dari Gereja Masehi Musafir Indonesia(GMMI) Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017tanggal 22 Oktober 2017 milik anak perempuan kedua Pemohon,maka Pemohon berkeinginan memperbaiki nama lengkap anakperempuan kedua Pemohon pada Akta Kelahiran Nomor 5301LT190820160001, tertanggal 19 Agustus 2016 supaya menjadi tertulisdan terbaca Jill Alberta Mery Buy, sesuai Surat Baptis dari GerejaMasehi Musafir Indonesia (GMMI) Jemaat Eklesia Bolok Nomor :02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal 22 Oktober 2017 milik

Bahwa dalam Surat Baptis dari Gereja Masehi Musafir Indonesia(GMMI) Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal22 Oktober 2017 milik anak perempuan kedua Pemohon tertulis danterbaca Jill Alberta Mery Buy, sedangkan dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor 5301LT190820160001, tertanggal 19 Agustus 2016tertulis dan terbaca Jill Alberta Buy;.

supaya menjadi tertulis dan terbaca Jill Alberta Mery Buy,sesuai Surat Baptis dari Gereja Masehi Musafir Indonesia (GMMI)Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal 22Oktober 2017 milik anak perempuan kedua Pemohon;.

Bahwa maksud pemohon mengajukan permohonan ini adalah pemohoningin mengganti nama pemohon yang tertera di dalam kutipan AkteKelahiran pemohon yaitu dari nama:Elya Hutajulu menjadi Elia Hutajulu sesuai dengan Surat Baptis No :10.992. Bahwa alasan permohonan mengganti nama adalah untuk penyesuaian datadiri yang digunakan pada saat ini yaitu:1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (EKTP) No. 12120230069200032. Kartu Keluarga No. 31750718110900833. ljazah SMAN 2 Depok No. DN02 Ma 00207214.

Surat Baptis No : 10.992Bahwa selanjutnya pemohon datang ke Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan dengan maksud untuk mengganti Penulisan Nama Pemohon,namun dijelaskan oleh pegawai kantor tersebut, Sesuai dengan ketentuan yangberlaku untuk Mengganti Nama Pemohon tersebut bisa saja dilakukan dengansyarat terlebin dahulu harus ada penetapan dari Pengadilan Negeri Balikpapan.Berdasarkan alasanalasan pemohon tersebut diatas, bersama ini pemohonmemohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Bahwa kelahiran pemohon tersebut telah terdaftar di Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Karo, sebagaimana kutipan Akte KelahiranNomor: 199/TD/1997 tertanggal 5 Juni 1997.Halaman 2 dari 6 Penetapan No.157/Pdt.P/2019/PN.Bpp Bahwa maksud pemohon mengajukan permohonan ini adalah pemohoningin mengganti nama pemohon yang tertera di dalam kutipan AkteKelahiran pemohon yaitu dari nama :Elya Hutajulu menjadi Elia Hutajulu sesuai dengan Surat Baptis No :10.992.

Surat Baptis No : 10.9922. Saksi Ricki Rikardo Lumban gaol, Tempat/tgl.lahir Medan, 29091990,JenisKelamin Lakilaki, Alamat JI. Prapatan dalam no.27 Rt 033, Kelurahan/DesaPrapatan, Kecamatan Balikpapan Kota, Agama Islam, Pekerjaan KaryawanSwasta. Bahwa Pemohon adalah anak lakilaki dari Suami isteri Hotner Hutajuludengan Susilawati Perangin angin yang lahir di Medan, 30 Juni 1992.

Bahwa maksud pemohon mengajukan permohonan ini adalah pemohoningin mengganti nama pemohon yang tertera di dalam kutipan AkteKelahiran pemohon yaitu dari nama:Elya Hutajulu menjadi Elia Hutajulu sesuai dengan Surat Baptis No :10.992. Bahwa alasan permohonan mengganti nama adalah untuk penyesuaian datadiri yang digunakan pada saat ini yaitu:9. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (EKTP) No. 121202300692000310. Kartu Keluarga No. 317507181109008311. ljazah SMAN 2 Depok No. DN02 Ma 002072112.

tanggal 27 Desember 2019dalam Register Nomor 404/Pdt.P/2019/PN Sda, telah mengajukan permohonansebagai berikut:1.Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri yang bernama JosSami Jananto dan Nanik Pudjiati, yang lahir pada 17 Agustus 1984 diSurabaya, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 1416/1984 yangditerbitkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya;Bahwa saat ini nama Pemohon dalam Akta Kelahiran tercatat atas namaAugustine Merryza Maharani;Bahwa pada tahun 1987, Pemohon di Baptis

/Dipermandikan olehPast.J.Heijne S.V.D di Gereja Katholik Gembala Yang Baik;Bahwa Pemohon hendak mengajukan perbaikan nama Pemohon yangsemula Augustine Merryza Maharani menjadi Redempta Augustine MerryzaMaharani, sebagaimana yang tercatat data Surat Pemandian/Surat Baptis;Bahwa maksud dan kehendak Pemohon merubah nama Pemohon yangsemula Augustine Merryza Maharani menjadi Redempta Augustine MerryzaMaharani, dikarenakan keperluan administrasi di Imigrasi;Halaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 404/Pdt.P/2019

di Gereja Gembala Yang Baik di Surabayapada tahun 1987, kemudian diberi nama Baptis menjadi RedemptaAugustine Merryza Maharani, Saksi hadir pada saat Pemohon dibaptis;Redempta artinya yang ditebus oleh Tuhan Yesus, Pemohon dibaptisoleh Pastur J.

di Gereja Gembala Yang Baik di Surabayapada tahun 1987, kemudian diberi nama Baptis menjadi RedemptaAugustine Merryza Maharani;Saksi setuju perubahan nama Pemohon dalam yang tertulis pada aktakelahirannya;Tidak ada yang keberatan dengan perubahan nama dalam akta kelahiranPemohon;Tujuan dilakukan perubahan dalam akta kelahiran Pemohon adalahuntuk pengurusan paspor agar tidak ada perbedaan nama;Pemohon bercerita ada kesulitan menguruS paspor karena adaperbedaan nama dalam KTP dan akta kelahirannya

Heijne S.V.D di Gereja KatholikYang Baik di Surabaya kemudian mendapat gelar Baptis Redempta.

Foto copy Surat Baptis Daftar No. : 20.b/KBS/D/2008 atas namaMEDHIATRIX PAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR tertanggal 26Desember 2008 yang dikeluarkan oleh Gereja Kristen Injili di Tanah PapuaMajelis Jemaat Abigail KBS Yafdas (Bukti P6).7.

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga denganPemohon yaitu sebagai Keponakan Pemohon; Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Saksi adalah Keponakan dariPemohon; Bahwa Saksi dihadirkan dipersidangan sehubungan dengan permohonanPemohon mengenai perubahan penulisan nama dari anak kandungPemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak tersebut yang sebelumnyaatas nama MEYDHY KIMBEROK RANDONGKIR menjadi MEDHIATRIXPAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR sesuai dengan nama yang tertulis diSurat Baptis

Sipil Kabupaten Biak Numfor mengenaikesalahan penulisan nama anak, oleh Petugas Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Biak Numfor, orang tua anak diarahkan untukmengurus terlebin dahulu di Pengadilan untuk mengganti atau merubahnama anak tersebut;Bahwa anak tersebut lahir di Biak tanggal 10 September 2008;Bahwa setahu Saksi karena anak sekarang sudah kelas 6 (enam) SekolahDasar (SD) di SD Negeri 2 Ridge, untuk Iljasah anak tersebut supaya tidakberbeda antara Akta Kelahiran dan Surat Baptis

MAYOR telah dikaruniai anak ke3 yangbernama MEDHIATRIX PAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR yang lahir diBiak pada tanggal 10 September 2008;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi bahwa telahterjadi kesalahan penulisan nama pada akta kelahiran atas nama MEYDHYKIMBEROK RANDONGKIR yang mana seharusnya MEDHIATRIX PAPUANAKIMBEROK RANDONGKIR sesuai dengan nama yang tertulis di Surat BaptisAnak tersebut, yang mana pemberi nama anak tersebut sebagaimana tertulis diSurat Baptis anak adalah Nenek si anak

Bahwa pada saat Akta Kelahiran anak tersebut dibuat AktaHalaman 6 dari 10 Pentepan Nomor 115/Pdt.P/2019/PN Bik.Kelahoran oleh orang tua anak dengan menyerahkan ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Biak Numfor berupa Surat Baptisanak, namun demikian ternyata nama anak yang tertulis di Surat Baptis atasnama MEDHIATRIX PAPUANA KIMBEROK RANDONGKIR berbeda denganAkta Kelahiran anak tertulis atas nama MEYDHY KIMBEROK RANDONGKIRsehingga pada saat orang tua anak menyampaikan ke Kantor

., telah mengajukan permohonan sebagaiberikut :Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia;Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami istri Raden Yosef Herumarsudi danScholastica Siti Murniati lahir di Surakarta tanggal 09 September 1976 dan diberinama Savitri, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No.Nas 271/1976, tertanggal 23Oktober 1976;Bahwa atas akta kelahiran Pemohon tersebut akan ditambahkan nama Fransiska,berdasarkan Sakramen Baptis di Gereja St.

Petrus Purwosari Solo sehingga namaPemohon setelah pembaptisan berubah menjadi Fransiska Savitri, sebagaimanaTurunan dari Buku Baptis Gereja Paroki S.

tanda bukti P1;Fotocopy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga DANIEL FEBRI RIANTO,Nomor 3515152501097299, diberi tanda bukti P2;3 Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan atas nama DANIEL FEBRI RIANTO danSAVITRI, dari Kantor Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil KabupatenSleman, diberi tanda bukti P3;4 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3398/K/1990 atas nama SRI RAHAYU,diberi tanda bukti P4;5 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor Nas.271/1976 atas nama SAVITRI,diberi tanda bukti P5;6 Fotocopy surat baptis

dan akte kelahiran, terbitnya duluan akte kelahiran baru surat baptis,baru setelah itu akte perkawinan;Bahwa penambahan nama tersebut untuk kelengkapan surat surat otentik yang lainnyabiar sama antara lain akte perkawinan;Bahwa atas penambahan nama tersebut saksi tidak keberatan;Saksi 2.

dan akte kelahiran, terbitnya duluan akte kelahiran baru surat baptis,setalah itu akte perkawinan;Bahwa penambahan nama tersebut untuk kelengkapan surat surat otentik yang lainnyabiar sama antara lain akte perkawinan;Bahwa atas penambahan nama tersebut saksi tidak keberatan;Saksi 3.